讀《薄世寧醫(yī)學(xué)通識(shí)》

一。健康生活建議

1.戒煙、戒酒、減肥、多運(yùn)動(dòng)。千萬不要過度飲酒、熬夜、過燙飲食、霧霾天不戴口罩

2.多吃全谷物食品、燕麥、雜糧、蔬菜、水果、豆類,少吃糖、少吃紅肉(比如豬鴨肉、牛羊肉),少吃腌制品,多吃雞肉魚肉

3.適度節(jié)食。節(jié)食可以清除衰老細(xì)胞、衰老物質(zhì),有助于延緩皮膚成纖維細(xì)胞老化,產(chǎn)生更多的膠原蛋白和彈性蛋白,保持皮膚彈性,節(jié)食還可以延緩心血管老化。這些都是通過增加了修復(fù)和代償?shù)哪芰?shí)現(xiàn)的

4.盡量保證每天的睡眠在 7-8 小時(shí)。睡眠過多和過少,都會(huì)影響健康

5.避免乙肝病毒、丙肝病毒、幽門螺旋桿菌、HPV 病毒感染。已經(jīng)感染了,要治療或者定期復(fù)查。

6.定期進(jìn)行疾病篩查。早期發(fā)現(xiàn),早期治療,具有很大的價(jià)值和意義。不是每個(gè)人都有癌癥,但是每個(gè)人一定有癌癥之前的病變。
發(fā)現(xiàn)這些早期問題,及時(shí)治療,就可以避免這些良性的病變進(jìn)一步發(fā)展成為惡性的癌癥。

二。癌癥篩查指南建議

? 肝癌

具有乙型肝炎病毒(HBV)和/或丙型肝炎病毒(HCV)感染、長(zhǎng)期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、食用被黃曲霉毒素污染食物、各種原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等的人群,尤其是年齡 40 歲以上的男性風(fēng)險(xiǎn)更大。

檢查措施:血清甲胎蛋白(AFP)和肝臟超聲檢查。
具體建議:建議上述高危人群每隔 6 個(gè)月進(jìn)行至少一次檢查。

? 宮頸癌

21~29 歲的女性
應(yīng)每 3 年進(jìn)行一次常規(guī)或液基巴氏試驗(yàn)篩查。

30~65 歲的女性
應(yīng)每 5 年進(jìn)行一次 HPV 檢測(cè)加巴氏試驗(yàn)作為篩查(首選),或每3 年進(jìn)行一次巴氏試驗(yàn)(可接受)。

年齡>65 歲的女性
在最近 10 年內(nèi)巴氏試驗(yàn)連續(xù)≥3 次陰性,或 HPV 檢測(cè)連續(xù)≥2 次陰性,最近一次檢測(cè)發(fā)生在最近 5 年內(nèi),應(yīng)停止宮頸癌篩查。

已接受過全子宮切除術(shù)的女性不需要接受宮頸癌篩查。

? 乳腺癌篩查指南

40~45 歲
⑴ 適合機(jī)會(huì)性篩查。
⑵ 每年 1 次乳腺 X 線檢查。
⑶ 對(duì)致密型乳腺(腺體為 c 型或 d 型)推薦與 B 超檢查聯(lián)合。

45~69 歲
⑴ 適合機(jī)會(huì)性篩查和人群普查。
⑵ 每 1~2 年 1 次乳腺 X 線檢查。
⑶ 對(duì)致密型乳腺推薦與 B 超檢查聯(lián)合。

70 歲或以上
⑴ 適合機(jī)會(huì)性篩查。
⑵ 每 2 年 1 次乳腺 X 線檢查。

? 胃癌

年齡≥40 歲,且符合下列任意一條者,建議其作為胃癌篩查對(duì)象人群:
①胃癌高發(fā)地區(qū)人群;
②Hp 感染者(幽門螺旋桿菌);
③既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等
胃的癌前疾?。?br> ④胃癌患者一級(jí)親屬;
⑤存在胃癌其他風(fēng)險(xiǎn)因素(如攝入高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等)。

