——中西醫(yī)之間的一場(chǎng)圣戰(zhàn)
故事發(fā)生在北宋的都城東京汴梁。
故事的主人公叫錢乙，雖然他也排行第二，但我們不會(huì)像稱呼孔子為孔老二一樣叫他錢老二，一來是這個(gè)稱呼并不雅致，二來對(duì)一個(gè)經(jīng)常加班的辛苦醫(yī)生略顯不人道。
這天錢乙從太醫(yī)院下班回到家中，剛要休息，突然有一個(gè)姓王的先生上門求見。都不用猜，一準(zhǔn)是找自己看病的。因?yàn)閷?duì)錢乙這個(gè)醫(yī)生來說，休息時(shí)到處加班給人看病是再司空見慣不過的事情了。王先生心急如焚地對(duì)錢乙說：“錢大人，能不能麻煩您，隨我去我們家看一下，我的孩子現(xiàn)在病得非常的重，恐怕有生命危險(xiǎn)”。錢乙這個(gè)人平生最見不得小孩子受病痛折磨。于是二話不說跟著王先生就去了他家，到家里一看，情況果然如此。
情況到底是什么樣的呢？
只見孩子躺在床上，昏昏欲睡，眼睛半睜半閉，有種兔眼撲朔迷離之感。同時(shí)手腳抽筋，體溫冰冷。錢乙沉思片刻，怎么推理都覺得不太對(duì)勁，如果前面沒有醫(yī)生干預(yù)的話，是不會(huì)病得這么重的？于是抬頭詢問家長，前面的醫(yī)生給孩子開的是什么藥方呢？
只見旁邊有個(gè)人臉上立刻露出了慌張的神色，原來這個(gè)人就是前面給這個(gè)孩子看病的醫(yī)生。其實(shí)這個(gè)孩子原來得的就是小兒很常見的上吐下瀉。王先生找來這位醫(yī)生后，經(jīng)他稍加判斷就確定這個(gè)病是邪氣入侵體內(nèi)所致，只要用瀉下之法，把邪氣瀉出來，保證藥到病除。結(jié)果瀉藥用下去之后，這個(gè)小孩的上吐下瀉非但沒好，身體反而更虛弱了，然后就出現(xiàn)了現(xiàn)在的“昏睡而目驚，手足赤重而身冷”的癥狀。
錢乙聽完這一番敘述后長嘆了一聲，然后看了這個(gè)醫(yī)生一眼，對(duì)他語重心長的說：這個(gè)病其實(shí)是慢驚風(fēng)。這個(gè)醫(yī)生一聽就懵了，自己行了大半輩子醫(yī)，這個(gè)名詞連聽都沒聽過。有那么一瞬間，這位醫(yī)生甚至覺得錢乙精神出了問題，仿佛鬼神附體信口說胡話。
其實(shí)這也難怪！中醫(yī)把小兒的驚風(fēng)分為急驚風(fēng)和慢驚風(fēng)兩種，所謂的驚風(fēng)也就是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)里面的驚厥。而在中醫(yī)里急驚風(fēng)屬陽，起病急，多為外邪入侵所致，容易好轉(zhuǎn)；而慢驚風(fēng)，屬陰，起病緩，多為自身虛弱所致，不易好轉(zhuǎn)。這位醫(yī)生不知道這個(gè)分類不是因?yàn)樗卺t(yī)學(xué)院上課時(shí)沒有認(rèn)真聽課，一覺睡過了重點(diǎn)，而是因?yàn)檫@個(gè)病的分類是從錢乙這兒分為了急驚風(fēng)和慢驚風(fēng)的。這下清楚了吧！
錢乙對(duì)這個(gè)病的分類方法、起病原因，如何治療等論述直到今天中醫(yī)兒科仍在應(yīng)用，所以錢乙的我國古代小兒中醫(yī)開創(chuàng)者和奠基人的稱號(hào)確實(shí)是名副其實(shí)。
那這個(gè)病要怎么治療呢？錢乙開了個(gè)藥方叫“瓜蔞湯”。這個(gè)孩子服完這個(gè)方子后，身體狀況立刻就有了好轉(zhuǎn)。眼睛開閉順暢自如，四肢面容也紅潤了不少。
