1創(chuàng)傷急救

1.1創(chuàng)傷急救原則上是先搶救，后固定，再送醫(yī)院，并注意采取措施，防止傷情加重或污染。需要送醫(yī)院救治的，應(yīng)立即做好保護(hù)傷員措施后送醫(yī)院救治。

1.2搶救前先使傷員安靜躺平，判斷全身情況和受傷程度，如有無出血、骨折和休克等。

1.3外部出血立即采取止血措施，防止失血過多而休克。外觀無傷，但呈休克狀態(tài)，神智不清，或昏迷者，要考慮胸腹部內(nèi)臟或腦部受傷的可能性。

1.4為防止傷口感染，應(yīng)用清潔布片覆蓋。救護(hù)人員不得用手直接接觸傷口，更不得在傷口內(nèi)填塞任何東西或隨便使用藥。

1.5搬運時應(yīng)使傷員平躺在擔(dān)架上，腰部束在擔(dān)架上，防止跌下。平地搬運時傷員頭部在后，上樓、下樓、下坡時頭部在上，搬運中應(yīng)嚴(yán)密觀察傷員，防止傷情突變。

2止血

2.1傷口滲血：用較傷口稍大的消毒紗布數(shù)層覆蓋傷口，然后進(jìn)行包扎。若包扎后仍有較多滲血，可再加繃帶適當(dāng)加壓止血。

2.2傷口出血呈噴射狀或鮮紅血液涌出時，立即用清潔手指壓迫出血點上方（近心端），使血流中斷，將出血肢體抬高或舉高，以減少出血量。

2.3用止血帶或彈性較好的布帶等止血時，應(yīng)先用柔軟布片或傷員的衣袖等數(shù)層墊在止血帶下面，再扎緊止血帶以剛使肢端動脈搏動消失為度。上肢每60分鐘，下肢每80分鐘放松一次，每次放松1-2min開始扎緊與放松的時間均與書面標(biāo)明在止血帶旁。扎緊時間不宜超過四小時。不要在上臂中三分一處和腋窩下使用止血帶，以免損傷神經(jīng)。若放松時觀察已無大出血可暫停使用。

2.4高處墜落、撞擊、擠壓可能有胸腹內(nèi)臟破裂出血。受傷者外觀無出血但常表現(xiàn)面色蒼白，脈搏細(xì)微，氣促，冷汗淋漓，四肢厥冷，煩躁不安，甚至神志不清等休克狀態(tài)，應(yīng)迅速躺平，抬高下肢，保持溫暖，速送醫(yī)院救治。若送院途中時間較長，可給傷員飲用少量糖鹽。

3燒傷、燙傷急救措施

3.1立即冷卻燒（燙）傷的部位，用冷水沖洗燒傷部位10～30分鐘或冷水浸泡直到無痛的感覺為止。

3.2冷卻后再剪開或脫去衣褲。

3.3不要給口渴傷員喝白開水。

3.4傷口全部用清潔布片覆蓋，防止污染。四肢燒傷時，先用清潔冷水沖洗，然后用清潔布片消毒紗布覆蓋送往醫(yī)院。

3.5妥善保護(hù)創(chuàng)面，不可挑破傷處的水泡。不可在傷處亂涂藥水或藥膏等。

3.6盡快送往醫(yī)院進(jìn)一步治療。

3.7搬運時，病人應(yīng)取仰臥位，動作應(yīng)輕柔，行進(jìn)要干穩(wěn)，并隨時觀察病人情況，對途中發(fā)生呼吸、心跳停止者，應(yīng)就地?fù)尵取?/p>

4觸電應(yīng)急（急救）措施

4.1對于觸電者的急救應(yīng)分秒必爭。發(fā)生呼吸心跳停止的病人，病情都非常嚴(yán)重。這時應(yīng)一面進(jìn)行搶救，一面緊急聯(lián)系專業(yè)救護(hù)機(jī)構(gòu)，就近送病人去醫(yī)院進(jìn)一步治療；在轉(zhuǎn)送病人去醫(yī)院途中，搶救工作不能中斷。

