.皮膚簡介
皮膚是人體最大的器官，總重量占體重的5%～15%，總面積為1.5～2平方米，厚度因人或因部位而異，為0.5～4毫米。皮膚覆蓋全身，它使體內各種組織和器官免受物理性、機械性、化學性和病原微生物性的侵襲。皮膚具有兩個方面的屏障作用：一方面防止體內水分，電解質和其他物質的丟失；另一方面阻止外界有害物質的侵入。保持著人體內環(huán)境的穩(wěn)定上，在生理上起著重要的保護功能，同時皮膚也參與人體的代謝過程。皮膚有幾種顏色（白、黃、紅、棕、黑色等），主要因人種、年齡及部位不同而異。
皮膚組織結構圖
皮膚由表皮、真皮和皮下組織構成，并含有附屬器官（汗腺、皮脂腺、指甲、趾甲）以及血管、淋巴管、神經(jīng)和肌肉等。
表皮
表皮是皮膚最外面的一層，平均厚度為0.2毫米，根據(jù)細胞的不同發(fā)展階段和形態(tài)特點，由外向內可分為5層。
⒈角質層：由數(shù)層角化細胞組成，含有角蛋白。它能抵抗摩擦，防止體液外滲和化學物質內侵。角蛋白吸水力較強，一般含水量不低于10%，以維持皮膚的柔潤，如低于此值，皮膚則干燥，出現(xiàn)鱗屑或皸裂。由于部位不同，其厚度差異甚大，如眼瞼、包皮、額部、腹部、肘窩等部位較薄，掌、跖部位最厚。角質層的細胞無細胞核，若有核殘存，稱為角化不全。
⒉透明層 ：由2-3層核已消失的扁平透明細胞組成，含有角母蛋白。能防止水分，電解質和化學物質的透過，故又稱屏障帶。此層于掌、跖部位最明顯。
⒊顆粒層 ：由2-4層扁平梭形細胞組成，含有大量嗜堿性透明角質顆粒。顆粒層扁平梭形細胞層數(shù)增多時，稱為粒層肥厚，并常伴有角化過度；顆粒層消失，常伴有角化不全。
⒋棘細胞層 ：由4-8層多角形的棘細胞組成，由下向上漸趨扁平，細胞間借橋粒互相連接，形成所謂細胞間橋。
⒌基底層：由一層排列呈柵狀的圓柱細胞組成。此層細胞不斷分裂（經(jīng)常有3%～5%的細胞進行分裂），逐漸向上推移、角化、變形，形成表皮其他各層，最后角化脫落。基底細胞分裂后至脫落的時間，一般認為是28日，稱為更替時間，其中自基底細胞分裂后到顆粒層最上層為14日，形成角質層到最后脫落為14日。基底細胞間夾雜一種來源于神經(jīng)嵴的黑色素細胞（又稱樹枝狀細胞），占整個基底細胞的4%～10%，能產生黑色素（色素顆粒），決定著皮膚顏色的深淺。
真皮
來源于中胚葉，由纖維、基質和細胞構成。接近于表皮之真皮乳頭稱為乳頭層，又稱真皮淺層；其下稱為網(wǎng)狀層，又稱真皮深層，兩者無嚴格界限。
⒈纖維：有膠原纖維、彈力纖維和網(wǎng)狀纖維三種。
⑴.膠原纖維：為真皮的主要成分，約占95%，集合組成束狀。在乳頭層纖維束較細，排列緊密，走行方向不一，亦不互相交織。在網(wǎng)狀層纖維束較粗，排列較疏松，交織成網(wǎng)狀，與皮膚表面平行者較多。由于纖維束呈螺旋狀，故有一定伸縮性。
⑵.彈力纖維：在網(wǎng)狀層下部較多，多盤繞在膠原纖維束下及皮膚附屬器官周圍。除賦予皮膚彈性外，也構成皮膚及其附屬器的支架。
⑶.網(wǎng)狀纖維：被認為是未成熟的膠原纖維，它環(huán)繞于皮膚附屬器及血管周圍。
⒉基質：是一種無定形的、均勻的膠樣物質，充塞于纖維束間及細胞間，為皮膚各種成分提供物質支持，并為物質代謝提供場所。
