五臟與六腑的關(guān)系,實際上就是陰陽表里關(guān)系。
臟屬陰,腑屬陽。臟為里,腑為表。
一臟一腑,一陰一陽,一表一里相互配合,并有經(jīng)脈相互絡屬,構(gòu)成了臟腑之間的密切關(guān)系。即,心與小腸、肺與大腸、脾與胃、肝與膽、腎與膀胱互為表里,又稱臟腑相合。
心與小腸的關(guān)系
生理上,小腸分別清濁,其清者可轉(zhuǎn)化為心血。心主血脈,將氣血輸送與小腸,有利于小腸的受盛和化物。
病理上,心與小腸相互影響傳變,如心火熾盛,可循環(huán)下移于小腸,引起小腸泌別濁清的功能失常,出現(xiàn)小便短赤、灼熱疼痛,甚至尿血等。
小腸有熱,也可循經(jīng)上擾于心,出現(xiàn)心煩、口舌生瘡等癥。
肺與大腸的關(guān)系
生理上,肺主肅降,肺氣的下降可以推動大腸的傳導,有助于糟粕下行。大腸傳導正常,腑氣通暢,亦有利于肺氣的下降。
病理上,肺失清肅,津液不能下達,大腸失潤,,傳導失常,可見大便干結(jié)難下。
若肺氣虛弱,推動無力,大腸傳導無力,可見大便困難,稱為“氣虛便秘”。
若大腸腑氣不通,傳導不利,則肺氣壅塞而不能下降,出現(xiàn)胸悶、咳喘、呼吸困難等。
在治療中,中醫(yī)常用通腑泄熱以治療肺熱咳喘,亦常用宣降肺氣治療大腸腑氣不通。
脾與胃的關(guān)系
納運協(xié)調(diào)
脾主運化,胃主受納。一納一運,相互協(xié)調(diào)配合,共同完成飲食物的消化吸收及其精微的輸布,以營養(yǎng)全身。
生理上,胃主受納,飲食物進入胃腑后,由胃進行腐熟,為脾的運化水谷精微提供了物質(zhì)基礎;而脾主運化,即消化、吸收、布散水谷精微,則為胃的又一次受納創(chuàng)造條件。
病理上,胃主受納與脾主運化相互影響,胃之受納失常則脾之運化不利,脾失健運則胃納失常,出現(xiàn)惡心嘔吐、腕腹脹滿、不思飲食等,稱為“脾胃不和”。
升降相因
脾氣主升,胃氣主降,一升一降,相互協(xié)調(diào)。
生理上,脾氣上升,則水谷之精微得以輸布;胃氣下降,則飲食水谷及其糟粕才得以下行。脾升胃降,氣機調(diào)暢,方能維持飲食物消化吸收的正常進行。
病理上,脾升胃降相互影響。脾氣不升,水谷夾雜而下,出現(xiàn)泄瀉,甚至完谷不化;胃氣不降反而上逆,可見惡心嘔吐、呃逆噯氣。
燥濕相濟
生理上,脾屬陰喜燥而惡濕,胃屬陽喜潤而惡燥。兩臟燥濕相合,相互為用而協(xié)調(diào)共濟,完成飲食的腐熟和運化過程。
病理上,脾陽易損,而導致水濕不運;胃陰易傷,而導致消化異常。
肝與膽的關(guān)系
膽附于肝,肝膽經(jīng)脈互為絡屬而構(gòu)成表里。
膽汁來源于肝之余氣,膽汁的正常排泄和發(fā)揮作用,又依靠肝的疏瀉功能。
肝主疏瀉,調(diào)暢情志,膽主決斷,與人之勇怯相關(guān)。
病理上,若肝的疏瀉功能失常,就會影響膽汁的分泌和排泄。
若膽汁排泄不暢,則亦會影響肝的疏瀉,出現(xiàn)口苦、納呆、腹脹、脅肋脹痛、甚至黃疸。
此外肝膽病變還常引起精神、情志異常。
腎與膀胱的關(guān)系
腎與膀胱通過經(jīng)脈相互絡屬,構(gòu)成表里關(guān)系。
膀胱的貯尿和排尿功能,均依賴于腎的氣化。腎氣充足,則固攝有權(quán),膀胱開合有度,以維持津液的正常代謝。
病理上,腎的功能失常,常會影響到膀胱。如腎氣衰弱,固攝無權(quán),則膀胱開合無度,可見尿頻、小便清長、遺尿、甚至尿失禁等;若腎陽虛衰,腎與膀胱氣化不利,可見小便不利,甚至癃閉。