痘痘，又稱痤瘡，是一種最常見(jiàn)的發(fā)生于毛囊皮脂腺的慢性炎癥性損容性皮膚病。
病因及發(fā)病機(jī)制：
1、雄性荷爾蒙的刺激：
青春期，體內(nèi)雄激素增加或雌、雄激素水平失衡，雄激素使皮脂腺腺體增值，合成、分泌、排泄皮脂增加，并使毛囊漏斗部角化增值，造成毛囊口堵塞，皮脂不能順利排出，形成粉刺。
2、痤瘡丙酸桿菌的過(guò)度增生：
毛囊內(nèi)嗜酯性的痤瘡丙酸桿菌大量繁殖，酯酶產(chǎn)生增多，分解脂質(zhì)中的甘油三脂，產(chǎn)生游離脂肪酸刺激毛囊及毛囊周?chē)l(fā)生炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)丘疹、膿胞、結(jié)節(jié)、囊腫等。
3、青春痘主要原因是因毛孔內(nèi)產(chǎn)生角化不良，角化不良的角質(zhì)堵塞毛細(xì)孔，造成毛囊內(nèi)皮脂無(wú)法從毛孔排出，形成青春痘。
另外有研究表明，痤瘡是一種多基因遺傳病，CYP17基因、CYP11a基因與中國(guó)漢族男性重型痤瘡相關(guān)。
此外，飲食、胃腸功能、環(huán)境因素、化妝品及精神因素可誘發(fā)和加重痤瘡發(fā)生。
臨床表現(xiàn)：
痤瘡好發(fā)于顏面、前胸、后背等皮脂溢出部位，其原發(fā)皮損為粉刺，包括白頭粉刺（閉合性）和黑頭粉刺（開(kāi)放性），白頭粉刺可擠壓出如豆腐渣樣物質(zhì)，黑頭粉刺系脂系經(jīng)空氣氧化形成。
在粉刺基礎(chǔ)上形成丘疹、膿胞、囊腫、結(jié)節(jié)，嚴(yán)重可形成瘢痕。
青春痘惡化的因素：
1、生活不正常：情緒的影響、熬夜、睡眠不足、情緒緊張、生活壓力大，青春痘往往就會(huì)惡化。
2、阻塞毛細(xì)孔：發(fā)油、化妝品、機(jī)械性阻塞會(huì)導(dǎo)致青春痘，所以青春痘患者絕對(duì)不要使用過(guò)于油膩的化妝品，因其會(huì)造成青春痘病情的惡化。
3、不適當(dāng)?shù)幕瘖y品、清潔用品，會(huì)刺激皮膚發(fā)炎。
4、摩擦：列如有些人于安全帽子處，因摩擦而長(zhǎng)出較多的青春痘。
5、紫外線照射：有些人在曬太陽(yáng)的地方會(huì)長(zhǎng)出比較多的青春痘。
6、濕熱：夏天濕熱，易引起毛孔發(fā)炎
7、內(nèi)分泌變化：月經(jīng)來(lái)前，尤其是男性荷爾蒙與黃體素升高。
8、家族性傾向
9、細(xì)菌感染
青春痘的治療：
青春痘的治療通?？煞譃榭诜幬镏委熞约熬植克幬镏委?。
1、首先，食物的控制：
目前對(duì)于食物控制方面有二派學(xué)者說(shuō)法不同，根據(jù)觀察，青春痘與食物并沒(méi)有很絕對(duì)的關(guān)系。
打個(gè)比方：一群學(xué)生，五百人一起住校，過(guò)一樣的生活，吃一樣的食物，一樣的時(shí)間睡覺(jué)，不會(huì)張青春痘的學(xué)生就是不會(huì)長(zhǎng)，會(huì)長(zhǎng)青春痘的學(xué)生就長(zhǎng)很多的青春痘。
所以，體質(zhì)應(yīng)該是最大的因素。
還有人會(huì)發(fā)現(xiàn)，有些刺激性的食物，還是會(huì)讓有青春痘體質(zhì)的患者容易長(zhǎng)青春痘，這些刺激性的食物差不多：花生油、炸食品、辣椒、巧克力、海鮮、肥肉、牛油、糖果、咖啡、牛乳、可可、奶酪、蛋、酒等。