⒊細胞：主要有以下幾種：
⑴.成纖維細胞：能產生膠原纖維，彈力纖維和基質。
⑵.組織細胞：是網(wǎng)狀內皮系統(tǒng)的一個組成部分，具有吞噬微生物、代謝產物、色素顆粒和異物的能力，起著有效的清除作用。
⑶.肥大細胞 存在于真皮和皮下組織中，以真皮乳頭層為最多。其胞漿內的顆粒，能貯存和釋放組織胺及肝素等。
皮下組織
來源于中胚葉，在真皮的下部，由疏松結締組織和脂肪小葉組成，其下緊臨肌膜。皮下組織的厚薄依年齡、性別、部位及營養(yǎng)狀態(tài)而異。有防止散熱、儲備能量和抵御外來機械性沖擊的功能。
附屬器官
⒈汗腺：
⑴.小汗腺：即一般所說的汗腺。位于皮下組織的真皮網(wǎng)狀層。除唇部、龜頭、包皮內面和陰蒂外，分布全身。而以掌、跖、腋窩、腹股溝等處較多。汗腺可以分泌汗液，調節(jié)體溫。
⑵.大汗腺：主要位于腋窩、乳暈、臍窩、肛周和外生殖器等部位。青春期后分泌旺盛，其分泌物經(jīng)細菌分解后產生特殊臭味，是臭汗癥的原因之一。
⒉皮脂腺：位于真皮內，靠近毛囊。除掌、跖外，分布全身，以頭皮、面部、胸部、肩胛間和陰阜等處較多。唇部、乳頭、龜頭、小陰唇等處的皮脂腺直接開口于皮膚表面，其余開口于毛囊上1/3處。皮脂腺可以分泌皮脂，潤滑皮膚和毛發(fā)，防止皮膚干燥，青春期以后分泌旺盛。
⒊毛發(fā)：分長毛，短毛和毫毛三種。毛發(fā)在皮膚表面以上的部分稱為毛干，在毛囊內部分稱為毛根，毛根下段膨大的部分稱為毛球，突入毛球底部的部分稱為毛乳頭。毛乳頭含豐富的血管和神經(jīng)，以維持毛發(fā)的營養(yǎng)和生成，如發(fā)生萎縮，則發(fā)生毛發(fā)脫落。毛發(fā)呈周期性地生長與休止，但全部毛發(fā)并不處在同一周期，故人體的頭發(fā)是隨時脫落和生長的。不同類型毛發(fā)的周期長短不一，頭發(fā)的生長期約為5～7年，接著進入退行期，約為2～4周，再進入休止期，約為數(shù)個月，最后毛發(fā)脫落。此后再過度到新的生長期，長出新發(fā)。故平時洗頭或梳發(fā)時，發(fā)現(xiàn)有少量頭發(fā)脫落，乃是正常的生理現(xiàn)象。
五、血管，淋巴管，神經(jīng)和肌肉
⒈血管：表皮無血管。動脈進入皮下組織后分支，上行至皮下組織與真皮交界處形成深部血管網(wǎng)，給毛乳頭、汗腺、神經(jīng)和肌肉供給營養(yǎng)。
⒉淋巴管：起于真皮乳頭層內的毛細淋巴管盲端，沿血管走行，在淺部和深部血管網(wǎng)處形
常見皮膚病有牛皮癬 、 皰疹 、酒渣鼻 、膿皰瘡 、化膿菌感染 、疤痕 、癬 、魚鱗病 、腋臭 、青春痘 、毛囊炎 、斑禿脫發(fā) 、男科炎癥 、嬰兒尿布疹 、雞眼 、雀斑 、汗皰疹 、螨蟲性皮炎 、白癜風 、濕疹 、灰指甲 、硬皮病 、皮膚瘙癢 、口腔部護理 、脫毛 、黃褐斑等。
中文名
皮膚科
外文名
Dermatology
所屬科室
皮膚性病科
主要治療
各種皮膚病
起源時間
3000年前
基本信息
【英文名稱】“Dermatology”出自法語“dermologie”（1764年）以及拉丁文“dermatologia”（1777年）。
