“換頭手術(shù)”把多年來人類對(duì)精神、大腦和人體之間的關(guān)系的爭議重新推上風(fēng)口浪尖。如果換頭成功，“我”還是我么？
11月17日，意大利神經(jīng)學(xué)家塞爾焦·卡納維洛（Sergio Canavero)在新聞發(fā)布會(huì)上宣布，世界首例人類頭部移植手術(shù)在一具遺體上成功完成。“換頭手術(shù)”再度引發(fā)熱議。
媒體報(bào)道該手術(shù)在中國完成，并經(jīng)中國哈爾濱醫(yī)科大學(xué)的顯微外科中心主任任曉平教授參與指導(dǎo)。
但“換頭手術(shù)”真的成功了嗎？
“換頭手術(shù)”喧囂了好幾年
運(yùn)用于人體的“換頭”構(gòu)想最初于2013年由神經(jīng)學(xué)家卡納維洛提出。
2015年，一位患有先天脊髓性肌肉萎縮癥的俄羅斯青年計(jì)算機(jī)工程師，自告奮勇成為卡納維洛實(shí)驗(yàn)的志愿者；同年7月，卡納維洛在國際生物醫(yī)學(xué)前沿學(xué)術(shù)交流會(huì)議中與留美歸來的外科專家任曉平教授達(dá)成合作意向。
志愿者與合作伙伴俱全，卡納維洛當(dāng)即滿懷信心的宣布：最遲在2017年12月，他就會(huì)進(jìn)行首次“換頭”手術(shù)。
如今，卡納維洛回應(yīng)了他的承諾，雖然之前備受矚目的俄羅斯小伙并未參與其中。
但卡納維洛聲稱，近日完成的“換頭手術(shù)”是“進(jìn)行人類活體頭部移植手術(shù)之前，最后階段的準(zhǔn)備工作”。
在任曉平教授的帶領(lǐng)下，本次手術(shù)持續(xù)了18個(gè)小時(shí)。連接起切斷的脊椎、神經(jīng)、組織和血管，最終將一具遺體的頭顱成功移植到了另一具遺體上。
任曉平教授將這項(xiàng)手術(shù)命名為“異體頭身重建術(shù)”，并表示，這項(xiàng)手術(shù)的成果已經(jīng)在網(wǎng)絡(luò)學(xué)術(shù)期刊《國際神經(jīng)外科》（SNI）上發(fā)表。
此次試驗(yàn)完成后，團(tuán)隊(duì)的下一個(gè)目標(biāo)是進(jìn)行腦死亡患者（即植物人）的頭顱移植，最終實(shí)現(xiàn)人類活體換頭手術(shù)。
據(jù)卡納維洛設(shè)計(jì)，人類活體換頭手術(shù)需要遵從以下四個(gè)關(guān)鍵步驟：
1、將受體頭部和供體身體冷卻，通過低溫減慢細(xì)胞死亡的速度；
2、剝離脖子周圍的組織，并用小管子連接主要血管，干凈利落地切斷受體和供體各自的脊髓；
3、用聚乙二醇沖洗受體頭部和供體身體的融合區(qū)域，使二者的脊髓末端合為一體。并在之后的手術(shù)過程中不斷地注射這種化學(xué)物質(zhì)；
4、縫合肌肉和血管，讓受體在三到四周內(nèi)保持昏迷以避免運(yùn)動(dòng)。期間，用電極定期刺激脊髓，強(qiáng)化新建立的神經(jīng)連接，幫助脊髓進(jìn)行“康復(fù)訓(xùn)練”。
卡納維洛表示，如果手術(shù)成功，病人可在一年之內(nèi)恢復(fù)行走能力。
早在2015年的采訪中，任曉平教授就曾談到，“換頭術(shù)”成功實(shí)施所面臨的最棘手也是最關(guān)鍵的障礙是中樞神經(jīng)再生問題——即如何讓斷裂的脊髓重新聯(lián)通。
對(duì)此，卡納維洛在術(shù)中運(yùn)用了聚乙二醇，也就是PEG，來解決這一難題。
其實(shí)聚乙二醇這種物質(zhì)并不稀奇，它是許多化妝品中的必備成分。早有德國科學(xué)家利用它來有效防止疤痕組織的產(chǎn)生。
像卡納維洛慷慨激昂說明的那樣，如果將頭和身體切斷的脊髓比作意大利細(xì)面條，那么聚乙二醇就好比一種特殊的“膠水”。在術(shù)中，用聚乙二醇沖洗頭部和身體的融合區(qū)域，可以不斷地制造一種粘稠環(huán)境，促進(jìn)脊髓重新融為一體，就像用熱水將干意大利面泡軟后，面條粘在一起一樣。
卡納維洛用兩截香蕉與一撮意大利面來演示他的想法。這臺(tái)“世界首例換頭術(shù)”中，聚乙二醇扮演關(guān)鍵角色。
醫(yī)學(xué)界早已有了聚乙二醇在動(dòng)物中促進(jìn)脊髓神經(jīng)生長的例證，結(jié)合如今已然具備的肌肉及血管縫合技術(shù)，卡納維洛曾信心滿滿地表示：“如今各種有關(guān)頭部移植手術(shù)的技術(shù)都已經(jīng)成熟?！?/p>