4.2關(guān)掉電閘，切斷電源，然后施救。無法切斷電源時，可以用木棒、竹桿將電線挑離觸電者身體。如挑不開電線或其他致觸電的帶電電器，應(yīng)用干的繩子套住觸電者拖離，使其脫離電流。救援者最好戴上橡皮手套，穿橡膠運動鞋等。切忌用手去拉觸電者，不能因救人心切而忘了自身安全。

4.3傷者神志清醒，呼吸心跳均自主，應(yīng)讓傷者就地平臥，嚴(yán)密觀察，暫時不要站立或走動，防止繼發(fā)休克或心衰。

4.4傷者喪失意識時要立即叫救護(hù)車，并嘗試喚醒傷者。呼吸停止，心搏存在者，就地平臥解松衣扣，通暢氣道，立即口對口人工呼吸。心搏停止，呼吸存在者，應(yīng)立即作胸外心臟扣壓。

4.5發(fā)現(xiàn)其心跳呼吸停止，應(yīng)立即進(jìn)行口對口人工呼吸和胸外按摩等復(fù)蘇措施（少數(shù)已證實被電死者除外），一般搶救時間不得少于60～90分鐘。直到使觸電者恢復(fù)呼吸、心跳，或確診已無生還希望時為止?，F(xiàn)場搶救最好能兩人分別實行口對口人工呼吸及胸外心臟按壓，以1：5的比例進(jìn)行，即人工呼吸1次，心臟按壓5次。如現(xiàn)場搶救僅用1人，用15：2的比例進(jìn)行胸外心臟按壓和人工呼吸，即先作胸外心臟按壓15次，再口對口人工呼吸2次，如此交替進(jìn)行，搶救一定要徹底。

4.6注意：

4.6.1處理電擊傷時，應(yīng)注意有無其他損傷。如觸電后彈離電源或自高空跌下，常并發(fā)顱腦外傷、血氣胸、內(nèi)臟破裂；四肢和骨盆骨折等。

4.6.2現(xiàn)場搶救中，不要隨意移動傷員，若確需移動時，搶救中斷時間不應(yīng)超過30秒。移動傷員或?qū)⑵渌歪t(yī)院，除應(yīng)使傷員平躺在擔(dān)架上并在背部墊以平硬闊木板外，應(yīng)繼續(xù)搶救，心跳呼吸停止者要繼續(xù)人工呼吸和胸外心臟按壓，在醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員末接替前救治不能中止。

4.6.3對電灼傷的傷口或創(chuàng)面不要用油膏或不干凈的敷料包敷，而用干凈的敷料包扎，或送醫(yī)院后待醫(yī)生處理。

5急性職業(yè)中毒的現(xiàn)場處理

5.1吸入中毒的患者，應(yīng)首先從中毒現(xiàn)場搶運到新鮮空氣處，保持安靜、保暖。解開衣扣和褲帶，保持呼吸道通暢。

5.2經(jīng)皮膚吸收中毒的患者，立即脫去被污染的衣服，用大量清水或解毒液徹底沖洗皮膚，要特別注意沖洗頭發(fā)及皮膚皺稽處。

5.3經(jīng)口中毒的患者及時催吐、洗胃、導(dǎo)瀉，但強酸、強堿等腐蝕性毒物口服后不宜催吐、洗胃，可服牛奶、蛋清以保護(hù)胃粘膜。

5.4搶救時要仔細(xì)檢查，抓住重點。如果呼吸困難，應(yīng)立即用氧氣吸入。心跳呼吸停止者進(jìn)行胸外。心臟擠壓術(shù)和對口人工呼吸。現(xiàn)場若備有特效解毒藥品，要及時使用。經(jīng)初步搶救后迅速轉(zhuǎn)運到附近醫(yī)院進(jìn)一步搶救治療。

5.5怎樣進(jìn)行自救互救。當(dāng)你發(fā)現(xiàn)突然有大量毒氣散發(fā)時，要迅速戴上適合的防毒面具。如果身旁無個人防護(hù)用品，可拿濕毛巾、手帕或衣物包住口、鼻，并立即離開毒源向上風(fēng)向跑。皮膚和眼睛受到毒物沾染時，迅速用清水徹底沖洗。接觸大量毒物后，如感到不適，要及時找醫(yī)生檢查。

