當(dāng)歸芍藥散

【組成】

當(dāng)歸10g? 生白芍30g? 川芎6g? 白術(shù)12g? 茯苓12g? 澤瀉12g

【用法】

水煎服或?yàn)樯⑷刖品?/p>

【主治】

婦人妊娠，肝脾不和的腹痛。證見(jiàn)腹中拘急、綿綿作痛、小便不利、足附浮腫等。

【方義體會(huì)】

肝脾者，化精藏血之臟，脾虛則運(yùn)化失能，濕氣縱生，肝虛則血無(wú)所藏，氣失其琉。

《金醫(yī)要略·婦人妊娠病篇》所云“婦人懷娠，腹中疞（xū?。┩础笔侵^肝血不足，濕困脾土，肝氣滯而不疏，脾濕郁而不化。故設(shè)“當(dāng)歸芍藥散”調(diào)和肝脾，養(yǎng)血利濕。

血貴乎和，貴乎活，貴乎養(yǎng)，濕勝于燥，勝于利，勝于滲。所以本方用當(dāng)歸、芍藥、川芎和血、養(yǎng)血、活血，以補(bǔ)肝虛；白術(shù)、茯苓、澤瀉燥濕、滲濕、利濕，以健脾氣。更以清酒引藥入營(yíng)，溫運(yùn)氣血。故本方為養(yǎng)血利濕、調(diào)和肝脾的好方劑。

【臨床應(yīng)用】

習(xí)慣性流產(chǎn)

例：趙xx，女，24歲。曾流產(chǎn)兩胎，第三胎懷孕后，又出現(xiàn)流產(chǎn)預(yù)兆，于是請(qǐng)余診治。證見(jiàn)，下腹虛脹發(fā)冷，每晚少腹疼痛，此系血虛濕滯，久之胎兒受抑，影響發(fā)育，造成墜胎。治以當(dāng)歸芍藥散湯加川椒6克、阿膠12克（烊化），囑其產(chǎn)前五個(gè)月，每月服二劑；五個(gè)月后每月服三劑。該患遵囑服藥，安然懷胎九月余，順生一男孩，現(xiàn)已六歲。

1治妊娠婦女羊水過(guò)多

例：田x，女，34歲，妊娠后，胎不滿五月，腹大而沉重，下肢浮腫，行動(dòng)不便，好似妊娠盡月一般，小腹隱隱作痛，胎動(dòng)不安。婦科診為：羊水過(guò)多癥，令其注意營(yíng)養(yǎng)，常服維生素。后找余診治，觸其全腹脹大而不硬，且有光滑之波動(dòng)。此并非胎兒體大，確系羊水過(guò)多。于是處以當(dāng)歸芍藥散湯劑，服藥二劑后，小便量增，下肢浮腫減輕，飲食、睡眠亦好。略施加減，令再服二劑，后安然懷妊至順產(chǎn)。

2子腫

妊振懷孕七八月之后，下肢或全身浮腫，稱為“子腫”。多以血虛、血淤、濕滯而論?？膳c“當(dāng)歸芍藥散”治療。

3痛經(jīng)

痛經(jīng)是臨床常見(jiàn)之癥，其發(fā)生機(jī)理多為氣血運(yùn)行不暢。氣滯血淤，寒濕下注。余治療此癥甚多，不論久病痛經(jīng)者，新病痛經(jīng)者，多選用當(dāng)歸芍藥散加丹皮9克、元胡9克、肉桂3克治之，療效很好。

4慢性腎炎

例：晉x，男，40歲。五年前因患腎炎住x醫(yī)院，患者浮腫、心口憋脹、小便不利，化驗(yàn)?zāi)虻鞍祝?++），經(jīng)治療二月，諸證基本消失而出院。近來(lái)由于勞累過(guò)度，諸證復(fù)發(fā)，化驗(yàn)?zāi)虻鞍自冢?）或（++）之間，醫(yī)院建議中醫(yī)治療為好。患者找余與治，診其脈不浮不沉，便處以當(dāng)歸芍藥散令其長(zhǎng)期以散服之。一年后，余下鄉(xiāng)時(shí)遇見(jiàn)該患，其云：服藥不到一月就見(jiàn)了大效，后又堅(jiān)持服藥一段時(shí)間，癥狀全部消失而自行停藥，近日醫(yī)院化驗(yàn)?zāi)虻鞍兹詾椋ㄒ唬?/p>