檢查措施:血清學(xué)篩查和內(nèi)鏡篩查,最終確診需要病理證實(shí)。
具體建議:建議推薦的早期胃癌篩查流程如下圖:


image.png

? 食管癌

符合下列①和② ~⑥ 中任一項(xiàng)者應(yīng)列為食管癌高危人群,建議作為篩查對(duì)象:
①年齡>40 歲;
②來自食管癌高發(fā)區(qū);
③ 有上消化道癥狀;
④有食管癌家族史;
⑤患有食管癌前疾病或癌前病變;
⑥ 具有其他食管癌高危因素(吸煙、重度飲酒、頭頸部或呼吸道鱗癌等)。

檢查措施:內(nèi)鏡和活檢病理檢查。
具體建議:早期食管癌內(nèi)鏡篩查流程見下圖:


image.png

此外,對(duì)于以下癌癥,可以參考美國(guó)癌癥學(xué)會(huì)發(fā)布的 2018 年最新癌癥篩查指南。

? 結(jié)直腸癌
年齡在 45~75 歲之間的男性和女性
檢查措施:糞便免疫化學(xué)試驗(yàn)(FIT)[每年];
或高靈敏度愈創(chuàng)木脂糞便隱血試驗(yàn)(HSgFOBT)[每年];
或多靶點(diǎn)糞便 DNA 檢測(cè)(mt-sDNA)[每 3 年];
或結(jié)腸鏡檢查[每 10 年];
或 CT 結(jié)腸成像(CTC)[每 5 年];
或軟式乙狀結(jié)腸鏡檢查(FS)[每 5 年]。

具體建議:
年齡在 45 歲及以上的成年人,應(yīng)根據(jù)患者的偏好和檢測(cè)的可及性進(jìn)行定期篩查,包括高靈敏度糞便檢測(cè)或結(jié)直腸結(jié)構(gòu)(視覺)檢查。
非結(jié)腸鏡篩查試驗(yàn)的所有陽性結(jié)果都應(yīng)及時(shí)進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查,這應(yīng)作為篩查過程的一部分。
健康狀況良好,預(yù)期壽命大于 10 年的成年人應(yīng)繼續(xù)篩查至 75 歲。

76~85 歲的男性和女性
具體建議:
應(yīng)根據(jù)患者的偏好、預(yù)期壽命、健康狀況和既往篩查史,進(jìn)行個(gè)體化的篩查決策。
如果決定繼續(xù)篩查,可按上述篩查方案進(jìn)行。

年齡>85 歲的男性和女性
具體建議:不建議繼續(xù)進(jìn)行篩查。

? 子宮內(nèi)膜癌

絕經(jīng)期女性
具體建議:應(yīng)向絕經(jīng)期女性告知子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)和癥狀,并強(qiáng)烈建議這些女性及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告任何意外出血,即使是少量的點(diǎn)狀出血。

? 前列腺癌

男性,年齡≥50 歲
檢查措施:前列腺特異性抗原檢測(cè)(PSA),同時(shí)進(jìn)行或不進(jìn)行直腸指檢(DRE)。
具體建議:對(duì)于預(yù)期壽命≥10 年的男性,應(yīng)該有機(jī)會(huì)在獲得前列腺癌篩查潛在益處、風(fēng)險(xiǎn)和不確定性的相關(guān)信息后,與醫(yī)務(wù)人員一起就是否要進(jìn)行前列腺癌篩查做出知情的決策;前列腺癌的篩查必須在患者充分知曉利弊的情況下進(jìn)行。

總體而言,如果本身具有某些健康問題的風(fēng)險(xiǎn),比如家族病史,或吸煙等生活方式問題,那么就可能需要較早、較多地接受篩查。如果您考慮參加篩查的話,請(qǐng)咨詢專業(yè)醫(yī)務(wù)人員。

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