【定義】皮膚科是治療皮膚疾病的醫(yī)學分支。也指綜合性醫(yī)院當中診療皮膚疾病的科室。在廣義上，皮膚科還包含對頭發(fā)、指（趾）甲疾病的治療。
【相關歷史】中國歷史上有關皮膚病的記載，至少可以追溯到3000年前。1801年，第一所真正意義上的皮膚病學校在巴黎圣路易醫(yī)院開創(chuàng)，皮膚病的書籍也出現(xiàn)在該時期。
一，針對兒童：
濕疹
兒童濕疹是兒童皮膚病中最常見的一種皮膚病，皮損部位主要是面頰、眉部、耳后、頭皮及臀部，而較大兒童主要在手足指(趾)端，肘窩、眶窩等部位，經(jīng)常因癢抓破、發(fā)紅、流水，日久局部皮膚變厚且硬，濕疹是一種過敏性炎癥皮膚病，病因比較復雜，到目前為止還沒有十分明確，濕疹患兒本身多具有過敏性體質，是產生濕疹的主要因素，其它如日光、濕熱、化妝品、肥皂、皮毛可誘發(fā)濕疹，進食魚、蛋等也可使?jié)裾罴又亍?/p>
濕疹按發(fā)病過程皮疹表現(xiàn)分急性、亞急性、慢性3種。
濕疹的防治：
（1）全身治療，急性、亞急性期及皮損較廣泛時，在醫(yī)生的指導下用葡萄糖酸鈣、維生素C、抗組織胺類藥物，如撲爾敏、克敏能等，若伴有感染發(fā)熱加用抗生素。
（2）局部治療，急性期的紅腫、糜爛、滲液明顯時，用硼酸水濕敷，外用氧化鋅油、百多幫等，亞急性期治療原則為消炎、止癢，選用爐甘石洗劑，濕疹霜等，慢性期以止癢，促進真皮炎癥浸潤吸收，可選用黑豆油軟膏、濕疹霜、艾洛松軟膏等。
（3）家庭護理，首先找出可疑致病因素，予以去除，如疑飲牛奶過敏，可較久煮沸牛奶，使其蛋白變性或更換奶粉，減少致敏物，少食或不食魚、蝦、牛、羊肉、雞蛋及辛辣等刺激性食物，避免喂養(yǎng)過量食物，保持消化正常?；继幉挥孟阍恚试硐?。防止小兒搔癢時手抓患處，以避免發(fā)生繼發(fā)性感染，內衣要干凈、寬松、柔軟，用純棉制品，不用一次性紙尿褲，勤洗勤換尿布，按時洗澡。保持衛(wèi)生。
2痱子
痱子是夏季出汗過多而引起的皮膚病，分為白痱、紅痱、脅痱。
痱子的防治：主要是室內通風，尤其是夏季要涼爽，保持清潔干燥，衣服不要穿得過多、過厚、過硬，要勤換勤洗，皮膚要經(jīng)常洗澡，出汗后要馬上洗澡勿積汗，洗后撲些爽身粉或痱子粉避免搔抓。一般痱子掌握以上各點即可自行消退，不用特殊治療。若痱子合并感染時需到醫(yī)院治療，如合并膿菌感染成膿胞瘡時，可加用抗生素(如金霉素軟膏、百多邦等)治療。如合并念珠菌感染時，可在撲粉或爐甘石洗劑中加入制霉菌素。
3膿皰瘡
膿皰瘡是兒童夏秋季常見的一種急性化膿性皮膚病，好發(fā)于暴露部位如面部、軀干及四肢，突然發(fā)生大皰，皰液開始澄清，后混濁化膿，皰壁較薄，易于破裂，破潰后可露出鮮紅色濕潤的糜爛面，數(shù)小時或1～2日迅速波及軀干各處，有時可并發(fā)敗血癥，肺炎、腎炎或腦膜炎而死亡。
膿皰瘡的防治：
（1）凡患有化膿性皮膚病的醫(yī)護人員家屬均不能與嬰幼兒接觸。
（2）對嬰兒皮膚應注意清潔衛(wèi)生，常洗澡，衣被、尿布應勤洗，洗后用開水燙消毒，室內注意通風散熱，發(fā)現(xiàn)患兒應立即隔離。