但是不會(huì)長(zhǎng)青春痘的人，就是吃了這類的食物還是不太會(huì)引發(fā)青春痘。
2、口服藥物治療、系統(tǒng)性治療：
有很多種口服藥可以選用，針對(duì)每個(gè)人的病情不同，用藥也會(huì)有所差異。藥物的選擇與轉(zhuǎn)換，可以請(qǐng)教皮膚科?？漆t(yī)師，以達(dá)到最佳療效。
內(nèi)服藥物：
A、聚合型痤瘡，皮損嚴(yán)重者，可以服用四環(huán)霉素類的藥物。
這些藥物皆為抗生素類，根據(jù)學(xué)者專家的研究此類藥物經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間使用，并不會(huì)產(chǎn)生很大的副作用，在英國(guó)皮膚科學(xué)雜志的報(bào)告指出，有700個(gè)青春痘患者，平均給予每人十個(gè)半月的口服抗生素治療，甚至有些嚴(yán)重的患者更長(zhǎng)期服用抗生素兩年。
在長(zhǎng)期使用抗生素的過(guò)程中，病人發(fā)生副作用的機(jī)率很低，而一些副作用也在醫(yī)師有效的監(jiān)護(hù)下，達(dá)到最輕的程度。所以，正式長(zhǎng)期使用四環(huán)類藥物，是安全有效的。
此類藥物不單只是純抗生素殺菌的功能，另外也有長(zhǎng)期抑制毛細(xì)孔發(fā)炎的功能。
B、紅霉素類、磺胺類藥物
C、維他命A
只對(duì)應(yīng)于角化型的青春痘有些許幫助
D、口服維他命A酸
A酸本身可用來(lái)治療一些很?chē)?yán)重的青春痘，是一種效果很好的藥物，用量為每天每公斤體重1-2mg。
服用A酸而治愈的青春痘，大約可以維持?jǐn)?shù)月到數(shù)年的時(shí)間不會(huì)復(fù)發(fā)，時(shí)間長(zhǎng)短，因人而異。
A酸除了治療青春痘外，可以防止皮膚癌，但是會(huì)使嘴唇干裂及眼澀，可擦護(hù)唇膏。
A酸會(huì)使三酸甘油脂、膽固醇升高，所以服用的患者要定期檢測(cè)三酸甘油酯、膽固醇、肝功能，其中有一個(gè)比較嚴(yán)重的副作用會(huì)使懷孕婦女產(chǎn)生畸形兒。
所以懷孕中的婦女或準(zhǔn)備懷孕的婦女要特別小心。
E、荷爾蒙治療
原理是抑制雄性荷爾蒙（女性體內(nèi)也有荷爾蒙），組織皮脂腺分泌過(guò)多的油脂。
可以使用口服類固醇或者某些避孕藥，以及女性荷爾蒙、雄性荷爾蒙拮抗劑
女性荷爾蒙：
有些醫(yī)師會(huì)給予女性患者女性荷爾蒙，來(lái)降低油脂的分泌，會(huì)暫時(shí)性的乳房腫脹?；颊咭ㄆ诮邮苋榉磕[瘤檢查和子宮頸抹片檢查。因?yàn)榕院蔂柮蓵?huì)刺激某些腫瘤生長(zhǎng)。
雄性荷爾蒙抗拮劑：
女性頑固青春痘，女性患者男性化，體毛很多的女性患者，可以用此藥物，抑制女生體內(nèi)產(chǎn)生雄性荷爾蒙，減少油脂分泌。
懷孕婦女不可用，因?yàn)闀?huì)造成男性胎兒女性化。通常給藥是螺內(nèi)酯Spironolactone
口服避孕藥：
炔雌醇環(huán)丙孕酮片?？梢灾委熐啻憾弧?/p>
月經(jīng)出血第一天開(kāi)始服用，每次連吃21天（3周）后。就停用7天，接著又開(kāi)始吃另一個(gè)周期。
