去醫(yī)院產(chǎn)檢的準(zhǔn)媽媽應(yīng)該都有這樣的印象,在產(chǎn)科候診區(qū)應(yīng)該有一個小方桌子,上面貼滿了關(guān)于臍帶血的宣傳,時不時的還有護(hù)士過來給你做宣傳講解。還有產(chǎn)科醫(yī)生私下向產(chǎn)婦推銷自存臍帶血業(yè)務(wù)。事實上,現(xiàn)在只要你生孩子,都會接到這樣推銷的電話,在他們口中,保存臍帶血,可以治療80種疾病,簡直華佗再世,真有這么神奇?
有一部叫《青年醫(yī)生》的電視劇。其中第十一集有這樣一個情節(jié):4歲女兒鼻子出血不止,父親急忙抱著女兒來到醫(yī)院急診,隨后她被醫(yī)生診斷患有重型再生障礙性貧血,必須進(jìn)行造血干細(xì)胞移植。正在醫(yī)生為“怎樣找到配型合適的造血干細(xì)胞”一籌莫展時,女孩父親突然想起在孩子出生時,存了臍帶血。然后皆大歡喜,一切問題都解決了。
這一情節(jié)在當(dāng)時引發(fā)了一輪臍帶血熱潮,很多家長向?qū)I(yè)機(jī)構(gòu)咨詢臍帶血價值。我們且不談故事情節(jié)的合理性,在《青年醫(yī)生》這部劇中,不止一次植入相關(guān)橋段,有必要揭示一下背后的利益關(guān)聯(lián)。在這部劇片尾部分的“贊助企業(yè)”里,出現(xiàn)了很多商家(這些商家都在劇中有軟植入),其中就有一家叫做“金衛(wèi)醫(yī)療集團(tuán)有限公司”的企業(yè)。
看到這個情節(jié)肯定有不少人都想自存臍帶血了吧。但在現(xiàn)實生活中,自存臍帶血,不一定能用得上。
雖然臍帶血中的造血干細(xì)胞可以用于自體干細(xì)胞移植。但是,如果患兒得的是遺傳性疾病,在出生時就已經(jīng)存在基因缺陷,那么他的臍血干細(xì)胞對治療疾病也無濟(jì)于事。
其實白血病的發(fā)病原因分先天性和后天性兩種,如果是先天,說明孩子的自身基因有問題,顯然其自體臍帶血同樣存在類似問題,根本不可能拿來治療白血??;如果是后天,7至8成都可以用化療治愈,沒有必要進(jìn)行臍血移植。即使需要移植的情況,自體移植也治不了,只能通過異體移植。因為,自體臍帶血雖然不易排異,但是缺少免疫作用,移植后容易復(fù)發(fā)。
白血病是臍血庫在廣告宣傳中最常提到的應(yīng)用場合,但是目前在中國的公開報道中還沒有自體臍帶血治療兒童白血病的實際案例。
2014年4月,媒體報道,某位李先生的寶寶8個月時被診斷為白血病,而此前,他在上海臍血庫花了21510元,為寶寶自存了臍帶血。當(dāng)李先生滿懷希望能用寶寶自存臍帶血治病時,醫(yī)生卻告知不能用。
李先生的遭遇并非個案,中國工程院院士、中華醫(yī)學(xué)會血液學(xué)會主任委員陸道培,是國內(nèi)血液病領(lǐng)域的泰斗,他在接受《人民日報》采訪時表示,國內(nèi)沒有利用自體移植臍血來治療白血病的例子。2014年,浙江省人民醫(yī)院血液科主任藍(lán)建平表示,至今依然尚無自存臍帶血救治自體白血病的成功案例。
其實還存在一個問題,雖然用自存臍帶血治療白血病并不靠譜,但是用別人的臍帶血治療白血病,卻時有發(fā)生。這不恰恰證明臍帶血是有用的嗎?這里需要做一個概念區(qū)分,商業(yè)用途的臍帶血存儲業(yè)務(wù),打的旗號就是“用自己的‘原始血',治自己的病”,而不是做公益做慈善。保存臍帶血(加上提取費用)目前的收費超過2萬,這些心甘情愿交錢的家長,本意是為他人服務(wù)?
另外干細(xì)胞移植也不是哪個醫(yī)院都能做的,衛(wèi)生部《臍帶血造血干細(xì)胞治療技術(shù)管理規(guī)范(試行)》中除了對醫(yī)院的規(guī)模進(jìn)行了限定外,還對開展醫(yī)院手術(shù)成功例數(shù),開展手術(shù)的輔助設(shè)備和手術(shù)的人員做出了嚴(yán)格的要求??梢姡_展臍帶血造血干細(xì)胞移植并沒有電視劇中演繹的那么容易。
我們可以大概算一筆賬:對于一個患者來說,如果要進(jìn)行造血干細(xì)胞移植,最少也要按3千萬個/千克體重的標(biāo)準(zhǔn)輸入帶核細(xì)胞。假設(shè)一個人臍帶血的帶核細(xì)胞數(shù)為9億(這已經(jīng)是很難達(dá)到的數(shù)字了),那么它最多只能供體重30千克的人進(jìn)行移植。在將來,干細(xì)胞擴(kuò)增技術(shù)或許可以解決這個問題,但目前這個技術(shù)還沒有真正得以實現(xiàn)。如果10歲以下的孩子需要干細(xì)胞移植,這個量可能還夠,但體重如果超過太多,這個量就不夠了。也就是說,家長給孩子留的這份“保險”只能在一個有限的時間內(nèi)起作用,而這個有效期并沒有商業(yè)宣傳所說的“20年或25年”那么長。
自存臍帶血,費用不低
自存臍帶血的費用在各地有一些差異。就北京而言,一般一次性先交5000元左右,然后每年交500多元,也可以一次性 交完,加上最初的檢測費,一共要花2萬多元。這對一個家庭來說也是一筆不小的支出。
臍帶血捐到公共庫是個好選擇
對于個人來說,患上白血病、再生障礙性貧血等疾病本身就是個小概率的事件,再加上臍帶血使用的種種局限,其實個人儲存的臍帶血絕大多數(shù)最終都會被浪費。但是,臍帶血確實也可以成為很多人的救星。目前,國內(nèi)外許多機(jī)構(gòu)和專家都提倡把臍帶血捐到公共臍帶血庫中去,這樣可以幫助更多人,也可以避免資源的浪費。
美國兒科學(xué)會就不推薦自己保存臍帶血。他們認(rèn)為,“自存臍帶血”營銷者的很多宣稱都沒有經(jīng)過證實,適用于臍帶血干細(xì)胞移植的疾病很多都是先天問題,自己的臍血干細(xì)胞也沒法發(fā)揮作用。使用自身臍血干細(xì)胞來治療疾病目前還主要是一種設(shè)想,而不是現(xiàn)實,自存臍帶血的有效性也缺乏證據(jù)支持。
當(dāng)然,很多家長都明白,自存臍帶血其實類似于自己買保險。即使用不上也可以圖個安心。買不買這個“保險”的選擇權(quán)歸根在于個人,我們只是提醒大家,在了解其中的事實后再購買,不要被商家忽悠了,當(dāng)然更不要被電視劇中的劇情誤導(dǎo)了。
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