現(xiàn)實生活中有一些事情很反串，很多人身體有問題時不找中醫(yī)看，直到折騰得沒辦法了，死馬當活馬醫(yī)的時候才想起中醫(yī)來。因此很多中醫(yī)生在現(xiàn)實中成了接盤俠和背鍋俠。宋朝名醫(yī)許叔微就當過接盤俠。

但許叔微憑借他出眾的醫(yī)技，成功了甩掉了背鍋俠的包袱。他用二味藥幫一個醫(yī)生把屁股擦干凈了。

許叔微是誰，他是南宋時期杰出的醫(yī)學(xué)家、研究和活用《傷寒論》之大家、經(jīng)方派創(chuàng)始人之一，江蘇人。這人很有學(xué)識，進士出身，有本中醫(yī)古籍叫《普濟本事方》，就是他編的。許叔微心慈近佛，志慮忠純，遇事敢言，為人豪爽，棄官歸醫(yī)，終享“名醫(yī)進士”之譽，百姓奉為神醫(yī)。本文提及擦屁股的事就是出自他的《傷寒九十論》。

他用二味藥搞定了什么事情呢？搞定了一個被庸醫(yī)誤治后鼻出血、臍出血的人。

故事是這樣的：有一個婦人，得了傷寒已經(jīng)好幾天了，咽干，煩渴，脈弦細。找了個醫(yī)生看，醫(yī)生用發(fā)汗的方法給他治，結(jié)果這個人吃了藥以后，一開始鼻出血，然后又肚臍出血。把這個醫(yī)生嚇得跑了，當時記載的是“醫(yī)者驚駭而遁”，醫(yī)生而嚇得找不到人了，可想而知，當時病人的心理陰影面積有多大。病人沒有辦法，求醫(yī)于許叔微。

許叔微看了以后，告訴病人說：“這是少陰病強行發(fā)汗導(dǎo)致的出血。陰病是不能發(fā)汗的，張仲景講過“少陰強發(fā)汗，必動其血，未知從何道而出，或從口鼻，或從耳目，是為下厥上竭，此為難治。”

這就麻煩了，連張仲景都說難治，也沒給出個具體方案，無治法，無藥方，這種情況怎么辦？這個庸醫(yī)真的是超級甩鍋大俠。

最后，許叔微決定用姜附湯來治，幾劑之后，血止了，最后出了微汗，病就好了。

現(xiàn)在分析這個醫(yī)案，幾乎是可以確定的是，病人被汗法誤治了。一般發(fā)汗不當會造成里虛，甚至亡陽之證，這在傷寒論倒是有詳細的論述。

關(guān)于得了傷寒去發(fā)汗會不會流鼻血的問題張仲景傷寒論里也論述過，會的！但那種出鼻血的情況不一樣。比如條文中講“太陽病，脈浮緊無汗發(fā)熱身疼痛，八九日不解，表證仍在，此當發(fā)其汗。服藥已微除，其人發(fā)煩，目瞑，劇者必衄，衄乃解。所以然者，陽氣重故也。麻黃湯主之。太陽病，脈浮緊發(fā)熱身無汗，自衄者愈?！边@里頭講鼻出血的前提是脈浮緊，表證還在，是病人的陽氣足情況下。

那么許叔微遇到這個婦人的情況到底是因病人里有虛寒，發(fā)汗發(fā)錯了？還是病人陽氣足，郁出血了。顯然，最在的區(qū)別在于脈證判斷。從許叔微描述的脈象來看，庸醫(yī)對病人的脈沒有把準，甚至可能脈都沒有把。一想到這個，真替現(xiàn)在那些不把脈的中醫(yī)生糾心，脈都不把就大手一揮開方子，他自己也不擔(dān)心一下會發(fā)生誤治？看看上面這個庸醫(yī)，沒有考慮到病人有里虛證（即少陰?。┻@個問題，就硬給人家發(fā)汗，結(jié)果嚇得自己都跑了。

有里虛證強發(fā)汗的結(jié)果如何？就是鼻出血。如果單單鼻出血可能還以為醫(yī)已中病了，可不好的是，病人接著肚臍又出血。也就是說出現(xiàn)仲景所講的“必動其血，未知從何處而出”的情況。再反觀病人的脈象為弦細，毫無浮緊之象，顯然，這是少陰病無疑。這也是許叔微分析判斷的結(jié)果。

那么這種有里虛強行發(fā)汗而導(dǎo)致出血的情況怎么辦？其實血汗同源，里虛發(fā)汗而導(dǎo)致出血的結(jié)果，與大汗亡陽本質(zhì)上是一樣，陽氣傷到了。許叔微總結(jié)講：本少陰證而誤汗之，故血妄行，所以才會出現(xiàn)肚臍出血的現(xiàn)象。什么叫”血妄行“？就是血不自主的亂流，中醫(yī)也叫陽不制陰，這是缺少陽氣來控制的結(jié)果，這個時候估計很多醫(yī)生第一反應(yīng)就是要吃止血藥，但這種情況下也只能治標，不能治本。

這種發(fā)汗亡陽，陽不制陰（血）的情況，只能迅速回陽方可解決。所以許叔微決定使用姜附湯，幾劑后果然好了。

這個醫(yī)案說明，中醫(yī)診病對脈證的把所握很重要！一脈把錯，其患無窮，同時也說明以癥狀套方子，以表面問題套方子，也是導(dǎo)致誤治的重要原因。然則給我最重要的體會是，中醫(yī)的辨證的精華還是在于辨陰陽呀！許叔微真是給我們做出了示范，看來沒幾把刷子，擦屁股這活不好干。