5治療無(wú)名全腹腫大癥

例：周x x，女，21歲，未婚，全腹腫大四個(gè)月之久，曾赴醫(yī)院婦科、內(nèi)科及x光透視詳細(xì)診查，確定：無(wú)懷胎、無(wú)肝、腎病變。醫(yī)院查無(wú)病因，故請(qǐng)中醫(yī)診治。余觸之溶溶大腹，實(shí)感異常，詢其無(wú)痛感，脈象略弦。如此全腹腫大竟無(wú)病證？余思時(shí)許，是淤血？積氣？蟲(chóng)疾？最后細(xì)思辨為肝脾不和，水濕內(nèi)停，試與當(dāng)歸芍藥散湯劑，茯苓倍量一劉。豈知藥后小便增多，腹腫大減，醫(yī)患均為之贊。再擬當(dāng)歸芍藥散湯加茯苓皮12克，木香9克、生姜9克，令服三劑，腫脹消解，全腹柔軟而告愈。

當(dāng)歸芍藥散具有調(diào)養(yǎng)氣血、和血利濕之功。臨證?；诖遂`活運(yùn)用，曾治療多類如上述病機(jī)之難癥，此不贅述。

芍藥當(dāng)歸散2----治療卵巢囊腫

對(duì)病因病機(jī)的探討

卵巢囊腫是婦科常見(jiàn)的疾病，癥狀輕微，發(fā)病隱蔽，往往在婦科檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)卵巢囊腫的發(fā)病原因尚不明確。臨床上常將卵巢囊腫多歸于中醫(yī)“癥瘕”、“腸覃”等范疇，分為氣滯血瘀、痰濕瘀結(jié)、濕熱阻滯、腎虛血瘀四型。王三虎認(rèn)為卵巢囊腫以血水互結(jié)為主要病機(jī)。本病多見(jiàn)于生育期婦女，得之于經(jīng)、孕、產(chǎn)期的衛(wèi)生保健意識(shí)淡薄，缺乏惜身護(hù)身的良好習(xí)慣，易致濕濁之邪乘虛而入，影響血運(yùn)。王三虎指出，其實(shí)早在《靈樞·百病始生》中就已認(rèn)識(shí)到，“汁沫與血相搏，則并合凝聚不得散而積成矣”，“凝血蘊(yùn)里而不散，津液澀滲，著而不去，而積皆成矣”。

選方用藥經(jīng)驗(yàn)

對(duì)卵巢囊腫的治療，當(dāng)代醫(yī)家多以破瘀散結(jié)、理氣化痰為法，以溫經(jīng)湯、桂枝茯苓丸、少腹逐瘀湯等為主方。王三虎指出，此三方均適用于子宮肌瘤及婦科惡性腫瘤，但溫經(jīng)湯常用于寒熱交結(jié)的惡性腫瘤；桂枝茯苓丸多用在寒熱并見(jiàn)的子宮肌瘤；少腹逐瘀湯則治療瘀血癥狀明顯的子宮肌瘤，而卵巢囊腫的病人多為血水互結(jié)，選用當(dāng)歸芍藥散更適合病情。

