一、引言

在近六年我在對(duì)青少年進(jìn)行心理咨詢過(guò)程中觀察了很多問(wèn)題少年，原本認(rèn)為，每個(gè)孩子性格不同，那么表現(xiàn)也不一樣。問(wèn)題小孩跟孩子自身性格有關(guān)！經(jīng)過(guò)好長(zhǎng)一段時(shí)間的觀察以及觀察了很多問(wèn)題孩子。他們最大的問(wèn)題都出在家庭上面。在我們疏導(dǎo)孩子的同時(shí)，我們忘記了自己也是從孩子過(guò)來(lái)的。不要等孩子成為了問(wèn)題少年才恍然大悟。

? ? ? 家庭治療就是家庭各個(gè)成員的正確“歸位”

? ? ? 在中國(guó)傳統(tǒng)文化中，男人右手有力量，能掙錢(qián)，養(yǎng)育妻兒老小，左手?jǐn)堉拮拥难?，?ài)著妻子，保護(hù)著兒女！ 女人被男人保護(hù)著，照顧著男人的父母，愛(ài)護(hù)著男人的孩子，守護(hù)著這個(gè)幸福的家庭！ 女兒看在眼里，父親承擔(dān)責(zé)任，母親愛(ài)著父親，自然懂事聽(tīng)話，學(xué)習(xí)有動(dòng)力，能夠做快樂(lè)的自己，一生輕松幸福，沒(méi)有印痕！兒子也看在眼里，學(xué)著父親的樣子，承擔(dān)男人責(zé)任，以后照顧他的妻兒老??！這是一個(gè)幸福家庭的呈現(xiàn)！

而父親和母親換錯(cuò)位，會(huì)怎樣呢？

母親以全職甚至多職去承擔(dān)養(yǎng)家的責(zé)任，太累，活成了女漢子；父親甩手掌柜，認(rèn)為自己沒(méi)用；女兒不愿意活成母親的樣子；兒子也不愿意在家里承擔(dān)責(zé)任！這是錯(cuò)位的家庭！這是不幸福的家庭！

一個(gè)家庭里面，男人是天，女人是地！男人要擔(dān)當(dāng)，女人要承載！男人和女人都要?dú)w位，因?yàn)榧彝ブ委熅褪恰皻w位”的心理過(guò)程！

二、家庭治療

是指在積極動(dòng)力心理學(xué)理論框架下，以家庭為對(duì)象實(shí)施的團(tuán)體 心理治療的模式，其目標(biāo)是協(xié)助家庭消除異常、病態(tài)情況，以執(zhí)行健康的家庭功能。使親子，夫婦和其他關(guān)心彼此的人能夠合適的表達(dá)情感和解決困難的想法，了解成員的經(jīng)驗(yàn)和看法，欣賞對(duì)方的需求，對(duì)他們的關(guān)系和生活做出積極的改變。

什么是家庭：經(jīng)過(guò)不斷發(fā)展，家庭治療里，家庭的概念演變成除了傳統(tǒng)的我們所熟知的具有血緣和婚姻關(guān)系的家庭外，長(zhǎng)期相處，具有固定角色之間的人群也可以進(jìn)行家庭治療。本文中的家庭還是指?jìng)鹘y(tǒng)意義上的具有血緣和婚姻關(guān)系的家庭。

三、家庭治療有三個(gè)基本設(shè)想

針對(duì)整個(gè)家庭成員，進(jìn)行團(tuán)體心理治療，矯正共有的心理病態(tài);(2) “被確診的病人”所存在的問(wèn)題，只不過(guò)是問(wèn)題或癥狀而已，其家庭本身才是“病人”或“病因”;(3)治療者應(yīng)避免卷入糾紛，而應(yīng)在家庭內(nèi)部調(diào)節(jié)人際關(guān)系，促進(jìn)諒解，使家庭成員了解家庭中的病態(tài)情感結(jié)構(gòu)及其發(fā)展過(guò)程，改善和整合家庭功能，產(chǎn)生治療性的影響，達(dá)到和睦相愛(ài)，向正確方向發(fā)展。

