我在醫(yī)療院所服務(wù)病人時，常有人詢問：「止痛藥會不會傷身？」
回答這問題之前，需先簡單了解止痛藥，主要可分為三類：
藥品分類
第一類為乙酰胺酚 (acetaminophen)
為一中樞止痛藥，可用于止痛與退燒，但沒有消炎作用，例如撲熱息痛等。
服用大劑量會造成肝臟損傷，成人24小時內(nèi)不得超過4克 (相當(dāng)于8顆500毫克的乙酰胺酚) 且不可超過4次，每次服用應(yīng)間隔4-6小時。
12歲以下的兒童服用乙酰胺酚須調(diào)低劑量。
具飲酒習(xí)慣或B、C型肝炎者會增加乙酰胺酚中毒的風(fēng)險，有嚴(yán)重肝病或肝硬化者應(yīng)事先告知醫(yī)師或藥師，并依照醫(yī)師或藥師指示服用藥品。
第二類為非類固醇消炎止痛藥 (nonsteroidal anti-inflammatory drugs，簡稱NSAIDs)
具有止痛、消炎與退燒的療效，常用于退化性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或肌肉發(fā)炎等疾病，包含第一代藥品如阿司匹林 (aspirin)、diclofenac、ibuprofen、naproxen等及第二代藥品如celecoxib與etoricoxib。
非類固醇消炎止痛藥可能發(fā)生肝指數(shù)升高的現(xiàn)象，長期服用可能導(dǎo)致腎臟損傷。
另外，第一代藥品可能出現(xiàn)胃腸道潰瘍出血、第二代藥品則較少胃腸道副作用。
18歲以下兒童及青少年請勿自行服用含有阿司匹林成份的藥品，以免發(fā)生罕見但嚴(yán)重的雷氏癥候群 (Reye’s syndrome)。
第三類為鴉片類 (opioid)止痛藥
具有成癮性，為管制類藥品，必須由取得管制藥品使用執(zhí)照之醫(yī)師處方才能由經(jīng)藥師調(diào)劑供應(yīng)，例如嗎啡等。最主要危險在呼吸抑制，其他副作用包括便秘、排尿障礙等。
用藥原則
為避免止痛藥「傷身」的狀況， 我們服用止痛藥時應(yīng)掌握兩個原則：
一、突發(fā)急性疼痛應(yīng)尋求醫(yī)師診治
若無法立即就醫(yī)、或經(jīng)醫(yī)師確認(rèn)可自行用藥如經(jīng)痛等，可至合法小區(qū)藥局，咨詢藥師后購買成藥或指示藥服用（如乙酰胺酚或部份非類固醇消炎止痛藥）。若疼痛持續(xù)未緩解則必須就醫(yī)。
二、疼痛緩解后，應(yīng)與醫(yī)療專業(yè)人員討論后停止止痛藥服用
正確并合理地使用止痛藥并不會「傷身」，若發(fā)生副作用應(yīng)立即咨詢醫(yī)療專業(yè)人員。平時應(yīng)養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣如適當(dāng)運動、充足睡眠等，以預(yù)防并避免過度依賴止痛藥，安心用藥人人有責(zé)。
