文 |義琳

皮膚爆痘是70%以上的朋友們在青春期必然的經(jīng)歷。痤瘡，俗稱青春痘，包括程度輕微的白頭和黑頭，中度的粉刺，到嚴(yán)重的囊腫等等，有些人甚至?xí)簧际艿金畀彽睦_。

了解不同的痤瘡類型、誘因和治療方案，才能有效預(yù)防和治療痤瘡，獲得更干凈、健康、更自信的皮膚。

一、痤瘡是怎么形成的？

簡單說，痤瘡就是毛孔被堵塞的結(jié)果。

毛囊和皮脂腺共用一個通道到達(dá)皮膚表層——毛孔。皮脂腺分泌皮脂，以保護(hù)皮膚濕潤，并通過毛孔排出體外。當(dāng)皮脂代謝不順暢的時候，過剩的皮脂滯留在毛孔內(nèi)，如果不幸此時毛孔被死皮細(xì)胞堵塞就會形成角栓（白頭即粉刺），氧化后形成黑頭。如果粉刺破裂，油脂和細(xì)菌擴(kuò)散導(dǎo)致周圍組織發(fā)炎。

二、痤瘡爆發(fā)的誘因

能夠誘發(fā)痤瘡的原因很多，但以下是導(dǎo)致痤瘡的最常見的因素：

遺傳：痤瘡?fù)鶗诩易謇镞z傳。如果父母長痤瘡，那么孩子更容易長痤瘡。

荷爾蒙：荷爾蒙的變化會促使皮脂腺活躍。70-80%的人青春期都曾被痤瘡困擾，此時皮脂腺的成長，由于雄性激素的緣故皮脂腺變得過度活躍。荷爾蒙的水平還會受月經(jīng)、懷孕或者絕經(jīng)的影響，導(dǎo)致成人痤瘡爆發(fā)。還有一些疾病也會引起荷爾蒙的波動，比如：多囊卵巢疾病。更年期和懷孕期間荷爾蒙的變化也會觸發(fā)痤瘡。

細(xì)菌：從幫助身體消化食物的細(xì)菌到寄生在頭發(fā)里的毛囊螨，人類的身體就是一個活著的生態(tài)系統(tǒng)。當(dāng)這個生態(tài)系統(tǒng)維持平衡狀態(tài)時，我們的機(jī)體功能也維持在正常水平。但如果潛伏在皮膚里的細(xì)菌數(shù)量忽然增加，可能也正預(yù)示著痤瘡問題的出現(xiàn)。

出汗：當(dāng)汗水流過皮表時，污垢和其他雜質(zhì)可能會一起堵塞毛孔。潮濕和運(yùn)動會增加汗水也會加大痤瘡產(chǎn)生的幾率。

美妝品：由于使用某些化妝品而觸發(fā)的痤瘡?fù)ǔ７Q為“化妝品痤瘡”。主要發(fā)病部位包括但不限于臉上、前額和頸部。

藥物：某些藥物也可能使痤瘡增多，包括某些類型的避孕藥（尤其是停止避孕藥后）和類固醇。如果你懷疑痤瘡是由藥物引起的，請咨詢醫(yī)生。

三、痤瘡的分類和輕重程度

一般來說，痤瘡分為普通型痤瘡和酒渣型痤瘡。

1. 酒渣型痤瘡/酒渣性皮炎

通常被稱為“成人痘”，不應(yīng)和普通型痤瘡混淆。常見于臉部中央，包括前額、下巴和鼻子的下部，伴有大面積的炎癥反應(yīng)，皮表毛細(xì)血管呈擴(kuò)張狀或者已經(jīng)破裂，皮膚看起來呈現(xiàn)玫瑰粉色或紅色。與普通痤瘡不同，酒渣性皮炎與白頭和黑頭無關(guān)。

一旦患上酒渣性皮炎就很難擺脫它，建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下用激光、口服和外用藥物治療和緩解。

