胎兒神經(jīng)生理和心理機(jī)能的發(fā)展

生命的開(kāi)始，可以追溯到精子與卵子在母親體內(nèi)相遇結(jié)合形成單一的合 子細(xì)胞或受精卵時(shí)。所有的胎兒就從這短暫的一瞬間開(kāi)始了他們漫長(zhǎng)而獨(dú)特 :的發(fā)展道路。因此，胎兒的定義是“從受孕到從子宮娩出前的小兒”

個(gè)體生理上的發(fā)育從妊娠階段就開(kāi)始了，而心理和行為的發(fā)展也在此時(shí) 奠定了基礎(chǔ)。因此可以明確地說(shuō)，胎兒在子宮內(nèi)的發(fā)育是其整個(gè)生理一心理 發(fā)育過(guò)程的最早階段和奠基階段。

對(duì)胎兒發(fā)育的研究一般有三種途徑。

一是因?yàn)橹委熜枰烟簭淖訉m 中取出，放在特制的育兒箱里進(jìn)行手術(shù)。盡管我們還不能在子宮外維持5個(gè) 月以下的幼小的生命直到成熟，卻能使他們存活相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間。這使我們能 夠記錄其自然行為和其對(duì)某些電、機(jī)械刺激的反應(yīng)。

二是可以對(duì)早產(chǎn)兒（懷 孕后6?8個(gè)月出生）進(jìn)行研究，考察此一時(shí)期他們?cè)谧訉m內(nèi)的生育和行為能 力。

三是采用某些設(shè)備儀器對(duì)子宮內(nèi)的胎兒進(jìn)行研究，獲得關(guān)于胎兒發(fā)育的 更加真實(shí)、自然的結(jié)論。

一、胎兒宮內(nèi)發(fā)育分期

胎兒胎齡的計(jì)算,以孕婦末次月經(jīng)的第一天算起，通常以40孕周（280 天）為孕期。心理學(xué)大師斯滕伯格將出生前發(fā)育劃分為胚芽期（0?2周）、胚 胎期（3?8周）和胎兒期（8?40周）三個(gè)階段。①當(dāng)然也有其他的分期 方法。②

（一）胚芽期

受精卵（約0.2毫米）細(xì)胞迅速分裂，24小時(shí)分裂到2?8個(gè)細(xì)胞（或分 裂球）。這時(shí)稱為早早期胚胎。在輸卵管內(nèi)的3天，受精卵形成12?16個(gè)細(xì) 胞的實(shí)心胚（也有稱細(xì)胞團(tuán)、分裂球），被透明帶包圍，體積不變，如桑葚， 稱為桑葚胚。第四天，孕卵到達(dá)子宮，桑葚胚隨細(xì)胞分裂而體積增大，中間 出現(xiàn)聛隙，內(nèi)含少量液體，.此時(shí)的孕卵稱為胚泡。

胚泡壁由扁平細(xì)胞構(gòu)成，也有人將胎兒的發(fā)育三個(gè)時(shí)期分成：（1）胚胎期（出生前第一個(gè)三分之一期）， 受精卵迅速分化，逐漸形成組織和器官系統(tǒng)；（2）胎兒初期（出生前第二個(gè)三分之一期）， 生長(zhǎng)迅速，機(jī)體構(gòu)造復(fù)雜化；（3）胎兒后期（出生前第三個(gè)三分之一期），身體部分功能 開(kāi)始分化，體質(zhì)迅速增強(qiáng)，為出生后的生存做好準(zhǔn)備。

還有的分為早（1?12周）、中 （13?27周）、晚（28?40周）三期。

胚泡一側(cè)內(nèi)面為內(nèi)細(xì)胞群。第七至八天，細(xì)胞團(tuán)脫去外膜，準(zhǔn)備與子宮直接接觸，胚泡植入到富有 養(yǎng)料和氧的海綿子宮內(nèi)膜中，稱為著床，此時(shí)細(xì)胞數(shù)約有150個(gè)。至妊娠14 天著床結(jié)束，最后黏合固定在子宮壁上。

著床后，胚泡的外細(xì)胞層形成根狀小突起，稱為絨毛。絨毛穿透子宮內(nèi) 膜侵人子宮血管，直接浸泡在血液中汲取養(yǎng)分。母體血液中的大量氧、蛋白 質(zhì)、維生素和其他各種物質(zhì)的分子就透過(guò)薄薄的絨毛壁，源源不斷地進(jìn)人胚 胎的血流。絨毛成熟后就成為胎盤和羊膜囊。