6中暑

6.1在高溫環(huán)境下作業(yè)，人體通過一系列的體溫調(diào)節(jié)還是不能維持機(jī)體的熱平衡時，就造成機(jī)體過度蓄熱。同時，由于大量出汗導(dǎo)致脫水、失鹽，從而發(fā)生中暑。

6.2發(fā)現(xiàn)中暑病人后，首先應(yīng)使患者脫離高溫作業(yè)環(huán)境，到通風(fēng)良好的蔭涼地方休息，解開衣服，給予含鹽的清涼飲料。

6.3必要時，可進(jìn)行刮煩療法或針刺合谷、曲池、委中、百會、人中等穴。如有頭昏、惡心、嘔吐或腹瀉，可服中藥藿香正氣丸；

6.4如呼吸、循環(huán)衰竭時，給予葡萄糖生理鹽水靜脈滴注，并可注射呼吸和循環(huán)中樞興奮劑。

7火災(zāi)救援知識

7.1火災(zāi)的定義

火災(zāi)系指在時間或空間上失去控制的燃燒所造成的災(zāi)害?；馂?zāi)大多數(shù)是一種社會現(xiàn)象，發(fā)生火災(zāi)的主要原因可歸納三個方面。一是人為的不安全行為；二是物質(zhì)的不安全狀態(tài)；三是工藝技術(shù)的缺陷。而人的不安全行為是最主要的因素。

7.2滅火基本方法

7.2.1隔離法：將著火物移開，不與其他物品接觸。

7.2.2窒息法：隔離空氣接觸火，用干粉滅火器、砂、濕棉被等物滅火。

7.2.3冷卻法：用水、滅火器將火冷卻。

7.2.4報警：火警電話119。報警要報清失火地點街道名稱。

7.2.5火災(zāi)依據(jù)物質(zhì)燃燒特性，可劃分為A、B、C、D、E五類：

A類火災(zāi)：指固體物質(zhì)火災(zāi)。這種物質(zhì)往往具有有機(jī)物質(zhì)性質(zhì)，一般在燃燒 時產(chǎn)生灼熱的余燼。如木材、煤、棉、毛、麻、紙張等火災(zāi)。

B類火災(zāi)：指液體火災(zāi)和可熔化的固體物質(zhì)火災(zāi)。如汽油、煤油、柴油、原油，甲醇、乙醇、瀝青、石蠟等火災(zāi)。

C類火災(zāi)：指氣體火災(zāi)。如煤氣、天然氣、甲烷、乙烷、丙烷、氫氣等火災(zāi)。

D類火災(zāi)：指金屬火災(zāi)。如鉀、鈉、鎂、鋁鎂合金等火災(zāi)。

E類火災(zāi)：指帶電物體和精密儀器等物質(zhì)的火災(zāi)

7.3滅火器的種類

滅火器的種類很多，按其移動方式可分為：手提式和推車式；按驅(qū)動滅火劑的動力來源可分為：儲氣瓶式、儲壓式、化學(xué)反應(yīng)式：按所充裝的滅火劑則又可分為：泡沫、干粉、鹵代烷、二氧化碳、酸堿、清水等。 7.4滅火器使用方法（例示）

7.4.1二氧化碳滅火器的使用方法

滅火時只要將滅火器提到或扛到火場，在距燃燒物5米左右，放下滅火器拔出保險銷， -手握住喇叭筒根部的手柄， 另一只手緊握啟閉閥的壓把。對沒有噴射軟管的二氧化碳滅火器， 應(yīng)把喇叭筒往上板70～90度。使用時， 不能直接用手抓住喇叭筒外壁或金屬連線管， 防止手被凍傷。滅火時， 當(dāng)可燃液體呈流淌狀燃燒時， 使用者將二氧化碳滅火劑的噴流由近而遠(yuǎn)向火焰噴射。如果可燃液體在容器內(nèi)燃燒時，使用者應(yīng)將喇叭筒提起。從容器的一側(cè)上部向燃燒的容器中噴射。但不能將二氧化碳射流直接沖擊可燃液面， 以防止將可燃液體沖出容器而擴(kuò)大火勢，造成滅火困難。

使用二氧化碳滅火器時，在室外使用時， 應(yīng)選擇在上風(fēng)方向噴射。在室內(nèi)窄小空間使用時， 滅火后操作者應(yīng)迅速離開，以防窒息。