當(dāng)歸芍藥散出自《金匱要略·婦人雜病脈癥并治》：“婦人腹中諸疾痛，當(dāng)歸芍藥散主之?！庇糜谥委煁D女血水不利之多種腹痛證。當(dāng)歸芍藥散中，當(dāng)歸、白芍、川芎活血，白術(shù)、茯苓、澤瀉利水，相輔相成，能有效扭轉(zhuǎn)血不利則為水、水不利則血不和的病理狀態(tài)。在以此方主的基礎(chǔ)上，王三虎常加澤蘭、益母草、水紅花子等活血利水之品或隨證伍以皂角刺、穿山甲、貓爪草等軟堅(jiān)散結(jié)之藥。對(duì)于舌體胖大、濕邪較重者加用瞿麥、車前草、馬鞭草利水祛濕；舌暗淡、遇寒不適、寒濕癥狀明顯者則加臺(tái)烏藥、吳茱萸、小茴香等溫陽(yáng)散寒；舌苔黃膩、大便秘結(jié)、小便黃、濕熱顯著者加用黃柏、梔子、薏苡仁等清熱利濕；連翹、蒲公英、白芷、敗醬草、拳參清熱利濕消腫散結(jié)；脅痛腹脹者加用柴胡、香附、絲瓜絡(luò)、降香、路路通疏肝理氣通絡(luò)；血瘀明顯者加用三棱、莪術(shù)、桃仁、紅花、水蛭等活血化瘀；疼痛者加元胡、川楝子活血止痛。

典型病例

韋女士，23歲，柳州市人，2009年11月12日初診，自訴半月前B超提示左附件區(qū)混合性包塊51mm×44mm×32mm，要求中醫(yī)治療。大便干燥，兩日一次，小便黃，眠可，舌紅苔黃脈數(shù)。辨證為血水互結(jié)，濕熱下注。方選當(dāng)歸芍藥散合四妙散加減，當(dāng)歸12g，白芍12g，川芎12g，澤瀉12g，白術(shù)12g，茯苓30g，蒼術(shù)10g，黃柏12g，薏苡仁30g，牛膝12g，瞿麥12g，蒲公英30g，連翹15g，敗醬草30g，白芷10g，香附12g，，澤蘭12g，皂角刺10g，穿山甲2g。7服，每日一服，水煎服。2009年11月19日復(fù)診，大小便已正常，舌脈同前，上方加絲瓜絡(luò)10g，降香10g，炙黃芪3g，貓爪草10g，拳參12g。20服，每日一服，水煎服。2009年12月10日，第3診，復(fù)查B超左附件包塊消失。

王三虎教授是廣西中醫(yī)學(xué)院碩士研究生導(dǎo)師、柳州市中醫(yī)腫瘤研究所所長(zhǎng)，熟讀經(jīng)典，擅用經(jīng)方，對(duì)腫瘤類疾病有豐富的治療經(jīng)驗(yàn)和理論探索。筆者作為王三虎教授的學(xué)生，隨其臨證受益頗多?，F(xiàn)將王三虎治療卵巢囊腫的經(jīng)驗(yàn)介紹如下。

腸覃(tan) 中國(guó)古代病名。出《靈樞·水脹》。指婦女下腹部有塊狀物，而月經(jīng)又能按時(shí)來(lái)潮的病證。多因七情內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，氣滯血瘀，積滯成塊所致?！鹅`樞·水脹》:"腸覃者，寒氣客于腸外，與衛(wèi)氣相搏，氣不得榮，因有所系，癖而內(nèi)著，惡氣乃起，息肉乃生。其始生也，大如雞卵，稍以益大，至其成，如懷子之狀，久則離歲，按之則堅(jiān)，推之則移，月事以時(shí)下，此其候也。"治宜攻堅(jiān)散寒，行氣活血。方用桂枝茯苓丸，或香棱丸(《濟(jì)生方》:公丁香、木香、三棱、莪術(shù)、青皮、川楝子、小茴香、枳殼，朱砂為丸)。亦可采用手術(shù)治療。

張子琳老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)方3

仲景之方當(dāng)歸芍藥散，治婦人妊娠腹中疞xu痛，疞痛者，急痛也，方中血分藥與氣分藥各占一半，不寒不熱 溫平和顧，養(yǎng)血和血，健脾滲shen濕，治正氣不足，水氣勝土，氣血不調(diào)而腹痛者，該方平穩(wěn)，以緩制急，王道之發(fā)法也。

老同事張某之妻，懷三子時(shí)，腹中絞痛難忍，中醫(yī)多方治療無(wú)效，一日，張某來(lái)我處，閑聊時(shí)談及妻病，建議他試試當(dāng)歸芍藥散治之，

