課程名稱：寶寶腹瀉護(hù)理妙方

課程來(lái)源：可可獅育兒學(xué)堂

授課時(shí)間：20160919

主講老師：張琴

整理人：海燕

校對(duì)人：CC媽

編輯人：毛豆媽媽

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主講老師：張琴

國(guó)際兒童發(fā)展與教育學(xué)會(huì)ACDEL國(guó)際注冊(cè)職業(yè)園長(zhǎng)、上海早期教育指導(dǎo)中心特約講師

三個(gè)孩子的媽媽

課程內(nèi)容

? 歡迎各位寶媽來(lái)到可可獅育兒學(xué)堂!下面用一點(diǎn)點(diǎn)時(shí)間來(lái)介紹一下可可獅育兒學(xué)堂——可可獅育兒學(xué)堂是由中國(guó)關(guān)心下一代委員會(huì)和上海知名早教——稚趣堂聯(lián)合開(kāi)辦的，為家長(zhǎng)答疑解惑的一個(gè)平臺(tái)。在這個(gè)平臺(tái)上讓你頭疼的、困惑的或者說(shuō)你沒(méi)辦法找到正確答案的，或者是你百度了n回但還是沒(méi)有解決的一系列問(wèn)題，在這里我們都會(huì)一一做詳細(xì)、正確、科學(xué)、權(quán)威的解答。

? 秋天到了，很多寶媽會(huì)發(fā)現(xiàn)一換季孩子就愛(ài)生病。感冒、咳嗽、發(fā)燒、便秘腹瀉四種常見(jiàn)病就會(huì)流行。其實(shí)病是一把雙刃劍，我們發(fā)現(xiàn)孩子病一次，身體體質(zhì)就會(huì)增長(zhǎng)一次。因?yàn)樵谏〉臅r(shí)候，人體的免疫力就會(huì)得到一個(gè)提升，那么它自己就會(huì)越發(fā)的走向健康，這是成長(zhǎng)的一個(gè)必經(jīng)之路。

? 所以孩子生病時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)該怎么做呢？

? 一、淡定。家長(zhǎng)首先要hold住，不要害怕，不要緊張，辦法總是比問(wèn)題多；

? 二、學(xué)習(xí)。今天我就跟大家講一講常見(jiàn)四大病之一的腹瀉，腹瀉在寶寶很小的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)，有的寶寶還不止一次的發(fā)生腹瀉。特別是有的寶媽，看著孩子上吐下瀉，吃不進(jìn)東西，很快瘦下來(lái)會(huì)特別著急，于是什么藥（包括口服藥和吊瓶）都用上。然而這樣并不利于孩子的康復(fù)，甚至拖拖拉拉幾個(gè)月都不會(huì)痊愈，還會(huì)嚴(yán)重影響寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育。

? 所以我們先要了解腹瀉是怎么回事兒？腹瀉發(fā)生的原因以及治療腹瀉和護(hù)理的方法。

? 首先看一下腹瀉的原因：它分為非感染性因素和感染性因素。

?? 非感染性因素的腹瀉又叫食源性腹瀉。

? 1.不當(dāng)進(jìn)食。輔食太大、太硬、吃太多會(huì)增加寶寶的腸胃負(fù)擔(dān)。因?yàn)閷殞毜哪c胃比較稚嫩，過(guò)大過(guò)硬的食物不易消化，這時(shí)就會(huì)給你提個(gè)醒。如有些小朋友吃一頓飯會(huì)拖到40分鐘才吃完，時(shí)間拖得太長(zhǎng)，食物都涼了。有些小朋友直接把食物吞咽下去導(dǎo)致沒(méi)有經(jīng)過(guò)牙齒的處理，食物就到胃里面了。打個(gè)比方吃飯就像看病就醫(yī)一樣，孩子的嘴巴在咀嚼食物的時(shí)候就是在告訴胃，我這兒有食物馬上要下來(lái)了，你要做好準(zhǔn)備。如果寶寶不嚼，就直接往下吞，就等于床位什么都沒(méi)有準(zhǔn)備好，就要求腸胃把什么都做好，腸胃承重太大!不關(guān)他的事也要他去做，那他就只有罷工了。