四、家庭治療的發(fā)展

最早出現(xiàn)于本世紀(jì)40年代后期，西奧多·利茲(Theodore Lidz，1949)的研 究發(fā)現(xiàn)精神分裂癥患者的家屬常分裂成相互對(duì)抗的小團(tuán)體，呈現(xiàn)分裂現(xiàn)象，在家庭中占主 導(dǎo)地位的父母之間常因一方性格強(qiáng)硬而過(guò)分影響夫妻與家庭關(guān)系，呈“扭曲(skem)”的 病態(tài)家庭人際關(guān)系。著名的人類(lèi)學(xué)家Gregory Bateson (1956)fA Lyman Wyhne (1958)等的 研究也發(fā)現(xiàn)不良的家庭關(guān)系對(duì)精神分裂癥的發(fā)病、病程及預(yù)后都有不利的影響。為此，一 些原本從事心理分析的精神科醫(yī)生開(kāi)始嘗試以病人的整個(gè)家庭為治療對(duì)象，試圖通過(guò)改 善家庭關(guān)系來(lái)解決個(gè)人心理問(wèn)題，以消除精神癥狀。許多學(xué)者各自開(kāi)展了這種治療，取得 了令人滿意的效果。Nathan Aekerman (1958)還著書(shū)《家庭生活的精神動(dòng)力學(xué)》對(duì)家庭治 療方式加以宣揚(yáng)，提倡治療者應(yīng)把著眼點(diǎn)從病人的“個(gè)體”立場(chǎng)擴(kuò)展到“家庭”的整體，成 為家庭治療開(kāi)始發(fā)展的標(biāo)志。1962年家庭治療作為一種新的心理治療體系便正式確立 了。第一份有關(guān)家庭問(wèn)題的國(guó)際性專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)雜志《家庭作用》創(chuàng)刊，為開(kāi)展學(xué)術(shù)交流和討 論提供了一片綠地。60年代以后，不少家庭研究者與家庭治療者把研究對(duì)象擴(kuò)大到神經(jīng)癥和行為問(wèn)題的家庭，并據(jù)臨床或研究經(jīng)驗(yàn)，提出一些家庭行為理論。以后一二十年中對(duì) “家庭”的心理機(jī)能、結(jié)構(gòu)與病態(tài)行為逐漸有了完整且有系統(tǒng)的知識(shí)與了解，并將關(guān)心的 對(duì)象逐漸由嚴(yán)重的精神病人的家庭擴(kuò)展到一般性家庭問(wèn)題上，二十世紀(jì)七八十年代，歐美 各地相繼成立了許多以“家庭治療”為主的中心和診所，除對(duì)家庭治療大力推行以外，還 對(duì)修正家庭治療的理論作出了貢獻(xiàn)。

五、理論基礎(chǔ)

(一)系統(tǒng)平衡穩(wěn)固機(jī)制：主張家庭的心理與人際關(guān)系中存在相互影響，任何個(gè)人或家 庭局部的變化都會(huì)影響全體的家庭系統(tǒng)。

（二）“未分化之自我群”理論：認(rèn)為有些家庭里成員，在心理發(fā)展上未發(fā)展成熟，各個(gè) 成員間的“自我界限”沒(méi)有好好分化，甚至有一些家庭里的父母與子女會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的“三 角關(guān)系癥結(jié)”。

(三)雙重約束理論：處于一種至關(guān)重要關(guān)系中的弱方，如果不能公開(kāi)評(píng)價(jià)、澄清、擺明 由“強(qiáng)方”發(fā)出的相互矛盾的信息，就處于一種無(wú)論怎樣做都注定要失敗的困境中。在精 神分裂癥患者的親子反應(yīng)行為的研究中發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥患者的父母，尤其是母親，在患 者的發(fā)育過(guò)程中，向患者提出兩種相反約束的要求使患者無(wú)所適從，產(chǎn)生心理上的矛盾， 表現(xiàn)出奇異的反應(yīng)。

