遼寧2

第四十九課 ? ? ?大黃(酒,生)

枳殼,枳實(shí),芒硝

大黃

? ?《神農(nóng)本草經(jīng)》下品:味苦,寒。主下瘀血,血閉,寒熱,破瘤瘕積聚,留飲,宿食,蕩滌腸胃,推陳致新,通利水谷,調(diào)中化食,安和五臟。生山谷。

樸硝

《神農(nóng)本草經(jīng)》上品:樸硝,味苦,寒。主百病,除寒熱邪氣,逐六帕積聚,結(jié)固留癖.能化七十二種石。煉餌服之,輕身神仙。生山谷。

? ?這幾個(gè)藥不難區(qū)別,大黃芒硝相須相使,不燥時(shí),直接用大黃,燥時(shí),加芒硝,大黃,厚樸,枳實(shí),芒硝就是大承氣湯,大黃芒硝明顯瀉下,厚樸枳實(shí)破氣理氣作用,四味藥,兩個(gè)層次,不一樣的,記住。枳殼枳實(shí)

積實(shí)

? ?《神農(nóng)本草經(jīng)》中品:枳實(shí),味苦,寒。主大風(fēng)在皮膚中,如麻豆苦癢。除寒熱結(jié),止利。長(zhǎng)肌肉,利五臟,益氣、輕身。生川澤。

? ?關(guān)于枳殼和枳實(shí),—個(gè)是未開化的橘子,另一個(gè)是已經(jīng)長(zhǎng)開的,氣結(jié)就是枳實(shí),氣散就是枳殼,一個(gè)散氣一個(gè)破氣,結(jié)者破氣,開者散氣,如果完全長(zhǎng)開了散的勁就小多了,沒長(zhǎng)開散的勁大,完全沒開有破氣的作用這就是苦以發(fā)之、辛以散之,枳殼就是辛以散之,枳實(shí)就是苦以發(fā)之。其它的佛手、香櫞、化橘紅都是微微散氣的藥,枳殼和枳實(shí)都代表了,所以理氣藥以辛以散之、苦以發(fā)之為主,溫里藥熱性,辛以散之,散這種熱性通調(diào)這種熱性。

? ?關(guān)于青皮枳殼選料很雜,有時(shí)候青皮就是枳殼,枳殼就是青皮,很小的、結(jié)的很結(jié)實(shí)叫枳實(shí),長(zhǎng)開了但沒完全長(zhǎng)成叫青皮,你也可以叫枳殼,青皮是外面包的皮,殼是整個(gè)帶瓤的,現(xiàn)在藥店賣的五花八門,因?yàn)殚僮臃N類本身很多,皮薄勁就小,皮厚味苦勁就大

? ?枳實(shí),枳殼,陳皮,橘核,橘絡(luò)整個(gè)橘類植物,從枳實(shí)開始一直到橘絡(luò),都是理氣的,只不過(guò)勁大了有破氣作用,枳實(shí)枳殼都有破氣作用,陳皮橘絡(luò)理氣作用,橘核稍有點(diǎn)攻性,也是理氣作用,這個(gè)是一串的。

? ?就像竹子—樣,竹茹,竹瀝,竹葉,竹根。

? ?竹子和橘子都是—樣的,都是非常好的東西,—個(gè)層次一個(gè)層次的走。

? ?氣郁的厲害用枳實(shí)積殼,不厲害用枳殼陳皮,很輕柔的理氣時(shí)用橘絡(luò)還有一個(gè)橘核,治療疝氣時(shí)加橘核。

? ?但是有一點(diǎn)需要說(shuō)清楚,慢性便秘大家都不要輕易用瀉下法,咱們談過(guò)體虛性便秘,肝郁性便秘,氣血枯性便秘,都不適合用下法,什么時(shí)候用下法呢?中醫(yī)治病據(jù)與本,現(xiàn)在情況下,基本不易遇到,一般都送醫(yī)院了,急腹癥不可能找中醫(yī)來(lái)看。所以很少用到攻下法,有的肚子痛是寒.要溫里,也不要攻下,這一點(diǎn)大家要注意,慢性病大家要慎用攻法,盡量用調(diào)法。番瀉葉,保赤丸都不好。

