一、神經(jīng)癥形成的原因和心理機制

現(xiàn)代人重視理智或智能，想根據(jù)邏輯的推理、判斷，用意志去進行活動，這樣， 當(dāng)涉及到不合理的世界，于精神上或者感情上，便會破綻百出。神經(jīng)癥，就是其中的一種表現(xiàn)。神經(jīng)癥，是由心理作用引起的精神或者身體、或二者兼有的一種功能障礙， 一般表現(xiàn)為慢性固定狀態(tài)。所謂由心理作用引起，其含義是指因精神上的迷惑曲解、心理沖突、自我暗示等因素而形成癥狀，并使之固定化，而絕不是由器質(zhì)性病變引起的。對于神經(jīng)癥形成的原因，可謂百家爭鳴，筆者根據(jù)現(xiàn)代心理學(xué)普遍認可的觀點， 以及臨床的實際研究總結(jié)，歸納出以下幾個方面：

1、森田的“疑病素質(zhì)”和“精神交互作用”

森田療法是由日本心理學(xué)家森田正馬先生在 20 世紀初所創(chuàng)立的，森田學(xué)說的理論體系，主要來源于森田先生本身神經(jīng)癥的體驗和多年來臨床實踐的總結(jié)。因為森田正馬本人就是一個典型的神經(jīng)質(zhì)的性格和癥狀患者，所以他從自身的體驗和研究出發(fā)，經(jīng)過反復(fù)摸索，才逐步形成這套獨特的心理治療方法?？梢哉f，森田療法對神經(jīng)癥的對治和研究是非常深入和獨特的，經(jīng)過臨床證明，也是目前最行之有效的方法。

森田正馬認為，我們之所以會出現(xiàn)神經(jīng)癥，主要來源于兩個原因：

第一 , 疑病素質(zhì)。

通俗說這里的“疑病素質(zhì)”是指人的一種先天的性格傾向，是形成神經(jīng)癥的基礎(chǔ)。所謂疑病性，就是一種擔(dān)心患病的精神傾向。害怕生病，是人的生存欲望的顯現(xiàn)，是人的本性，因此，可以說它是一切人都具有的一種性情，只不過其程度過強的時候， 就開始形成一種異常的精神傾向。這里的疑病，包含對身體以及精神活動的異常關(guān)注， 把正常的身心現(xiàn)象看作異常，或者說把毫無問題的現(xiàn)象誤認為是疾病。

例如，有的人看到新聞報道關(guān)于猝死的意外，或者聽到要警惕心肌梗塞等警告， 便把這些信息聚集起來 , 倘若某一時間由于疲憊或者壓力大，心臟出現(xiàn)不適或者跳動快，就觸發(fā)到關(guān)于“猝死”的意念，受到疑病和恐懼的支配，至此走上神經(jīng)癥的不歸路。

疑病素質(zhì)，這個在西方心理學(xué)有相關(guān)的研究，不過叫做“氣質(zhì)類型”。人出生后遺傳所決定的是氣質(zhì)的傾向，這個是神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)的一個傾向，西方主要分為膽汁質(zhì)， 粘液質(zhì)，多血質(zhì)和抑郁質(zhì)四種氣質(zhì)類型。如果經(jīng)常在醫(yī)院觀察出生的嬰兒，你可以看到每個嬰兒的表現(xiàn)都是不一樣的，有的好動一些，有的安靜一些，這些其實就是由于先天的遺傳素質(zhì)不同而產(chǎn)生的不一樣的反應(yīng)。

但是在這里我們要明白一點，遺傳素質(zhì)的傾向并非是神經(jīng)癥本身，它只是一個可能在以后患神經(jīng)癥的基礎(chǔ)條件因素之一，所以我們不能錯誤的認為神經(jīng)癥就是遺傳導(dǎo)致的。這個就好比生理的基因研究，例如某個人有心臟病的基因，但是并不代表以后一定患心臟病，更多的是后天的環(huán)境，飲食，生活等相關(guān)因素共同起作用的。所以先天遺傳是 20% 的傾向，80% 是后天的作用。