著床后，胚泡的內(nèi)細(xì)胞群形成胚胎。

進(jìn)人第三周時(shí)的胚芽，長(zhǎng)度為5毫米至1厘米，肉眼能勉強(qiáng)看見(jiàn)，重量 不足1克。

（二）胚胎期

胚胎是妊娠8周前挽出的胎體。

胚胎期是生命開(kāi)始的非常重要的階段，從絨毛到胎兒身體部分的一般形 式和基本結(jié)構(gòu)在胚胎期初步形成。

在胚胎期，增殖的細(xì)胞群發(fā)生分化，形成三層細(xì)胞：外胚層形成皮膚和 中樞神經(jīng)、周圍神經(jīng)系統(tǒng)系統(tǒng)的基礎(chǔ)；中胚層進(jìn)一步分化成為肌肉、骨骼、 結(jié)締組織和循環(huán)、生殖、泌尿三個(gè)系統(tǒng)；內(nèi)胚層則產(chǎn)生消化系統(tǒng)和其他內(nèi)部 器官與腺體。

孕3周，脊索、神經(jīng)管形成，體節(jié)（脊椎前體）出現(xiàn)，體蒂形成，尿囊伸人體蒂，胚盤開(kāi)始卷褶，一對(duì)心管開(kāi)始脈動(dòng)

孕4周末，可辨認(rèn)胚盤與胚 I 體，胚體呈圓筒形，原條消失，腦泡形成，腭弓出現(xiàn)

孕8周末，胚泡已經(jīng)發(fā)育具有人類胚胎的特征，鰓、尾消失。除大腦外，其他所有器官系統(tǒng)均已存在。 胚胎大體上已長(zhǎng)成人形。四肢已得到相當(dāng)?shù)陌l(fā)育，有了手指和足趾，臉、眼睛、嘴都清晰可辨，可以見(jiàn)到心臟跳動(dòng)，神經(jīng)系統(tǒng)開(kāi)始有初步的反應(yīng)能力。人體各器官系統(tǒng)基本上是在這個(gè)時(shí)期形成，其特點(diǎn)主要是組織器官分化 快、變化大。

一般認(rèn)為這是胎兒器官、四肢和其他生理系統(tǒng)分化、生成的最重要的時(shí)期，即關(guān)鍵期。如果某一器官或生理系統(tǒng)在這一階段不能發(fā)生，那 么它們將來(lái)再也不會(huì)形成和發(fā)展，胎兒出生后將形成永久性殘疾。這一階段也是胎兒發(fā)育的最敏感期，最容易受放射性、藥物、感染及代謝性產(chǎn)物或胎 內(nèi)某些病變等因素的影響，不利于胚胎的發(fā)育和成長(zhǎng)，可使胎兒畸形，甚至 導(dǎo)致早產(chǎn)、流產(chǎn)。這一時(shí)期胎兒死亡率很高，胚胎總數(shù)的30%可能都在此階 段流產(chǎn)。

器官發(fā)育結(jié)束，胎盤形成，表示胚胎期結(jié)束。

（三）胎兒期

妊娠滿8周以后娩出的胎體即可稱胎兒。

胎兒期胎兒的骨細(xì)胞開(kāi)始發(fā)育。毛發(fā)、指甲和外生殖器發(fā)育分化出來(lái)。 已有器官的結(jié)構(gòu)得到進(jìn)一步發(fā)展，軀體比例以及各部功能日趨成熟。

從第9 周開(kāi)始，胎兒軀體的細(xì)胞數(shù)量和大小增加，各組織器官生成并進(jìn)一步分化。

?到妊娠10周，小腸、大腸開(kāi)始生成，并進(jìn)人這些器官各自的位置。

到妊娠第 12周，外生殖器已經(jīng)清楚可辨，肺的發(fā)育隨著支氣管、細(xì)支氣管和更小的分 支的出芽而進(jìn)行。

孕16周末，皮膚很薄，頭皮已經(jīng)長(zhǎng)出毛發(fā)，肌肉發(fā)育。孕 16周末，胎兒開(kāi)始有呼吸運(yùn)動(dòng)。

到妊娠20?24周時(shí)，原始肺泡形成，并開(kāi)始 產(chǎn)生表面活性物質(zhì)。孕20周末，胎兒有吞咽運(yùn)動(dòng)。孕24周末，各臟器均已 發(fā)育。胎兒呼吸系統(tǒng)到28周發(fā)育完善。胎兒具備了子宮外存活能力（有6個(gè) 月早產(chǎn)兒存活的案例，主要應(yīng)歸功于先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)）。

如果胎兒在28周前 出生，則氣體交換困難，嬰兒難以存活。孕36周時(shí)，胎兒已經(jīng)基本完成腎的 大體結(jié)構(gòu)，但與成人比還有很大差距。腎小球?yàn)V過(guò)面積和腎小管容積都相對(duì) 不足，胎兒的肝腎功能尚不健全，肝臟溶酶體系功能低，葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)換酶 的活性只有成熟期的1%，且胎兒腎臟內(nèi)腎小球量少，腎血流和腎小球?yàn)V過(guò) 率低。

