吻合口漏（AL）是結(jié)直腸手術(shù)后令人擔(dān)憂的并發(fā)癥。及時診斷和治療至關(guān)重要。C 反應(yīng)蛋白 （CRP） 和降鈣素原 （PCT） 已被提議作為早期 AL 指標(biāo)。本系統(tǒng)評價的目的是評估結(jié)直腸手術(shù)后早期 AL 診斷的 CRP 和 CPT 預(yù)測值。通過系統(tǒng)文獻(xiàn)檢索以確定評估術(shù)后 CRP 和 CPT 治療 AL 的診斷準(zhǔn)確性的研究。使用隨機(jī)效應(yīng)模型和匯總預(yù)測參數(shù)進(jìn)行貝葉斯meta分析，以確定術(shù)后不同術(shù)后日（POD）的CRP和PCT臨界值。共納入25項(xiàng)研究（11，144名患者）。AL的匯總患病率為8%（95 CI 7-9%），診斷的中位時間為6.9天（范圍3-10）。衍生的POD3、POD4和POD5 CRP臨界值為15.9毫克/分升、11.4毫克/分升和10.9毫克/分升。診斷準(zhǔn)確度與曲線下的合并面積（AUC）分別為0.80（95%CI 0.23-0.85）、0.84（95%CI 0.18-0.86）和0.84（95%CI 0.18-0.89）相當(dāng)。負(fù)似然比 （LR-） 顯示有中等證據(jù)排除 POD 3 （LR- 0.29）、POD4 （LR- 0.24） 和 POD5 （LR-0.26） 上的 AL。衍生的POD3和POD5CPT臨界值分別為0.75納克/毫升（AUC = 0.84）和0.9納克/毫升（AUC = 0.92）。匯總的POD5陰性LR（-0.18）顯示出排除AL的中等證據(jù)。
在結(jié)直腸手術(shù)中，CRP 和 CPT 血清濃度低于 POD3-POD5 的衍生臨界值可能有助于排除 AL，從而可能識別 AL 發(fā)展風(fēng)險較低的患者。
Davide Bona, et al.Journal of Gastrointestinal Surgery 2022 September 29