7.4.2手提式于粉滅火器的使用方法

滅火時，可手提或肩扛滅火器快速奔赴火場，在距燃燒處5米左右，放下滅火器。如在室外，應(yīng)選擇站在上風(fēng)方向噴射。

使用的干粉滅火器若是儲氣瓶式，操作者應(yīng)一手緊握噴槍、另一手提起儲氣瓶上的開啟提環(huán)。如果儲氣瓶的開啟是手輪式的，則向逆時針方向旋開，并旋到最高位置，隨即提起滅火器。當(dāng)干粉噴山后，迅速對準(zhǔn)火焰的根部掃射滅火。使用的于粉滅火器若是儲壓式，操作者應(yīng)先將開啟把上的保險銷拔下，然后握住噴射軟管前端噴嘴部，另一只手將開啟壓把壓下，打開滅火器進(jìn)行滅火。滅火器在使用時，一手應(yīng)始終壓下壓把，不能放開，否則會中斷噴射。

干粉滅火器撲救可燃、易燃液體火災(zāi)時，應(yīng)對準(zhǔn)火焰根部掃射，如果被撲救的液體火災(zāi)呈流淌燃燒時，應(yīng)對準(zhǔn)火焰根部由近而遠(yuǎn)，并左右掃射，直至把火焰全部撲滅。如果可燃液體在容器內(nèi)燃燒，使用者應(yīng)對準(zhǔn)火焰根部左右晃動掃射，使噴射出的干粉流覆蓋整個容器開口表面；當(dāng)火焰被趕出容器時，使用者仍應(yīng)繼續(xù)噴射，直至將火焰全部撲滅。在撲救容器內(nèi)可燃液體火災(zāi)時，應(yīng)注意不能將噴嘴直接對準(zhǔn)液面噴射， 防止噴流的沖擊力使可燃液體濺出而擴(kuò)大火勢，造成滅火困難。如果當(dāng)可燃液體在金屬容器中燃燒時間過長，容器的壁溫已高于撲救可燃液體的自燃點， 此時極易造成滅火后再復(fù)燃的現(xiàn)象，若與泡沫類滅火器聯(lián)用， 則滅火效果更佳。

使用磷酸銨鹽干粉滅火器撲救固體可燃物火災(zāi)時，應(yīng)對準(zhǔn)燃燒最猛烈處噴射， 并上下、左右掃射。如條件許可，使用者可提著滅火器沿著燃燒物的四周邊走邊噴，使干粉滅火劑均勻地噴在燃燒物的表面，直至將火焰全部撲滅。

7.4.3推車式干粉滅火器的使用方法

推車式干粉滅火器的使用方法與手提式干粉滅火器的使用方法相同。

初起火災(zāi)范圍小、火勢弱，是用滅火器滅火的最佳時機(jī)。因此，正確合理地配置滅火器顯得非常重要。

7.5滅火器的適用范圍

撲救A類火災(zāi)可選擇水型滅火器、泡沫滅火器、磷酸銨鹽干粉滅火器，鹵代烷滅火器。

撲救B類火災(zāi)可選擇泡沫滅火器（化學(xué)泡沫滅火器只限于撲滅非極性溶劑）、干粉滅火器、鹵代烷滅火器、二氧化碳滅火器。

撲救C類火災(zāi)可選擇干粉滅火器、鹵代烷滅火器、二氧化碳滅火器等。

撲救D類火災(zāi)可選擇粉狀石墨滅火器、專用干粉滅火器，也可用干砂或鑄鐵屑末代替。

撲救帶電火災(zāi)可選擇干粉滅火器、鹵代烷滅火器、二氧化碳滅火器等。帶電火災(zāi)包括家用電器、電子元件、電氣設(shè)備（包括：計算機(jī)、復(fù)印機(jī)、打印機(jī)、傳真機(jī)、發(fā)電機(jī)、電動機(jī)、變壓器等設(shè)備）以及電線電纜等燃燒時仍帶電的火災(zāi)，而頂掛、壁掛的日常照明燈具及起火后可自行切斷電源的設(shè)備所發(fā)生的火災(zāi)則不應(yīng)列入帶電火災(zāi)范圍。

