提起抑郁癥，可能很多人會(huì)有兩種不同的想法。
一種是，抑郁癥，就是想太多了，想開點(diǎn)就好了；另一種則是視抑郁癥為洪水猛獸，歧視生病的人，有的病人的家屬則會(huì)視抑郁癥為一種恥辱。
幾年前，朋友的同事因?yàn)橐钟舭Y自殺，這是我第一次聽到身邊有人因?yàn)橐钟舭Y而自殺。后來經(jīng)過了解，才知道，原來他患有抑郁癥已經(jīng)很多年了，但是父母因?yàn)椴缓靡馑甲屚馊酥?，一直也沒有帶他去進(jìn)行治療。后來他的愛人帶他去積極進(jìn)行治療，但是還是在某次復(fù)發(fā)之后，他選擇了離開這個(gè)世界。我訝異于這個(gè)時(shí)代還有以抑郁癥為恥的人，也為年輕逝去的生命感到嘆息。
這兩年，我身邊也有人被診斷為抑郁，還有人因?yàn)橐钟粜枰≡骸Ｃ鎸?duì)自己熟悉的人，自認(rèn)為已經(jīng)讀過一些科普文章，了解過一些關(guān)于抑郁癥的情況，但是很多時(shí)候，我還是不知道要怎么去跟他們相處。有時(shí)候，我甚至也會(huì)覺得，為什么會(huì)抑郁呢？就是因?yàn)橄氲锰嗔税?？也許，多做點(diǎn)自己喜歡做的事情就好了吧？我才知道，原來，我并不了解抑郁癥。
所以，當(dāng)我看到《抑郁帝國》這本書的時(shí)候，就非常感興趣。這是一部關(guān)于抑郁癥歷史的書，我想，不管是要了解一門學(xué)科，或者是一個(gè)疾病，最好的辦法就是去了解它的歷史。
這本書的作者是喬納森·薩多斯基，是大學(xué)的醫(yī)學(xué)史教授，多年來研究方向?yàn)榫癫×餍胁W(xué)、抑郁癥史等。他寫的《抑郁帝國》，梳理了抑郁的歷史脈絡(luò)，從概念、理論、治療等多個(gè)角度來解讀抑郁癥，為我們了解抑郁癥提供了一個(gè)全新的、宏大的視角。
接下來我就分享一下我讀完這本書的一些收獲。
01 究竟什么是抑郁癥
抑郁情緒和抑郁癥有什么區(qū)別？
書中說到，“抑郁”既可以指一種疾病，也可以指每個(gè)人都會(huì)經(jīng)歷的一種情緒。
有時(shí)候，這種情緒會(huì)自然消失，也可以通過做一些事情而改善，比如運(yùn)動(dòng)和打掃等?？赡芤舱且?yàn)槲覀兠總€(gè)人都會(huì)經(jīng)歷抑郁情緒，同時(shí)又可以通過調(diào)節(jié)得到改善，所以，沒有患過抑郁癥的人可能就會(huì)覺得抑郁癥“也不過如此?！?/p>
但實(shí)際上，抑郁癥患者的抑郁情緒持續(xù)時(shí)間更長，也可能會(huì)隨著時(shí)間的流逝而消失，但是一旦患了抑郁癥，并不容易擺脫，并且可能需要治療。
普通人認(rèn)為可以帶來好心情的事物，對(duì)抑郁癥患者來說并非如此，有抑郁癥患者說自己討厭天氣好的時(shí)候，因?yàn)樘鞖夂玫臅r(shí)候，其他人就覺得他應(yīng)該要有一個(gè)好心情。這些美好的事物，在“嘲笑”著抑郁。
抑郁癥的臨床定義
作者在前言這么形容抑郁癥：“很少有疾病能與抑郁癥的可怕相提并論：耗盡你的生命價(jià)值，使你變成行尸走肉?！?/p>
抑郁癥如此可怕，究竟什么是抑郁癥呢？臨床抑郁癥有一個(gè)簡單的定義：“它是一種心境異常低落的疾病。”
抑郁癥會(huì)有哪些癥狀
《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》中，列出了用來判斷重性抑郁障礙的9個(gè)癥狀，包括：
l 幾乎每天大部分時(shí)間都心境抑郁
l 每天或者大部分時(shí)間對(duì)所有或大部分活動(dòng)都不感興趣
l 在未節(jié)食的情況下體重明顯減輕或增加，或者幾乎每天食欲減退或增加。
l 幾乎每天都失眠或者睡眠過多。
l 幾乎每天都精神運(yùn)動(dòng)性激越或者遲滯（由他人觀察所見，而不僅僅是主觀體驗(yàn)到的坐立不安或者遲鈍）。
l 幾乎每天都疲勞或者精力不足。
l 幾乎每天都感到自己毫無價(jià)值，或者過分地、不恰當(dāng)?shù)馗械絻?nèi)疚。
l 幾乎每天都存在思考或者注意力集中的能力減退或者猶豫不決。
l 反復(fù)出現(xiàn)死亡的想法，反復(fù)出現(xiàn)沒有特定計(jì)劃的自殺觀念，或者有某種自殺企圖，或者有某種實(shí)施自殺的特定計(jì)劃。
手冊(cè)認(rèn)為，如果在兩周內(nèi)出現(xiàn)了前面2個(gè)癥狀，剩下的存在4個(gè)，就能夠確診為重性抑郁障礙。
02 抑郁癥是復(fù)雜的
抑郁癥成因的探索
歷史上有很多關(guān)于抑郁癥影響因素的探索。
比如體液理論，這種理論認(rèn)為，健康是由4種體液的平衡來維持的，分別是血液、黏液、黃膽汁和黑膽汁。而當(dāng)黑膽汁過多的時(shí)候，就會(huì)得所謂的“憂郁癥”。