這一時(shí)期還出現(xiàn)另一重要發(fā)育特征：胎兒動(dòng)作，主要表現(xiàn)為胎動(dòng)和反射活動(dòng)兩種類型。

胎動(dòng)是指胎兒在母體內(nèi)自發(fā)的身體活動(dòng)或蠕動(dòng)。在胎兒期，自孕兩個(gè)月 開(kāi)始，胎兒在羊水中進(jìn)行類似游泳樣的運(yùn)動(dòng)。兩個(gè)月的胎兒就能擺動(dòng)自己的 頭、胳膊和軀體，并且準(zhǔn)確地頂、蹬母親的腹部表示自己的好惡。到孕20周 末時(shí)，多數(shù)孕婦都可感到胎動(dòng)。

妊娠28?30周是胎動(dòng)最活躍的時(shí)期。明顯的 胎動(dòng)有三種類型。

一是緩慢的蠕動(dòng)或扭動(dòng)，在妊娠3?4個(gè)月時(shí)最易察覺(jué)。

二是劇烈的踢腳或沖撞。當(dāng)母親感到較強(qiáng)的胎動(dòng)時(shí)，是胎兒正在用腳踢子宮壁。 此類胎動(dòng)從6個(gè)月起增加，直至分娩。

三是劇烈的痙攣動(dòng)作。

胎兒8周時(shí)即可利用頭部或臀部的旋轉(zhuǎn)使身體彎曲避開(kāi)刺激，3個(gè)月時(shí)能 夠動(dòng)腳拇指和頭。當(dāng)臨近出生時(shí)（孕32?36周時(shí)）明顯受母親的情緒和飲食 的影響。例如，孕婦在喝咖啡后，胎兒行為增加，而且胎兒行為可能隨著母 親每日的節(jié)律而變化。

二、心理活動(dòng)主要物質(zhì)基礎(chǔ)的形成和發(fā)育

神經(jīng)系統(tǒng)是心理活動(dòng)的主要物質(zhì)基礎(chǔ)，是心理現(xiàn)象賴以產(chǎn)生和存在的器 官。神經(jīng)系統(tǒng)主要有膠質(zhì)細(xì)胞和神經(jīng)細(xì)胞兩種細(xì)胞。人的一切心理活動(dòng)如感 知、意識(shí)、記憶、思維等，都是通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)來(lái)實(shí)現(xiàn)的。

在心理學(xué)領(lǐng)域，無(wú)論哪一種理論模型，都需要由神經(jīng)生理學(xué)來(lái)加以驗(yàn)證。 生理學(xué)水平的研究對(duì)科學(xué)地闡釋心理活動(dòng)的產(chǎn)生、發(fā)展有著重要的意義，影 響著科學(xué)心理學(xué)的發(fā)展水平。

（一）神經(jīng)元的形成和發(fā)育

神經(jīng)元又稱神經(jīng)細(xì)胞是能產(chǎn)生、傳導(dǎo)和接受神經(jīng)沖動(dòng)的細(xì)胞。

神經(jīng)細(xì)胞是具有胞體和突起的特殊類型的細(xì)胞，主要結(jié)構(gòu)包括細(xì)胞體、 樹突、軸突三部分。這是腦具有復(fù)雜功能及智慧的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)，是神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi) 接受、整合和傳遞信息的基本單位。

神經(jīng)胞體直徑從5微米到100微米。人腦約有1 000億個(gè)神經(jīng)元。如果一 組科學(xué)家在1秒內(nèi)數(shù)3個(gè)神經(jīng)元，得花1 000多年時(shí)間才能數(shù)完。

神經(jīng)元具有興奮和傳導(dǎo)兩種功能。神經(jīng)元受到刺激并產(chǎn)生興奮是一種對(duì) 刺激的反應(yīng)能力，表現(xiàn)為神經(jīng)沖動(dòng)。神經(jīng)沖動(dòng)是由刺激引起而沿著神經(jīng)纖維 傳導(dǎo)的電位活動(dòng)，它能將信息從一個(gè)神經(jīng)元傳至另一個(gè)神經(jīng)元。一般而言， 神經(jīng)沖動(dòng)沿細(xì)胞軸突迅速向鄰近的或下一個(gè)神經(jīng)元傳遞，表現(xiàn)為神經(jīng)沖動(dòng)的 傳導(dǎo)。

在胚胎發(fā)育期，主要是神經(jīng)元數(shù)量增多。胚胎期后期則主要是細(xì)胞的增 大和神經(jīng)軸突的分支以及髓鞘的形成。大多數(shù)神經(jīng)元是不可替代的，一旦神 經(jīng)元細(xì)胞體死亡，這個(gè)神經(jīng)元就永遠(yuǎn)失活。

膠質(zhì)細(xì)胞為神經(jīng)細(xì)胞提供結(jié)構(gòu)支持和營(yíng)養(yǎng)，運(yùn)送代謝物并使之與其他細(xì) 胞分隔開(kāi)。

（二）神經(jīng)系統(tǒng)的形成和發(fā)育

神經(jīng)是人體內(nèi)傳達(dá)知覺(jué)和運(yùn)動(dòng)的束狀組織，由結(jié)締組織將其包捆在一起。

人的神經(jīng)系統(tǒng)分為周圍神經(jīng)系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)兩部分。

