說說今天結(jié)案的一件理賠案件

有個客戶朋友,之前在我這里配置了寶寶的重疾險和意外險(配置之路非常曲折,后面有時間了來總結(jié))。前幾天,她打電話給我,說寶寶摔跤了,去醫(yī)院做了檢查,之前在保險公司賣過保險的婆婆不太確定,說是應(yīng)該賠不了,但她覺得既然有保險,還是問一下,于是就想著問我,看能不能報銷意外險。

我問清楚情況后,很明確地跟她說,正常情況下,摔跤引起的就診,之前買的意外險都能賠付,但需要有相應(yīng)的就診材料能夠證明是意外引起的。當(dāng)她把材料發(fā)給我之后,我看了下病歷描述,很難界定本次就診是因為意外情況造成的。于是,我跟她說明了情況,只能盡力幫她爭取一下。

果然,所有理賠材料提交后,得到了保險公司拒賠的結(jié)論。我跟理賠人員溝通了好幾輪,最后爭取到客戶去醫(yī)院讓醫(yī)生補(bǔ)充一下病歷,到時爭取通融理賠。

客戶去了醫(yī)院,然后跟醫(yī)生溝通地不是很愉快,當(dāng)時還發(fā)視頻過來,讓我跟醫(yī)生溝通。主要是因為中間還間隔了十一長假,醫(yī)生說每天就診的人太多,時間久了,他不記得了,不能隨便改病歷。不得不說,醫(yī)生這種做法是對的,他的這種負(fù)責(zé)任的態(tài)度,讓我理解了為什么所有的商業(yè)保險都要求是“二級以上公立醫(yī)院“就診。

但是,客戶不開心了,當(dāng)時很生氣地說:我不該跟她配這個保險的,報銷起來這么麻煩,買了報銷不了等等。反正她很后悔買這個產(chǎn)品,就差說出那幾句大家常聽到的:果然保險都是騙人的,早知道不找你買了!

但其實,這里有幾個問題她忘了:

第一,我之前告訴過她,要去醫(yī)院就診,第一時間告訴我,有些注意事項提前了解,但她是就診過了一陣子才來問我(事后客戶埋怨是婆婆的影響);

第二,她婆婆之前就說報不了,她只是問一問我,我也明確跟她說了,只能盡力爭取,可能會拒賠,但她后面進(jìn)入流程后,就全部不記得了;

第三,我跟她詳細(xì)解釋了好幾遍,這個病歷界定不太清楚,與合同條款存在一定爭議糾紛點,但她沒有客觀去對待,一直按主觀想法在理解。

當(dāng)然了,后來,我又跟保險公司溝通了好幾輪,因為確定這次的確是意外情況造成的就診,只是存在病歷描述的問題。保險公司理賠人員也跟他們領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)一步反饋,最終還是爭取到了“通融理賠”。跟客戶反饋了結(jié)果之后,她很開心的同時,也有些不好意思,把責(zé)任都推到了婆婆身上。

其實,對于我來說,我也并沒有責(zé)怪她的意思,我跟她又解釋了一遍:一個客觀中立保險經(jīng)紀(jì)人的立場,是盡力為客戶爭取合理權(quán)益,但同時也不會刻意去損害保險公司的權(quán)益。我理解客戶想要爭取理賠的心情,但同時也理解保險公司拒賠的原因,大家只是立場不同而已。

這次理賠,雖然金額不大,卻比之前經(jīng)歷的理賠都要曲折,這個過程也是讓我收獲最多的一次理賠。

首先,再一次充分體會到“客觀、中立”兩個詞的意義和力量,也明白了做一個真正負(fù)責(zé)任且有原則的合格保險經(jīng)紀(jì)人,其實并不是那么容易的。

其次,在整個溝通過程中,即便客戶態(tài)度波動很大,但從頭到尾我都是保持自己的原則,沒有動搖,而且一直都很冷靜地在對待這個事情——這是超出我自己預(yù)期的表現(xiàn),沒有被對方的情緒帶著走。

第三,人對“期望”的無意識,其實挺可怕的??蛻糇铋_始覺得大概率是賠不了的,所以只是試探性地問一下。但后來,我?guī)退峤徊牧现螅m然一再強(qiáng)調(diào)有拒賠的可能,但她的期望值明顯上升到了自己未曾意識到的高度,以至于完全不顧事實情況,很難接受“賠不了”的結(jié)果。所以,我們平時,是否也會因為自己對“期望”的無意識,忽視了客觀事實,而帶來更多消極的失落呢?

而且,我發(fā)現(xiàn),溝通的方式不同,達(dá)到的效果也是不一樣的。這大概也是很多同行不理解的——為什么自己付出的努力并不少,卻依然做不好保險。做保險經(jīng)紀(jì)人真的很能全面鍛煉人,除了對專業(yè)條款的準(zhǔn)確理解,還包括跟保險公司、客戶等多方人員的溝通。

保險行業(yè)入行門檻不高,但能夠持續(xù)生存下去的并不多,因為這里的競爭和淘汰原因,并不是來自于外在,更多的是來自于自身。

?著作權(quán)歸作者所有,轉(zhuǎn)載或內(nèi)容合作請聯(lián)系作者
【社區(qū)內(nèi)容提示】社區(qū)部分內(nèi)容疑似由AI輔助生成,瀏覽時請結(jié)合常識與多方信息審慎甄別。
平臺聲明:文章內(nèi)容(如有圖片或視頻亦包括在內(nèi))由作者上傳并發(fā)布,文章內(nèi)容僅代表作者本人觀點,簡書系信息發(fā)布平臺,僅提供信息存儲服務(wù)。

相關(guān)閱讀更多精彩內(nèi)容

友情鏈接更多精彩內(nèi)容