壓力會(huì)不會(huì)導(dǎo)致癌癥？
為什么要講這個(gè)話題。長(zhǎng)期關(guān)注這方面的研究進(jìn)展，閱讀的癌癥相關(guān)統(tǒng)計(jì)、研究已有數(shù)百篇，漸漸發(fā)覺壓力與癌癥的關(guān)系已經(jīng)越來(lái)越明朗。
在討論前，有兩點(diǎn)要說(shuō)明：
首先，要對(duì)癌癥有正確認(rèn)識(shí)，癌癥不是一種病。風(fēng)險(xiǎn)不一，必須要分解來(lái)看。一概而論告訴你癌癥是由心理因素造成的，一定是扯淡。
其次，長(zhǎng)期壓力這種心理狀態(tài)，很難定量評(píng)估。醫(yī)學(xué)常用近期經(jīng)歷量表（SREQ）或是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，來(lái)評(píng)估壓力與癌癥之間的關(guān)系，關(guān)注的主要是短期壓力。常常沒有明確結(jié)論，原因也在于此。
一? 壓力是生活的一部分
不是所有的壓力都有問題。
有一些事情只能算得上是短期壓力，比如臨近考試，或是一次大眾演講，或是雙十一的搶購(gòu)，都是壓力。這些壓力屬于可控范圍，或者你知道遲早會(huì)完事。有些壓力是成就我們的挑戰(zhàn)。
但是，持續(xù)的壓力會(huì)損壞健康，長(zhǎng)期熬夜、失眠、運(yùn)動(dòng)減少、吸煙飲酒減壓，直接會(huì)造成高血壓、肥胖。
今天要討論的，就是長(zhǎng)期壓力與癌癥的關(guān)系。長(zhǎng)時(shí)間的工作負(fù)擔(dān)、業(yè)績(jī)壓力、家庭矛盾、財(cái)務(wù)困難、疾病困擾（疾病或是睡眠失調(diào)），都會(huì)造成長(zhǎng)期壓力。
關(guān)于長(zhǎng)期壓力，我們來(lái)看兩個(gè)真實(shí)的典型案例。
二? 兩個(gè)案例，一遠(yuǎn)一近
二戰(zhàn)幸存的猶太人
這項(xiàng)研究發(fā)表在《美國(guó)國(guó)立癌癥研究所雜志》（JNCI，權(quán)威癌癥出版物）。觀察對(duì)象是一個(gè)“長(zhǎng)期壓力“的經(jīng)典樣本：二戰(zhàn)中幸存的猶太人。二戰(zhàn)期間生活在歐洲（現(xiàn)以色列之外）的猶太人，遭受了大屠殺的創(chuàng)傷。1939年歐洲尚有800多萬(wàn)猶太人，1945年時(shí)僅剩200多萬(wàn)。
幸免于難的猶太人，戰(zhàn)后長(zhǎng)期生活在陰影中，可以說(shuō)其影響到今天依然沒有完結(jié)。而同期生活在（現(xiàn)）以色列的猶太人，則未經(jīng)歷這一創(chuàng)傷。研究者調(diào)查了同年齡、同種族的這兩個(gè)群體，直至2004年的癌癥發(fā)病情況。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，經(jīng)歷過(guò)反猶迫害的猶太人，癌癥發(fā)病率增加了50%以上，其中最主要的是腸癌、乳腺癌、肺癌、前列腺癌。
嚴(yán)重抑郁的臺(tái)灣人
近年臺(tái)灣經(jīng)濟(jì)不景氣，失業(yè)率高，工作壓力、健康擔(dān)憂、加班時(shí)間長(zhǎng)，常年惡性循環(huán)又看不到改變的希望，患抑郁的人越來(lái)越多。根據(jù)臺(tái)灣“中央健保署”的統(tǒng)計(jì)，2013年服用抗抑郁藥物治療的臺(tái)灣人，已經(jīng)超過(guò)了100萬(wàn)。
《英國(guó)精神雜志》報(bào)道，臺(tái)灣研究者調(diào)查了健保數(shù)據(jù)庫(kù)中的嚴(yán)重抑郁患者（除外已患癌癥）的13年醫(yī)療記錄，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，這部分人群的癌癥發(fā)病率是一般臺(tái)灣人的兩倍，30到40歲階段甚至達(dá)到3倍。發(fā)病明顯增加的也是腸癌、乳腺癌、前列腺癌、肺癌。同時(shí)也發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌、胃癌、胰腺癌發(fā)病增加。
三??壓力越大的地方，癌癥越高發(fā)
上面這兩個(gè)案例，無(wú)論是浩劫導(dǎo)致的長(zhǎng)期心理創(chuàng)傷，還是長(zhǎng)期壓力導(dǎo)致的抑郁，癌癥的發(fā)病明顯增加。
你也可以發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期壓力導(dǎo)致的癌癥主要是：腸癌、肺癌、乳腺癌、前列腺癌、甲狀腺癌、胰腺癌。而這些，正是所謂的富癌，也就是經(jīng)濟(jì)越發(fā)達(dá)的地區(qū)，這些癌癥的發(fā)病率越高。
這正是要指出的兩點(diǎn)：
一是，競(jìng)爭(zhēng)越激烈、壓力越大的地區(qū)，癌癥的發(fā)病就越高。
二是，與壓力相關(guān)的癌癥，將成為城市人發(fā)生的主要癌癥。
如果還不理解，可以看看下面的這一則數(shù)據(jù)。
上海疾控中心2015年發(fā)布數(shù)據(jù)
上海癌癥發(fā)病居全國(guó)首位
上海男性和女性最高發(fā)的癌癥分別是：
肺癌、大腸癌、胃癌、肝癌和前列腺癌
乳腺癌、大腸癌、肺癌、胃癌、甲狀腺癌