一周后，張某親自來(lái)告我，說(shuō)服藥3劑，腹痛若失，原方為：

白芍6 澤瀉4.5 茯苓12 白術(shù)12 當(dāng)歸9 川芎9 水煎服。

但本方不可久煎，自開(kāi)鍋開(kāi)算起，10-15分鐘即可。

桂枝茯苓丸與當(dāng)歸芍藥散1

桂枝茯苓丸與當(dāng)歸芍藥散，均是《金匱要略》治婦人妊娠雜病的方劑。

桂枝茯苓丸由桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍藥五味藥組成。是祛瘀化癥之劑，仲景用來(lái)治療妊娠腹中瘤塊所致之經(jīng)血漏下不止。

《婦人良方》曰：“奪命丹（即桂枝茯苓丸），治婦人小產(chǎn)，下血過(guò)多，子死腹中，其人僧寒，手指、唇口、爪甲青白，面色黃黑或胎上搶心，則悶絕欲死，冷汗自出，喘滿不食，或食毒物，或誤服草藥，傷動(dòng)胎氣，下血不止。若胎尚未損，服之可安。已死，服之可下……。”

《濟(jì)陰綱目》曰：“催生湯（即桂枝茯苓丸水煎劑），候產(chǎn)婦腹痛，見(jiàn)胞漿已下，水煎熱服。又奪命丸（桂枝茯苓丸）治胞衣不下，并治胎死?！?/p>

當(dāng)歸芍藥散由當(dāng)歸、芍藥、川芎、茯苓、白術(shù)、澤瀉六味藥組成。仲景用來(lái)治療妊娠后脾胃虛弱、肝氣不調(diào)、肝脾不和而造成的腹中絞痛，故方中重用芍藥瀉肝木而安脾土。

《三因方》曰：“當(dāng)歸芍藥散治妊娠腹中絞痛，心下急痛，及產(chǎn)后血暈，內(nèi)虛氣乏，崩中久痢，常服之，則通暢血脈，癰瘍不生，消痰養(yǎng)胃，明目生津?！?/p>

在臨床上反復(fù)試驗(yàn)的結(jié)果，此二方中不論單用那一個(gè)方劑，所治婦女月經(jīng)、妊娠等病證，都有一定的療效，但也都有一定的局限性，不如將兩個(gè)方劑合并起來(lái)使用，療效既高，治療范圍又為廣泛。以此復(fù)方可以治療由寒凝血滯濕阻血行所引起的婦科多種病證。

桂枝茯苓丸與當(dāng)歸芍藥散合用，藥效更為完整。方中以桂枝溫陽(yáng)通血脈，桃仁，丹皮活血化瘀，當(dāng)歸活血養(yǎng)血，川芎理氣行血，白芍調(diào)營(yíng)養(yǎng)陰，上藥合用可活血化瘀，疏通血脈，茯苓、澤瀉能利水滲濕，白術(shù)補(bǔ)脾助中氣。本方瀉中寓補(bǔ)，活化血瘀而不傷正。

在臨床上，筆者將此合方廣泛運(yùn)用于婦女的各種疾病。諸如痛經(jīng)、經(jīng)閉、月經(jīng)不調(diào)、崩漏、癥瘕結(jié)聚等病證，只要確是寒凝血滯、瘀血內(nèi)阻、或濕滯血瘀者，其主要證狀為少腹痛，拒按，下血紫暗，血中有塊，下血塊后疼痛減輕，遇寒則甚，得熱痛減，或白帶過(guò)多，腰困，下肢浮腫等，皆有卓效。其可以使閉者通，崩者止，實(shí)屬奇妙。又將此方試用于因上節(jié)育環(huán)后，有腹痛出血、白帶多反應(yīng)者，也屢用屢效。服其方治療瘀血，有一部分患者排出少量瘀血塊，一部分患者則不排出，考慮是出于肌體吸收之故。用本方治療婦女崩漏等證從未發(fā)現(xiàn)因去瘀活血而引起血出不止者。