2.食源性因素 ，說(shuō)白了就是衛(wèi)生習(xí)慣導(dǎo)致的，細(xì)菌從嘴巴里進(jìn)去了（病從口入）。為什么叫食源性腹瀉，就是因?yàn)槭澄锸窃搭^導(dǎo)致的腹瀉。這一類腹瀉你去醫(yī)院檢查，醫(yī)生會(huì)告訴你回去吃清淡點(diǎn)或少吃點(diǎn)就行了，不會(huì)配藥給你，如果你給孩子吃什么媽咪愛(ài)、雙歧桿菌、四聯(lián)康、乳糖酶等等，就會(huì)造成人為腹瀉，這種食源性的就應(yīng)從食物入手，從生活習(xí)慣上解決這種風(fēng)險(xiǎn)。這種食源性腹瀉的幾率挺大的，特別是在秋季，秋高氣爽是成熟的季節(jié)，什么好吃的東西都上市了。沒(méi)有洗的食物，就馬上往嘴里面進(jìn)，導(dǎo)致病從口入；還有一種食物過(guò)敏，我們都知道很多孩子對(duì)蛋白質(zhì)過(guò)敏，但有些孩子對(duì)面食、谷類東西也會(huì)過(guò)敏，當(dāng)小孩吃了會(huì)讓他過(guò)敏的食物就會(huì)導(dǎo)致腹瀉。

? 另一類便是感染性腹瀉，它又分為細(xì)菌性感染和病毒性感染。

?? 食源性腹瀉相當(dāng)于自己的身體在建設(shè)過(guò)程中出現(xiàn)了一些問(wèn)題，所以要關(guān)上門來(lái)自己解決。而感染性腹瀉相當(dāng)于有外敵入侵，光靠自己抵抗是解決不了的，我們需要找援軍。就需要我們用一些藥物，包括益生菌、抗生素。

? 細(xì)菌性腹瀉，孩子的癥狀有：發(fā)熱、嘔吐、想上廁所。但是孩子每次在馬桶上呆半天，只是拉了一點(diǎn)點(diǎn)，而且拉出來(lái)會(huì)有一些像膿塊一樣的東西，黏黏的感覺(jué)像痰，每次拉的少孩子說(shuō)肚子痛，肚子有下墜感，總想上廁所。如果去化驗(yàn)大便常規(guī)的話，會(huì)檢測(cè)到大便里面有紅細(xì)胞，白細(xì)胞，膿細(xì)胞，像這種就可以確診為細(xì)菌性腹瀉。

? 病毒性腹瀉，大便常規(guī)會(huì)檢測(cè)到一些特別的病毒，尤其是聞之色變的輪狀病毒，尤其是在秋季，輪狀病毒導(dǎo)致的腹瀉占了半壁江山，甚至還要多。輪狀病毒感染和細(xì)菌性感染不一樣的地方有：從大便量上來(lái)看，孩子被輪狀病毒感染，一天會(huì)拉十次八次，而且拉出來(lái)的全是水樣大便，里面沒(méi)有多少東西，就像蛋花湯一樣，孩子也會(huì)發(fā)熱或者嘔吐，最嚴(yán)重的是孩子缺水厲害!如果是輪狀病毒的話，你會(huì)發(fā)現(xiàn)孩子每?jī)扇炀褪萘巳?，他的整個(gè)面相不再像以前一樣水水嫩嫩的，而是像脫了水的腌黃瓜一樣，皮膚也開(kāi)始粗糙，有的小朋友雙眼眶都會(huì)深深的陷下去，皮膚變得松弛。

? 治療：

? 食源性的腹瀉比較好治，如果是過(guò)敏就把過(guò)敏的食物停掉就OK了。病從口入，如果是衛(wèi)生方面的問(wèn)題，我們需要做的就是讓孩子每一次吃飯的時(shí)候一定要洗手，進(jìn)門的時(shí)候一定要洗手，接觸食物的時(shí)候一定要洗手。另一個(gè)食物方面，我們要把食物切成小塊一點(diǎn)的，讓孩子吃的時(shí)候慢一點(diǎn)就OK了。

? 感染性的就沒(méi)那么簡(jiǎn)單了，首先特別要說(shuō)一個(gè)秋天到了家里的冰箱不僅是儲(chǔ)藏食物的地方，也是一個(gè)細(xì)菌繁殖很好的場(chǎng)所，所以一定要在換季的時(shí)候，把冰箱徹底的清潔干凈，這是第一。第二就是所有的食材一定要清洗干凈，在清洗的時(shí)候最好不要用洗潔精之類的東西，像我們家洗蔬菜會(huì)用蘇打水泡一下。首先它不會(huì)造成二次污染，同時(shí)小蘇打?qū)r(nóng)藥和細(xì)菌又有殺菌的功能。