有疑病素質(zhì)的人，內(nèi)心深處缺乏安全感，和其他人比起來會相對更敏感一些，對自身和外界帶有自省和懷疑的特征。

第二，精神交互作用。

精神交互是一種心理現(xiàn)象，是指當(dāng)我們持續(xù)關(guān)注某種現(xiàn)象的時候，這種現(xiàn)象的感覺將會被放大變得敏銳起來，而這一敏銳的感覺又會越來越吸引注意力進一步固著于它，那么感覺就會像滾雪球一樣不斷變大，感覺和注意力彼此促進，交互作用，不斷循環(huán)，從而使這種感覺固著下來，無法擺脫。這種精神活動的過程，就叫作“精神交互作用”。

神經(jīng)癥患者內(nèi)心有一個典型的特點，就是非常關(guān)注自身的變化，經(jīng)常性的內(nèi)省， 注意力總是過多地集中于自我，所以當(dāng)身心出現(xiàn)一些變化，例如不安，焦慮，難受，不舒服，軀體的一些疼痛等感受，就會立刻的關(guān)注到這些現(xiàn)象，由于疑病因素的存在， 還會在腦中不斷進行災(zāi)難化的加工，夸大這些現(xiàn)象的危害性。例如，出現(xiàn)焦慮就會擔(dān)心自己會不會一輩子這么焦慮，又如軀體的不舒服，就會馬上懷疑是否有絕癥等。因為陷入恐懼，所以一天到晚更加關(guān)注這些現(xiàn)象，不斷的糾纏和對抗，沉迷其中，從而無法自拔。這個就是典型的“精神交互作用”。

幾乎神經(jīng)癥里面所有的癥狀：強迫癥、焦慮癥、恐懼癥、疑病癥、失眠等，全都有精神交互作用的參與，精神交互作用是神經(jīng)癥典型的一種內(nèi)心變化過程和特征。

森田療法關(guān)于神經(jīng)癥形成原因的分析，當(dāng)然還包含其它的因素，但是總體概括起來，主要是由“疑病素質(zhì)”和“精神交互”共同起作用，可以說是核心。森田認為， 這兩點相互依托，相互影響，是構(gòu)成我們神經(jīng)癥的主要原因。

2、精神分析流派關(guān)于“本我”和“超我”的沖突

在整個心理學(xué)的流派里面，在神經(jīng)癥的領(lǐng)域，可以說東西方各出了一位巨人，東方是森田正馬，西方就不得不說弗洛伊德。弗洛伊德的精神分析，第一次將人類的心靈結(jié)構(gòu)以科學(xué)的方式呈現(xiàn)出來，讓每個人可以清晰的了解自己，看到自己。同時，弗洛伊德也是現(xiàn)代心理治療的鼻祖，心理咨詢與治療就是從他開始的。

精神分析有一個心靈結(jié)構(gòu)理論，將人的心靈分成了“三個我”：本我，自我和超我，認為人的痛苦是“本我”和“超我”的沖突導(dǎo)致了“自我”無法協(xié)調(diào)出現(xiàn)的?！氨疚摇保侵溉吮灸艿男枨蠛陀?，又或者說是現(xiàn)實的、客觀的自己的狀態(tài)?！俺摇保侵? ? 社會的，道德的，受約束的“我”。人與動物最大的不同是人有社會性，有社會群體? ? 的一些行為和思想的道德規(guī)范，所以“超我”就是指規(guī)范的，標(biāo)準(zhǔn)的和被要求的“我”。? “本我”和“超我”關(guān)系相互協(xié)調(diào)時，人的行為在社會生活中能夠更好的發(fā)展和平衡， 如果兩者有所偏頗，例如“本我”過強又或者“超我”過強，就會導(dǎo)致心里失去平衡， 會表現(xiàn)出“自我”的不協(xié)調(diào)。

在神經(jīng)癥的研究里面，幾乎所有的神經(jīng)癥患者，都是一個“超我”非常強大的人， 他們的道德標(biāo)準(zhǔn)，行為規(guī)范，自我要求都是非常高的。例如，一個患有神經(jīng)癥的學(xué)生， 他對自我的期望會出現(xiàn)很多過分的標(biāo)準(zhǔn)，會要求自己上課要百分之百的集中注意力，又或者要在人前表現(xiàn)大方、說話流利，要求成績優(yōu)異受人喜歡等等。又如，一個患有神經(jīng)癥的母親，頭腦中偶爾閃過傷害孩子的雜念，這時由于和自我定位產(chǎn)生沖突，整日內(nèi)疚自責(zé)最終陷入癥狀不可自拔。