3、涂抹外用藥物
維他命A酸：對(duì)粉刺比較有效。使不正常毛孔角化的現(xiàn)象正常，長(zhǎng)期使用數(shù)個(gè)月后，真皮表皮都會(huì)有變化，皮膚會(huì)更年輕，更光滑，如果使用方式正確?？梢蚤L(zhǎng)期使用。
建議晚上涂抹，副作用就是會(huì)蛻皮，所以要避免白天涂，以防皮膚受刺激蛻皮后有再加上日曬而變黑。
當(dāng)會(huì)刺激，蛻皮干裂時(shí)。要停用數(shù)天，等皮膚恢復(fù)正常后在使用。
故意過(guò)量擦藥，擦太厚或刻意摩擦，會(huì)導(dǎo)致蛻皮裂傷，常有反效果。
美容治療：
1、局部注射藥物
局部注射類固醇，可以迅速消除發(fā)炎凸出的青春痘，一次就有很好的效果，但有些頑固青春痘，可能會(huì)需要數(shù)次注射。因?yàn)榇祟愃幬飼?huì)使發(fā)炎凸出的青春痘變成平坦的皮膚，所以注射藥量太多時(shí)，會(huì)使皮膚凹陷。
2、粉刺治療法：
由醫(yī)護(hù)人員用消毒完善的器械清除阻塞毛細(xì)孔的粉刺
3、果酸煥膚法：
病人在吃藥、擦藥的同時(shí)，可配合由醫(yī)師操作的果酸煥膚法，以達(dá)到很好的效果
果酸煥膚可抑制青春痘發(fā)炎，去除部分角質(zhì)層，使用果酸煥膚后，可以更有彈性、白暫、光滑、油脂分泌降低，對(duì)青春痘有很大的幫助。
很多患者在接受果酸煥膚后，非常滿意。就停止了吃藥擦藥，只要求做果酸換膚就好，這是不對(duì)的理念。
一定要記得，果酸煥膚是一種輔助治療，青春痘一定要配合口服外用藥劑治療，否則單一使用果酸的效果是有限的。
4、光照療法
采用波長(zhǎng)405-420毫微米的藍(lán)色光，照射于青春痘上，可以消滅青春痘。其作用機(jī)是殺死毛囊內(nèi)的痤瘡桿菌。
因?yàn)轲畀彈U菌會(huì)產(chǎn)生內(nèi)紫質(zhì)吸收藍(lán)光后，會(huì)回頭破壞痤瘡桿菌。
青春痘后遺癥：
1、色素沉淀
黑色的痘痘痕跡，有些患者會(huì)稱它為痘疤，可以涂醫(yī)師推薦的美白產(chǎn)品，抑制黑色素生成，加速黑色素代謝，此種方法比較快褪色。
或者耐心等待，數(shù)個(gè)月后會(huì)慢慢消退。
另外可以接受皮膚科專科醫(yī)生推薦的美白超音波導(dǎo)入、美白離子導(dǎo)入、脈沖光回春術(shù)，也可以加速淡化色素。
如果色素沉淀已經(jīng)穩(wěn)定，歷久不退，可以考慮用除黑色斑雷射去除，可迅速在一周內(nèi)把黑色素沉淀消除，但是術(shù)后的照顧很重要哦，避免再次發(fā)生色素沉淀。
2、凹陷疤痕
鐳輻射磨皮、鉆石磨皮、微晶磨皮、脈沖光回春治療、長(zhǎng)期果酸煥膚、B-柔膚酸煥膚長(zhǎng)期使用維他命A酸、皮膚外可切除整形、皮膚移植、局部注射膠原蛋白
3、凸出疤痕
可以定期接受局部類固醇藥物注射
如何選擇保養(yǎng)品：
痤瘡?fù)庥弥苿┚幸欢ǖ拇碳ば裕又仄つw屏障的破壞，造成皮膚敏感。
因此需要配合醫(yī)學(xué)護(hù)膚品進(jìn)行輔助治療，以維持和修復(fù)皮膚屏障功能以及保持皮膚合適的水、油平衡。
1、抗敏保濕
痤瘡伴有皮膚敏感，出現(xiàn)紅斑、干燥、蛻削時(shí)，應(yīng)使用抗敏保濕乳，局部皮損傷處使用清痘劑。
2、控油抗敏保濕
抗敏保濕凝膠
3、防曬
4、藥膜治療
