本文的硬性知識(shí)或者來(lái)自互聯(lián)網(wǎng)，或者來(lái)自我對(duì)醫(yī)生的咨詢。我?guī)?lái)的只是手術(shù)親歷者的分享。
不能做近視手術(shù)的情形：
1、圓錐角膜，青光眼，兔眼，干眼癥（有一點(diǎn)干眼無(wú)妨，因?yàn)榄h(huán)境影響，現(xiàn)代人大多干眼，我也有點(diǎn)，術(shù)后點(diǎn)人工淚液），眼部其他炎癥
2、矯正視力極差的重度弱視者（因?yàn)樽龊笮Ч膊缓茫话愠C正視力能達(dá)到多少，術(shù)后也能達(dá)到多少。我術(shù)前戴鏡右眼1.2，左眼0.8，術(shù)后二眼都達(dá)到了1.2，但右眼其實(shí)努力點(diǎn)1.5都可以）
3、影響傷口愈合的全身性疾病，例如糖尿病，免疫性疾病，瘢痕體質(zhì)（我是色素特別易沉著，有個(gè)傷口必然留下印子的那種，這種沒事），過敏體質(zhì)
4、精神及心理異常者
能做近視手術(shù)的情形
1、年齡在18-50周歲之間
2、視力近一年內(nèi)較為穩(wěn)定（與要求1相關(guān)，18歲之前因發(fā)育還未完善不能保證術(shù)后視力的穩(wěn)定性，50歲之后會(huì)老花。40歲之后一般不會(huì)老花，反正我沒有。我問醫(yī)院，他們做的最年老的是52歲。還是那句話，因人而異吧，也真的有人40歲之后老花）
3、通過了術(shù)前檢查
4、戴軟質(zhì)隱形眼鏡至少提前一周換成框架眼鏡（建議提前二周。有戴隱形眼鏡的術(shù)后恢復(fù)不如戴框架眼鏡快的案例，但最終都能恢復(fù)），硬質(zhì)隱形眼鏡的提前一個(gè)月停止佩戴
5、喜歡化妝，噴香水的，術(shù)前三天停止
6、術(shù)前三天滴抗生素眼藥水（手術(shù)最重要的就是術(shù)后防止感染，術(shù)前提前滴就是提前預(yù)防，醫(yī)院會(huì)給你配的，一天滴4次）
術(shù)前檢查
這是必須的一步。沒有這一步，不會(huì)有醫(yī)院給你做近視手術(shù)的。檢查大約要40分鐘到二個(gè)小時(shí)，根據(jù)個(gè)人特點(diǎn)。我是那種散瞳遲遲散不開的人，快的點(diǎn)一次散個(gè)二分鐘就可以了，我生生點(diǎn)了4次散了一個(gè)小時(shí)（散瞳是為了去除假性近視成分后驗(yàn)光）。詳細(xì)檢查見下圖。我當(dāng)時(shí)害怕檢查不到位，跟南京來(lái)的專家再三確認(rèn)，這些檢查已經(jīng)足夠嗎，到位嗎，沒有漏項(xiàng)吧（怕死的本性暴露）。
檢查有一項(xiàng)是朝眼睛噴氣體以檢查眼壓，嚇我一跳。有一項(xiàng)是要粘一個(gè)紙條子在下眼臉，具體檢查什么不知道，很傻。還有一項(xiàng)是撐開眼皮照光，非常非常強(qiáng)烈的光，導(dǎo)致眼睛什么都看不見，醫(yī)生還一再地說來(lái)看前面不要?jiǎng)?，我也不知道是檢查什么，這個(gè)比做手術(shù)中還難受。
近視手術(shù)的類型
有好多種，我只講二種：半飛秒（飛秒激光+LASIK），全飛秒（Smile）。其他的技術(shù)都老了，不值得去做了（除非你的角膜厚度不足以支持飛秒）。
1、半飛秒（飛秒激光+LASIK）。我做的就是這種。
第一步用飛秒激光制做角膜瓣，取代了傳統(tǒng)LASIK用板層角膜刀制瓣，
第二步用準(zhǔn)分子激光進(jìn)行角膜基質(zhì)層切削，這一步與傳統(tǒng)LASIK一樣沒有改變，因?yàn)樵谶@種手術(shù)方式中飛秒激光扮演制瓣的角色，因此這種方式被稱為"半飛秒“
