??????? 媽媽們生孩子就像經(jīng)歷一場馬拉松，身體和心理均經(jīng)受巨大的考驗。在分娩過程中如果有一個人陪伴，至始至終給予精神的支持和身體的安撫，將會使媽媽們有更好的分娩體驗。據(jù)循證學(xué)研究結(jié)果，有導(dǎo)樂陪伴的分娩，可以：

??????? 1.降低28%的剖腹產(chǎn)幾率

??????? 2.降低31%的人工催產(chǎn)素使用幾率

??????? 3.降低9%的藥物鎮(zhèn)痛使用幾率

??????? 4.降低34%對分娩經(jīng)歷的負面評價

??????? 5.增加12%的自然分娩幾率

??????? 6.降低14%的新生兒住院率

???? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? 導(dǎo)樂在中國的現(xiàn)狀

??????? 在中國，導(dǎo)樂是一項新興的事物。有的醫(yī)院已經(jīng)開展了導(dǎo)樂項目，由醫(yī)護兼職或?qū)Ｂ殦螌?dǎo)樂，有的醫(yī)院還沒有開展，預(yù)計將來還會有更多的醫(yī)院開展導(dǎo)樂項目。收費幾百至幾千不等，多對一或一對一服務(wù)。

??????? 還有一部分接受了正規(guī)導(dǎo)樂培訓(xùn)的私人執(zhí)業(yè)導(dǎo)樂，她們提供私人導(dǎo)樂服務(wù)，收費2000-5000不等。

??????? 但從導(dǎo)樂收費來看， 有的醫(yī)院導(dǎo)樂和私人執(zhí)業(yè)導(dǎo)樂收費差不多或更高，有的醫(yī)院導(dǎo)樂收費會比私人執(zhí)業(yè)導(dǎo)樂低很多。

??????? 雇用私人導(dǎo)樂的總費用試醫(yī)院規(guī)定會有不同，因為有的醫(yī)院規(guī)定產(chǎn)婦需要交陪產(chǎn)費或雇用醫(yī)院的導(dǎo)樂才允許產(chǎn)婦的家人或朋友陪產(chǎn)。那么意味著，一個請了私人導(dǎo)樂的媽媽在這樣的醫(yī)院分娩，如果要讓自己的導(dǎo)樂進入到待產(chǎn)室或產(chǎn)房，除了要支付私人導(dǎo)樂的費用以外，還需要支付給醫(yī)院陪產(chǎn)費或?qū)焚M。請醫(yī)院的導(dǎo)樂只需要付一份錢，而且可能還挺便宜，請私人導(dǎo)樂則要支付雙份或三份錢。

????????????????????????????????????? 導(dǎo)樂不必是醫(yī)護 ??????

?????? 您會怎么選擇？請醫(yī)院的導(dǎo)樂還是請私人執(zhí)業(yè)的導(dǎo)樂？

??????? 請醫(yī)院的導(dǎo)樂吧，他們是醫(yī)護背景，有他們的陪伴，萬一有什么事他們可以提供專業(yè)的醫(yī)學(xué)處理。您是不是也這么想的呢？

??????? 首先，您的分娩過程為您提供服務(wù)的不止有導(dǎo)樂，還有護士、醫(yī)生或助產(chǎn)士。導(dǎo)樂提供分娩支持，產(chǎn)房里的助產(chǎn)士、護士、醫(yī)生，他們會為您的醫(yī)療方面的事務(wù)負責。

??????? 其次，部分醫(yī)護背景的導(dǎo)樂由于習(xí)慣于根據(jù)操作指南的指引和對危急事件的預(yù)防，有可能會提供更多醫(yī)療干預(yù)的意見。所以您的導(dǎo)樂不必是助產(chǎn)士、護士或醫(yī)生。

??????????????????????????????????????????? 導(dǎo)樂服務(wù)

??????? 導(dǎo)樂為分娩媽媽提供精神的支持、心理的安慰、生活護理以及身體的安撫，采用自由體位或按摩等方式幫助媽媽渡過分娩難受時期，幫助媽媽發(fā)現(xiàn)大自然賦予的自然分娩的本能，并提供信息、協(xié)助媽媽做到知情決策。

??????? 下面用一個表格來對比一下醫(yī)院導(dǎo)樂服務(wù)和私人執(zhí)業(yè)導(dǎo)樂服務(wù)。

??????? 首先，從介入時機看，私人執(zhí)業(yè)導(dǎo)樂從產(chǎn)前開始與媽媽接觸，與媽媽建立良好的信任關(guān)系，從心理和知識、技巧等方面協(xié)助媽媽做好分娩的準備。

