各位爸爸媽媽：大家好，我是陽(yáng)陽(yáng)媽媽。

? ? ? 最近，有很多媽媽跟我說(shuō)，寶寶感冒了，鼻涕止不住的流。對(duì)于鼻涕，其實(shí)，我到并不是太擔(dān)心，我唯一擔(dān)心的是，感冒后，由于護(hù)理不當(dāng)，繼而引起的急性中耳炎。

? ? ? 急性中耳炎，在兒童發(fā)病率非常高，多在感冒后發(fā)生。容易反復(fù)發(fā)生，治療不及時(shí)、不規(guī)律很可能會(huì)影響孩子聽力。

? ? ? 媽媽們請(qǐng)看以下兩個(gè)典型的例子，這兩個(gè)例子分別代表了不同年齡的寶貝的典型特征。如果您的寶寶目前正在經(jīng)歷，請(qǐng)一定聯(lián)想到急性中耳炎，盡快就診兒童耳鼻喉科：

耳朵疼：

? ? ? RR三歲，最近正在經(jīng)歷一次感冒，一天夜里，RR突然跟媽媽說(shuō)：“媽媽，我的耳朵疼好疼啊！”，媽媽當(dāng)時(shí)也沒有太在意?？墒牵S后的幾天里，RR一直喊耳朵疼，還說(shuō)耳朵里有水聲，媽媽急忙帶孩子去醫(yī)院耳鼻喉科，最終診斷為：急性中耳炎。

拒奶，劇烈哭鬧：

? ? ? YY8個(gè)月，近日發(fā)熱，劇烈哭鬧，怎么哄都無(wú)濟(jì)于事，伴嘔吐，而且總用手抓自己的耳朵。媽媽剛開始以為就是普通的感冒，可是突然一天，發(fā)現(xiàn)YY一只耳朵里流膿了。于是急診入院，最終診斷為急性化膿性中耳炎、鼓膜穿孔。

? ? ? 說(shuō)道這里，可能很多有相似經(jīng)歷的媽媽們都會(huì)很有感觸，竟然如此多的孩子都得急性中耳炎。

為什么感冒后容易發(fā)生急性中耳炎？

大家看下面的圖片：

? ? ? 人類的中耳和咽喉部之間有一根管子，叫做咽鼓管。感冒期間，咽喉部的細(xì)菌和病毒非常容易通過這根管子，進(jìn)入和感染中耳，從而引起急性中耳炎。

兒童急性中耳炎有哪些特點(diǎn)呢？

急性中耳炎分為非化膿性和化膿性，但是80%以上的急性中耳炎都和細(xì)菌感染相關(guān)?；技毙灾卸椎膶殞毑灰欢ǘ紩?huì)耳朵流膿，這和家里老人們的傳統(tǒng)觀念不同，這一點(diǎn)新父母要注意。RR患的就是急性非化膿性中耳炎。

急性中耳炎往往繼發(fā)于孩子上呼吸道感染或者耳朵進(jìn)水后。

大孩子說(shuō)耳痛，可能還會(huì)說(shuō)耳朵里有響聲。小寶往往表現(xiàn)為抓耳朵、撓頭、搖頭、拍頭，哭鬧不安。

孩子可以表現(xiàn)為發(fā)熱、甚至高熱、驚厥，常常伴隨惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。而正是這些癥狀，常常讓父母甚至醫(yī)生忽略了耳朵的原因，導(dǎo)致延誤診斷。

寶寶聽力減退。

對(duì)于化膿性中耳炎的寶寶，鼓膜穿孔后，孩子的各種癥狀會(huì)減輕。

有些孩子的急性中耳炎，可能會(huì)演變?yōu)榉置谛灾卸祝L(zhǎng)期困擾孩子和父母。

患急性中耳炎的孩子，往往同可能時(shí)患有鼻咽部的慢性疾病。

電子耳鏡下看到的：中耳積膿

為什么我的孩子患上急性中耳炎？

孩子的咽鼓管短、平、寬的特點(diǎn)，決定了中耳炎“愛孩子”。

咽鼓管是連通咽部和中耳之間的一段管狀結(jié)構(gòu)，在咽部和中耳分別開口。因?yàn)樗囊陨咸攸c(diǎn)，細(xì)菌就非常容易通過這段管狀結(jié)構(gòu)的咽部開口，進(jìn)入中耳，從而導(dǎo)致孩子中耳的感染。這些感染細(xì)菌的來(lái)源可以是鼻咽部感染灶，也可以是小寶寶由于喝奶姿勢(shì)異常而流進(jìn)咽鼓管的奶液。

孩子全身免疫力低下

? ? ? 反復(fù)上呼吸道感染，耳朵局部的抵抗力也比較弱。

慢性炎癥

? ? ? 由于多種原因，導(dǎo)致寶寶鼻咽部的慢性炎癥，讓咽鼓管咽口周圍始終藏污納垢（各種慢性炎癥，比如鼻炎、鼻竇炎、扁桃體炎、腺樣體肥大等），于是，導(dǎo)致孩子的中耳炎反復(fù)發(fā)生。這個(gè)原因，很可能是“為啥是我家孩子總愛得中耳炎？”的原因。