如下圖：
看不懂吧。恩，看個(gè)5遍就看懂了哈。
2、全飛秒激光手術(shù)全程中不需要制做掀開式角膜瓣，也不涉及準(zhǔn)分子激光，而是用全飛秒激光在角膜內(nèi)部通過二次深度不同的層間爆破，將要切削的角膜基質(zhì)完整塑形，然后通過一個(gè)2-4mm的微小切口取出，完成手術(shù)。由于"全飛秒"手術(shù)不需制做掀開式角膜瓣，是真正以"切削"的方式進(jìn)行角膜屈光度調(diào)整。
如下圖：
又看不懂吧。沒事，我當(dāng)時(shí)也看不懂，多看幾遍哈哈。
二者的比較（看到?jīng)]有，散光可以做）：
1200度以上的可以做晶體植入。這個(gè)我沒有了解。但是我在微博上看到一個(gè)喜歡的女作家做了，她是1500度，她的感想是：為什么沒有早做。
我個(gè)人的一些情況
40周歲。術(shù)前左眼450，右眼500，0閃光；術(shù)后第二天復(fù)查，左眼1.2，右眼1.2（個(gè)人感覺右眼更清楚點(diǎn)）。角膜厚度，左眼 518μm，右眼522μm。半飛秒手術(shù)每近視100度，就要打薄眼膜12μm，例如我500度，就要打薄60μm，余下460μm左右。全飛秒是統(tǒng)一打薄120μm（所以對(duì)眼膜的厚度要求更高），也沒有個(gè)性化的處理。半飛秒可以標(biāo)準(zhǔn)打薄，也可以個(gè)性化打薄。什么意思呢，我上面的眼膜厚度是中間點(diǎn)的厚度，實(shí)際上眼膜各個(gè)點(diǎn)的厚度是不一樣的，越往邊上越厚。那標(biāo)準(zhǔn)化飛秒，就是按中間點(diǎn)的厚度統(tǒng)一打薄，個(gè)性化飛秒就是按各個(gè)點(diǎn)的不同厚度來(lái)打薄------很明顯，個(gè)性化的要好一些。這一點(diǎn)我深有體會(huì)。我第二天復(fù)查時(shí)，與我同一時(shí)間做的小伙子，他只恢復(fù)到0.8，而我恢復(fù)到1.2，按理說他更年輕恢復(fù)要比我好，而現(xiàn)實(shí)是他做的是標(biāo)飛，我做的是個(gè)飛。個(gè)飛比標(biāo)飛貴3000塊，但我覺得值。
眼膜厚度基本是天生的，但是，年紀(jì)越大越薄，戴過隱形眼鏡會(huì)變?。ㄎ以诖诉^程中也了解到，發(fā)生后遺癥的概率來(lái)講，戴隱形眼鏡比做近視手術(shù)更高），近視度數(shù)越高越薄。
近視手術(shù)值得做嗎
因人而異，個(gè)人選擇。
我大約是初二開始戴眼鏡的，戴了近28年的眼鏡（中間戴了5年隱形眼鏡，后來(lái)眼睛受不了）。為什么突然要去做近視手術(shù)呢。我最近幾年愛上了運(yùn)動(dòng)，打羽毛球，做瑜伽，健身，戴個(gè)框架眼鏡非常的不方便（并不是為了好看）。我本來(lái)去年就想做，找熟人咨詢了下，一問年齡，都是“馬上就要老花了啊”，我也就意冷了。但是為什么今年又要做呢。我去年開始戴牙套（這個(gè)是為了好看），其實(shí)我5年之前就想戴，醫(yī)生跟我說：“你要是25歲我就建議你戴”，于是一晃5年過去了，去年因?yàn)槟硞€(gè)原因我堅(jiān)決的要求戴，一年下來(lái)效果特別好（還要戴一到二年，我期待那個(gè)露齒笑容燦爛的自己），我就后悔當(dāng)年自己為什么沒有堅(jiān)持。所以，這次近視手術(shù)，我就堅(jiān)持了（我清楚地知道我未來(lái)需要的是什么）。當(dāng)然，也是在對(duì)這個(gè)手術(shù)有全面的了解之后，才堅(jiān)持的。在做之前，我整整一周都泡在網(wǎng)上查相關(guān)資料，看當(dāng)事人們的反饋，說服先生。