周圍神經(jīng)系統(tǒng)分布全身，與腦、脊髓和全身器官相連來(lái)接受剌激信息， 包括軀體神經(jīng)系統(tǒng)（腦部發(fā)出的神經(jīng)稱為腦神經(jīng)，共12對(duì)；脊髓發(fā)出的神經(jīng) 稱為脊神經(jīng)，共31對(duì)）和植物神經(jīng)系統(tǒng)。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)主要包括脊髓和腦。脊髓是腦神經(jīng)傳入與傳出的中轉(zhuǎn)站以 及簡(jiǎn)單的反射控制中心。中樞神經(jīng)系統(tǒng)的主要功能是對(duì)所輸人的信息進(jìn)行分 析與綜合，一方面調(diào)節(jié)身體器官的生理平衡，維持人的基本動(dòng)力與行為反應(yīng)， 另一方面對(duì)協(xié)調(diào)人與社會(huì)關(guān)系的復(fù)雜信息進(jìn)行加工與處理。

腦是人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)中最重要的部分，所有復(fù)雜的心理活動(dòng)都與腦密 切相關(guān)。人腦中含有人體中全部神經(jīng)細(xì)胞的90%，大約為140億個(gè)神經(jīng)細(xì)胞。 神經(jīng)系統(tǒng)之間相互聯(lián)系并進(jìn)行信息傳遞的特殊部位是突觸。神經(jīng)系統(tǒng)大約有 1015個(gè)突觸。人腦呈復(fù)雜的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，在每平方厘米的組織內(nèi)含有約4 000萬(wàn) 個(gè)突觸，它們晝夜不停地活動(dòng)。，

大腦皮質(zhì)是腦的最高級(jí)部位。成人的大腦皮質(zhì)表面積約2 200平方厘米。 大腦兩半球皮質(zhì)的機(jī)能活動(dòng)是人類髙級(jí)思維活動(dòng)的物質(zhì)載體。智能的生物學(xué) 基礎(chǔ)是腦的結(jié)構(gòu)和功能，出生時(shí)發(fā)育良好的腦是后天進(jìn)行智能開(kāi)發(fā)的物質(zhì)基 礎(chǔ)，是心理活動(dòng)最重要的器官。特別是大腦皮質(zhì)前額葉和海馬部位，是與智 能活動(dòng)直接相關(guān)的重要腦區(qū)。

人類神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的主要順序如下。

中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)在孕3周（胚胎只有15毫米長(zhǎng)）時(shí)即開(kāi)始形成。精 卵結(jié)合后，人胚最早只是一個(gè)簡(jiǎn)單的兩層結(jié)構(gòu)的盤，就是妊娠3周桑葚胚的 外胚出現(xiàn)的神經(jīng)盤。孕3周末，盤的背側(cè)細(xì)胞迅速增厚、增寬，稱為神經(jīng)板。 再不久，神經(jīng)板兩側(cè)隆起形成神經(jīng)褶，兩褶中央內(nèi)凹形成神經(jīng)溝。神經(jīng)溝不 斷加深，兩側(cè)神經(jīng)摺逐漸靠攏并愈合成一條中空的神經(jīng)管和神經(jīng)冠。它們將 分別發(fā)育成為中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)。

胎兒初期神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育是快速進(jìn)行的神經(jīng)纖維形成。在體內(nèi)、體節(jié)間 及腦干間形成相連接的向心性神經(jīng)纖維和離心性神經(jīng)纖維。到妊娠第8周末， 神經(jīng)系統(tǒng)的大體結(jié)構(gòu)已基本形成。

神經(jīng)細(xì)胞的增殖與分化高峰在妊娠的3?4個(gè)月，神經(jīng)細(xì)胞的移行與分化 髙峰在妊娠的3?5個(gè)月。移行是數(shù)百萬(wàn)神經(jīng)元從室及室下帶經(jīng)過(guò)一系列步驟 移行到中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)某區(qū)永久存在。在孕3?5個(gè)月，神經(jīng)元迅速移行至皮 質(zhì)和小腦。

在孕4周時(shí)胚胎已有脊髓。

腦的構(gòu)造大體分為三個(gè)部分：后腦（小腦和延髓）、中腦、前腦（主體是 大腦）。這些名稱并不精確地與它們?cè)谌梭w腦中的位置對(duì)應(yīng)，只是在胚胎神經(jīng) 發(fā)育過(guò)程中，相對(duì)于身體從前往后的排列位置。

到妊娠第5周，能夠分出前 腦、中腦、后腦三個(gè)主要部分。

前腦的發(fā)育高峰在2?3個(gè)月。第8周時(shí)大腦皮質(zhì)開(kāi)始出現(xiàn)。胎兒的大腦是未成熟腦。未成熟腦的發(fā)育有一個(gè)發(fā)育高峰：從孕10周到生后二歲半。