絕大多數(shù)的神經(jīng)癥患者，內(nèi)心里面都住著一個理想自己的標(biāo)準(zhǔn)形象，并且會把這個形象當(dāng)作目標(biāo)來追求。但有很多的理想目標(biāo)，在現(xiàn)實中是不可能實現(xiàn)的，我們卻不顧現(xiàn)實自己的情況，一意孤行不停的追求，不停的失敗，不停的苛責(zé)自己，進而陷入了一個惡性循環(huán)，這個就是“本我”和“超我”的沖突。

從這個角度來看，神經(jīng)癥患者每天就處在這種沖突里面。因此，從精神分析角度闡述，神經(jīng)癥的原因就是來源于“本我”和“超我”的沖突

3、人格發(fā)展過程中的原因

綜合森田療法和精神分析，如果把人的整個成長進行結(jié)構(gòu)化的分析，我們又會找到更為細化的一些具體的因素，來解釋神經(jīng)癥的形成和發(fā)生。

（1）社會環(huán)境因素

社會心理學(xué)是研究個體和群體的社會心理現(xiàn)象，它里面有一個觀點，就是認為個人的心理問題，其實是由于社會這個大環(huán)境因素出現(xiàn)了問題，從而才會導(dǎo)致個體心理出現(xiàn)偏差。

例如，我們現(xiàn)行的教育體系采用注入式的教育方式，是以分數(shù)為指標(biāo)，帶有功利性的目標(biāo)追求；又如，現(xiàn)在社會單一的成功標(biāo)準(zhǔn)，以物質(zhì)為導(dǎo)向的社會傾向，都會使人的內(nèi)心失去平衡，讓個體學(xué)會以極端的、單一的標(biāo)準(zhǔn)來衡量自己，苛責(zé)自己。這樣的外部環(huán)境，會導(dǎo)致個體的壓力增加，促使個體片面的，極端地追求某些事物，從而忽略了現(xiàn)實自己的狀態(tài)。

現(xiàn)在社會的競爭壓力大，處于這種時代背景下，心理沖突本身就會加劇，如果有些人先天有疑病素質(zhì)，又不斷的苛求自己滿足社會的標(biāo)準(zhǔn)，那么罹患神經(jīng)癥的幾率將會大大的增加。

（2）家庭教育

無論是筆者本身的接觸還是心理學(xué)的研究，都會發(fā)現(xiàn)一個有趣的現(xiàn)象，幾乎大部分的神經(jīng)癥患者他們的家庭里面，都有一個嚴格的父親，或者嚴格的母親在性格行為的培養(yǎng)上，對他們實施標(biāo)準(zhǔn)化的、目標(biāo)化的、功利性的教育。

父母是孩子的第一位老師，一個人認知行為模式的習(xí)得，父母占有重要的影響因素。所以當(dāng)父母對孩子提出要求的時候，孩子為了避免受到懲罰，就會不斷的去滿足父母的要求，從而在整個人格的形成過程中，父母的這種要求，會逐漸內(nèi)化到孩子的內(nèi)心里，形成了自我苛求的一種習(xí)慣或個性特征。

所以，父母的教育也是神經(jīng)癥形成的一個重要因素，從精神分析的角度來說，它是在塑造高標(biāo)準(zhǔn)的“超我”或者“理想我”。

（3）性的壓抑

神經(jīng)癥一般多發(fā)于青春期，而青春期性意識的萌發(fā)，是人在身心變化過程中出現(xiàn)的一個重要節(jié)點，如果性的問題沒有得到很好的處理，那么也很有可能導(dǎo)致沖突，產(chǎn)生對自我的排斥。

性本身不會導(dǎo)致神經(jīng)癥，但是由于長久以來社會或者父母對性避而不談，又或者灌輸錯誤的性知識，從而讓我們認為性是不道德的，性是骯臟的觀念，這對青春期的人來說是一個很重要的沖突事件。