? 如果已經(jīng)得了細(xì)菌性腹瀉，就必須得用抗生素。在用抗生素的過(guò)程中千萬(wàn)別自作主張，不要說(shuō)醫(yī)生說(shuō)讓你吃五天，你看著孩子好的差不多了，只給喂三天，這樣容易導(dǎo)致孩子過(guò)幾天又拉起來(lái)，而且比上次更厲害。這是為什么呢？就是因?yàn)樯弦淮螞](méi)把細(xì)菌消滅干凈。有一些殘余力量在孩子的體內(nèi)繁殖，再去消滅它，以前用過(guò)的抗生素就不管用了，需升級(jí)抗生素。因?yàn)檫@個(gè)細(xì)菌已經(jīng)對(duì)這種抗生素產(chǎn)生了耐藥性。所以我們一定要遵醫(yī)囑，醫(yī)生讓吃幾天就吃幾天，醫(yī)生讓什么時(shí)候復(fù)查就什么時(shí)候去復(fù)查。一定要斬草除根，千萬(wàn)不能留下后患，不然造成孩子慢性腸炎，讓孩子受罪。另外不要把兩三種抗生素放在一起吃，比方說(shuō)阿莫西林和頭孢不能放在一起吃。也不要私自加一些藥，更不要頻繁的更換藥，比如吃幾天西藥又換成中藥，特別是細(xì)菌性腹瀉，必須吃西藥。也不要這次在這個(gè)醫(yī)院，下次在另外一個(gè)醫(yī)院，并且醫(yī)生也不能換!!!因?yàn)榱硗獾尼t(yī)生對(duì)你家孩子的情況不清楚，他要從頭再來(lái)查，再來(lái)重新用藥。一般吃抗生素的時(shí)候，醫(yī)生會(huì)配合益生菌之類的藥，口服一星期左右就根治了。

? 對(duì)于病毒性腹瀉，我們要用到的是口服補(bǔ)液鹽。病毒性的感冒也好，或者說(shuō)病毒性的什么，他都有一個(gè)自愈性。就是說(shuō)過(guò)段時(shí)間它自己就可以自愈。那么在這個(gè)過(guò)程中，我們不需要給他添加其他專門治療的藥物，最重要的是預(yù)防孩子脫水。如果孩子脫水就會(huì)影響他的腸胃身體發(fā)育，如果是輪狀病毒，孩子排量很大，次數(shù)又多，一旦缺水，孩子的生長(zhǎng)發(fā)育所有的一切新陳代謝都會(huì)受到極大的影響，我們必須要防止脫水，尤其是電解質(zhì)紊亂會(huì)涉及到一個(gè)生命的安全?？诜a(bǔ)液鹽不僅可以預(yù)防脫水，還可以預(yù)防孩子電解質(zhì)紊亂，在各大藥房都有賣，只要按照說(shuō)明給孩子服用就可以了。在服用過(guò)程中，記住要少量多次，一次給孩子喝三五勺。另一方面要鞏固孩子身體里的水。許多家長(zhǎng)會(huì)把蘋果，胡蘿卜蒸熟給孩子吃，這種方法是可以的，但是缺少營(yíng)養(yǎng)。我建議家長(zhǎng)去超市買巴氏消毒的純的新鮮果汁，拿來(lái)給孩子兌水喝。切記一定要常溫的，不要從冰箱里拿出來(lái)就給孩子喝。這種方法能夠儲(chǔ)存孩子體內(nèi)的水分，幫助孩子正常的新陳代謝。同時(shí)我們還要益生菌的輔助，市面上的益生菌都可以。

?再補(bǔ)充一種，寶寶如果還在純母乳或純奶粉還沒(méi)有添加輔食就發(fā)生了腹瀉。而且醫(yī)生也確診不是細(xì)菌性和病毒性的腹瀉，那就是生理性的腹瀉，就要考慮乳糖不耐受。就可以在喂養(yǎng)的過(guò)程中添加一個(gè)乳糖酶就可以了。喝配方奶的寶寶可以把配方奶換成無(wú)乳糖配方奶就OK了。如果還不好，你再加點(diǎn)益生菌。

