嬰兒期的研究

從一開始精神分析就指出了兒童前幾年的重要性。隨著進(jìn)一步的經(jīng)驗(yàn)性研究（施皮茨，馬勒）和依戀理論的建立，出現(xiàn)了新的研究“嬰兒觀察者”的可能性（Daniel Stern，德國(guó)馬丁多爾內(nèi)斯）。自1970年以來有一個(gè)關(guān)于母親和嬰兒之間互動(dòng)的人際關(guān)系的研究。視頻技術(shù)的使用使得放映非言語的動(dòng)作和手勢(shì)成為可能，而正是這些形成了母親和嬰兒之間的互動(dòng)。這些成果對(duì)接下來的心理發(fā)展理論和對(duì)發(fā)展理論的解釋有很大的影響。在這個(gè)意義上，孩子不再是一個(gè)封閉的系統(tǒng)只對(duì)護(hù)理人員做出回答，嬰兒是主動(dòng)的，進(jìn)行搜索并與周圍事物互動(dòng)。因此，我們看到，客體關(guān)系的特點(diǎn)是非常重要的。在以后的治療互動(dòng)中，我們可以看到母親與孩子之間的互動(dòng)，最重要的是兩個(gè)互相影響的伙伴間的情感對(duì)話。為此，嬰兒是一個(gè)非常有能力的主體，他/她必須經(jīng)歷不同的發(fā)展階段。嬰兒如何通過他的發(fā)展階段取決于他/她與外界（即母親，父親和他/她周圍的其他重要的人）的情感相互作用。

在精神分析看來，人類發(fā)展是一個(gè)有特定任務(wù)的持續(xù)終身的過程。

一個(gè)成年人的特殊性格是來自心理發(fā)展的早期階段。對(duì)待嬰兒的方式，以及他/她周圍的客體滿足他/她的基本驅(qū)力的方式，決定了內(nèi)心世界不斷成長(zhǎng)的心理結(jié)構(gòu)（自我和超我，自我理想）。母親、母親的替代品及隨后的其他重要人物（父親，兄弟姐妹，教師等），會(huì)對(duì)童年早期有很大的影響。照料兒童的客體（大多是父母）以及所有其他的環(huán)境因素如金錢、生活方式和政治信念等帶來的早年困擾可能會(huì)影響心理發(fā)展的進(jìn)程。

弗洛伊德通過對(duì)他治療的成年人研究發(fā)展出了性心理發(fā)展的理論。他指出，從出生到成人的5個(gè)發(fā)展階段：口欲期、肛欲期、性蕾期（俄狄浦斯期）、潛伏和生殖器期。他的主要思想是，嬰兒已經(jīng)有一種性生活的驅(qū)力。但是，這些驅(qū)力不能被理解為是生殖器意義上的性欲，而是在一定意義上具有對(duì)某些生理需求感到高興和滿意的含義。他認(rèn)為成年人的性是一種從出生就出現(xiàn)的力比多驅(qū)力的結(jié)果，經(jīng)過了多個(gè)性器前階段的發(fā)展，每個(gè)階段快感來自于不同的性感區(qū)。

出生第一年? 弗洛伊德（口欲期）

第一階段是口欲期，這一時(shí)期嬰兒通過吸吮來獲得滿足，例如，吸吮奶嘴或拇指，這似乎超出了對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需要，似乎與營(yíng)養(yǎng)無關(guān)。嬰兒喂奶時(shí)出現(xiàn)的感覺被嬰兒通過快樂（渴望好的感受）和不快樂（令人厭惡的感受）原則認(rèn)識(shí)到。弗洛伊德說，精神器官除了獲得渴望的滿足之外別無他求。因此，如果嬰兒面臨一些不愉快的感受，他的內(nèi)心世界將會(huì)做出防御反應(yīng)。因?yàn)椴挥淇斓母杏X在心理發(fā)展的早期階段是很難控制的。這個(gè)年齡孩子的心理器官（身體的感受，尚無認(rèn)知結(jié)構(gòu)）是個(gè)非常簡(jiǎn)單的，還不能夠理解發(fā)生了什么。因此，嬰兒是完全依賴其他人來獲得足夠的快樂滿意。