對(duì)于一個(gè)起床沒有眼鏡就是一片模糊的人來(lái)說，現(xiàn)在一睜眼就能看清楚，真的是太幸福了。失去后才知道珍貴。我的術(shù)后恢復(fù)很好，手術(shù)費(fèi)用也不對(duì)我造成困擾，以后我可以更方便去做我喜歡的運(yùn)動(dòng)，我清楚的知道這對(duì)于我意味著什么。所以我要說，特別值得。我40周歲，到50歲老花，還有10年清楚的時(shí)光，而且還預(yù)留了老花的空間，所以比正常視力的人老了后效果還好。
但是，我并不會(huì)建議作何人去做或者不去做。你的眼睛你負(fù)責(zé)，你的選擇你來(lái)做。
我的手術(shù)過程
提前三天做術(shù)前檢查，醫(yī)生確認(rèn)適合哪種近視手術(shù)。然后點(diǎn)三天抗生素眼藥水，在此期間注意休息。
我是周二（6.27）上午做的術(shù)前檢查，醫(yī)生確認(rèn)我可以做標(biāo)準(zhǔn)飛秒。我因?yàn)橛袩o(wú)窮的問題（主要是害怕），醫(yī)生說你下午再來(lái)，南京的專家下午來(lái)做手術(shù)，你親自問他。下午我又去了，親自跟專家問了好多問題。然后又一直呆在那里看專家做完手術(shù)，等到6點(diǎn)多才統(tǒng)一出來(lái)。我像個(gè)八卦大媽一樣，一個(gè)個(gè)問那些剛出來(lái)的小盆友們（大部分是高考后的孩子），現(xiàn)在眼睛痛嗎，脹嗎，暈嗎，感覺怎么樣。大部分說不痛，但是脹，只有一個(gè)男孩說痛。后來(lái)我自己是完全不痛（所以感受也是因人而異）。
我是周五（6.30）下午去做的。做之前，醫(yī)生會(huì)安排單獨(dú)談話，就一些手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后護(hù)理進(jìn)行交待（詳見下圖）（在這時(shí)醫(yī)生提到了個(gè)性化飛秒，我之前查資料是知道這個(gè)的，本以為這醫(yī)院沒有，所以醫(yī)生一提我就決定做個(gè)性化的）。就像一位醫(yī)生說的，近視手術(shù)是目前手術(shù)時(shí)間最短，術(shù)后恢復(fù)最快，最安全的手術(shù)。但是，任何手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn)，沒有醫(yī)生會(huì)跟你保證100%安全。
術(shù)前要徹底地清洗眼睛。躺著，護(hù)士用一個(gè)掛水似的針管翻開你的眼皮，就開始洗洗洗，上洗洗，下洗洗，就像用自來(lái)水沖手似的，當(dāng)然這個(gè)不是自來(lái)水，但是哇涼哇涼的，身體會(huì)忍不住開始發(fā)抖（我覺得這是整個(gè)過程中最難受的一步），而且水會(huì)流到口腔里（是的，滴入眼睛里的水最后是流到口腔哈哈），護(hù)士說水是干凈的直接吞下去吧（明明洗過眼睛）。而且我的上眼皮怎么也翻不開，護(hù)士試了幾次也愛莫能助，也就算了，我心里有些擔(dān)心，我這不是沒有洗干凈嗎，會(huì)不會(huì)影響手術(shù)效果……但是這時(shí)候，我已經(jīng)是受人擺布的小～老白兔，只能乖乖就范，我清楚這時(shí)候最重要的事情是保持情緒上的穩(wěn)定，醫(yī)生一再?gòu)?qiáng)調(diào)越輕松手術(shù)效果越好。洗完大家又到一個(gè)會(huì)議室，護(hù)士再講一遍術(shù)后護(hù)理知識(shí)和手術(shù)中的配合事項(xiàng)。她講的那些，我已經(jīng)全然了解，心里只盼快點(diǎn)做吧，這種等待太難熬了。幸運(yùn)的是，我排在第一個(gè)。