兩個(gè)關(guān)鍵期為懷孕的前四個(gè)月和胎兒出生前兩個(gè)月到生后兩歲。大腦的組織過(guò)程從孕5個(gè)月開(kāi)始，大腦發(fā)育包括軸突和樹突的增粗和延長(zhǎng)、突觸的形成、? 神經(jīng)元空隙的選擇性消除。大腦突觸連接及神經(jīng)回路建立、膜興奮性形成于妊娠5個(gè)月至生后2?3年。髓鞘形成在出生前至出生后數(shù)年。

至胎兒出生時(shí)，大腦外形與成人相似，腦表面的溝回已經(jīng)形成，出生時(shí)神經(jīng)細(xì)胞數(shù)目已與成人相同，在結(jié)構(gòu)上已經(jīng)接近成人，腦重350?400克，約為成人腦重的25%。

（三）反射機(jī)能的形成和發(fā)育?

1 神經(jīng)系統(tǒng)最基本的活動(dòng)方式是反射。

反射是在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的參與下，有機(jī)體對(duì)內(nèi)外環(huán)境刺激所作的適應(yīng)性、規(guī)律性反應(yīng)。因此，反射也是心理活動(dòng)產(chǎn)生的基本方式，是物質(zhì)轉(zhuǎn)化為心理的重要機(jī)制。

實(shí)現(xiàn)反射活動(dòng)的神經(jīng)結(jié)構(gòu)稱為反射弧，它是執(zhí)行反射活動(dòng)的生理機(jī)制。

射弧包括五個(gè)部分：感受器（視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、嗅覺(jué)、味覺(jué)、機(jī)械和化學(xué)感受 ?獬）、傳人神經(jīng)、神經(jīng)中樞、傳出神經(jīng)和效應(yīng)器（如肌肉和腺體）。

當(dāng)刺激作用于感受器時(shí)，所產(chǎn)生的神經(jīng)沖動(dòng)沿著傳入神經(jīng)纖維傳至神經(jīng)中樞，神經(jīng)中樞對(duì) 傳人的信息進(jìn)行整合加工后，再由傳出神經(jīng)把神經(jīng)沖動(dòng)傳至效應(yīng)器并作出反應(yīng)。

根據(jù)反射產(chǎn)生的不同條件，反射分為無(wú)條件反射和條件反射。

無(wú)條件反射是有機(jī)體在種系發(fā)展過(guò)程中形成并遺傳下來(lái)的反射，最基本的無(wú)條件反射有吸晚反射、把握反射和防御性反射。

條件反射是在無(wú)條件反射基礎(chǔ)上建立 起來(lái)的。條件反射是后天習(xí)得的，因此胎兒的條件反射只涉及無(wú)條件反射。

3個(gè)月的胎兒已經(jīng)出現(xiàn)巴賓斯基反射（用火柴棍或大頭針等物的鈍端由腳后跟向前輕劃過(guò)新生兒足底外側(cè)邊緣，其大腳趾緩緩上翹，其余腳趾則呈扇形張開(kāi)的反應(yīng)。）、其他類似吸吮反射及抓握反 射的活動(dòng)。

從第17周開(kāi)始由大腦控制行為反應(yīng)和活動(dòng)。但是，從大腦到身 體各個(gè)部分的神經(jīng)通路還需要一定時(shí)間連接。

有關(guān)胎兒條件反射活動(dòng)的研究發(fā)現(xiàn)，1個(gè)月的胎兒就能進(jìn)行復(fù)雜的條件 反射活動(dòng)。研究者在距孕婦10厘米處發(fā)出較大的聲響，以刺激胎兒作出踢腿 反應(yīng)，在發(fā)出聲音的同時(shí)使胎兒受到震動(dòng)。反復(fù)練習(xí)后，發(fā)現(xiàn)胎兒在受到震 動(dòng)后便會(huì)自動(dòng)踢腿。這說(shuō)明震動(dòng)是一種條件刺激，踢腿是條件反射。

第8周，反射運(yùn)動(dòng)所必需的解剖結(jié)構(gòu)已經(jīng)形成。接觸、壓迫、震動(dòng)等機(jī)械刺激均可引起胎兒的反射活動(dòng)。大約在妊娠8周左右，胎兒第一次對(duì)刺激出現(xiàn)肌肉收縮 反應(yīng)。這不是自發(fā)行為，而是對(duì)刺激的直接應(yīng)答。隨后，胎兒出現(xiàn)側(cè)彎運(yùn)動(dòng)。以后隨著中樞神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能的成熟，胎兒的反射活動(dòng)呈現(xiàn)多樣化。?