當(dāng)嬰兒吸吮母親的乳房或嬰兒自己的手指時(shí)會(huì)體會(huì)到一種胃滿意（不再饑餓）的感覺，這種感覺會(huì)傳遍全身，包括皮膚。嬰兒通過皮膚感覺到了母親，他可能有仍然在母親身體里的印象。在這一階段，母親是如何帶孩子的，或如何阻止嬰兒流淚也是很重要的，流淚是嬰兒無法承受的（不快樂的）感覺。交互作用的方法就是口腔，即：什么東西放進(jìn)嘴里可以帶來愉快的感覺，嬰兒就把什么東西放進(jìn)嘴里。通過這種模式嬰兒吸收了母親的行為。

對(duì)于我們大多數(shù)人，我們都知道這種模式，在我們長(zhǎng)大后仍希望親吻我們的愛人；我們希望愛人能夠愛撫我們的皮膚。深切的身體感覺是可能發(fā)生的，如果他們是通過快樂原則形成的，這些對(duì)照料者客體足夠好的感覺可以內(nèi)化。這意味著嬰兒完全依賴客體，這個(gè)客體給了快樂原則足夠的滿意。

弗洛伊德之后發(fā)展出的其他理論

雷內(nèi)·斯皮茲

(1887 – 1974)

匈牙利精神科醫(yī)師、分析師

雷內(nèi)·斯皮茲出生在維也納，在美國(guó)科羅拉多州的丹佛逝世。他研究了客體關(guān)系的發(fā)展，主要是母親與嬰兒間的非言語對(duì)話。斯皮茲研究了客體關(guān)系的發(fā)展，主要是嬰兒與他/她的母親或其他替代客體間的非言語對(duì)話。斯皮茲的研究是在社會(huì)福利機(jī)構(gòu)做的，在這里嬰兒可以受到醫(yī)學(xué)的照料，也有充足的食物。但是這些嬰兒仍然患神秘的身心疾病，并且許多因而死亡。斯皮茲發(fā)現(xiàn)無法與他人保持充分的接觸，使嬰兒遭受社會(huì)剝奪。

根據(jù)斯皮茲的理論，嬰兒通過三個(gè)階段逐步發(fā)展其客體關(guān)系：

年齡? ? ? ? 發(fā)展階段

0-3 月? 無客體階段，這一時(shí)期以嬰兒和母親之間的“未分化”為特點(diǎn)。

3-8 月? 前客體階段，這一時(shí)期的微笑預(yù)示了客體關(guān)系的開始。

8-15月? 力比多客體階段，這一時(shí)期母親被識(shí)別為一個(gè)真實(shí)的伙伴，嬰兒能夠?qū)⒛赣H的臉與陌生人的臉區(qū)分開。

15個(gè)月后? 孩子進(jìn)入用手勢(shì)和語義溝通的階段，而“不”的使用標(biāo)記著獨(dú)立自我的出現(xiàn)。

約翰·鮑爾比

(1907 – 1990)

精神科醫(yī)師、分析師

鮑爾比出生于倫敦，在英國(guó)去世。二戰(zhàn)爆發(fā)后，他在Tavistock診所工作。他是英國(guó)精神分析協(xié)會(huì)溫尼科特的秘書。與克萊茵相反，他更加關(guān)注兒童環(huán)境的作用。鮑爾比對(duì)殘疾兒童進(jìn)行治療，因此他對(duì)母親-嬰兒聯(lián)接的功能和環(huán)境高度敏感。他開創(chuàng)了這樣的立場(chǎng)，即生存的本能同性本能是同等重要的，他還推測(cè)母-子聯(lián)接是獨(dú)立于嬰幼兒性欲之外的。依戀是一種情緒的緊密關(guān)系，新生兒會(huì)發(fā)展出與父母及其他重要的人的特殊依戀，這種依戀對(duì)于嬰兒避免現(xiàn)實(shí)危險(xiǎn)或內(nèi)心危險(xiǎn)（焦慮、疼痛等）是非常重要的。依戀行為通過看一個(gè)嬰兒如何笑、如何尖叫、如何抓一個(gè)人、如何朝媽媽爬等現(xiàn)象來觀察。父母-孩子交互作用的個(gè)體差異形成了不同的“內(nèi)部工作模式”，這些模式在整個(gè)一生中都是穩(wěn)定的。不同的“內(nèi)部工作模式”依賴于關(guān)系的質(zhì)量，能共情、有情感和理解嬰兒的需要是非常重要的。在生命的第一年內(nèi)部工作模式會(huì)自己形成，在嬰兒生命的前6周，嬰兒可能會(huì)由不同的人安排照料，但在那之后就已經(jīng)有了一種恒定的客體。