（3）全身治療：及早給予有效的抗生素，如青霉素、紅霉素并給予支持療法及時治療并發(fā)癥。
（4）局部治療，注意保護創(chuàng)面，避免摩擦，無菌的情況下剪破瘡壁，吸取皰液，可外涂1%龍膽紫溶液或0.5%～1%新霉素軟膏。
4水痘
水痘是由病毒引起的一種急性傳染病，好發(fā)于小兒，多見于1～10歲兒童，其傳染性很強，容易在幼兒園或學校的兒童中流行。水痘較容易認出，它的潛伏期約2～3周，有一些輕微的全身癥狀，如輕度發(fā)熱，全身倦怠，頭痛、食欲減退，1～2日即可出現(xiàn)皮損，首先從顏面開始，其次耳后，軀干、四肢、水痘初起為紅色針頭大小的斑疹或小丘疹，之后迅速變?yōu)槊琢Ｖ镣攵勾蟮膱A形水皰，4～5天后水皰逐漸干燥結痂，而后脫痂治愈。
水痘的護理：兒童患水痘首先要隔離在家，不要到學校、幼兒園及公共場所，以免傳染他人，需隔離至全部皮損干燥結痂為止；注意多臥床休息；多喝開水，吃些易消化的清淡食物，少食魚、蝦、蟹、牛肉等食物；避免冷風直吹，室內保持新鮮空氣；內衣要經(jīng)常更換；不要亂抓痘疹，破潰的水痘可外涂龍膽紫，癢時可外涂爐甘石洗劑止癢。皰疹結痂時不要過早用手將痂皮摳去，應讓其自然脫落，尤其顏面部的皰疹更應注意，否則愈后留下疤痕而遺憾。口腔粘膜、眼結膜、陰道粘膜要注意清潔衛(wèi)生?？谇豢捎玫}水漱口，較小嬰兒可用棉枝沾濕淡鹽水清潔口腔，并多喝開水。水痘發(fā)熱在38℃以下，可不用退燒藥，多喝些開水；體溫達38℃～38℃以上可口服退燒藥，如高達39℃以上時可在頭部加用冰袋冷敷以降溫。全身癥狀明顯時可給維生素B12和板藍根，有繼續(xù)感染時加用抗生素。
5疥瘡
疥瘡是疥蟲寄生于人體皮膚所引起的皮膚病，傳染發(fā)生很大，兒童疥瘡主要由于家庭保姆、外地來的親屬、學校、幼兒園等傳染而得，往往一人患病，全家受染。疥瘡多發(fā)生在皮膚較薄而柔軟的部位，如手指間、腑窩、臍周、下腹部、陰部、大腿內側，皮損為米粒大小紅色丘疹、水皰、膿皰，皮疹劇烈搔癢，夜間為甚，兒童常影響睡眠，有時引起全身抓傷、結痂、色素沉著及繼發(fā)感染。
疥瘡的防治
① 注意個人衛(wèi)生，保持雙手干凈，衣服被褲要勤洗勤曬，懷疑疥瘡應及時到醫(yī)院診治，控制疥瘡的傳播。
② 發(fā)現(xiàn)疥瘡患者應進行隔離并積極治療，家中或集體如有同患者，應及時進行治療。
③ 常用5%硫磺軟膏外涂，早晚各一次，連續(xù)三日，兩周后重復一次療程。疥蟲消滅后，皮膚瘙癢一般經(jīng)過1～2周才消失。
夏季皮炎，用刺激性強的“癬藥水”涂擦，勢必損傷局部皮膚，使炎癥加劇，反之患了“癬”后，卻用膚輕松等激素藥搽，癬病就會擴散蔓延，另外要正確選擇劑型，如急性期皮損濕爛，流水不止，就應選擇水溶液濕敷，慢性期用軟膏，最后是注意涂藥的方法，一般水、粉劑每日涂多次，過少起不到治療作用，軟膏每日涂二次，過多會引起刺激反應。總之，正確使用外用藥，可達到事倍功半的效果。
6引起兒童皮膚病的直接因素
（1）外因有三大類，物理性、化學性和生理性、物理性如機械性損傷、燙傷、凍瘡、過度暴曬，許多化學用品、化妝品，化纖衣服，某些外用藥物也可引起接觸性皮炎，生物性可以致病的有疥蟲、毛蟲、螨蟲類等寄生蟲和動物。
