黃芪藥性（續(xù)）

慢性衰弱癥

治療慢性衰弱的這個慢性衰弱癥，就特別強調(diào)黃芪這個藥物就是要久服才能斷根，就舉了個例子，就是黃芪粥，黃芪糯米粥。

這一開始是清代的《冷廬醫(yī)話》里面講的一個事，就是說，當(dāng)一個人的水腫病怎么樣都治不好的時候，用黃芪糯米這個結(jié)構(gòu)可以把水腫病治好。其實黃芪糯米里面的糯米比較不關(guān)系到水腫，是因為黃芪那么大劑量一直吃，肺會干掉，因為黃芪雖然補這個肺氣，但是它不潤，所以如果長期吃黃芪的話，一定要反佐一點比較潤的藥，把那個肺保護住。

基本上我們說肺為水之上源，一個人的水的汽化這件事情很關(guān)系到肺。

而黃芪本身單獨來講它是走三焦，走三焦腠理，抽水的效果很好。

他就講到有一個病人，他的這個水腫，大小便不通，非常危險，然后吃黃芪粥吃到越來越好了，但是后來，他覺得自己快好了，就沒有再吃了，就吃別的藥，然后差一點死掉，然后就還乖乖的，一直吃一直吃，才吃到好。

因此后面一頁，岳美中教授他就說，其實這個東西就是慢性腎炎的后期可以用黃芪粥來斷根，有時候腎臟炎好了以后，個人的蛋白尿什么就一直去不掉，還一直一直長期吃黃芪粥的話就會越來越好。可是就算你蛋白尿完全好了，你還是要繼續(xù)吃好幾個月，這樣子才能夠完全斷根。

而他這個說黃芪加薏苡仁加紅豆，那這些都是基本能夠利水的藥，那雞內(nèi)金，岳美中他自己的解釋是說雞內(nèi)金是可以修補某一些組織，就是微小的血管的組織，說它化瘀也無所謂，那金桔餅的話主要是可以給小孩子治病的，所以呢，吃藥前一定要給他吃糖，然后吃完藥要給他吃糖，這是拿來開胃的，開小孩子的胃，所以你不要把他想得多嚴重，不是什么了不得的藥性。

那么最重要的是他講到還要連續(xù)服用三個月，就是好了之后還要吃三個月斷根，這也是臨床上在使用黃芪會遇到的一個思路。

就是說黃芪這個藥你要急也急不得，像后面的這個玉屏風(fēng)散，是中國現(xiàn)在很有名的一個固表的藥，就是吃下去之后，這個人，有些人很容易動不動就一身汗，又很怕吹風(fēng)，這種人的話在時方的世界就是用這個玉屏風(fēng)散。朱丹溪在創(chuàng)方的時候，那個比例我們后代都很不喜歡，后代醫(yī)生都是說玉屏風(fēng)散一定要什么，黃芪7防風(fēng)3這個比例比較安全，你用1：1的話，越吃還越越虛的，就是黃芪的那個固表的力道比不上防風(fēng)散風(fēng)的力道。

當(dāng)然歷代對這兩味藥，有一大堆的論，也就是喜歡什么時候都在抄同一句話，說什么因為黃芪跟防風(fēng)是兩味相畏的藥，就是誰怕誰，就是怕的藥加到一起反而力道特別強。

可是其實，我們說18畏18反這種東西本來就是中醫(yī)的世界非常架空的東西，偶爾有個什么藥反什么藥，會有一點有用的，比如肉桂反赤石脂那種，人參反五靈脂這種東西是真的，但是大部分的那個相反相畏在臨床上都不知道是干嘛的，所以簡單就是一個祛風(fēng)，一個補表，加起來效果都不錯。

而這個方劑其實它的淵源就是唐朝的時候有一個醫(yī)者徐蘊中（音）治療這個柳太后的這個風(fēng)病，好像這個什么皇太后，她已經(jīng)中風(fēng)了，不能動了，然后這個醫(yī)生徐大夫，因為皇太后不能灌藥，你想想看，有的時候我們中國醫(yī)生中醫(yī)灌藥是可以把人家的門牙敲掉來灌的，那皇太后的門牙你敲敲看，就是你敲了之后也不要活了。所以那時候怎么辦，就是用這個幾十斤的黃芪跟防風(fēng)，在床底下蒸，然后它這個蒸汽彌漫在這個皇太后的房間里，然后皇太后就借著呼吸黃芪跟防風(fēng)的藥氣，然后從中風(fēng)的狀態(tài)慢慢恢復(fù)過來。這個故事就是唐書里面的這個故事，慢慢發(fā)展到后來就變成這個玉屏風(fēng)散去，而柳太后中風(fēng)這個故事，后代的經(jīng)方研究者也開始在這樣講，你說黃芪五物湯怎么可以治中風(fēng)，他說你想這個柳太后，柳太后中風(fēng)可能真的是腦溢血，可是，中醫(yī)用什么辦法把她那個淤血消掉，她就是腦淤血全身都不能動，不能講話，整個人木木僵掉，防風(fēng)跟黃芪，這種祛風(fēng)補的藥，開始從鼻孔吸進去了，然后讓她的腦部開始能動，讓一個人的腦有力氣去把那些淤血吸收掉，消化掉。他說其實就算是在腦溢血這種情況下，黃芪這種走三焦補腦氣的藥，不能說它完全沒有用，就是后來有些經(jīng)方家，雖然這種說法有些強詞奪理，但是就是黃芪能夠透過三焦油網(wǎng)去補腦這件事情去說，其實呼吸到黃芪就對腦溢血有幫助，那中風(fēng)為什么不能用黃芪？

因為有些問題就是黃芪就是能讓血管更爆的藥，所以不能用，所以這個到今天還沒有平息，基本上就是用辨證來看就好了。