依戀發(fā)展的4個(gè)階段（鮑爾比1969年）：

階段? 年齡? ? 前期

前6周? 人的區(qū)分

6周~ 6/7個(gè)月? 主要依戀? 指向性依戀

7/8月~ 24月

從第2 / 3年開始

個(gè)體的依戀通過調(diào)整來適應(yīng)照料者而發(fā)生，所以前6個(gè)月是非常重要的。因此，早期的母子互動(dòng)關(guān)系有一種普遍化的趨勢(shì)。其他研究者發(fā)現(xiàn)依戀有代際傳遞的特點(diǎn)。當(dāng)有不安全依戀的兒童長(zhǎng)大成為父母后，往往會(huì)有不安全依戀的孩子。在我們了解有關(guān)母親依戀模式的足夠信息之后，通過特殊的測(cè)驗(yàn)，是有可能預(yù)測(cè)未出生的孩子的依戀模式的。

梅蘭妮·克萊茵

(1882 – 1960)

精神分析師

梅蘭妮·克萊茵是英國(guó)精神分析師，出生于維也納，逝世于倫敦。她對(duì)精神分析有興趣是由于她自己的創(chuàng)傷經(jīng)歷。她接受了Sandor Ferenci的治療。她向弗洛伊德的“小漢斯”學(xué)習(xí)，開始研究她自己的孩子。后來，她與安娜弗洛伊德發(fā)生了大的辯論，并因此發(fā)展了兩個(gè)精神分析學(xué)派?？巳R茵形成了兩個(gè)主要位態(tài)（position）的概念，每個(gè)嬰兒要經(jīng)過這些階段（從出生開始）

抑郁位與偏執(zhí)位：

在這個(gè)概念里，克萊茵展示了新生兒早期的口腔虐待狂階段，在這一時(shí)期嬰兒試圖吸走母親的身體，并希望竊取母親所有東西。在這個(gè)內(nèi)射的過程中，嬰兒將他的仇恨投射在母親身上，她成為一個(gè)危險(xiǎn)的、追擊的對(duì)象。

克萊茵理論的這一部分理論，有弗洛伊德的死亡驅(qū)力理論的背景。在她的思想中，嬰兒把母親客體分成幾個(gè)部分客體?！昂媚赣H”和“追擊的母親（pursuing mother）”兩個(gè)位態(tài)的整合會(huì)導(dǎo)致被稱為“抑郁位”的情緒狀態(tài)。在這個(gè)狀態(tài)中嬰兒不得不哀悼所有他失去的東西。因?yàn)槟赣H不能夠給予嬰兒全部他幻想的東西。嬰兒發(fā)展出對(duì)渴求（饑餓）的內(nèi)疚感，也因?yàn)閷?duì)母親客體充滿毀滅幻想發(fā)展出內(nèi)疚感。

為了對(duì)抗痛苦和內(nèi)疚感，必須出現(xiàn)防御行動(dòng)，也就是所謂偏執(zhí)位。問題是，抑郁位本身就是一種困難的感受狀態(tài)。如果嬰兒能夠修通抑郁位，它可能不會(huì)停留在憂郁的狀態(tài)。因此，嬰兒將目前好的部分（好乳房）內(nèi)化是非常重要的，這樣將總是能夠有內(nèi)在的穩(wěn)定、安全和信任。此外，嬰兒還必須要發(fā)展修復(fù)的能力，那意味著嬰兒有信心能夠?qū)⑵茐倪M(jìn)行修復(fù)或者克服。

偏執(zhí)位是母親壞的部分被克服的狀態(tài)。因此孩子必須忍受很多的焦慮，按照克萊茵的觀點(diǎn)這種焦慮屬于死亡驅(qū)力。這種泛濫的負(fù)性情感會(huì)破壞“自我”的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，它可能破碎成幾部分。