(四)信息理論：在人類(lèi)交流的過(guò)程中，通過(guò)言語(yǔ)、姿勢(shì)、態(tài)度、行為傳遞著各種各樣的 信息，不過(guò)這種溝通受感受程度影響，表面上好像彼此之間很有共同感應(yīng)，但經(jīng)仔細(xì)分析， 則可發(fā)現(xiàn)各自同意感應(yīng)的理由都相差很遠(yuǎn)，甚至“風(fēng)馬牛不相及”，毫不相干。在此相互 間溝通程度和各自的認(rèn)知觀念決定了交流的暢通與否。

六、家庭治療方法

(一)家庭治療的基本原則：由于家庭是由一個(gè)具特殊關(guān)系的成員群體形成，有其特別 的感情，而且將長(zhǎng)久生活在一起，因此其心理治療有所不同，有其自己基本的準(zhǔn)則。

1、忽略“理由和道理”注意“感情與行為”：家庭成員之間的事有所不同，如若有什么 問(wèn)題發(fā)生，不會(huì)像對(duì)外人似的單靠說(shuō)理來(lái)推究原因與責(zé)任，也不能依賴(lài)處罰來(lái)解決困難。 因?yàn)榧胰颂焯煲?jiàn)面，日夜要一起相處，所以宜以“情”動(dòng)人。由于家人都是自己人，只要 有誠(chéng)懇、關(guān)心、相愛(ài)的感情，常可一下子就能和解成功，所有的誤會(huì)就可以馬上澄清了，所 有的怨恨、生氣都可消解，所以要注意如何去取得諒解。

2、摒棄“過(guò)去”，關(guān)注“現(xiàn)在”：一個(gè)沖突許久的家庭在開(kāi)始治療時(shí)常會(huì)相互抱怨，翻 出舊賬，爭(zhēng)著闡明導(dǎo)致目前局面不是源于自己的理由。這些資料固然有用，但翻舊賬不但 沒(méi)有好處，還會(huì)更傷對(duì)方的感情。尤其剛開(kāi)始時(shí)，與治療者并不熟悉，在陌生人面前重提 那些不愉快的往事實(shí)在令人尷尬。因此應(yīng)注重大家所關(guān)心的目前的問(wèn)題，調(diào)整、改善或適 應(yīng)“現(xiàn)在”，才能把握住時(shí)機(jī)延續(xù)治療。當(dāng)然個(gè)人的早期經(jīng)歷有助于我們深入地了解問(wèn)題 的來(lái)龍去脈，隨著時(shí)機(jī)的到來(lái)，需要了解家庭的歷史，問(wèn)題的背景，各自處理問(wèn)題的方式， 以便改善彼此間的情感，調(diào)整其關(guān)系，促進(jìn)其相互適應(yīng)。

3、淡化“缺點(diǎn)”，強(qiáng)調(diào)“好處”：一個(gè)人在心情不好時(shí)往往只注意對(duì)方的“壞處”，而不 想對(duì)方的“好處”。對(duì)一個(gè)家庭來(lái)說(shuō)也是如此，關(guān)系越惡化，希望越淡薄，好轉(zhuǎn)也越難。此 時(shí)應(yīng)采用“變意重解”的方法幫助家人把同樣的事情，換一個(gè)觀點(diǎn)或立場(chǎng)，往好的方向去 重新解釋。能看到好的一面就能體會(huì)他人的苦心好意及別人的好處，利于恢復(fù)好的情感。