在對大量的來訪者進行研究后，我們發(fā)現(xiàn)很多人對性都存在錯誤的認識，一方面認為性是不道德的，不該做的，另一方面無法控制自己的欲望，進而陷入糾纏自責(zé)漩渦里去。

在精神分析里面，弗洛伊德也認為性的壓抑是產(chǎn)生神經(jīng)癥的原因之一，這是有道理的。

（4）創(chuàng)傷性事件

心理創(chuàng)傷在精神病學(xué)上被定義為“超出一般常人經(jīng)驗的事件”，創(chuàng)傷的發(fā)生都是突然的、無法抵抗的，給人的身心造成了巨大的刺激和傷害，從而留下了陰影或?qū)е滦睦戆l(fā)生變化的一種情況。

人在面對創(chuàng)傷的時候一般選擇否認和回避，倘若將創(chuàng)傷的情緒壓抑在內(nèi)心深處， 由創(chuàng)傷而引發(fā)的心理沖突也將持續(xù)在內(nèi)心里面發(fā)酵，對日常生活造成很大的影響，直到愿意真正的去面對和釋放為止。

例如，一個性創(chuàng)傷的女子，就會對自我產(chǎn)生否定，認為自己不干凈，身體很臟， 因此會通過不斷地洗手洗澡，來確保自己的干凈，或者不斷地反復(fù)回憶和男性接觸過程中是否有被侵害。又如，一個男性父親突然去世，由于內(nèi)心缺乏安全感，一方面產(chǎn)生焦慮恐懼，另一方面又不斷的苛求自己，排斥焦慮恐懼，力求做到最好承擔(dān)家庭責(zé)任。

在臨床咨詢過程中，有不少的患者就是由于創(chuàng)傷事件而引發(fā)的癥狀。

（5）無性格基礎(chǔ)的偶然性刺激

大多數(shù)的神經(jīng)癥患者都具有疑病素質(zhì)等先天的性格傾向，遇到誘因之后出現(xiàn)癥狀。但在臨床中還有一類患者，他們的性格與神經(jīng)癥截然相反，但是也出現(xiàn)了神經(jīng)癥的癥狀。

通過對他們的治療分析研究，這類患者主要是由于生活中突然出現(xiàn)的一些創(chuàng)傷， 刺激或壓力，由于不了解正確的應(yīng)對方式，所以機遇性地陷入了自我的沖突和排斥里， 從而出現(xiàn)了神經(jīng)癥的癥狀。不過這類患者通過咨詢輔導(dǎo)，由于沒有先天性格的基礎(chǔ)， 在建立正確的認知和應(yīng)對方式后，可以很快的走出癥狀。

這類情況在整個神經(jīng)癥里面很少，屬于巧合性的、機遇性的癥狀患者。

舉例來說，由于休息不好或者面臨工作壓力，會出現(xiàn)頭疼頭暈，四肢酸痛的感覺，普通人對于這樣的情況絲毫沒有留意，過一段時間也就自動恢復(fù)。但是，神經(jīng)癥患者由于疑病素質(zhì)的存在，就會悲觀地擔(dān)心是否出現(xiàn)哪里病變，是否是嚴重疾病的早期癥狀等，于是不停的憂慮思考，焦慮不安，這時會不停的跑醫(yī)院，求安心。因為過分憂慮，又懷疑醫(yī)院的檢查結(jié)果，陷入了內(nèi)心痛苦的糾纏里。由于要達到理想健康自己的標(biāo)準(zhǔn)，從而越是痛苦不安，產(chǎn)生思想矛盾。此時由于精神交互作用，不停的持續(xù)關(guān)注問題，然后又會對恐懼和焦慮不安產(chǎn)生排斥，希望盡快的解決癥狀，從而又陷入了一個排斥焦慮不安和癥狀的第二重思想矛盾里，從此圍繞著癥狀和解決癥狀團團轉(zhuǎn)，社會生活功能受損。

明白了神經(jīng)癥形成機制之后，那么，到底怎樣才能使自己從這種無端的苦惱中解脫出來呢？這就是筆者寫本書的目的，會在后面的篇章進行詳細的介紹和具體的指導(dǎo)。