? 孩子腹瀉，一方面我們要積極治療，同時(shí)我們還要做好護(hù)理，孩子腹瀉了，家長(zhǎng)著急，不知道怎么辦，帶孩子去醫(yī)院怕交叉感染，放在家里又不放心，反正就是緊張害怕，那么我們應(yīng)該怎么辦呢？第一步你得觀察孩子，看他的狀態(tài)，當(dāng)孩子腹瀉的時(shí)候，如果你發(fā)現(xiàn)他沒(méi)有發(fā)熱，精神狀態(tài)不錯(cuò)，食欲和睡眠都不受影響，特別要看孩子的小便，分辯的數(shù)量和顏色，如果這些都正常，我們就可以在家觀察，沒(méi)有必要立即就醫(yī)，也沒(méi)有必要馬上吃藥，如果說(shuō)孩子腹瀉同時(shí)伴有發(fā)熱，整個(gè)人都焉了，沒(méi)有任何精神，生活也變得不規(guī)律，哭鬧甚至有脫水的現(xiàn)象，尿特別少或者說(shuō)尿不濕上一上午都是干干的，那你就得立即帶孩子去醫(yī)院，而且你得留一些孩子大便的樣本，想辦法把孩子的大便提取，不能用尿不濕提取，找個(gè)干凈的塑料袋或小瓶子把大便放進(jìn)去，然后密封起來(lái)，兩個(gè)小時(shí)內(nèi)送到醫(yī)院去檢查。這個(gè)時(shí)候你可以不帶孩子，等撿完大便后再帶孩子去，以免排隊(duì)長(zhǎng)時(shí)間等候，那兒全都是生病的孩子，防止交叉感染，第二步要調(diào)整或注意孩子的飲食，小月齡的孩子有必要完全停掉輔食盡量為孩子準(zhǔn)備一些容易消化的食物，年齡大的比如一歲以上就可以給他半流質(zhì)的粥和面湯，給孩子多喝一點(diǎn)濃一點(diǎn)的米湯，多喝水和湯，含蛋白質(zhì)的大魚(yú)大肉的就停掉，可以給孩子的粥里稍微加一點(diǎn)點(diǎn)肉，或者說(shuō)把粥做成奶粥，但一定先從稀過(guò)渡到稠。總而言之，飲食要清淡最好是從流質(zhì)到半流質(zhì)，有一個(gè)大家要特別注意的是什么，當(dāng)孩子腹瀉的時(shí)候千萬(wàn)要記得保護(hù)好孩子的臀部，每次孩子大便完就要用清水沖沖屁股，再用柔軟的紗巾，輕輕的沾干水，再抹上護(hù)臀膏。如果發(fā)現(xiàn)孩子屁股或肛門周圍已經(jīng)有紅疹或破潰的地方，就要用紅霉素軟膏給他局部涂抹。

? 最后我來(lái)做下總結(jié)，首先說(shuō)腹瀉的原因有兩種，一種是非感染性的，也叫食源性腹瀉，又叫生理性腹瀉。另一種是感染性腹瀉，分為細(xì)菌性腹瀉和病毒性腹瀉。非感染性腹瀉，我們要注意孩子的飲食衛(wèi)生和飲食習(xí)慣。感染性腹瀉，我們要注意細(xì)菌性腹瀉，一定要遵醫(yī)囑使用抗生素。不能頻繁的更換醫(yī)院和醫(yī)生。病毒性腹瀉，我們要預(yù)防孩子脫水和電解質(zhì)紊亂。要給孩子使用口服補(bǔ)液鹽。在腹瀉的時(shí)候，一定要護(hù)理好孩子的臀部，減少孩子的痛苦。

? 聽(tīng)完這節(jié)課，相信大家對(duì)腹瀉了如指掌，希望大家在養(yǎng)育的過(guò)程中多長(zhǎng)點(diǎn)心，我們說(shuō)孩子是家庭的產(chǎn)物，在育兒過(guò)程中一定要早一點(diǎn)預(yù)備知識(shí)，包括孩子生理方面的，心理方面的，還包括早教上的，你會(huì)發(fā)現(xiàn)你不長(zhǎng)心的時(shí)候，不儲(chǔ)存知識(shí)的時(shí)候，那遭罪的就是孩子了。就拿孩子生理腹瀉來(lái)說(shuō)，你給孩子整了一大堆藥，甚至換了N種抗生素那我們就說(shuō)這就是你人為的造成孩子腹瀉久治不愈了。所以我們當(dāng)家長(zhǎng)的一定要長(zhǎng)心一定要學(xué)習(xí)。

下面解答問(wèn)題。

問(wèn)題一：張老師 剛才你說(shuō)病毒感染的寶寶喝那個(gè)果汁 是針對(duì)多大寶貝喝的？ 小寶寶也能喝嚒 如果超市沒(méi)有這種果汁還怎么辦