一、痛經(jīng)

痛經(jīng)有虛實(shí)之分，瘀血內(nèi)阻之痛經(jīng)，屬寒、濕者，多半痛在經(jīng)前或經(jīng)期，痛的部位始終不移，拒按，少腹或有痞塊，經(jīng)期退后，血色紫暗并有瘀塊。運(yùn)用本方活血化瘀，寒去則痛止。

典型病例：

王XX，女，23歲，插隊(duì)青年。半年前因受雨淋后，即開(kāi)始出現(xiàn)痛經(jīng)，每逢經(jīng)前三日，開(kāi)始疼痛，拒按，漸次轉(zhuǎn)劇。行經(jīng)當(dāng)天疼痛最甚，難以忍耐。經(jīng)至?xí)r量少，色黑，有塊，每于下血塊后腹痛稍減，每月如此，十分痛苦。

診得其脈實(shí)而遲，舌質(zhì)紫暗，并有瘀斑，苔白膩，考慮為寒濕內(nèi)停，瘀血阻滯，經(jīng)血不得暢通，不通則痛。給予上述合方四劑后，正值經(jīng)期，自訴經(jīng)至?xí)r疼痛較前幾次大為減輕，不用止痛藥也能忍耐。繼用上方，二日一劑，前后共服本方十劑，痛經(jīng)基本痊愈。僅每次經(jīng)至前一天少腹稍有不適，不足為患。后又?jǐn)M養(yǎng)血調(diào)經(jīng)之滋陰湯等，繼服數(shù)劑，以資鞏固。

二、崩漏

月經(jīng)失常中的“崩漏”，用活血化瘀法治療，有一定效果。崩、漏兩者之間，性質(zhì)上是相同的，僅有輕、重，緩、急之分。崩又稱“暴崩’、“崩中”，即出血來(lái)勢(shì)兇猛，下血急迫，血量較多，不能停止。漏是出血量少，淋漓不斷，綿綿不絕，病勢(shì)緩慢。但兩者之間可以互相轉(zhuǎn)化，崩可以轉(zhuǎn)變?yōu)槁?，漏也可以轉(zhuǎn)變?yōu)楸馈?/p>

病因、病機(jī)根據(jù)前賢之論述大抵有以下幾種：脾陽(yáng)虛不能統(tǒng)血；肝陰虛而不能藏血，腎氣虧損（包括腎陰虛及腎陽(yáng)虛）、沖任失調(diào)，不能攝血，虛熱或?qū)崯釘_于血分致血熱妄行等。除此以外，還有氣滯血瘀、瘀血阻滯等原因?？傊瘸杀缆┲畷r(shí)，因虛者十之八、九，因?qū)嵳呤?、二。宋代陳自明說(shuō)，“勞傷沖任，不能制約而為崩也。”嚴(yán)用和說(shuō)：“疲勞過(guò)度，大傷于肝，可以崩中漏下?！敝斓はf(shuō)：“婦人崩中者，因臟腑虛損、沖任二脈虛損故也。”綜上所述，莫不認(rèn)為由于臟腑經(jīng)絡(luò)的虛損不能制約，是發(fā)生崩漏病的根本原因。再結(jié)合近來(lái)的報(bào)導(dǎo)文章，也認(rèn)為此病之因?qū)偬撜叨?，屬?shí)者少。有人從不少的病例分析中得出的結(jié)論是崩漏因?qū)嵳卟蛔惆俜种?，其余皆因虛或少?shù)是虛實(shí)相兼者。

根據(jù)臨床觀察，對(duì)崩漏病的發(fā)病機(jī)制，似乎和以上所述有些不同之點(diǎn)，提出初步意見(jiàn)。

根據(jù)臨床表現(xiàn)和病理特點(diǎn)，崩漏可以分為實(shí)證和虛證兩大類型，其病理機(jī)制因臟腑、經(jīng)絡(luò)虛損而致發(fā)病者固然不少，但筆者在臨床上所遇到的病例觀察結(jié)果，此類患者反不及因氣滯血瘀、瘀血阻滯者為多。而其中又以瘀血阻滯者為最。此病在實(shí)證中，主要病理病機(jī)，大體不外乎以下幾種．