房?jī)r(jià)高企、壓力日增的一線城市比如上海，除了肝癌，幾乎全部是與長(zhǎng)期壓力有關(guān)的癌癥。當(dāng)然，癌癥發(fā)病因素復(fù)雜，這些癌癥的發(fā)病不全是壓力的原因。但是存在這么強(qiáng)的共性，就讓我們不得不防范。
下面這些壓力導(dǎo)致癌癥的細(xì)節(jié)原因，可以讓我們對(duì)這一問題有更清晰的認(rèn)識(shí)。
四? 壓力導(dǎo)致癌癥，原因細(xì)分析
與內(nèi)分泌相關(guān)
甲狀腺、乳腺、前列腺，其實(shí)都是與內(nèi)分泌相關(guān)的器官，均受神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，也最容易受到生活節(jié)奏紊亂、睡眠失調(diào)的干擾。目前壓力與癌癥關(guān)系的研究中，證據(jù)最多的就是乳腺癌與前列腺癌。壓力與甲狀腺癌的關(guān)系還沒有得到確鑿證據(jù)，但是如今城市人甲狀腺癌發(fā)病劇增，相信今后這方面的研究會(huì)越來(lái)越多?！睹绹?guó)流行病學(xué)雜志》已經(jīng)證實(shí)，失眠導(dǎo)致女性甲狀腺癌增加70%。
與肥胖相關(guān)
持續(xù)的壓力導(dǎo)致腎上腺釋放壓力激素Cortisol （皮質(zhì)醇），皮質(zhì)醇會(huì)增加食欲。如果壓力長(zhǎng)久存在，皮質(zhì)醇持續(xù)處在高水平，食欲就不會(huì)減退。同時(shí)，壓力會(huì)改變食物偏好，更愛吃油膩、甜食等。除了吃之外，壓力還會(huì)造成熬夜、失眠、運(yùn)動(dòng)減少、飲酒等，這些都會(huì)讓發(fā)胖的幾率大增。權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》曾經(jīng)調(diào)查了世界200多個(gè)地區(qū)的癌癥發(fā)病與肥胖的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)肥胖幾乎與大部分的癌癥相關(guān)。
與吸煙相關(guān)
對(duì)很多人來(lái)說(shuō)，壓力來(lái)臨時(shí)，最自然的一件事就是吸煙壓壓驚。我國(guó)的一項(xiàng)研究已經(jīng)證實(shí)，吸煙不僅與肺癌密切相關(guān)，也是胰腺癌、胃癌等的重要風(fēng)險(xiǎn)。而尷尬的是，吸煙并不真正減輕壓力，壓力對(duì)內(nèi)分泌、肥胖的影響絲毫不受吸煙左右。
與癌癥活化基因有關(guān)
壓力可以激活一些與癌癥相關(guān)的基因。其中研究得最多的是ATF3基因，這個(gè)基因在癌癥的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中扮演重要角色。目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，ATF3的激活促進(jìn)乳腺癌、前列腺癌的進(jìn)展。乳腺癌、前列腺癌正是與壓力相關(guān)性最強(qiáng)的癌癥。
在這里做一個(gè)大膽的預(yù)測(cè)：
短則5年長(zhǎng)則10年，世界衛(wèi)生組織會(huì)將長(zhǎng)期壓力列為致癌物。
一定有人覺得我是在開玩笑。如果你知道，豬牛羊肉在一年前已經(jīng)是世界衛(wèi)生組織致癌物，就不會(huì)驚訝。
五? 壓力對(duì)策
結(jié)論已經(jīng)很明確，長(zhǎng)期壓力與癌癥有關(guān)。持續(xù)壓力下的心理、生活改變，是它造成癌癥的主因。那么如何應(yīng)對(duì)壓力，最有效的方法，就是不要讓壓力變成長(zhǎng)期負(fù)擔(dān)。
減壓，就是一項(xiàng)時(shí)間對(duì)抗游戲。
在全球最好的癌癥醫(yī)院“MD安德森癌癥中心”，有一位全球著名的腫瘤預(yù)防專家科恩教授，他也是整合腫瘤學(xué)會(huì)（SIO）的創(chuàng)始人。他在減壓預(yù)防癌癥方面發(fā)表了數(shù)百篇科學(xué)論文，包括冥想、瑜伽、太極、按摩、飲食、鍛煉、音樂和寫作等等。
哪種最有效，他給大家的建議就是一句話：
“最好的減壓方式就是，你愿意為之付出時(shí)間的方式?！?/p>
方法千百種，這才是核心。無(wú)論是瑜伽、跑步、鍛煉，還是散步、冥想，只要你喜歡，就去做。時(shí)間也是治病的醫(yī)生，唯獨(dú)不要讓香煙、酒精、食物贏得我們的時(shí)間。
為什么韓劇流行，為什么喜劇泛濫，簡(jiǎn)單的方式容易讓人接受。
從容一些，壓力是生活的一部分，但不要讓壓力成為生活的全部。
難得糊涂，從來(lái)笨蛋活得長(zhǎng)。
謝謝閱讀
參考資料：
1. J Natl Cancer Inst 2009;101: 1489 – 1500
2.?Br J Psychiatry. 2014 Sep;205(3):183-8.
3.?上海疾控中心
4. Am J Epidemiol. 2013 Jan 1;177(1):42-9.
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6.?J Clin Invest. 2013 Jul;123(7):2893-906.?
7.?International Agency for Research on Cancer
8.?MD Anderson Cancer Center?
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