有對(duì)人工流產(chǎn)的研究表明，2個(gè)月的胎兒即可對(duì)細(xì)發(fā)尖的刺激產(chǎn)生反應(yīng)。胎齡4?5個(gè)月時(shí)，觸及胎兒的上唇或舌頭，胎兒會(huì)產(chǎn)生嘴的開(kāi)閉活動(dòng)。用胎 兒鏡發(fā)現(xiàn)，如果用一根小棍觸胎兒手心，其手指會(huì)握緊；碰其足底，趾可動(dòng)膝、髖可屈曲。

巴賓斯基反射指胎兒腳底受觸時(shí)，腳趾呈扇形張開(kāi)、腳朝里彎曲的本能反射活 動(dòng)。這個(gè)反射直到出生后第6個(gè)月才消失。

吸吮反射指由面部受觸引起的胎兒（轉(zhuǎn)頭）張嘴、吸吮的本能活動(dòng)。這使嬰兒在 出生后能夠迅速找到和吃到食物。

抓握反射指當(dāng)物體接觸到胎兒手掌時(shí)，他會(huì)抓住不放。這一反射在出生后第二周就開(kāi)始消失。

三、胎兒心理機(jī)能的形成

（一）感覺(jué)的形成

感覺(jué)是人腦對(duì)直接作用于感官的客觀刺激物的個(gè)別屬性的反映。它是一 切高級(jí)和復(fù)雜心理活動(dòng)的基礎(chǔ)，是維持正常的心理活動(dòng)、保證機(jī)體與環(huán)境平衡的重要條件。

也可以說(shuō)，感覺(jué)是以生理作用為基礎(chǔ)的簡(jiǎn)單心理活動(dòng)。

視覺(jué)

妊娠第7周，眼睛形成。第10周，出現(xiàn)連接眼球和大腦的視神經(jīng)。第12 周，出現(xiàn)眼瞼；第28周，眼瞼打開(kāi)。

胎兒在4個(gè)月時(shí)就對(duì)光線十分敏感，母親日光浴時(shí)，胎兒對(duì)光線變化強(qiáng) 弱都有所感覺(jué)。當(dāng)用手電管筒照射孕婦腹部時(shí)，胎心率會(huì)立即加快，且胎心 率可隨著手電筒開(kāi)啟與關(guān)閉而變化。

聽(tīng)覺(jué)

胎兒聽(tīng)覺(jué)感受器在6個(gè)月時(shí)就已經(jīng)基本發(fā)育成熟，胎兒內(nèi)耳迷路及周圍 末稍感受器至孕24周完成其正常發(fā)育。超聲圖觀察震動(dòng)聲音刺激引起的反 射，在24?25周第一次引起（出現(xiàn)），并持續(xù)到28周以后，表明此時(shí)中樞神 經(jīng)系統(tǒng)聽(tīng)路已經(jīng)成熟。聽(tīng)分析器的神經(jīng)通路除丘腦皮質(zhì)外，均在9個(gè)月以前 完成髓鞘化。

能產(chǎn)生聽(tīng)覺(jué)的振動(dòng)波稱為聲波。聲波在子宮外通過(guò)腹壁傳導(dǎo)，在子宮內(nèi) 通過(guò)羊水傳導(dǎo)。已經(jīng)發(fā)育成熟并且有完整聽(tīng)覺(jué)器官的胎兒同新生兒一樣，當(dāng) 遇到聲源刺激時(shí)，聲波可穿透腹壁的肌肉而進(jìn)入羊水，再經(jīng)此介質(zhì)傳經(jīng)頭顱 骨一鼓室一前庭窗一迷路外淋巴一內(nèi)淋巴一基底膜一柯蒂氏器，從而產(chǎn)生對(duì) 聲音的感覺(jué)。

?？瓶怂购茉缇驮捎媒馄蕦W(xué)和電生理學(xué)方法 證實(shí)胎兒期確有聽(tīng)覺(jué)反應(yīng)，這與胎動(dòng)記錄分析的結(jié)果相一致。賈森用高效超聲顯像觀察到震顫傳音刺激引起的胎兒眨眼反應(yīng)，并將此現(xiàn)象稱為聽(tīng)覺(jué)眨眼反射（APR）。

大量的生理學(xué)、心理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，孕4個(gè)月時(shí)，胎兒的聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)已經(jīng)建立。有人認(rèn)為，孕4個(gè)月時(shí)食物經(jīng)過(guò)孕母消化道產(chǎn)生的腸鳴音、有節(jié)奏的呼 |吸、持續(xù)節(jié)律跳動(dòng)的心臟，以及每次心臟收縮血液快速流進(jìn)子官的聲音，胎兒都能聽(tīng)到。同時(shí)，胎兒可聽(tīng)到宮外的聲音。

到孕28周以后，胎兒的聽(tīng)覺(jué)已經(jīng)發(fā)育得較好，對(duì)于外界的聲音刺激較敏 感，會(huì)有喜歡或討厭的反應(yīng)及面部表情。胎兒最喜歡、最熟悉的聲音是母親 的心跳。當(dāng)胎兒聽(tīng)到強(qiáng)烈的音響如搖滾樂(lè)時(shí)會(huì)使勁地踢腳，而聽(tīng)到優(yōu)美舒緩 的樂(lè)曲時(shí)則可安靜下來(lái)。