還有的人認(rèn)為，抑郁是因?yàn)橛袗耗Ц缴怼?/p>
之后人們進(jìn)行了許多的探索，關(guān)于抑郁，大家有了更加科學(xué)的認(rèn)識(shí)。有的認(rèn)為是內(nèi)疚、自責(zé)一類的心理問題導(dǎo)致了抑郁，有的則認(rèn)為這就是生理疾病。有的人認(rèn)為是社會(huì)環(huán)境導(dǎo)致了抑郁癥，有的人認(rèn)為是遺傳導(dǎo)致了抑郁。
但是研究表明，這些單一的因素都不是抑郁的成因。
什么人會(huì)得抑郁癥
通過專家們的研究和總結(jié)發(fā)現(xiàn)，生活中的逆境會(huì)增加患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)。比如社會(huì)性別歧視、發(fā)生壓力事件，弱勢(shì)群體患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)也更高，較低的社會(huì)階層也會(huì)導(dǎo)致更高的抑郁癥患病率。
但是，并不是說所有面臨逆境的人都會(huì)患上抑郁癥，也不是只有在逆境中的人才會(huì)患抑郁癥。
一般來說，逆境會(huì)導(dǎo)致抑郁我們通常可以理解，但是很多人可能無法理解一個(gè)人順風(fēng)順?biāo)?，沒有什么挫折，為什么會(huì)抑郁。
書中有一個(gè)例子，寫了抑郁回憶錄《我快要幸福了》一書的達(dá)芙妮·默爾金，在曼哈頓的一個(gè)富裕家庭長大，但是她卻飽受抑郁癥的折磨，這讓有的人接受不了，覺得她的生活已經(jīng)很好了，還有什么好抱怨的呢？
但事實(shí)上，“沒有任何社會(huì)地位可以絕對(duì)防止抑郁，而社會(huì)特權(quán)階層可以得到這種保護(hù)?！?/p>
歷史和研究證明，抑郁并不是單一因素引起的，抑郁癥是復(fù)雜的。抑郁癥受到生物學(xué)上的影響，也有心理學(xué)和社會(huì)學(xué)等各方面因素的影響。書中提到，“目前的研究中，很少有人聲稱只需要一個(gè)原因就能解釋抑郁癥?！?/b>
03 抑郁癥是頑固的
抑郁癥治療的復(fù)雜性
抑郁癥是復(fù)雜的，這也決定了它也不是單一治療就能解決的，也無法做到“藥到病除”，跟抑郁癥抗?fàn)?，可能是一個(gè)漫長又艱難的過程。
很多人覺得得了抑郁癥，就只需要“想開點(diǎn)”就好，或者說多出去走走，做自己感興趣的事情。
但問題是，抑郁癥有時(shí)候也受到生理因素的影響，并且抑郁癥患者大多有很多事情沒有興趣，自然也就對(duì)“做感興趣”的事情無從談起。
歷史上，對(duì)于抑郁癥的治療，也有過很多的探索和嘗試。
比如心理治療的精神分析，認(rèn)知行為療法，人際關(guān)系行為療法。也有過休克療法，電擊療法，切除腦葉白質(zhì)切除術(shù)、藥物療法等等，生物療法中用得比較廣泛的是藥物療法。
通過長期的實(shí)踐，專家們發(fā)現(xiàn)，不管是單獨(dú)用心理治療，還是單獨(dú)用藥物治療，都沒有兩種一起進(jìn)行有效果。如果只是進(jìn)行心理治療，可能會(huì)錯(cuò)過挽救生活的時(shí)機(jī)；如果只是進(jìn)行生物治療，就可能無法認(rèn)識(shí)到自己思維和認(rèn)知的問題。
但是治療也會(huì)給患者帶來一定的負(fù)擔(dān)，服用藥物有一定的副作用，而要進(jìn)行心理治療，可能需要突破社會(huì)的偏見，這兩種治療方式還都會(huì)帶來經(jīng)濟(jì)上的一些負(fù)擔(dān)。
抑郁癥的反復(fù)性
作者說：“治療可以使人們從不必要的痛苦中解脫出來，但單憑治療本身并不能使任何人快樂?！?/p>
哪怕經(jīng)過治療，隨著時(shí)間的流逝，抑郁的情緒已經(jīng)消失，但是并不能代表，曾經(jīng)沒有抑郁過，時(shí)間也無法抹除抑郁帶來的黑暗和痛苦。
抑郁并不是治療一次之后就可以根除的疾病，它隨時(shí)可能卷土重來。
結(jié)語
生活艱難，抑郁癥的人數(shù)不斷攀升，我們無法預(yù)知自己或者身邊的人是否也會(huì)陷入黑暗。
至少，我們可以通過《抑郁帝國》這樣的書，了解抑郁的歷史，知道抑郁的復(fù)雜性，讓普通人也試著理解抑郁癥，讓我們學(xué)會(huì)不再輕飄飄地對(duì)抑郁癥患者說出“想開點(diǎn)，去森林走走，做點(diǎn)感興趣的事情”之類的話。
正如作者在書中所說：“如何管理好抑郁癥的未來，一部分取決于我們對(duì)抑郁癥過去的理解程度。”