可是沒過多久就出現(xiàn)了新問題，悉心的家長發(fā)現(xiàn)自己孩子這幾天沒有大小便。這個(gè)現(xiàn)象雖然奇怪，不過也不是什么不容易治療的大病，所以也就不麻煩錢乙再跑一趟了，自己找附近的醫(yī)生來診治一番，應(yīng)該就沒什么大礙了。于是就請(qǐng)了幾位醫(yī)生來，這幾個(gè)醫(yī)生來了望聞問切一番后，說這孩子沒有大便我們可以從長計(jì)議，緩緩再說，但是他沒有小便可絕對(duì)不是啥好事情，當(dāng)務(wù)之急應(yīng)當(dāng)先從小便下手，我們給他開副藥給他利小便，用不了幾天就能好轉(zhuǎn)。于是就開了個(gè)方子叫“八正散”。
這個(gè)方子是什么方子呢？它確實(shí)有清熱利濕的作用，不過卻是苦寒之藥，這個(gè)孩子的身體早已被先前的寒涼瀉藥給傷了，再服這個(gè)“八正散”后，就如同雪上加霜，非但沒有好轉(zhuǎn)，情況反而急轉(zhuǎn)直下，幾副藥下肚之后，小便沒利出來倒不說，身體又開始變冷了。
這位王先生一看，心想這下壞了，這些醫(yī)生看來都是庸醫(yī)，醫(yī)術(shù)和錢乙差得太多，人家錢乙本來都給治好了，這幾個(gè)人胡整一頓后又給治回去了。于是又急急忙忙跑去太醫(yī)院把錢乙給請(qǐng)來了。
錢乙來了，剛進(jìn)他們家的客廳。這位王先生就把怎么找人利尿的前因后果坦白無遺。王先生的話音剛落，錢乙馬上就說：不應(yīng)當(dāng)利小便啊，利之則身必冷。王先生聽完大吃一驚，說您醫(yī)術(shù)真的是太高明了，我孩子身體已經(jīng)涼了。
錢乙嘆了口氣，責(zé)備王先生說：“你怎么就這么著急呢？這個(gè)孩子本來是上吐下瀉，體內(nèi)的津液和食物早都沒了，前面的醫(yī)生又給用了瀉藥，這津液不就更沒了嗎？他體內(nèi)沒有食物和津液哪里來的大小便呢？你應(yīng)該再等等，等我們?cè)僬{(diào)治幾天，等他能吃飯了，慢慢的大小便自然也就來了。你真是太著急了！幸好這個(gè)孩子天賦異稟，先天胎氣十足，你們這一會(huì)利大便一會(huì)利小便的才沒傷到他的元?dú)?，否則早就被你們折騰死了?！卞X乙略加思考，認(rèn)為當(dāng)務(wù)之急是先把這孩子的脾胃給補(bǔ)好，將其調(diào)理順暢。于是就開了一副自創(chuàng)的調(diào)理脾胃方子叫做“益黃散”。這孩子一上午連服四次，到中午就能夠進(jìn)食了。
這時(shí)候新的情況又出現(xiàn)了。這個(gè)孩子本來已經(jīng)學(xué)會(huì)了說話，但是現(xiàn)在卻是能出聲能喝藥，就是不能說話，而且是大家怎么逗都不說話，好像一下子變成了啞巴。眾人都覺奇怪，難道是小孩子脾氣上來了，在進(jìn)行打擊報(bào)復(fù)，回報(bào)這些大人對(duì)自己上吐下瀉一陣胡整？還是錢乙的治療方法有什么副作用？
一個(gè)本來會(huì)說話的孩子不說話了，這讓在場(chǎng)的其他醫(yī)生都茫然無措，唯獨(dú)錢乙讓大家穩(wěn)了穩(wěn)心神，井井有條地分析道：“前面的醫(yī)生給他利大便，導(dǎo)致脾虛，然后又給他利小便，導(dǎo)致腎虛，我剛用補(bǔ)藥將他的脾胃之氣補(bǔ)足，但是腎氣仍然虛弱。只要我再給他把腎氣補(bǔ)上來，他就能再說話。”在場(chǎng)所有人都不太相信，認(rèn)為這個(gè)治療方法太古怪，怎么用補(bǔ)腎的方法就能讓這個(gè)孩子說話？這根本就不搭邊的事，而且一點(diǎn)道理也沒有。