聽(tīng)閾（能聽(tīng)到聲音強(qiáng)度）在孕27?29周約為40分 貝。孕8個(gè)月時(shí)，胎兒能聽(tīng)出音調(diào)的強(qiáng)弱與高低，能區(qū)別聲音的種類且反應(yīng) 敏感（能分辨出父親或母親的聲音，并對(duì)較低頻的父親的聲音更敏感）。

心理學(xué)家對(duì)胎兒聽(tīng)覺(jué)環(huán)境還進(jìn)行了深入的研究和分析。

（1）外界聲音 由于受母體腹部的吸收與阻擋，到達(dá)胎兒聽(tīng)覺(jué)器官時(shí)已經(jīng)明顯減弱了。沃克 等人發(fā)現(xiàn)母體腹壁對(duì)1 000赫茲以上的聲音有極為明顯的吸收 與屏蔽作用。

（2）到達(dá)胎內(nèi)的聲音還會(huì)受到體內(nèi)噪聲（母親的心音、腸鳴音、 腹主動(dòng)脈血流聲音等）的干擾。沃克等人發(fā)現(xiàn)母體腹壁噪聲竟可達(dá)85分貝。 這么強(qiáng)的體內(nèi)噪聲可淹沒(méi)大部分到達(dá)體內(nèi)的聲音。

（3）胎兒生活在充滿液體 的環(huán)境里，目前我們對(duì)聲音在這種環(huán)境里的傳播機(jī)制還不太清楚。但是，研 究者發(fā)現(xiàn)頻率在1 000赫茲以下的聲 音可以毫不受阻地直達(dá)羊水囊里。這也許就是嬰兒出生后能馬上辨認(rèn)出母親聲音的原因。

觸壓覺(jué)

觸覺(jué)是微弱的機(jī)械刺激興奮了皮膚淺層的觸覺(jué)感受器引起的感覺(jué)。壓覺(jué) 是較強(qiáng)的機(jī)械剌激導(dǎo)致深部組織變形時(shí)引起的感覺(jué)。兩者在性質(zhì)上類似，統(tǒng) 稱為觸壓覺(jué)。

胚胎的外層，稱為外胚層，在妊娠第6周形成皮膚。用B超進(jìn)行直觀的 研究發(fā)現(xiàn)，孕2個(gè)月起胎兒已經(jīng)有皮膚感覺(jué)。孕10周左右，胎兒皮膚已有壓聲音的頻率被感知為音調(diào)，并用每秒周數(shù)或赫茲（Hz）表示，頻率越髙聲調(diào)越 高。

人耳能聽(tīng)到的聲音頻率范圍為20?20 000赫茲，對(duì)500-6 000赫茲的聲音最為敏感。 聲強(qiáng)用分貝（dB）表示，一般說(shuō)話聲為40?50分貝。

4?5個(gè)月胎兒的觸覺(jué)與出生后周歲孩子的觸覺(jué)水平相當(dāng)。妊娠最后數(shù)周， 胎兒身體充滿了整個(gè)子宮，隨著羊水量減少，皮膚緊挨著子宮壁。當(dāng)孕母用 手撫摸或按摩下腹觸摸胎兒的頭部時(shí)，胎兒會(huì)立即搖動(dòng)腦袋。

嗅覺(jué)

嗅感覺(jué)器位于上鼻道及鼻中隔后上部的嗅上皮。孕6個(gè)月時(shí)，嗅覺(jué)開(kāi)始 發(fā)育，胎兒能夠嗅到母親的氣味并記憶在腦中。孕8個(gè)月時(shí)，味覺(jué)感受性增 強(qiáng)，胎兒能夠辨別苦和甜。

味覺(jué)

味覺(jué)信息由腦神經(jīng)傳送人腦。胎兒12周時(shí)舌上出現(xiàn)味蕾， 味覺(jué)在孕26周形成。從孕30周開(kāi)始，胎兒已經(jīng)有了發(fā)達(dá)的味覺(jué)，對(duì)羊水的 味道有一定的鑒別力。

實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，當(dāng)用不同的氣味或味道的物質(zhì)試驗(yàn)胎兒的反應(yīng)時(shí)，其面部表 情發(fā)展水平與成人一樣。將糖水注人羊水中，可見(jiàn)胎兒的吸吮次數(shù)明顯增多； 將味道苦澀的油性液體脂醇注人羊水中，胎兒吸吮的次數(shù)明顯減少。

（二）思維和記憶的形成

胎兒的大腦在第20周左右形成。孕5個(gè)月時(shí)，腦的記憶功能開(kāi)始工作， 胎兒能夠記住母親的聲音并產(chǎn)生安全感。

- 孕7?8個(gè)月時(shí)，大腦皮質(zhì)已經(jīng)相當(dāng)發(fā)達(dá)。妊娠32周，胎兒大腦已如新 I 生兒。通過(guò)腦電波已經(jīng)清楚地分辨出胎兒的睡眠狀態(tài)和覺(jué)醒狀態(tài)，這是胎兒 f 意識(shí)的萌芽時(shí)期。