??????? 私人執(zhí)業(yè)導(dǎo)樂會在產(chǎn)前與爸爸媽媽會面2-3次，了解分娩需求，協(xié)助制定分娩計劃，教給爸爸媽媽一些呼吸、放松和減緩疼痛的技巧。當媽媽面對一些問題和選擇時，可以向私人導(dǎo)樂咨詢，私人導(dǎo)樂會提供相應(yīng)信息協(xié)助媽媽做選擇。當然導(dǎo)樂提供的信息都是具有循證學(xué)依據(jù)的或是向有關(guān)醫(yī)生咨詢的結(jié)果。

???????? 新媽媽往往比較容易緊張焦慮，早早入院，活動受到限制，產(chǎn)程進展不理想，進而增加醫(yī)療干預(yù)或剖宮產(chǎn)的概率。導(dǎo)樂教給媽媽合適的入院時機，在更加舒適的家中渡過第一產(chǎn)程的潛伏期，當媽媽第一產(chǎn)程活躍期來到醫(yī)院，產(chǎn)程進展更加順利，縮減住院時間，自然分娩概率更高。

??????? 醫(yī)院導(dǎo)樂從媽媽入院才開始介入，因此無法提供產(chǎn)前教育和知情決策支持。

??????? 其次，私人執(zhí)業(yè)導(dǎo)樂跟媽媽在分娩過程中始終是一對一的關(guān)系，保證為媽媽提供的服務(wù)質(zhì)量。

??????? 醫(yī)院導(dǎo)樂，個別一對多的咱就不提了，想也知道服務(wù)質(zhì)量如何，部分醫(yī)院提供一對一，部分醫(yī)院提供的是多對一服務(wù)，導(dǎo)樂正常上下班，到點兒交班，即媽媽的分娩過程會經(jīng)歷不止一位導(dǎo)樂，需要反復(fù)與新導(dǎo)樂建立鏈接、適應(yīng)新導(dǎo)樂。

??????? 再次，產(chǎn)后服務(wù)內(nèi)容，私人執(zhí)業(yè)導(dǎo)樂在醫(yī)院會協(xié)助媽媽進行新生寶寶的肌膚接觸和第一次母乳喂養(yǎng)，產(chǎn)后兩小時之后離開醫(yī)院，如果媽媽有需求可以付費陪伴更長時間。

??????? 媽媽回到家以后，私人導(dǎo)樂會有兩次回訪，為媽媽和新生兒照護提供支持，更可以成為媽媽育兒道路上的朋友。

??????? 在母乳喂養(yǎng)方面，私人執(zhí)業(yè)導(dǎo)樂接受過國際通行的專業(yè)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，部分私人導(dǎo)樂本身也是母乳指導(dǎo)，可以提供給媽媽母乳喂養(yǎng)方面的指導(dǎo)，讓媽媽的母乳喂養(yǎng)之路更順暢。

??????? 醫(yī)院導(dǎo)樂只持續(xù)到產(chǎn)后兩小時結(jié)束，不再提供后續(xù)支持。

??????? 當然，本文的初衷不是說醫(yī)院導(dǎo)樂不好，醫(yī)院導(dǎo)樂也是由有經(jīng)驗、有愛心的護士或助產(chǎn)士擔任，但是由于上述分析的服務(wù)時機、服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)機制的因素，醫(yī)院導(dǎo)樂有一定的局限性，未必能滿足媽媽們的需求。

??????? 如果媽媽們能夠遇到滿意的醫(yī)院導(dǎo)樂也是很棒的，衷心的祝賀您有一個棒棒的分娩體驗和分娩結(jié)果。導(dǎo)樂們都會為您高興和祝福，因為導(dǎo)樂是一個充滿愛的事業(yè)，是為迎接新生命而努力。

??????? I am a Doula.我是一個私人執(zhí)業(yè)的導(dǎo)樂，受訓(xùn)于ICEA，地理坐標北京。

作者簡介：國內(nèi)某頂級名校博士畢業(yè)，地理坐標北京。曾在某環(huán)境咨詢公司任職6年，目前是經(jīng)ICEA培訓(xùn)的分娩導(dǎo)樂和生育教育講師，微信號yeyoubin，以科研的態(tài)度工作，以樂觀的態(tài)度生活。