錢乙見大家不信，開出了個(gè)方子，反正各位也沒有什么辦法，不妨試一試我這個(gè)方子。這個(gè)方子的名字就是“地黃丸”。也就是后來中國人心目中知名度最高的藥：六味地黃丸。它到底能不能把這個(gè)奇怪的病治好呢？想要知道答案要先看看這藥的奧秘。
首先，我們來看看它的名字是怎么多的“六味”二字？
其實(shí)之所以后來加上“六味”二字，是有三層含義的。
第一是因?yàn)檫@副藥由六種藥組成：熟地、山萸、山藥、丹皮、茯苓、澤瀉；
第二是因?yàn)槊糠N藥都有自己的味，中藥講究性味歸經(jīng)，《黃帝內(nèi)經(jīng)》也說：“經(jīng)不足者補(bǔ)之以味”,這六味藥占據(jù)著“苦酸甘咸辛淡”，所以又說的是藥物的六種味道。
第三是關(guān)于我國古代的數(shù)字奧秘。有一句話叫做“天一生水，地六成之”，就是說天上的數(shù)字一是生水的，而地上的數(shù)字六是用來盛水的。余秋雨先生寫過一篇文章叫做《風(fēng)雨天一閣》，里面的一座大圖書館之所以取名叫天一閣，就是要用名字能生水的奧秘來防止圖書館發(fā)生火災(zāi)。而“六”正是個(gè)盛水的數(shù)，正好可以用來補(bǔ)足腎水，所以起名“六味”或許還能增加它的功效。
這個(gè)方子的原型，最早是醫(yī)圣張仲景在他寫的一本叫做《金匱要略》的書中收錄的，不過當(dāng)時(shí)叫“金匱腎氣丸”，一共八味藥，前六味藥分別是熟地、山萸、山藥、丹皮、茯苓、澤瀉，后兩味藥是附子和桂枝。錢乙認(rèn)為小孩的身體每天都在生長、變化，先天生發(fā)的陽氣十足，所以腎經(jīng)的陽氣是不缺的，而缺的只是腎陰。于是他把里面兩味補(bǔ)陽的藥，附子和桂枝給去掉了，也就剩下“六味”專門滋補(bǔ)腎陰的“地黃丸”了。
古代開方子講究君臣佐使，就跟帶兵打仗一樣。每味藥都有明確的分工，藥的比例就是所帶的兵力是不能輕易改變的，否則會(huì)出現(xiàn)喧賓奪主的治療亂象。讓我們來看看它是怎么組的方子吧！
君藥：熟地。由生地黃炮制而來，這樣原本清熱涼血滋陰的藥性也變得溫和了，清熱涼血的功效降低，成了能夠滋陰養(yǎng)血、益精填髓，專補(bǔ)腎陰的良藥。熟地在這個(gè)方子里，是君主之藥，有將帥之才，此次戰(zhàn)略意圖實(shí)施的主力，帶兵8錢，前去占領(lǐng)腎經(jīng)要地，將糧草物資運(yùn)到腎經(jīng)將其陰氣的缺損補(bǔ)足。
臣藥：山萸。也就是山茱萸的果實(shí)，曬干制成，口味酸澀。色赤入心，味甘入肝。顏色為紅色，與心的顏色相同，第一個(gè)作用是滋補(bǔ)心陰；味道為甘，與肝性相似，第二個(gè)作用是滋補(bǔ)肝陰。當(dāng)然雖然滋補(bǔ)肝陰名列第二，但卻在此方中起主要作用。此外它還有收攝腎經(jīng)的作用。所以，山萸肉同時(shí)照顧心肝腎三經(jīng)，輔佐君主之藥，帶兵4錢，分守心肝腎三經(jīng)，為君主所率的猛藥開辟道路。
