麻風(fēng):一種疾病的醫(yī)療社會史 Leprosy in China:A History

導(dǎo)言

1949年以后,中華人民共和國付出雙倍的努力,通過前所未有的在全國范圍內(nèi)重新實(shí)施隔離政策,將麻風(fēng)病患置于控制之下。四十多年來,麻風(fēng)控制政策和復(fù)雜的國家建設(shè)規(guī)劃難分難解地交織在一起:動員省、市、縣等各級資源,建立縱向控制體系;利用生產(chǎn)村作為隔離模式;在頭三十年用中草藥和中醫(yī)療法治療,1980年代開始采用比較“開放”的與全球性組織合作的政策,麻風(fēng)控制的每個階段都和重大政治運(yùn)動或當(dāng)時的取向完全合拍,直至1900年代,依據(jù)中國更高的治愈標(biāo)準(zhǔn),國家正式宣布麻風(fēng)病已被消滅,在某種意義上,與麻鳳“作戰(zhàn)”構(gòu)成了中華人民共和國成長更上獨(dú)特而重要的一部分。

然而,整個民國時期中國政府都太虛弱,無法成功動員必要的資源來建立實(shí)現(xiàn)這樣的理想,最終由中華人民共和國完成了基督教自由主義模式的一個版本,通過建立經(jīng)濟(jì)上自立、政治上育人的全國性“麻風(fēng)村”,它也是20世紀(jì)五六十年代農(nóng)村合作運(yùn)動的一部分。

源于19世紀(jì)殖民主義的三個元素的相互作用,形塑了近代中國人主體性的構(gòu)建:精英分子關(guān)于徹底西化的占主導(dǎo)地位的民族主義話語;經(jīng)常有效抵制西化話語的對本國(帝國)歷史深刻,普遍的記憶。目前的研究強(qiáng)調(diào)的是最后一個元素。


第一章 癘/癩/大風(fēng)/麻風(fēng):疾病/類別概念的演變史

疾病類別的病因?qū)W史

帝國晚期(12—19世紀(jì))

把大風(fēng)癩病重新劃分到外科,或者說有明顯外部特征的疾病,和大多數(shù)儒家精英儒醫(yī)對其興趣的逐步喪失同步。雖然風(fēng)證依然是值得精英醫(yī)家持續(xù)關(guān)注的主要病因類別,但外科、眼疾,以及針灸、手術(shù)等那些需要操刀針的???,日益為受過良好教育的精英醫(yī)家所冷落。

脫離風(fēng)證類別后,從大約13世紀(jì)開始,大風(fēng)/癩被放在關(guān)于皮膚病或外科的篇章或書中予以系統(tǒng)的探討。這是帝國晚期對此疾的新認(rèn)識的第二個主要變化,最重要的例證是薛己《癘瘍機(jī)要》的出版。

對大風(fēng)/癩重要的新認(rèn)識……:基本癥狀為皮膚麻木。

對麻風(fēng)/癩的認(rèn)識的第四個創(chuàng)新是兩種癩病之間的輕重之別?!P(guān)于這一點(diǎn),沈之問闡述得最清晰:“中古分為風(fēng)癘二名,內(nèi)駐曰風(fēng),所感深,外著曰癘,所感淺……”

第五個新發(fā)展是麻風(fēng)逐漸被認(rèn)為是南方的疾病……東南部的嶺南地區(qū),包括福建、廣東和廣西,自古以來便被視為瘴癘之地,到了明代中期此種觀點(diǎn)發(fā)展為老生常談,人們順理成章地說中國南方的瘴癘之地孽生著這種導(dǎo)致癘/癩的毒氣。

最后,非主流醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中關(guān)于麻風(fēng)/癩的最后一個重要觀點(diǎn)是,男性身體和女性身體對此疾的感受型有區(qū)別。女性的身體被認(rèn)為對麻風(fēng)更有“抵抗力”,因為經(jīng)血定期地將內(nèi)毒排出,而且女體也被認(rèn)為能夠留住毒,不讓普通的癥狀顯露出來。因此女性身體是尤為危險有傳染性的身體……會把風(fēng)病傳染給和他們交媾的男人或者他們的孩子。

傳染觀念以及和“廣瘡”(梅毒)的聯(lián)系

對所有的這些大醫(yī)家而言,不道德的行為及其報應(yīng)無疑是大風(fēng)或癩一個主要原因……而且,違背道德常常不僅是個人的問題,嚴(yán)重的罪責(zé)被認(rèn)為不僅由責(zé)任人承擔(dān),也由其家庭、子孫后人和住在同一個地區(qū)的人承擔(dān)。

總結(jié)

我們可以看到,在前近代中國在對大風(fēng)/癘/癩漫長的醫(yī)學(xué)認(rèn)識上,有兩個幾乎互相對立的發(fā)展。一方面,我們發(fā)現(xiàn)對此疾的描述和分析越來越深人.最終促成一個非常獨(dú)特的疾病的概念化,它不再屬于非常寬泛的風(fēng)證。相同的趨勢也出現(xiàn)在療法的領(lǐng)域。用性質(zhì)較平和的藥物而不是烈性的有毒藥物先調(diào)理虛弱的病人,也表明對此不治之癥的治療有比較切合實(shí)際的做法。從明代中期開始,由外科醫(yī)生撰寫的麻風(fēng)或癘/癩醫(yī)學(xué)專著的出現(xiàn),最為清楚地反映了此一趨勢,另一方面,我們也能察覺麻風(fēng)癘/癩不斷被污名化,被貶低到外科,為精英醫(yī)家所冷落。道教治病術(shù)士和儀式專家闡發(fā)了他們對此疾病因的新認(rèn)識,包括其通過蟲或蠱毒在家族外傳染的特點(diǎn),突顯了其神秘的危險性。從16世紀(jì)開始,此疾被歸類為通過性交傳染的南方的疾病,使其很快成為一種讓人害怕,多見于下層社會的疾病。

當(dāng)?shù)蹏砥谝姸嘧R廣的非專家們認(rèn)為麻風(fēng)是“最慘、最酷、最易傳染而不忍目睹”的疾病之一時,此疾已經(jīng)引起普通大眾極大的焦慮、恐慌和嫌惡。麻風(fēng)/癩顯然已污名化,被視為道德敗壞之人的疾病,他們不是耽于肉欲,就是生活沒有節(jié)制。


第二章 被詛咒卻可救贖的身體

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