大家就進(jìn)了手術(shù)等待室，鞋，衣服，頭套，全部按手術(shù)要求換好。先是點(diǎn)麻醉眼藥水。點(diǎn)了4次應(yīng)該。這里大家會(huì)害怕萬(wàn)一麻醉藥還沒有起效怎么辦對(duì)不對(duì)，我也是。實(shí)際上，點(diǎn)了1-2次以后，我的眼睛就沒有什么知覺了，后面再點(diǎn)，已經(jīng)感覺不到眼藥水了，也就是說，點(diǎn)完4次肯定已經(jīng)有效，放心吧。然后我就被牽到了手術(shù)室（為什么用牽，因?yàn)槲覜]有戴眼鏡一片模糊嘛）。第一臺(tái)機(jī)器，用來(lái)制作角膜瓣。醫(yī)生用一個(gè)圓形的東西撐開我的上下眼皮，我感覺到有一個(gè)東西在壓迫眼睛，導(dǎo)致強(qiáng)烈的脹感，非常非常強(qiáng)烈（但并不痛），醫(yī)生要我看一個(gè)像白色軸承似的圓圈圈，我看到了，感受到醫(yī)生用一個(gè)鉗子掀開了角膜，有幾秒鐘什么都看不到世界一片白茫茫，這是整個(gè)過程中最害怕的部分，因?yàn)樵谀菐酌?，我相?dāng)于一個(gè)瞎子，我因?yàn)樘崆傲私饬诉@個(gè)過程，精神上說不上多害怕，但是身體會(huì)本能地有反應(yīng)，我的身體開始發(fā)抖，完全控制不住，這時(shí)候邊上的護(hù)士體貼地握住了我的手，果然就好些了。我事后想，身體和精神有時(shí)候是分開的，在億萬(wàn)年的進(jìn)化中，我們的身體會(huì)本能地感受到危險(xiǎn)從而自覺地啟動(dòng)應(yīng)急機(jī)制例如發(fā)抖，也會(huì)本能地感受到快樂例如你特別愛一個(gè)人的時(shí)候是不是就會(huì)去擁抱他。所以大家如果手術(shù)，請(qǐng)大膽地要求護(hù)士握住你的手。然后移到另一臺(tái)機(jī)器上（不用下臺(tái)，直接床就移過去了），就是激光切削眼膜。醫(yī)生要求我看一個(gè)紅點(diǎn)點(diǎn)，盯著它看，不要?jiǎng)?，這個(gè)過程會(huì)持續(xù)十幾秒，會(huì)聞到一股焦味（想象中會(huì)很恐怖，但事實(shí)上眼睛毫無(wú)感覺），此時(shí)就是激光在切削了。我術(shù)前特別擔(dān)心眼珠無(wú)法固定盯著一個(gè)點(diǎn)十幾秒，后來(lái)發(fā)現(xiàn)完全是杞人憂天。因?yàn)榇藭r(shí)眼睛已經(jīng)被麻醉完全呈呆滯狀了，只要保持這個(gè)呆滯就好，不要說十幾秒，半分鐘都不成問題（眼皮被撐開，完全不會(huì)眨眼）。切削好后，會(huì)感受到醫(yī)生把我掀開的角膜合上，心里松了一口氣。先右眼后左眼。前后不到十分鐘吧，每一步醫(yī)生會(huì)溫柔地指示我怎么做，不斷地鼓勵(lì)我“你做得很好，就這樣不要緊張，對(duì)，馬上就好”。在此過程中，如果神經(jīng)特別緊張的人，做完以后眼睛的眼白部分會(huì)有充血點(diǎn)，不過也不礙事，不用管它慢慢就會(huì)好。我下臺(tái)后，立即能看清楚5米以外的物體。此時(shí)麻醉效果還在，眼睛完全無(wú)感。出了手術(shù)室，護(hù)士立即給我滴了眼藥水。坐了一會(huì)，又滴了一次，然后醫(yī)生給我檢查了眼睛，表示一切正常，給我戴上一個(gè)透明眼罩（為了防止夜里睡覺揉眼睛）。然后就可以回家拉，不用再點(diǎn)眼藥水，什么都不用做，直到第二天早上來(lái)復(fù)查。