7.6滅火器對保護(hù)物品的污損程度

水、泡沫、干粉滅火器噴射后有可能產(chǎn)生不同程度的水漬、泡沫污染和粉塵污染等，對于貴重設(shè)備、精密儀器、珍貴文物、高檔電氣設(shè)備等，應(yīng)選用二氧化碳和鹵代烷等高效潔凈的滅火器，不得配置低效且有明顯污損作用的滅火器。對于價值較低的物品，則無須過多考慮滅火劑污染的影響。

7.7身上著火怎么辦

發(fā)生火災(zāi)時，如果身上著了火，千萬不能奔跑。因為奔跑時，會形成一股小風(fēng)，大量新鮮空氣沖到著火人的身上，就象是給爐子扇風(fēng)一樣，火會越燒越旺。著火的人亂跑，還會把火種帶到其他場所，引起新的燃燒。

身上著火，一般總是先燒著衣服、帽子。這時，最重要的是先設(shè)法把衣帽脫掉；如果一時來不及，可把衣服撕碎扔掉。脫去了衣帽，身上的火也就滅了。

身上著火，如果來不及脫衣，也可臥倒在地上打滾，把身上的火苗壓熄。如果有其他人在場，可用濕麻袋、毯子等把身上著火人包裹起來，就能使火撲滅；或者向著火人身上澆水，或者幫助將燒著的衣服撕下。但是，切不可用滅火器直接向著火人身上噴射。因為，多數(shù)滅火器內(nèi)所裝的藥劑會引起燒傷者的傷口產(chǎn)生感染。

如果身上火勢較大，來不及脫衣服，旁邊又沒有其他人協(xié)助滅火，則可以跳入附近池塘、小河等水中，把身上的火熄滅。

7.8當(dāng)您處在煙氣中怎么辦

火場上，稠密的煙霧常含有各種有毒氣體。人若過量吸入，往往會窒息死亡。那么當(dāng)您處在煙火中時該怎么辦？如果用濕毛巾和布捂上嘴和鼻子，僅能過濾煙霧中的細(xì)微碳粒，毒氣仍然可以通過毛巾和布對人產(chǎn)生傷害。事實上，當(dāng)煙火太濃時，應(yīng)彎腰快跑。若煙較濃，則可俯臥爬行，因為貼近地面的空氣通常煙氣是很少的。

7.9電氣火災(zāi)滅火的安全技術(shù)要求。

7.9.1滅火前的安全組織措施

用電單位發(fā)生電器火災(zāi)，應(yīng)立即組織人員和使用正確的方法進(jìn)行補救;

立即向公安消防部門報警。

7.9.2滅火前的電源處理

電器火災(zāi)發(fā)生后，為保證人身安全，防止人身觸電，應(yīng)盡可能立即切斷電源，其目的是把電氣火災(zāi)轉(zhuǎn)化成一般火災(zāi)撲救，切斷電源時，應(yīng)注意以下幾點：

煙熏火烤，火場內(nèi)的電器設(shè)備絕緣可能降低或破壞，停電時，應(yīng)先做好安全技術(shù)措施，戴絕緣手套、穿絕緣鞋，使用電壓等級合格的絕緣工具；

停電時，應(yīng)按照倒閘操作順序進(jìn)行，先停斷路器(自動開關(guān))，后停隔離開關(guān)(或刀開關(guān))，嚴(yán)禁帶負(fù)荷拉合，負(fù)荷拉合隔離開關(guān)（或刀開關(guān)）以免造成弧光短路；

切斷電源的地點要適當(dāng)，以免影響滅火工作；

夜間發(fā)生電氣火災(zāi)，切斷電源要解決臨時照明，以利撲救。

7.9.3帶電滅火的安全技術(shù)要求：

帶電滅火的關(guān)鍵是在帶電滅火的同時，防止撲救人員發(fā)生觸電事故。帶電滅火應(yīng)注意以下幾個問題；

應(yīng)使用允許帶電滅火的滅火器；

撲救人員所使用的消防器材與帶電部位應(yīng)保持足夠的安全距離，10KV電源不小于0.4米；

對架空線路等高空設(shè)備滅火時，人體與帶電體之間的仰角不應(yīng)大于45度，并站在線路外側(cè)，以防導(dǎo)線斷落造成觸電；

電氣設(shè)備及線路發(fā)生接地短路時，在室內(nèi)撲救人員不得進(jìn)入距離故障點4米以內(nèi)，在室外撲救人員不得進(jìn)入距離故障點8米以內(nèi)范圍。凡是進(jìn)入上述范圍內(nèi)的撲救人員，必須穿絕緣靴。接觸電氣設(shè)備外殼及架構(gòu)時，應(yīng)戴絕緣手套；