桂枝茯苓丸與當(dāng)歸芍藥散2

1、寒凝血滯：主要因月經(jīng)期或月經(jīng)前后著冷、冒雨、涉水、坐臥濕地或風(fēng)寒外感，致寒邪外侵，客于胞宮，營(yíng)血得寒而凝，阻于血脈，使不能循經(jīng)入絡(luò)，而溢于脈外，造成崩漏。既成瘀血，則“寒”的意義已經(jīng)不太大，應(yīng)當(dāng)著眼于“瘀”。

2、氣滯血瘀：急躁易怒，或經(jīng)前產(chǎn)后，憂愁悲郁，致肝經(jīng)氣機(jī)郁滯，氣為血帥，氣滯則血凝，即阻其血液不能循經(jīng)入絡(luò)，又復(fù)瘀久化熱，熱甚逼血妄行，而成崩漏。

3、其它：婦人月經(jīng)不盡，或產(chǎn)后以及流產(chǎn)后，惡露敗血?dú)埩?，均可致瘀血?nèi)停，久之阻滯正常血液的運(yùn)行，而成崩漏。

以上的病因，又多是青中年婦女發(fā)病的機(jī)會(huì)多。因此，患者多屬青中年婦女，實(shí)證崩漏實(shí)際上多于虛證。

對(duì)崩漏的治療，醫(yī)家多半強(qiáng)調(diào)補(bǔ)虛、止血，忽略血瘀為祟。即使診出是血瘀為患，或虛與實(shí)的證候同時(shí)出現(xiàn)時(shí)，當(dāng)此出血之際，也不敢用活血化瘀法來(lái)治療，認(rèn)為先止血以后再去瘀方是萬(wàn)全之策。殊不知血液既成瘀血，已是離經(jīng)之血，則失去正常生理功能，不但對(duì)人體無(wú)益，反而可以阻止胞宮脈絡(luò)，有礙于正常血液之運(yùn)行，使之不能循經(jīng)入絡(luò)而溢于脈外，形成崩漏。此時(shí)在治療上，不盡快地將瘀血驅(qū)出體外，而一味單純的用滋補(bǔ)、收澀止血之品則不僅對(duì)病毫無(wú)裨益，反而使瘀血因壅補(bǔ)、收澀而越來(lái)越多，越結(jié)越實(shí)，使病勢(shì)有增無(wú)減。瘀血不去，出血不止，即使運(yùn)用收澀止血藥，將血止住也是暫時(shí)的表面效果，一且再度出血，勢(shì)必難以控制。古人對(duì)本病治療分三個(gè)階段進(jìn)行，即“塞流”、“澄源”、“還歸”。所謂“塞流”并不是一味的堵塞，如有瘀血阻滯，僅用收澀與止血法，就很難達(dá)到“塞流”的目的。應(yīng)當(dāng)寓活血化瘀于“塞流”之中，方可收效。

通過(guò)實(shí)踐證明，運(yùn)用活血化瘀法來(lái)治療因瘀血引起的崩漏，不但沒(méi)有加重出血，反而起到止血作用。這說(shuō)明只要把瘀血驅(qū)出體外，氣血即通暢無(wú)阻，則血無(wú)由外溢，出血自止。當(dāng)然運(yùn)用活血化瘀法也要分標(biāo)本緩急，如果出血量大，來(lái)勢(shì)迫切，如不在短時(shí)間內(nèi)止血，則有血脫的危險(xiǎn)，當(dāng)以“急則治其標(biāo)”的原則來(lái)攝血、提血，暫收止血之效，待血止以后，再治其本。

根據(jù)臨床觀察，崩漏因瘀血內(nèi)阻而致者，以青中年尤多。臨床上多表現(xiàn)為下血紫暗、少腹痛、腰困、血中有塊、腹部拒按等等。采用活血化瘀法以后，很快就會(huì)使腹痛減輕，出血減少或停止。