兒童電子耳鏡檢查

孩子得了急性中耳炎，怎么治療？

急性非化膿性中耳炎：

? ? ? ? 局部治療：可用抗炎止痛類藥物(如苯酚滴耳劑)，鼻腔用減充血?jiǎng)?.5%麻黃堿效果較好、但使用時(shí)間不能超過7天），或局部理療。

? ? ? 全身治療：①治療寶寶的原發(fā)病，比如慢性扁桃體炎。②對(duì)癥治療（例如使用美林或者泰諾林給寶寶解熱、鎮(zhèn)痛）；③診斷明確、沒有并發(fā)癥、隨診有保障的患兒可以不用抗生素，采用觀察療法；④需用抗生素者，可根據(jù)病情選用敏感抗生素。

急性化膿性中耳炎：

? ? ? 局部治療：清潔耳道，引流膿液，應(yīng)用抗生素滴耳劑(如氧氟沙星滴耳劑)，禁用耳毒性藥物。

? ? ? 全身治療：酌情使用抗生素，療程不少于7 天。

酌情選擇外科治療：比如鼓膜穿刺、腺樣體切除等。

中耳炎，鼓膜穿孔的孩子。

孩子的急性中耳炎，怎么預(yù)防？

積極預(yù)防上呼吸道感染最關(guān)鍵。

? ? ? 這一點(diǎn)，說(shuō)起簡(jiǎn)單做起難。因?yàn)榧词乖僦?jǐn)小慎微，孩子可能還會(huì)反復(fù)的感冒。除了環(huán)境因素、自身抵抗力低外，孩子反復(fù)上感很可能和過敏因素相關(guān)，過敏和感染在孩子咽喉部互為因果，導(dǎo)致孩子“總感冒”。所以，陽(yáng)媽建議，如果你家寶寶時(shí)常上感，不防查查孩子是否存在過敏因素。

病因的治療

? ? ? 反復(fù)發(fā)作中耳炎的孩子往往有鼻咽部的慢性炎癥。陽(yáng)媽用腺樣體肥大來(lái)舉例：腺樣體是咽扁桃體，在某些孩子，腺樣體由于某種刺激增生、肥大，除了其本身是儲(chǔ)納細(xì)菌的場(chǎng)所外，肥大的腺體會(huì)堵住鼻竇開口，導(dǎo)致寶寶鼻竇分泌物引流不通暢，從而引發(fā)鼻竇炎。它堵住咽鼓管，誘發(fā)孩子中耳炎。真正的罪魁或者，問題不在耳朵，而在腺樣體，把腺樣體的毛病治好了，孩子耳朵、鼻子的問題才能被徹底解決。所以，反復(fù)中耳炎的孩子，一定要積極尋找發(fā)病原因，以免長(zhǎng)時(shí)間的貽誤治療而影響孩子身體。

擤鼻涕，要有講究。

? ? ? 擤鼻涕時(shí)，要按住孩子一側(cè)鼻孔，然后擤另一側(cè)鼻孔的鼻涕。切忌不可同時(shí)捏緊兩個(gè)鼻孔擤鼻涕，且勸阻孩子不要回吸鼻涕，因?yàn)檫@兩種舉動(dòng)都很有可能讓鼻涕由于局部負(fù)壓的原因進(jìn)入孩子咽鼓管里，導(dǎo)致急性中耳炎。小寶寶清理鼻腔請(qǐng)參考陽(yáng)媽文章“超有效的一種寶寶鼻涕的清理方法”。

疏通孩子的鼻子

? ? ? 孩子感冒鼻子堵時(shí)，可以給寶寶用鼻腔減充血?jiǎng)@樣有助于減輕寶寶鼻腔的水腫，讓鼻子里的分泌物減少并且保證分泌物引流通暢，從而從一定程度上預(yù)防鼻咽部可能的繼發(fā)細(xì)菌感染，預(yù)防中耳炎的發(fā)生。但用藥前，請(qǐng)咨詢醫(yī)生。

復(fù)診很關(guān)鍵

? ? ? 如果寶寶得了急性中耳炎，治療周期可能會(huì)比較長(zhǎng)，請(qǐng)父母一定要嚴(yán)格的按照醫(yī)生提出的時(shí)間復(fù)診。爭(zhēng)取將孩子的中耳炎治療徹底，防止遷延不愈，導(dǎo)致成為慢性中耳炎或引起其他并發(fā)癥的發(fā)生。

疫苗有幫助

? ? ? 因?yàn)榉窝祖溓蚓土鞲胁《靖腥境３?dǎo)致急性中耳炎的發(fā)生，所以，針對(duì)于這兩種微生物的疫苗對(duì)中耳炎的預(yù)防有幫助。

這些需要遵守

? ? ? ? 回避二手煙、母乳喂養(yǎng)、不要讓寶寶躺著吃奶等與預(yù)防中耳炎相關(guān)，既然公認(rèn)，我們就要積極響應(yīng)。

? ? ? 想了解更多相關(guān)知識(shí)，可以關(guān)注微信公眾號(hào)“陽(yáng)陽(yáng)媽媽育兒經(jīng)”、“陽(yáng)陽(yáng)媽媽育兒指南”和“陽(yáng)陽(yáng)媽媽過敏兒聯(lián)盟”！