4、只提供“輔助”，不代做“決策”：治療時(shí)難免遇到要求替他們出主意，決擇，但作為 治療者只能提供意見(jiàn)，輔助他們弄清重大問(wèn)題，分析“做”與“不做”的各種利弊及可能遭 遇的結(jié)果，以便使他們自己做決定。絕對(duì)不能替他們做主，決定重大事情。在治療的開(kāi)始 就應(yīng)向他們講明任何人都不能決定那些與情感有關(guān)的私人的事，治療者也應(yīng)時(shí)時(shí)提醒自 己這一原則。

(二)治療要訣

在進(jìn)行家庭治療時(shí)要做到：①能與家人“接合(joining) ”，為其家庭整 體接受，成為圈內(nèi)人，穿著、談話語(yǔ)氣、落座最好給人以普通、平等、親近感。②能以“圈內(nèi) 人”和“圈外人”的雙重眼光來(lái)看問(wèn)題，運(yùn)用“圈內(nèi)人”的眼光了解家人情況，體會(huì)各自的處 境，以“圈外人”眼光來(lái)分析情景，冷靜判斷。③要尊重家庭里原有的權(quán)威階級(jí)及領(lǐng)導(dǎo)者， 不要輕易冒犯其威嚴(yán)，否則得罪了一家之主，會(huì)談就難以繼續(xù)不去。若要向一家之長(zhǎng)進(jìn)一 言，應(yīng)注意不能批評(píng)，以免損傷其尊嚴(yán)，宜從小人物開(kāi)始，待彼此熟悉后再試探性的逐步以 可接受的方式將進(jìn)言提出，千萬(wàn)不能操之過(guò)急。④治療時(shí)要積極主動(dòng)，能控制局面，活躍 地處理冷場(chǎng)或熱場(chǎng);⑤注意群體的多方參與，不能忽略任何一個(gè)成員并適當(dāng)控制強(qiáng)者，輔 助弱者;⑥促進(jìn)溝通交流要讓敏個(gè)成員部能表達(dá)自己的看法、感覺(jué)與價(jià)值觀念，使一家人 能彼此諒解合作。

(3)常用技巧：掌握治療的技巧，適時(shí)適地的使用，有助于治療工作的深入進(jìn)行。① 激發(fā)家庭成員提供隱秘性資料，應(yīng)重視較少戒心的青少年，以打破為遮丑或保密而兜圈子 誰(shuí)也不肯開(kāi)門(mén)見(jiàn)山的僵局。同時(shí)利用成員間的相互刺激和回應(yīng)，把話題引進(jìn)各個(gè)方向，包 括談?wù)摷彝ッ孛?。但?yīng)注意避免彼此爭(zhēng)論誰(shuí)對(duì)誰(shuí)錯(cuò)，引起不必要的責(zé)怪或推脫現(xiàn)象?？?引用“盲人摸象”的故事來(lái)說(shuō)明各人所述在某種意義上是對(duì)的，是根據(jù)自己個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)、 立場(chǎng)和感受得出的看法。如家人選座有特殊的模式，不妨指出給家人看，幫他們體會(huì)他們 之間的人際關(guān)系，還可通過(guò)更改座位象征性地更改人際關(guān)系?；蜃尯⒆诱酒鸾o父母親比 身高以改變?nèi)砸浴靶『ⅰ笨创恼J(rèn)知，或讓各成員把一家各成員在家庭中所扮演的關(guān)系、 地位和角色畫(huà)在紙上進(jìn)行“家庭形象雕塑”，擺在大家面前，進(jìn)而引發(fā)家庭成員對(duì)各成員 認(rèn)識(shí)上的討論。②利用較成熟的穩(wěn)重或有良好意見(jiàn)，能看出問(wèn)題的性質(zhì)，且能提供改善關(guān) 系的方法或方向的家庭成員做“助手”間接提供治療意見(jiàn)。③運(yùn)用“變意重解”，更改認(rèn)知 的偏頗，從積極意義上來(lái)解釋對(duì)事情的看法，以維護(hù)家人彼此的情感。④角色扮演糾正不 適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)行為。⑤布置家庭作業(yè)。