因此，為了制止這種危險(xiǎn)的內(nèi)心世界必須出現(xiàn)另外的一個(gè)防御機(jī)制——“投射”。這意味著，為了擺脫這些不良的焦慮情緒和災(zāi)難性的感受，他們投射到了外界（人、事物等）。所以在這種情況下，嬰兒（后來的病人）覺得被外部的所有東西追擊。投射和內(nèi)射是基礎(chǔ)的心理過程，自我通過這種方式來保護(hù)自己?？巳R茵描述了尿道和肛門的類似過程。壞的部分被踢出了內(nèi)心世界并投射到了一個(gè)有用的客體身上?？巳R茵將這一狀態(tài)成為“投射性認(rèn)同”。

克萊茵理論的重要結(jié)構(gòu)是“分裂”的概念：她指出我們應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到雙重運(yùn)動(dòng)：一方面“壞乳房”本身分裂成許多不同的部分，另一方面“好”和“壞”乳房也分裂開了。乳房好的部分可能會(huì)引起對(duì)“好”乳房的理想化想象，在這種理想化中沒有失望?？巳R因說，她的理論的所有結(jié)構(gòu)是內(nèi)心世界的產(chǎn)物，即想象。

瑪格麗特·瑪勒

(1897 – 1985)

精神分析師

瑪格麗特·瑪勒，出生于匈牙利，在紐約去世?，斃找?yàn)閷?duì)缺乏同情心的兒科臨床工作感到厭惡而開始對(duì)精神科和精神分析感興趣。她參加安娜·弗洛伊德的兒童分析研討會(huì)時(shí)遇見了艾倫霍恩（Aichhorn）和卡爾·亞伯拉罕（Karl Abraham）。由于第二次世界大戰(zhàn)（她的母親死在了集中營(yíng)中），她短暫移居英國(guó)，而后到了美國(guó)。她關(guān)于生命初始的理論發(fā)表在了她的著作《人類嬰兒的心理誕生》（1975）一書中。

分離個(gè)體化階段

1.分離個(gè)體化過程的先兆：

1.1正常自閉期

1.2正常共生期

2.分離個(gè)體化階段：身體型態(tài)的分化與發(fā)展

2.1 孵化

2.2 實(shí)踐

2.3 和解

2.4 個(gè)性的鞏固與情感客體恒常性的開始

階段2發(fā)生自4~5個(gè)月，標(biāo)志著分離-個(gè)體化過程的開始。在第2.1階段，從5個(gè)月大開始，嬰兒能夠區(qū)分：馬勒稱這一時(shí)期為原始自體從對(duì)母親的早期共生依附中“孵化”出來。從10~12個(gè)月到16~18個(gè)月，嬰兒進(jìn)入2.2階段，成為一名學(xué)步蹣跚學(xué)步的孩子，運(yùn)動(dòng)能力和認(rèn)知能力都在增長(zhǎng)，并去享受“與世界的愛戀”。

從16~24個(gè)月到30個(gè)月，在2.3階段，幼兒經(jīng)歷著分離和伴隨的依賴危機(jī)，而2.4階段則是一個(gè)最終的開放的亞階段，馬勒描述為“朝向客體的恒?！?，這發(fā)生在兒童獲得個(gè)性化的、可變的對(duì)自主性評(píng)估，并獲得與相對(duì)穩(wěn)定、持久和已分化的內(nèi)心母親表征相關(guān)的情緒平衡后。

雖然最近的研究?jī)A向于強(qiáng)調(diào)新生兒天賦才能的重要性，但馬勒的工作仍然是值得考慮的，特別是她的“獨(dú)立-個(gè)性化”的概念。

來源：中德班初級(jí)組第三次集訓(xùn)資料集

作者：Hanni Scheid-Gerlach（德國(guó)精神分析協(xié)會(huì)成員，心理學(xué)家、精神分析師，在薩爾布呂肯私人開業(yè)，從事家庭及夫妻咨詢）

翻譯：中德班諸位翻譯中的其中一位，具體不詳

未完待續(xù)（文章轉(zhuǎn)載自網(wǎng)絡(luò)）? ? ? ? ? ?