中醫(yī)理論的哲學(xué)基礎(chǔ):精氣學(xué)說

哲學(xué)講的是宇宙萬物普遍的、一般的規(guī)律,這種普遍性意味著“放之四海皆準(zhǔn)”。值得我們注意的是“準(zhǔn)”,不代表“有用”,廣泛的規(guī)律如果不做具體化的概念定義,是沒辦法拿來使用的。前者侃侃而談,怎么說怎么有道理,但是如果不能跟具體實踐相結(jié)合的話,只不過是一些“對的廢話”而已。

中醫(yī)基本理論包括:陰陽說、五行說、精氣說、氣血津液學(xué)說、經(jīng)脈學(xué)說、臟腑學(xué)說、病理病機(jī)學(xué)說等,其中前三者講的是人作為生命體的一般規(guī)律,是用來分析問題的思維,而后者傳統(tǒng)哲學(xué)思維指導(dǎo)下的具體分科。這種學(xué)科上的特色導(dǎo)致了中醫(yī)“易學(xué)難精”的特點,稍微知道一點古代哲學(xué)的人都可以對中醫(yī)侃侃而談,而要修煉“妙手回春”的本身,則需要名師指導(dǎo)和豐富的行醫(yī)經(jīng)驗。我們只負(fù)責(zé)侃侃而談,不負(fù)責(zé)治病救人,對中醫(yī)感興趣的朋友,要深入學(xué)習(xí)的人還是要訪名師拜高賢的。

古人研究哲學(xué),大概是兩個用處,一是解釋普遍規(guī)律,二是尋找本源。陰陽、五行偏向規(guī)律比較多一點,而精氣說則偏向揭示本體問題。氣(古代寫作“炁”),是古人認(rèn)為構(gòu)成宇宙萬物的基本元素。類似于近代形而上學(xué)說的“原子”,陰陽是“氣”的固有屬性。“氣”作為萬物本源,是漢代的樸素唯物主義思潮的產(chǎn)物,是對“讖緯學(xué)說”的批評中產(chǎn)生的,基于“水生說”發(fā)展而來。

“精氣”是構(gòu)成宇宙的本源,因為精氣本身質(zhì)量不同,于是有了萬物之間的差別,天提供了“精”,地提供了“氣”,精氣合在一起形成人的形神。精氣本身還是運動的,是變化的,同時還是天地萬物互相聯(lián)系的中介。這是古人對世界的基本認(rèn)知和理解,從很多描述來看,很多觀念類似西方形而上學(xué)中的“原子論”,是一種樸素的唯物主義思想。中醫(yī)的整體觀是建立在精氣學(xué)說之下的整體觀,人與自然是一個整體,人與社會是一個整體,古人一般描述為“三才”,即天地人是一個整體,人的生理問題不是單獨存在的,而是跟天地(今說環(huán)境)有著密切的關(guān)系。臟腑之間是一個整體,臟腑跟人體是一個整體。這個整體的共同組成部分就是“精氣”,氣聚則成形,精聚則神生,形和神是一個整體。

中醫(yī)中精氣學(xué)說中的本源、運動等觀點來解釋生命的物質(zhì)性和運動性,古代哲學(xué)于中醫(yī)的關(guān)系類似于今天哲學(xué)與科學(xué)的關(guān)系,哲學(xué)基本觀點用來指導(dǎo)科學(xué)理論研究,科學(xué)理論又可以反過來論證哲學(xué)觀點。中醫(yī)對陰陽、五行、精氣等哲學(xué)理論不僅僅是“拿來主義”,更多時候是宏觀哲學(xué)在具體生命運動中的實踐和理論具體化。人體中“精、氣、津、液、血、脈”,其哲學(xué)本質(zhì)就是“一氣”,這種“氣”并不是我們所說的“水蒸氣”或者是其他“氣體物質(zhì)”,而是形而上的哲學(xué)概念,是用來描述物質(zhì)基本構(gòu)成的名字?!皻狻笔强梢杂谩皵?shù)”來表示的,所謂“氣數(shù)已盡”,說的是命不長了。

“精”和“氣”的關(guān)系也是比較復(fù)雜的,用今人的理解,在“氣一元論”的學(xué)說之下,“精”是由“氣”生成的,在“精”形成之后,又可以反哺于“氣”,氣是有形體表現(xiàn)出來的,類似于現(xiàn)代說的生理,精是由神來表現(xiàn)出來的,類似于現(xiàn)在說的精神面貌或心理。因此不能單純的認(rèn)為中醫(yī)沒有治療心理疾病的理論,而更多情況下中醫(yī)是不喜歡“治病”的,而是喜歡“防患于未然”,有調(diào)理形體的,也有養(yǎng)精神的,因為形神本是一體,基于中醫(yī)理論下的“運動”,比如五禽戲,八段錦這些不僅僅是“發(fā)展體育運動,增強(qiáng)人民體質(zhì)”,而是形神雙修的,既在鍛煉身體,也在培養(yǎng)精神。

中醫(yī)首先是經(jīng)驗科學(xué),基本經(jīng)驗來源于對人體的直接觀察,因為健康是常態(tài),病變是非常態(tài)。中醫(yī)主要針對是“癥”,通過對常態(tài)的觀察,當(dāng)發(fā)現(xiàn)非常態(tài)的變化時候,對表現(xiàn)出來的癥狀進(jìn)行分析,然后對癥下藥。很多“癥”是千百年來肉眼觀察所得來的,是望聞問切總結(jié)出來的,用標(biāo)準(zhǔn)化的機(jī)器是沒辦法檢查到的,基于生物化學(xué)的西醫(yī)科室只能在病變之后檢測到病毒病菌,然后才采取治療措施,很多時候在時間上是來不及。如果用現(xiàn)代科學(xué)來劃分的話,西醫(yī)更像是從化學(xué)實驗室走出來的,而中醫(yī)中推拿、按摩、針刺、艾灸等更像是物理實驗。當(dāng)然這種類比是不全面的,也是不太確切的。

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