(四)治療模式：家庭治療在臨床運(yùn)用中所參照的主要理論不同，治療的模式也不相 同。

1、系統(tǒng)家庭治療：治療過(guò)程中的著眼點(diǎn)在認(rèn)識(shí)和改造家庭內(nèi)的相互關(guān)系的模式，包括：①家庭各個(gè)成員本身 的內(nèi)在構(gòu)想模式及行為模式;②該家庭慣用的意識(shí)形態(tài)模式;③家庭成員之間的相互關(guān)系 及相互作用的模式。

2、結(jié)構(gòu)性家庭治療：注重家庭的結(jié)構(gòu)，使用各式各樣的具體方法，來(lái)糾正家庭結(jié)構(gòu)上 的問(wèn)題，促進(jìn)家庭功能，如果成員間自我界限劃分不清，可用“家庭形象雕塑”的技巧幫家 人了解各自的角色，把治療的重心放在建立家庭成員間應(yīng)有的界限上。

3、行為家庭治療：著眼點(diǎn)放在可觀察到的家庭成員間的行為表現(xiàn)，建立具體的行為 改善目標(biāo)與進(jìn)度，充分運(yùn)用學(xué)習(xí)的原則，給予適當(dāng)?shù)募为?jiǎng)或懲罰，促進(jìn)家庭行為的改善。

4、策略性家庭治療：在對(duì)家庭問(wèn)題的本質(zhì)有了動(dòng)態(tài)性了解后建立一套有程序的治療 策略，以便著手更改認(rèn)知上的基本問(wèn)題，按照策略性計(jì)劃中的治療先后步驟，有層次地改 變家庭問(wèn)題。

5、分析性家庭治療：以心理分析的眼光了解家里各成員的深層心理與行為動(dòng)機(jī)、親 子關(guān)系的發(fā)展，并主要著手了解情感上的表達(dá)，滿足與欲望的處理，促進(jìn)家人的心理成長(zhǎng)。

(五)治療步驟

無(wú)論是哪種治療模式，在實(shí)現(xiàn)家庭治療時(shí)，不同階段都有不同的工作 側(cè)重。

1、開(kāi)始階段：由于大部分接受治療的人對(duì)家庭治療均不大熟悉，有的家庭還可能對(duì) “全家參加”有顧慮，擔(dān)心全家被扣上“病態(tài)”的帽子，父母更怕“子女出問(wèn)題，責(zé)任在父 母”的結(jié)論。

2、中間階段：運(yùn)用各種技巧和要訣，遵照治療原則，協(xié)助家人練習(xí)改善個(gè)人及彼此之 間的關(guān)系。操作的具體內(nèi)容包括兩方面：治療和家庭作業(yè)。治療每天1～1.5小時(shí)，每次治療結(jié)束進(jìn)行簡(jiǎn)要小結(jié)，布置相應(yīng)的家庭作業(yè)，分別或集體完成，以鞏固和發(fā)展會(huì)談成果。 會(huì)談不必過(guò)于頻繁，間隔期可適當(dāng)延長(zhǎng)，不一定每周一次，也可定為十天，半月或更久等。 此期要不斷注意去處理家庭中行為關(guān)系變化時(shí)出現(xiàn)的阻力，適當(dāng)?shù)卣{(diào)整家庭“系統(tǒng)”的平 衡變化與進(jìn)展，以免在有些成員變好時(shí)，另一些成員卻相應(yīng)的變壞了。

3、結(jié)束階段：應(yīng)使家人形成自行審察的習(xí)慣，具有自行改進(jìn)家庭行為并維持已修正 更改的行為的能力。治療者宜逐漸把一家的領(lǐng)導(dǎo)權(quán)歸還給家人，恢復(fù)家庭的自然秩序，以 便在治療結(jié)束后仍能維持良好的功能，并繼續(xù)發(fā)展及成熟。整個(gè)療程包括大約2～10次治療。究竟多少次還應(yīng)視來(lái)訪者具體情況而定