屬寒凝血瘀者，下血量不多，少腹疼痛，痛的部位始終不移，拒按或有瘀塊，得熱則減，遇寒則痛甚，下血前痛甚，下血后稍減，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，苔薄白，脈沉實(shí)或遲、澀。治宜溫陽(yáng)通經(jīng)活血化瘀。

凡屬這些類型的“崩”、“漏”，本方治療效果甚好。至于氣滯血瘀型的以及其它類型的病患，則應(yīng)以其它方劑治之。應(yīng)該注意的是用活血化瘀法治療本病，是一種祛邪的方法。古人云：“大毒治病，十去其六。”故在應(yīng)用時(shí)一般瘀血祛除以后，就需停用，而改用健脾、補(bǔ)血等法來(lái)滋養(yǎng)營(yíng)血。因本病往往是一種反復(fù)發(fā)作的慢性病，日久必然耗損氣血，所以虛是本病的必然結(jié)果。一旦瘀血驅(qū)盡，即可著手補(bǔ)虛，方可鞏固療效，以達(dá)到徹底治愈的目的。

典型病例：

劉xx，女，32歲，家庭婦女。三月前流產(chǎn)一個(gè)六月胎，惡露未盡，淋漓不斷，腹痛陣陣，血色紫暗，有時(shí)有黑色小塊。經(jīng)數(shù)醫(yī)診治皆為產(chǎn)后血虛，投以補(bǔ)劑，但終未見(jiàn)效，纏綿不愈，已近三月之久。診其脈雖細(xì)尚有力，左少腹壓痛，考慮為產(chǎn)后惡露未盡，瘀血內(nèi)阻，致經(jīng)血不能正常循經(jīng)入絡(luò)，故崩漏不絕。以桂枝茯苓丸和當(dāng)歸芍藥散之合方治療，服二劑以后，曾下少量血塊，腹痛減輕，又服三劑，腹痛消失，出血停止，繼擬養(yǎng)血調(diào)經(jīng)之劑，服用二周痊愈。

三、癥塊

“癥”與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“子宮肌瘤”很相似，是婦科常見(jiàn)的一種良性腫瘤，中醫(yī)認(rèn)為是由于氣滯血瘀久而成塊。臨床上多表現(xiàn)為月經(jīng)量多，經(jīng)期延長(zhǎng)，月經(jīng)周期縮短，以及不規(guī)則的陰道出血。肌瘤較大時(shí)，可以在腹部摸到腫塊。筆者采用上述之合方治療本病，?？墒菇Y(jié)塊縮小，甚至消失。

典型病例：

張XX，女，45歲。半年前發(fā)現(xiàn)腹部有一體積漸增之腫塊，并伴有腹痛，月經(jīng)不調(diào)、白帶多等證。近來(lái)腫塊更日益增大，約有8×8×10（厘米）大小，曾經(jīng)婦科檢查，確診為子宮肌瘤，建議手術(shù)治療。患者擬去大醫(yī)院手術(shù)，但因床位太緊，故先試以中藥治療，以桂枝茯苓丸當(dāng)歸芍藥散制丸藥一付，服用一月。服完后，又到婦科檢查，腫塊縮小到3×3×5（厘米），已無(wú)作手術(shù)之必要，又照前方繼服二付丸藥，腫塊消失，諸證痊愈。

按：本例患者患子宮肌瘤，其體積已有8×8×10（厘米）大小，用桂枝茯苓丸當(dāng)歸芍藥散配制丸藥一劑，服一個(gè)月之間，竟能縮小到不足原來(lái)的二分之一，其療效之高而且速．令人驚奇。此方治療子宮肌瘤，其效果不盡然都能達(dá)到如此地步，這不過(guò)是選一典型病例而已。其余病例之療效雖不及此，但將此合方配制丸藥久服，對(duì)消除子宮肌瘤，即中醫(yī)之“癥”、“瘕、瘀血等證，效果頗為顯著。但也有一定的治療范圍，如癥塊太大，積的時(shí)間過(guò)久，此方恐不能勝任，當(dāng)考慮其它療法。