2. 普通痤瘡

?輕度

白頭，也叫“封閉型粉刺”，由于角栓堵塞導(dǎo)致毛囊壁膨脹，皮表完全被封住，皮脂無法接觸空氣，沒有被氧化是白色的。

黑頭，通常稱為“開放型粉刺”，主要發(fā)生在大毛囊中，空氣可以穿透角栓，氧化皮膚的天然色素，形成黑色（黑色并不是污漬，而是皮膚中的黑色素被空氣氧化）。

?中度

丘疹，有發(fā)炎的紅色腫塊，無明顯膿液的紅色小瑕疵通常稱為丘疹。丘疹的形成是由于毛囊表面附近發(fā)生破裂。

膿包，可以看到發(fā)炎的紅色腫塊，里面通常充滿了白色或黃色的液體，其中含有膿液、油脂、死皮細(xì)胞和白細(xì)胞，即普通的成熟的粉刺。同丘疹一樣，這種炎性的粉刺也是毛囊壁破裂造成的結(jié)果。

?重度

結(jié)節(jié)和囊腫。兩者都是又大又硬的腫塊，可能是彼此相鄰的多個毛囊相互感染的結(jié)果。不同的是結(jié)節(jié)充滿了膿液而囊腫沒有，它們的共同點是病程長且伴有痛感。無論是否挑破，結(jié)節(jié)和囊腫都會導(dǎo)致疤痕，需要遵醫(yī)囑處理，不要自行用藥。

聚合性痤瘡，是普通痤瘡中比較嚴(yán)重的一型，好發(fā)于青年男性，偶見女性。其特點是化膿，膿腫由瘺管溝通，愈合后，留下凹陷性瘢痕或瘢痕疙瘩。

爆發(fā)性痤瘡，好發(fā)于青年男性，之前常有輕度至重度的痤瘡，突然出現(xiàn)多發(fā)炎癥性毛囊性丘疹、膿皰、潰瘍、血痂，皮疹融合成片，皮損多發(fā)于面部、頸、胸、手臂，患者自覺疼痛。預(yù)后遺留淺表性瘢痕。

面部膿皮病，也稱“紅斑型痤瘡”，常見于女性。面部急性腫脹，形成痛性結(jié)節(jié)，繼而形成竇道，竇道口通常流出黃色或綠色黏稠膿液，穿鑿性損害和竇道導(dǎo)致線狀膿腫和結(jié)痂，在正常皮膚和損害之間有明顯的分界線。面部、頰部和前額均可受累。此病有時像聚集性痤瘡，但沒有黑頭。如不治療可持續(xù)數(shù)周到數(shù)個月，引起瘢痕。

四、對付痤瘡的方法

治療痤瘡的方法很多，但根除痤瘡的思路大體都是——外解表，內(nèi)固本：

抑制皮脂生成；

定期去角質(zhì)，促進(jìn)細(xì)胞更新；

消炎殺菌；

緩解炎癥。

對付輕微和中度的痤瘡，使用非處方的水楊酸產(chǎn)品最有效，它可以去除死皮，過氧化苯甲?？梢詺⑺鲤畀彈U菌，硫可以幫助減少紅腫。

常見的局部外用藥膏有維甲酸、阿達(dá)帕林、他扎羅汀，這些藥物會促進(jìn)細(xì)胞更新預(yù)防毛囊堵塞。也可以配合外用的抗生素，或者再加過氧化苯甲酰、克林霉素和紅霉素一起混合治療痤瘡。這些藥膏的副作用包括但不限于刺痛、灼燒、蛻皮、瘙癢等。

因此，對于中度以上的痤瘡，還是建議大家去找皮膚科醫(yī)生。

醫(yī)生會根據(jù)你的具體情況開出相應(yīng)的治療方案，包括外用藥、內(nèi)服藥、光療、激光、化學(xué)煥膚、微晶磨皮等方法。

但即便如此，也未必能保證預(yù)后不會留下疤痕。因此，痤瘡的預(yù)防功課遠(yuǎn)比治療方案重要的多。

五、痤瘡的預(yù)防

如果你是容易爆痘的肌膚，就要注意以下事項：

化妝品請選擇“不堵塞毛孔”、“非致痘性”和“無油”的產(chǎn)品；

定期去角質(zhì)，去除會堵塞毛孔的死皮細(xì)胞；

每天睡前要做好皮膚的清潔，即使不化妝也要洗臉。白天的油脂和污漬會在晚上睡覺的時候堵塞毛孔；

定期更換枕頭套；

不要擠痘痘。擠痘痘或者囊腫會使感染擴(kuò)散，留下疤痕；

對于慢性痤瘡患者，應(yīng)該避免牛奶和高糖食物，例如白面包、曲奇餅干；

避免頭發(fā)在皮膚上蹭來蹭去。

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