我朋友來(lái)接我的。在路上，我就能看到路牌路標(biāo)什么的，很興奮。此時(shí)眼睛有一點(diǎn)微脹，左眼有異物感。到家我吃了點(diǎn)東西，就躺床上閉目養(yǎng)神了。大約二個(gè)小時(shí)后，眼睛開始流眼淚，有脹感（也就是平時(shí)眼睛疲勞時(shí)的感受），怕光。開始幾分鐘眼淚洶涌，眼淚流出了眼罩就擦一下，這其實(shí)是很奇特的體驗(yàn)，完全控制不住地一直流淚流淚，直到睡著（大約十點(diǎn)吧）。半夜醒來(lái)上廁所，也不知道幾點(diǎn)，此時(shí)眼睛已經(jīng)不流淚了，也無(wú)脹感，只有左眼稍有異物感。我站在窗前，看著萬(wàn)家燈火（并沒有），看著小區(qū)里的路燈及對(duì)面樓棟的幾盞燈火，清清楚楚，默默抒情了許久。早上5點(diǎn)多再次醒來(lái)，五米之內(nèi)稍有模糊，以外很清晰，不停地望窗外，感受新世界。我當(dāng)時(shí)還坐在桌前寫筆記，寫的時(shí)候看不清楚自己寫的字，要把本子伸老遠(yuǎn)才能看清，但就在那樣模糊中還是高興地寫啊寫。
八點(diǎn)多我就到醫(yī)院復(fù)查。首先護(hù)士幫我把眼罩摘除。世界一下子完整清晰地放在我眼前，我有一刻的眩暈感，就像下樓梯要踏空的感覺。醫(yī)生檢查后寫的是：“角膜明，瓣對(duì)位，平覆好，瓣下凈，常規(guī)開藥，7天復(fù)診。”開了下面三種藥，上面標(biāo)的是每天滴的次數(shù)（下圖）。點(diǎn)眼藥水特別重要，是防止術(shù)后感染的重要事項(xiàng)，例如4次的，我就是7、12、17、22各點(diǎn)一次，6-8次的我就在9點(diǎn)半、14點(diǎn)半、19點(diǎn)半加點(diǎn)一次。每次滴之前用肥皂洗凈雙手，瓶口不要接觸到眼睛。后面幾天，就是不能看電子產(chǎn)品、書，我一到傍晚就戴著墨鏡到處走，一走走二小時(shí)。到第五天，左眼異物感完全消除，一切正常。到上周六（第八天）我去復(fù)查，防感染做得很好，抗生素的眼藥水（圖中）不用再點(diǎn)。我當(dāng)時(shí)還傻傻問：“還有半瓶，要不點(diǎn)完？”醫(yī)生笑了：“又不是什么好東西?！庇嘞碌亩N眼藥水，消炎眼藥水（左一）接下來(lái)的第一周每天點(diǎn)三次，第二周每天點(diǎn)二次，第三周每天點(diǎn)一次，人工淚液（右一）眼干的時(shí)候就點(diǎn)。到一個(gè)月后，再去復(fù)查。一般半個(gè)月的時(shí)候要再?gòu)?fù)查一次，但醫(yī)生說我恢復(fù)得很好，就不用了。上周每天醒來(lái)，眼睛特別干，是那種睜不開眼的干，不過點(diǎn)了眼藥水后就好。本周開始，早上眼睛干有好轉(zhuǎn)，但還是需要立即點(diǎn)眼藥水。術(shù)后一個(gè)月眼睛不能進(jìn)水，洗頭只有去理發(fā)店，不能劇烈運(yùn)動(dòng)，我的羽毛球只有暫停，但我想下周可以開始健身。唯一的遺憾是本來(lái)我計(jì)劃這個(gè)暑假學(xué)會(huì)游泳，這下只有明年再學(xué)（術(shù)后三個(gè)月不能游泳）。
眼科醫(yī)生為什么不做近視手術(shù)？