答：果汁對(duì)于大小寶寶都適宜，但一定是要經(jīng)過(guò)巴氏消毒的果汁，而不是濃縮的果汁。如果沒(méi)有可以用鮮榨果汁，大人一定要把果汁機(jī)經(jīng)過(guò)高溫消毒再榨給寶寶。不管寶寶的大小，我們都要想辦法給孩子補(bǔ)水。蒸過(guò)的蘋果沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)?；虬褪舷镜墓粌H含有維生素，避免其他病毒入侵。

問(wèn)題二：我家寶寶現(xiàn)在四個(gè)多月了，從8月2日開(kāi)始一直拉稀，中間也看過(guò)醫(yī)生、最近化驗(yàn)便便正常，寶寶也有精神，之前吃過(guò)寶樂(lè)安和醒脾養(yǎng)兒顆粒！中間好了兩三天、然后又開(kāi)始拉，泡沫居多，水狀，沒(méi)有膠狀！幾乎每天吃藥！急的不行！希望老師幫助下！謝謝！

答：從8月2號(hào)到現(xiàn)在有一個(gè)多月了，急得不行，但我們也看不出到底是病理性的還是生理性的，如果說(shuō)是生理性的也要分年齡大小。你說(shuō)中間看過(guò)醫(yī)生，化驗(yàn)也正常，泡沫多，如果母乳喂養(yǎng)，那么和喝媽媽的奶有很大關(guān)系。泡沫多是因?yàn)閶寢尦缘拿罪埫媸尘佣?，所以才泡沫多。只要媽媽把主食減少，蔬菜那些加上孩子的泡沫便就好了。如果是配方奶，就把配方奶換成我們通常說(shuō)的無(wú)乳糖配方的奶粉。

問(wèn)題三：老師，益生菌種類有什么講究嗎？怎么吃益生菌能更好的保證菌群活性。

答：益生菌分為很多種，不同的藥里面含的益生菌是不同的，不同的病毒也需要用不同的益生菌，一般用金雙歧，思聯(lián)康，媽咪愛(ài)。醫(yī)生也會(huì)針對(duì)大便里面查出來(lái)的不同菌，用不同的藥。這個(gè)差異性也不是很大，一般用一種就可以了。

問(wèn)題四：寶寶今天已經(jīng)20個(gè)月，每天都要拉兩次便，而且經(jīng)常拉的是菜的原狀，特喜歡吃草菇和玉米，但拉出來(lái)的還是整塊和整粒的，是否不正常。這些吃了不能消化的食物還能給寶寶吃嗎？

答：首先我們說(shuō)孩子有個(gè)生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程，腸胃的功能要十幾歲才發(fā)育完全。大多數(shù)孩子都是吃什么拉什么。那要怎樣判斷孩子拉的正不正常呢？看大便的性狀，看孩子有沒(méi)有身體上的異樣。如飲食正常生長(zhǎng)發(fā)育也沒(méi)問(wèn)題，只是吃什么拉什么，其他都正常的話，那就是正常的。如果說(shuō)你發(fā)現(xiàn)孩子不僅拉同時(shí)伴有惡心干嘔，無(wú)食欲減退，那我們一定要在食物性狀上做些調(diào)整，比如玉米粒，我們要做成玉米糊糊或者饅頭餅之類的。

問(wèn)題五：19月寶寶拉肚子持續(xù)一星期多了反反復(fù)復(fù)越來(lái)越嚴(yán)重了。吃藥也一直不好，醫(yī)院檢查也不是細(xì)菌感染。精神還可以

答：拉了一個(gè)星期一定要重視，吃的藥你沒(méi)說(shuō)，看樣子應(yīng)該是吃的益生菌。同時(shí)要給孩子清淡的飲食，并且給孩子少吃點(diǎn)。這就是注意補(bǔ)充水分，一方面我們要護(hù)理好，一方面要注意觀察。

大家注意了，孩子一拉肚子不要急著就給孩子喂藥，我們說(shuō)所有病毒性的腹瀉都有一個(gè)自愈的過(guò)程。比如說(shuō)輪狀病毒，我們就要多給孩子補(bǔ)水，給孩子喝口服補(bǔ)液鹽。不用給藥，慢慢的孩子自己就好了。那今天的課程就講到這里，再見(jiàn)。

20160919-寶寶腹瀉護(hù)理妙方（課程直達(dá) 點(diǎn)擊立即學(xué)習(xí)）

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