然而，有專家對(duì)這一說法持有懷疑態(tài)度，美國普渡大學(xué)麻痹研究中心主任理查德·博根斯（Richard Borgens）表示，“沒有任何證據(jù)表明，在頭部移植手術(shù)以后，脊髓和大腦的連接會(huì)產(chǎn)生有效的感覺或運(yùn)動(dòng)功能?！?/b>
此次在遺體上進(jìn)行的“換頭手術(shù)”也不具備說服力。
“換頭”真的可行嗎？
其實(shí)，有關(guān)換頭重生的奇思妙想早在神話傳說或科幻故事中就已出現(xiàn)。
中國古籍《搜神記》、《夷堅(jiān)丙志》、《湖海新聞夷堅(jiān)續(xù)志》、《聊齋志異》等中就有多個(gè)易頭續(xù)命的離奇橋段。
在西方，享有“世界上第一部真正意義上的科幻小說”美名的英國小說《弗蘭肯斯坦》描寫的正是一個(gè)有關(guān)人體拼湊的故事，后于1969年被美國拍成電影《致命科學(xué)怪人》，堪稱恐怖科幻電影之經(jīng)典。
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而對(duì)于“換頭”的醫(yī)學(xué)探索，早在上世紀(jì)中期就打開了篇章。
自20世紀(jì)50年代開始，前蘇聯(lián)、美國、中國的醫(yī)學(xué)界在動(dòng)物頭移植上都有過成功的先例。
1954年，前蘇聯(lián)外科醫(yī)生弗拉迪米爾·德米科霍夫?（Vladimir Demikhov）將一只小狗的前半身“嫁接”到一只大狗身上，術(shù)后的?“雙頭狗”奇跡般的存活了下來。
雖然多次試驗(yàn)后所有的“雙頭狗”都沒有撐過6天，但動(dòng)物體移植由此被推上歷史舞臺(tái)。
1956年，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院的趙士杰教授挑戰(zhàn)前人的狗頭移植，“雙狗頭”存活5天零4小時(shí)，創(chuàng)造了國內(nèi)的最好紀(jì)錄，開啟了中國器官移植的先河。
1970年，美國神經(jīng)外科醫(yī)生羅伯特·懷特（Robert White）將實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)轉(zhuǎn)移到靈長類動(dòng)物獼猴身上，完成了歷史上第一例成功的頭部移植手術(shù)。
他把一個(gè)活的獼猴的頭部移植到另一只無頭獼猴身上，但并未成功聯(lián)通兩者的脊髓。術(shù)后的“雙頭猴“存活9天之后死于排異反應(yīng)。
在經(jīng)歷長達(dá)40余年的沉寂之后，2013年，頭顱移植重回大眾視野。任曉平教授率領(lǐng)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了首次小鼠換頭實(shí)驗(yàn)，并取得了部分成功。盡管術(shù)后的小鼠最長只活了一天，但換頭后的老鼠能夠脫離呼吸機(jī)進(jìn)行自主呼吸。
2016年初，任曉平教授在猴子身上也進(jìn)行了類似的操作，實(shí)驗(yàn)中的粗針腳猴頭照片廣泛見諸于媒體報(bào)道。與之前的數(shù)次嘗試類似，這臺(tái)手術(shù)也只是接通了血管，沒有聯(lián)通脊髓和其他神經(jīng)，所以雖然頭沒死但頂好也是高位截癱。出于道德考慮，數(shù)時(shí)后，這“兩只”有名無實(shí)的猴被最終被“人道主義消滅”。
從起初的風(fēng)靡熱議、到后來頹靡希聲、再到如今的卷“頭“重來，醫(yī)學(xué)上各類器官的移植技術(shù)已得到極大發(fā)展和完善，相比之下頭顱移植卻進(jìn)展緩慢，實(shí)驗(yàn)屢屢受挫。
其中一項(xiàng)重要原因是：神經(jīng)損傷的修復(fù)在如今的醫(yī)學(xué)界仍是一個(gè)難題，這些年來類似于脊髓橫斷再連接的神經(jīng)外科手術(shù)沒什么進(jìn)展，而頭顱移植最大的難點(diǎn)正在于此。
對(duì)于近日公布的 “換頭手術(shù)”相關(guān)情況，不少專家提出了質(zhì)疑。
其中，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院功能神經(jīng)外科副主任胡永生教授就談到，“這次所謂的頭顱移植手術(shù)是在遺體上進(jìn)行的，嚴(yán)格意義上不能稱之為手術(shù)。”