{ 胎兒在宮內(nèi)用大腦接受了大量的信息，能判斷其是否重要，決定對(duì)哪一 I 類信息作出反應(yīng)，還要將某些信息傳遞的記憶儲(chǔ)存起來(lái)，這就是思維和記憶 I在工作。例如，胎兒對(duì)母親的聲音感到熟悉而產(chǎn)生安全感，是因?yàn)樘悍磸?fù) I聽(tīng)到母親的聲音而產(chǎn)生了記憶。

I 有人試驗(yàn)，孕婦在胎兒期給胎兒取一個(gè)乳名，經(jīng)常隔著腹壁呼喚，并與 i之對(duì)話。胎兒出生后，聽(tīng)到喚他的小名時(shí)會(huì)突然停止吃奶或從哭鬧中安靜下

來(lái)，有時(shí)還露出高興的表情。①這項(xiàng)試驗(yàn)證明，胎兒不但有一定的聽(tīng)力，還 有一定的記憶和領(lǐng)悟能力。

還有學(xué)者認(rèn)為，在催眠狀態(tài)或?qū)嵤┩诵行辕煼〞r(shí)，有些人能夠回憶起分 娩時(shí)甚至出生前的經(jīng)歷。②

四、胎兒生理一心理發(fā)展中主要的異常

（一） 胎兒生長(zhǎng)受限

胎兒生長(zhǎng)受限③（fetal growth restriction，簡(jiǎn)稱FGR），原稱胎兒宮內(nèi)發(fā) 育遲緩（fetal growth retardation）,是指胎兒在宮內(nèi)未達(dá)到其遺傳的生長(zhǎng)潛 能，即胎兒小于正常。一般是指胎齡準(zhǔn)確的足月胎兒體重小于2 500克或體重 處于同孕周平均胎兒體重的第10百分位數(shù)以下，或低于平均胎兒體重的兩個(gè) 標(biāo)準(zhǔn)差。④

胎兒生長(zhǎng)受限不僅影響胎兒的發(fā)育，而且遠(yuǎn)期也影響兒童期及青春期的 體能與智能發(fā)育，且胎兒生長(zhǎng)受限的患兒在成人以后，發(fā)生心血管系統(tǒng)、神 經(jīng)系統(tǒng)及代謝方面疾病的機(jī)會(huì)大于正常者。

據(jù)綜述報(bào)告（2004），國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)研究表明，胎兒生長(zhǎng)受限由多種因素引 起。在早孕期間，主要由遺傳因素或基因異常導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)發(fā)育受限，這占 胎兒生長(zhǎng)受限總數(shù)的38%。而到中、晚孕期間，胎兒生長(zhǎng)受限的發(fā)病原因主 要包括母體因素及胎盤因素，這種由于胎兒外來(lái)因素造成的生長(zhǎng)受限占總數(shù) 的62%。⑤

（二） 腦一智能以及其他神經(jīng)行為發(fā)育異常

一般情況下，血腦屏障可以保護(hù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)免受某些毒素的侵害。血腦屏障對(duì)于進(jìn)人大腦的毒素是具有選擇性的。發(fā)育不完全的腦允許更多的毒 物通過(guò)。

胎兒期連接大腦皮質(zhì)和基底節(jié)的神經(jīng)細(xì)胞的突觸相對(duì)來(lái)說(shuō)比較稀疏，而 且在這個(gè)過(guò)程中，哪怕是很輕微的中毒都會(huì)引起突觸的改變。如缺氧或低血 糖引起的全身性損害會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)功能的損害；樹突結(jié)構(gòu)的改變會(huì)導(dǎo)致如 記憶、注意及解決問(wèn)題的技能及神經(jīng)識(shí)別功能的障礙。

（三）甲狀腺功能發(fā)育異常

母體內(nèi)的T4在孕早期通過(guò)胎盤已經(jīng)被廣泛認(rèn)同。T4作為T3的前體物質(zhì) 對(duì)小兒腦的發(fā)育至關(guān)重要，包括神經(jīng)元的生成、神經(jīng)組織的移行、軸突及樹 突的形成、髓鞘的形成、神經(jīng)突觸的發(fā)生和神經(jīng)遞質(zhì)的調(diào)節(jié)等。

胎兒自身的甲狀腺發(fā)育始于孕期10?12周，此期開(kāi)始攝碘形成T4,但 至8周時(shí)才開(kāi)始發(fā)揮作用。①

胎兒心動(dòng)過(guò)緩可以診斷胎兒甲狀腺功能減退（胎兒甲減）。臍靜脈血穿刺 測(cè)得TSH升高，F(xiàn)T4降低；超聲檢查顯示胎兒甲腫、發(fā)育遲緩、畸形。

胎兒甲減對(duì)胎兒有許多不利的影響，如智力、精神運(yùn)動(dòng)能力障礙或減退， 骨豁發(fā)育不良，嚴(yán)重時(shí)可引起克汀病。