1、眼科好多醫(yī)生做了。只是做好了不戴眼鏡你不知道而已。像這次介紹我醫(yī)院的朋友小歌，她是20年前做的，她做是因?yàn)橥拢ㄑ劭浦魅危┳屗麅鹤幼?，她就跟著做了?/p>
2、的確有眼科醫(yī)生沒做。一是這個(gè)手術(shù)，本身不是想做就可以做，一定要條件合格才可以做，所以上面提到了那么多項(xiàng)的術(shù)前檢查。二是有的眼科醫(yī)生并不認(rèn)為戴眼鏡是一項(xiàng)困擾，認(rèn)為沒有必要，畢竟價(jià)格不菲。難道每個(gè)做整容手術(shù)的醫(yī)生都要去做整容嗎？
拋開自以為聰明的偏見吧。
哪些醫(yī)院可以做？
我是在泰州張勤眼科醫(yī)院做的，南京請(qǐng)來(lái)的專家。我本來(lái)是打算去南京做全飛秒的，我打聽到南京可以做全飛秒的醫(yī)院有：省中醫(yī)院，南醫(yī)大附屬眼科醫(yī)院，軍區(qū)總醫(yī)院，愛爾醫(yī)院。能做全飛秒的，肯定能做其它的，因?yàn)槿w秒是最新的技術(shù)（也最貴）。我后來(lái)之所以沒有去南京做，也沒有做全飛秒，是在張勤檢查下來(lái)，我的眼睛更適合做半飛秒，而且半飛秒的臨床時(shí)間更長(zhǎng)，有更多的反饋數(shù)據(jù)顯示它很安全，它也是唯一一個(gè)美國(guó)航天局認(rèn)可的技術(shù)，而全飛秒做為一項(xiàng)新的技術(shù)我還抱觀望的態(tài)度。另外還有復(fù)查，泰州我開個(gè)車就去了，而南京就很麻煩。
大家選擇醫(yī)院，就先在當(dāng)?shù)卮蚵牥?。能做就盡量在當(dāng)?shù)刈?。這個(gè)手術(shù)對(duì)醫(yī)生本身的技術(shù)依賴程度不高，主要是靠機(jī)器操作。另外不要擔(dān)心民營(yíng)醫(yī)院不好。泰州張勤就是民營(yíng)醫(yī)院，泰州的人民醫(yī)院反而沒有這個(gè)技術(shù)。而且老實(shí)講，民營(yíng)醫(yī)院的服務(wù)更人性化一些，全程基本是保姆式服務(wù)，做什么都有護(hù)士領(lǐng)著。這個(gè)手術(shù)個(gè)人要配合的最大事項(xiàng)就是放輕松放輕松，一個(gè)好的服務(wù)尤其重要。
多少費(fèi)用？
泰州張勤標(biāo)準(zhǔn)飛秒是9800，個(gè)性化飛秒再加3000（我做的這種）。其它地方也就1萬(wàn)到2萬(wàn)不等吧。咨詢要做的醫(yī)院就好。一般不會(huì)超過2萬(wàn)。
手術(shù)后有什么后遺癥
這張圖再貼一下?；旧纤械目赡苄远及?。我目前除了早上睜眼那次眼睛稍干，其它無(wú)感。我在第四天晚上開車去理發(fā)店洗頭，并未感受到眼睛暈光眩光。這些副作用是近20年來(lái)收集的所有可能，并不表示每個(gè)人都會(huì)出現(xiàn)，重點(diǎn)還是個(gè)人術(shù)后的保養(yǎng)。
被問到最多的是還會(huì)再近視嗎？這個(gè)問題，應(yīng)該這樣想：你原來(lái)天然的正常視力的眼睛，因?yàn)椴缓煤脨圩o(hù)，都弄成近視了；那么現(xiàn)在做過手術(shù)的眼睛，如果還不好好愛護(hù)，當(dāng)然還會(huì)再近視。眼睛本來(lái)就是人體上，最脆弱進(jìn)化最不完美的一個(gè)器官，所以好好愛護(hù)它吧，就算再近視，也會(huì)是一個(gè)慢慢的過程，那時(shí)候你已經(jīng)老花了呢（老花是每一個(gè)人老了都會(huì)有的，近視手術(shù)不會(huì)提前也不會(huì)滯后這個(gè)過程）。