臣藥：山藥。就是我們現(xiàn)在吃火鍋時(shí)見的那種山藥。色白入肺，味甘入脾。分別占領(lǐng)肺脾，滋補(bǔ)肺陰和脾陰，同時(shí)也有固攝腎經(jīng)的作用。山藥作為輔佐的第二重臣，帶兵4錢，前去占領(lǐng)肺臟和脾臟這兩個(gè)關(guān)隘，同時(shí)分出部分兵力協(xié)助君主，主攻戰(zhàn)略要地腎經(jīng)。
一君配二臣，就把心肝脾肺腎這五臟的陰全給補(bǔ)了。那其它三味藥是干什么的呢？
你先別急，剛派出去三支軍隊(duì)，不久就不斷的從前線反饋戰(zhàn)報(bào)。
首先告急的是肝經(jīng)。山萸肉把物資運(yùn)到肝經(jīng)之后，立刻發(fā)現(xiàn)大事不好，這里肝火肆虐，如果不采取辦法用不了多久，我?guī)淼谋臀镔Y就會(huì)被這里的大火消耗殆盡，也就沒辦法完成自己的幫助君主攻占腎經(jīng)的戰(zhàn)略企圖，于是緊急回報(bào)求救。
那怎么辦呢？自然是派一味藥去解決肝火，派誰去呢？選來選去牡丹皮映入醫(yī)家眼簾。這牡丹皮能入肝經(jīng)的血分，用做清肝瀉火是綽綽有余。于是派丹皮，帶兵3錢，前去肝經(jīng)解決肝火之患。
之后告急的是脾經(jīng)。脾經(jīng)那有水濕，山藥帶兵一到發(fā)現(xiàn)自己根本不會(huì)打水仗，沒辦法完成戰(zhàn)略運(yùn)送和物資投放的重任，于是立刻求救。這回怎么辦呢？醫(yī)家冥思苦想，最后茯苓這味消解水濕的藥映入醫(yī)家眼簾。于是派遣茯苓帶兵3錢，將脾經(jīng)大堤掘開，如瀉山洪一樣將脾經(jīng)水濕瀉掉，山藥這支戰(zhàn)力不差的軍隊(duì)再到此駐扎，自然就可以發(fā)揮作用，君主自然可以高枕無憂的開赴腎經(jīng)。
最后告急的是腎經(jīng)，本來這里的陰陽就不調(diào)和，再有上游脾經(jīng)開閘泄洪，把大水全都瀉到主管排水的腎經(jīng)來。本來自己連運(yùn)作經(jīng)營都勉強(qiáng)維持或者說是無力支撐，這下大量的洪水從上游涌來，幾乎如當(dāng)頭棒喝，差點(diǎn)把腎經(jīng)一悶棍打暈過去。不過別急，茯苓帶兵瀉脾臟水濕的同時(shí)，醫(yī)家已經(jīng)想到了這點(diǎn)，于是迅速委派瀉水濕更強(qiáng)的澤瀉，帶兵3錢前去腎經(jīng)卸掉不利于君主之藥發(fā)揮功效的大水，所以腎經(jīng)剛一遇到水患都沒來得及求救，就遇到前來幫忙的澤瀉大軍。從名字上你就能看出這澤瀉利水濕的功效有多強(qiáng)大，水澤片刻之間傾瀉無余。
這樣君主之藥熟地就在眾位愛卿的保駕護(hù)航下順利到達(dá)患處，發(fā)揮其強(qiáng)大的滋補(bǔ)腎陰的功效。同時(shí)群臣還滋補(bǔ)五臟中其它各臟的陰，最后全部匯到陰氣缺乏的腎臟從而從另一個(gè)層面輔佐君王完成此次戰(zhàn)略任務(wù)。
我們?cè)僮屑?xì)看看這個(gè)藥方，前三味藥滋補(bǔ)五臟之陰，后三味藥分別救多處之急，瀉多余的火氣和水濕，可以概括為“三補(bǔ)三瀉”，這樣就產(chǎn)生了一個(gè)奇妙的平衡，補(bǔ)中有瀉，瀉中帶補(bǔ)，補(bǔ)又不全補(bǔ)，瀉又不瀉盡，使滋補(bǔ)不會(huì)過剩以致?lián)頊?，使排瀉不會(huì)過猛而傷元神。
一場(chǎng)漂亮的協(xié)同補(bǔ)腎大戰(zhàn)就這樣取得勝利，堪稱完美。所以你看，范仲淹說“不為良相，便為良醫(yī)”，其道理大概如此。