（2）內因① 飲食：對某些食物過敏，可致蕁麻疹或皮炎。② 遺傳：異位性皮炎、鱗病、白化病等多種皮膚病與遺傳有關。③全身性疾病；有些皮膚病是全身疾病的一種癥狀，以腸寄生蟲常引起兒童蕁麻疹，黃疸患兒可有全身性騷癢癥。④ 感染：因感染引起的皮膚病很多，如膿皰瘡、皮夾炎是細菌感染，各種疣、單純皰疹、帶狀皰疹都是病毒感染。頭癬、足癬是由真菌感染引起的。⑤其它：內分泌功能失常引起許多皮膚病，如痤瘡，原因之一是雄激素水平增高。糖尿病患兒易發(fā)生皮膚感染，新陳代謝障礙，免疫障礙及精神因素都與皮膚有關系。⑥ 不適當?shù)挠盟?，如一般的皮膚病，自行搽用如達克寧、皮炎平、膚輕松等藥，結果使一些濕疹、皮炎越來越重，使一些皮膚霉菌或膿菌感染擴散惡化，有的家長不按說明方法，自行加大藥物濃度，反而灼傷皮膚。
二，針對婦女
什么是婦科炎癥？婦科炎癥是女性的常見疾病，主要是指女性生殖器官的炎癥（外陰炎、陰道炎、宮頸炎、子宮炎、盆腔炎、附件炎、性傳播疾病等）。炎癥不及時治療，除可能導致炎癥在各生理部位相互蔓延和交叉感染外，會帶來許多并發(fā)癥，對免疫功能、新陳代謝以及內分泌系統(tǒng)都會產生不良影響，甚至導致某些部位的惡性病變。若是妊娠女性，可引起宮內感染、產道感染等影響新生兒，造成流產、早產、先天發(fā)育畸形、智力低下等嚴重后果。
婦科炎癥具有發(fā)病年齡范圍廣、病情復雜、治療困難、病程反復等特點。因此，對于婦科炎癥廣大女性一定要給予高度重視，采取科學有效的預防措施，將疾病拒之門外。
婦科炎癥的原因
婦科炎癥的發(fā)病原因有很多種，有可能是由于物理的機械損傷，也有可能是化學元素的刺激、或者是生物源性的感染以及由于變態(tài)反應引起內、外生殖道的抵抗力減弱而引發(fā)的繼發(fā)感染。
1、生理性污染
生理性污染一般是由于日常生活中對生活細節(jié)的不注意而導致的。像在生理期期間忽視個人衛(wèi)生，比如使用不潔凈的衛(wèi)生用品、長時間不換衛(wèi)生用品、不用除菌護理液進行護理或者有性生活等等?；蛟谄匠５纳钪袑⒁m子、外衣、外褲等等與內褲一起混洗，又或者在冬天不勤換洗內衣褲等等，這些原因都很容易導致陰道的感染。
2、物理性損傷
物理性損傷主要是由于內褲太緊對陰道造成壓迫、充血，或者是由于劇烈的戶外運動對其造成偶然性傷害，也可以是因為性生活頻繁或者性生活粗暴造成。而分娩、流產或其他宮腔手術也可能引起陰道或者子宮頸損傷形成炎癥，或者繼發(fā)細菌感染。
3、化學性刺激
化學性刺激引發(fā)的婦科炎癥往往是在治療慢性婦科炎癥過程中的再次損害。比如使用較大濃度的酸性或者堿性殺菌治療液沖洗陰道治療生殖道感染，或者是在經(jīng)期、性行為過后使用護理液對陰道造成刺激，使得陰道粘膜受到腐蝕而發(fā)炎感染。
4、生物源性感染
生物源性感染主要是生殖器官內菌群失調引起的。如果在大量使用抗生素的條件下，體內的內分泌激素發(fā)生變化容易造成生殖道內菌群的失調而引發(fā)感染。除此之外，生殖道還有可能感染病毒、沙眼衣原體、淋病雙球菌、滴蟲等等，破壞生殖道健康，引發(fā)不同程度的婦科炎癥。
三，針對男性
四，對老年人眼睛的保健功效測試
五：特殊病菌愈后防止復發(fā)的測試
