1．積聚是由于體虛復(fù)感外邪，情志飲食所傷，以及它病日久不愈等原因引起的，以正氣虧虛，臟腑失和，氣滯、血瘀、痰濁蘊(yùn)結(jié)腹內(nèi)為基本病機(jī)，以腹內(nèi)結(jié)塊；或脹或痛為主要臨床特征的一類病證。

2．病因病機(jī)：

(1)情志抑郁，氣滯血瘀，偏重于影響氣機(jī)的運(yùn)行，則為聚；氣血瘀滯，凝結(jié)成塊則為積；酒食內(nèi)傷，滋生痰濁；邪毒侵襲，留著不去；它病轉(zhuǎn)歸等是引起積聚的主要原因。

(2)正氣虧虛則是積聚發(fā)病的內(nèi)在因素。

(3)積聚主要關(guān)系到肝、脾兩臟；氣滯、血瘀、痰結(jié)是形成積聚的主要病理變化。其中聚證以氣機(jī)阻滯為主，積證則氣滯、血瘀、痰結(jié)三者均有，而以血瘀為主。

3．臨床表現(xiàn)：積聚以腹內(nèi)結(jié)塊，或脹或痛為主要臨床表現(xiàn)。積證腹內(nèi)結(jié)塊，由小漸大，由軟漸硬，固定不移，初覺脹痛，繼則疼痛逐漸加劇，病程較長(zhǎng)，病情較重。聚證為腹中氣聚，攻竄脹痛，時(shí)聚時(shí)散，或有如條狀物聚起在腹部，一般病程較短，病情較輕，全身癥狀亦不如積證明顯。

4．辨證要點(diǎn)：(1)辨積與聚。(2)辨部位。(3)辨虛實(shí)。

5．治療原則：(1)聚證重調(diào)氣，積證重活血。聚證病在氣分，以疏肝理氣、行氣消聚為基本治則，重在調(diào)氣；積證病在血分，以活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)為基本治則，重在活血。(2)在積證的治療中，應(yīng)注意"治實(shí)當(dāng)顧虛"，"補(bǔ)虛勿忘實(shí)"，忌攻伐太過(guò)。

6．分證論治：

(1)聚證：

①肝氣郁滯：疏肝解郁，行氣消聚，木香順氣散。

②食濁阻滯：理氣化濁，導(dǎo)滯通腑，六磨湯。聚證反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致脾胃虛弱用香砂六君子湯。

(2)積證：

①氣滯血阻：理氣活血，通絡(luò)消積：荊蓬煎丸合用失笑散或金鈴子散。

②氣結(jié)血瘀：祛瘀軟堅(jiān)，補(bǔ)益脾胃，膈下逐瘀湯、六君子湯。

③正虛瘀結(jié)：補(bǔ)益氣血，化瘀消積，八珍湯、化積丸。