聰明細(xì)心的人會(huì)想，這個(gè)不對(duì)呀，現(xiàn)在用六味地黃丸的大多是成年人，而不是小孩呀！那這是怎么回事呢？
這個(gè)方子能夠流傳后世，為歷代醫(yī)家所推崇，其最強(qiáng)有力的廣告就是其療效。金元時(shí)期，中醫(yī)界鼎鼎大名的金元四大家之一李東垣，在他的專著《醫(yī)學(xué)發(fā)明》里就總結(jié)了這副藥治療成人的腎氣虛是怎么怎么的療效顯著。后來還擴(kuò)大了其適應(yīng)癥，凡是久心憔悴，寢汗發(fā)熱，五臟齊損，瘦弱虛煩者用此藥都可見奇效。后來到明清時(shí)就慢慢奠定了其滋陰清熱第一方的地位。
那現(xiàn)在來說什么樣的人可以服用六味地黃丸呢？
主要是有以下癥狀者，腰膝酸軟、頭目眩暈、耳鳴耳聾，盜汗遺精，骨蒸潮熱，手足心熱。
是不是有點(diǎn)看的云里霧里的？聽我來慢慢給你解釋。腰膝酸軟是因?yàn)楦文I不足筋脈失養(yǎng)所致；頭目眩暈是因?yàn)殛幗?jīng)無法上承于肝，而肝開竅于目，肝陰不足，眼睛自然就發(fā)干；耳鳴耳聾是因?yàn)槟I開竅于耳，而腎經(jīng)不足虛火必定上延，耳朵就鳴；盜汗就是晚上睡覺時(shí)出汗，明顯是陰虛有熱的癥狀；至于骨蒸潮熱可能不太好理解，通俗的講就是說這個(gè)熱很奇怪。剛摸到皮膚的時(shí)候不算熱，但是隨著時(shí)間的延長就越摸越熱，好像這種熱是從骨頭里發(fā)出來的一樣，而潮熱是發(fā)熱時(shí)像潮水漲退潮一樣有固定的時(shí)間?？偠灾际顷幪撚袩岬陌Y狀，是這個(gè)地黃丸最拿手治療的主癥。
有的人會(huì)問這藥這么好，能不能當(dāng)作保健品服用，以求補(bǔ)腎壯陽，延年益壽呢？
其實(shí)是不能的，因?yàn)樗撬幉皇潜＝∑罚兄鞔_的適應(yīng)癥，沒有疾病的癥狀貿(mào)然服用，可能對(duì)身體會(huì)產(chǎn)生傷害。比如體內(nèi)有濕邪的人，補(bǔ)藥會(huì)激發(fā)濕熱導(dǎo)致嚴(yán)重的機(jī)體紊亂和機(jī)能不調(diào)。當(dāng)然腎陽虛的人也是不能用的，否則會(huì)越補(bǔ)腎陰，陽虛癥狀越重。如果要治療腎陽虛應(yīng)該服用這副藥的祖輩方劑——金匱腎氣丸。再比如脾胃虛弱者，這個(gè)藥也是不能用的，因?yàn)槭斓貢?huì)影響脾胃的運(yùn)化，通俗的講就是沒有食欲。就像故事中那個(gè)孩子一樣，因?yàn)榍懊嬉呀?jīng)把脾胃之氣補(bǔ)足，這時(shí)候再用六味地黃丸才不至于傷及脾胃而影響食欲。所以同樣是五臟之陰俱損，先補(bǔ)哪個(gè)臟器后補(bǔ)哪個(gè)臟器也是有大說道的，如果先用地黃丸補(bǔ)腎陰，那么脾胃之氣會(huì)進(jìn)一步遭受熟地的打擊，到時(shí)候再進(jìn)行滋補(bǔ)脾胃恐怕就會(huì)事倍功半了。
中醫(yī)之玄，中醫(yī)之神，中醫(yī)之魅力，一個(gè)故事便一覽無余。
故事還缺個(gè)結(jié)尾，王先生的孩子依照此法服用六味地黃丸之后，半個(gè)月就能開口說話了，只不過說的不全，似乎是氣力不足。等吃到一個(gè)月時(shí)，氣力補(bǔ)足了，也就能夠流利順暢的開口說話了。
錢乙之神，眾人贊不絕口。
注：文章第一部分改編自羅大中先生的《大國醫(yī)·錢乙·傳世奇方》
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