并指出“手術(shù)應(yīng)該是指在活體上進(jìn)行的操作，在遺體上進(jìn)行的實(shí)際是解剖或解剖學(xué)研究?！币虼?，將在遺體上進(jìn)行的解剖稱為“手術(shù)”，可能有誤導(dǎo)公眾之嫌。
11月21日，任曉平教授在新聞發(fā)布會(huì)上更正了媒體關(guān)于“人類第一列頭移植”、“換頭術(shù)”等的說法，認(rèn)為這樣的說法并不妥當(dāng)。“嚴(yán)格上說，這次團(tuán)隊(duì)完成了第一列頭移植外科實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ?，并沒有實(shí)行手術(shù)。”
任曉平教授在接受采訪時(shí)說，本次實(shí)驗(yàn)的主要意義在于為類似手術(shù)提供了手術(shù)原則、操作流程、解剖結(jié)構(gòu)等方面的經(jīng)驗(yàn)。
而當(dāng)被問及”遺體頭部移植實(shí)驗(yàn)成功的標(biāo)準(zhǔn)“時(shí)，任曉平教授表示，完成實(shí)驗(yàn)、在期刊上發(fā)表了文章即是成功的證明，“相比成功，我更愿意用完成這個(gè)詞”。
關(guān)于頭顱移植手術(shù)成功率的情況，任曉平教授回顧到幾年之前的小鼠實(shí)驗(yàn)，“大概做了1000只小鼠的實(shí)驗(yàn)，換頭后成活率也就是30%－50%?！?b>對(duì)于運(yùn)用于人類活體換頭手術(shù)的具體時(shí)間，任教授表示“無法確定”。
事實(shí)上，醫(yī)學(xué)界目前普遍認(rèn)為，頭顱移植手術(shù)所涉及的關(guān)鍵技術(shù)仍極不成熟。
切割下的人頭和身體如何保存？術(shù)中腦部失血如何解決？脊髓神經(jīng)和其他神經(jīng)如何聯(lián)通？術(shù)后的排異反應(yīng)如何化解？等等難題仍然亟待解決。
美國退伍軍人事務(wù)部神經(jīng)學(xué)主任羅伯特·拉夫（Robert Ralph）對(duì)此并不看好，他認(rèn)為換頭距離實(shí)現(xiàn)還有幾個(gè)世紀(jì)的時(shí)間，而不是幾年。
“換頭”的倫理道德考驗(yàn)
在醫(yī)學(xué)技術(shù)的討論之外，“換頭手術(shù)”把多年來人類對(duì)精神、大腦和人體之間的關(guān)系的爭議重新推上風(fēng)口浪尖。
從長遠(yuǎn)考慮，假使換頭成功，“我”還是我么？“我”是否單指寄居在大腦中的自己？人格是否取決于“我”的軀體？“我”的記憶是否存留或是有所交織？
諸如此類的疑問中，最難以回答的問題是，術(shù)后患者的自我認(rèn)同感是怎樣的？畢竟，對(duì)人類感受這方面的研究，參與實(shí)驗(yàn)的動(dòng)物是幫不上什么忙的。
和許多沒有先例的手術(shù)一樣，人們還會(huì)擔(dān)心“滑坡理論”在此重演——即該手術(shù)會(huì)否最終演變?yōu)橐豁?xiàng)“外貌消費(fèi)”，導(dǎo)致人們?yōu)榱嗣烂捕粨Q身體？
風(fēng)波之下，網(wǎng)友們腦洞大開：假如人類換頭真能成功，康熙大帝“還想再活500年”的愿望將不再是夢(mèng)，老了就買一年輕人的身子接上，實(shí)現(xiàn)長生不老。
假如人類換頭真能成功，什么身高啊殘疾啊癱瘓啊都不再是事兒，沒準(zhǔn)霍金還能寫兩本《時(shí)間簡史》，身體硬件條件都能彌補(bǔ)。
假如人類換頭真能成功，變性手術(shù)也可以免了，把兩個(gè)都有變性需求的男女的腦袋互換一下就行了等等。
面對(duì)鋪天蓋地的冷思考和熱紛爭，任曉平教授心態(tài)樂觀?！白鳛獒t(yī)生這是我的使命，倫理最基本的要素是生命、生存，沒有生命和生存無法談倫理。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是為了治病救人。一個(gè)新生事物出現(xiàn)，人們大可以去規(guī)范它，討論它，但是不能阻礙它，歷史證明沒有什么力量可以阻礙。”
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[10]央廣網(wǎng).?專家宣布世界首例“換頭術(shù)”在遺體上成功實(shí)施 引各方爭議.中央人民廣播電臺(tái).