使用噴霧水槍滅火時，應(yīng)穿絕緣靴、戴絕緣手套；

穿靴的撲救人員，要防止因地面水漬導(dǎo)電而觸電；

現(xiàn)場出現(xiàn)火險時，現(xiàn)場負(fù)責(zé)人判斷要準(zhǔn)確，當(dāng)即不能救的要及時報警，請消防部門協(xié)助滅火；

在消防隊到現(xiàn)場后，現(xiàn)場負(fù)責(zé)人要及時而準(zhǔn)確地向消防人員提供電器、易燃、易爆物的情況；

火災(zāi)區(qū)內(nèi)如有人時，要盡快組織力量，設(shè)法先將人救出，然后再全面組織滅火；

滅火以后，要保護(hù)火災(zāi)現(xiàn)場，并設(shè)專人巡視，以防死灰復(fù)燃。保護(hù)火災(zāi)現(xiàn)場又是查找火災(zāi)原因的重要措施。

8環(huán)境污染事故

8.1環(huán)境污染事故分為水污染事故、大氣污染事故、固體廢物污染事故、放射性污染事故等。

8.2在排除現(xiàn)場沒有爆炸氣體及使用手機(jī)或電話沒有危險的情況下，立即撥打12369、119、110或當(dāng)?shù)丨h(huán)保部門電話，說明事發(fā)詳細(xì)地點、區(qū)域和污染現(xiàn)象、聯(lián)系人電話。

8.3視污染事故現(xiàn)場情況，及時穩(wěn)妥安置好污染事故影響地區(qū)老、弱、病、殘和中毒人員。

8.4不要在現(xiàn)場圍觀、不要驚慌失措、不要傳播謠言。

8.5發(fā)現(xiàn)有毒氣體時，居民盡量向上風(fēng)向轉(zhuǎn)移，發(fā)現(xiàn)中毒者應(yīng)立即移至空氣新鮮外，及時向當(dāng)?shù)蒯t(yī)療急救中心和有關(guān)部門報告。

8.6發(fā)現(xiàn)有毒化學(xué)品時，及時將中毒者轉(zhuǎn)移至安全地帶或送醫(yī)院搶救。當(dāng)苯、甲苯等液體類有毒化學(xué)品大量泄漏時嚴(yán)禁使用自來水沖洗，應(yīng)使用沙土、泥塊或適合的吸咐劑予以吸附，防止污染蔓延。

8.7發(fā)現(xiàn)腐蝕性污染物時，應(yīng)采用中和的辦法，如鹽酸、硫酸可用石灰進(jìn)行中和處理。同時，處置人員需穿戴好防護(hù)用品。一般堿性腐蝕污染物用乙酸進(jìn)行處理。

8.8發(fā)現(xiàn)放射性污染時，遠(yuǎn)離污染現(xiàn)場，立即撥打110或119報警電話。

9食物中毒

9.1食物中毒是指人攝入了含有毒有害物質(zhì)的食物或把有毒有害物質(zhì)當(dāng)作食物攝入后出現(xiàn)的非傳染性疾病，可分為細(xì)菌性食物中毒、真菌性食物中毒、化學(xué)性食物中毒。

9.2出現(xiàn)食物中毒癥狀或者誤食化學(xué)品時，應(yīng)立即停止食用可疑食品，喝大量潔凈水以稀釋毒素，用筷子或手指伸向喉嚨深處刺激咽后壁、舌根進(jìn)行催吐，并及時就醫(yī)。

9.3了解與病人一同進(jìn)餐的人有無異常，并告知醫(yī)生。

9.4向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)報告。

9.5發(fā)生食物中毒后應(yīng)盡可能留取食物樣本，或者保留嘔吐物和排泄物，供化驗使用。

9.6發(fā)現(xiàn)食物中毒病人，必須立即送往醫(yī)院搶救，不要自行亂服藥物。