小兒便秘就幾味藥,翻來(lái)覆去用就可以了,可參看論壇里的相關(guān)帖子。


十二月二十一日

第四十八課 ?丹皮、當(dāng)歸(頭身尾)、川芎

?《神農(nóng)本草經(jīng)》中品:牡丹,味辛,寒。主寒熱,中風(fēng)、癟疭、痙、驚癇邪氣,除癥堅(jiān),瘀血留舍腸胃,安五臟,療癰瘡。一名鹿韭,一名鼠姑。生山谷。

?丹皮,特異的丹皮辛竄味是不易忘記的,它能通血分,當(dāng)你嘗過(guò)丹皮這味藥,它的味道是非常醒目的。

當(dāng)歸

? ?《神農(nóng)本草經(jīng)》中品:當(dāng)歸,味甘,溫。主咳逆上氣,溫瘧、寒熱,洗在皮膚中。婦人漏下,絕子,諸惡瘡瘍,金創(chuàng)。煮飲之。一名干歸。生川谷。

川芎

《神農(nóng)本草經(jīng)》中品:芎穹,味辛,溫。主中風(fēng)入腦,頭痛,寒痹,筋攣緩急,金創(chuàng),婦人血閉無(wú)子。生川谷。當(dāng)歸非常好,野生遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于栽培,野生的有勁,栽培的沒勁,藥廠煮完了曬干再送到藥房賣的沒效。聞一下味很沖是好當(dāng)歸,沒味是假當(dāng)歸劣當(dāng)歸,當(dāng)歸白芍相配一等一的配對(duì),當(dāng)歸散白芍?jǐn)?,?dāng)歸陽(yáng)白芍陰,婦科要藥男科要藥,治男科的肝脾不調(diào)、肝硬化,婦女的雀斑黃褐斑,肝脾不調(diào),下淤血淤阻從寒而化的病,肝脾腎三臟不好、胞宮不好,當(dāng)歸白芍必用。白芍—定要微酸微苦,但苦不酸或有其他怪味不是好白芍,白芍不用醋炒,也不用酒炒,直接生白芍即可。有明顯的當(dāng)歸的特有的辛香苦味,要是湯藥里加了當(dāng)歸一聞就會(huì)聞出來(lái)。

? ?當(dāng)歸頭氣味較濃厚久在,身尾依次遞減,但味道持久,所以教科書上寫當(dāng)歸頭補(bǔ)血,身補(bǔ)血活血,尾偏重于活血,一個(gè)補(bǔ)血,一個(gè)活血,身存中間。你不嘗藥理解不了當(dāng)歸頭補(bǔ)血,尾活血,一個(gè)偏補(bǔ),一個(gè)偏攻,只有你嘗了才會(huì)知道。

? ?就像為什么用遠(yuǎn)志肉,遠(yuǎn)志同樣是根為么叫遠(yuǎn)志肉,只有你采挖了之后,才知道為什么。

開方要開立體方

?大家用藥關(guān)鍵一點(diǎn)要層次找好,開方要開立體方,不要只開一個(gè)層面的平板方,不是在—個(gè)平面上開方,而是—個(gè)綜合的海陸空都有的。咱們只說(shuō)血分的藥吧,打頭陣的是當(dāng)歸,當(dāng)歸即甜又辣,辣勁比川芎差,甜勁無(wú)熟地甜,所以說(shuō)在陰血方面補(bǔ)這方面是熟地,攻這方面是川芎,中間那個(gè)就是當(dāng)歸。當(dāng)歸是男是散,還有個(gè)女是白芍。大家注意,首先在補(bǔ)這邊是:熟地,攻這邊是川芎,中間是一男一女當(dāng)歸和白芍,組成一個(gè)四物湯。那些偏陰呢?熟地、白芍,當(dāng)歸、川芎偏陽(yáng).當(dāng)歸川芎誰(shuí)更偏陽(yáng)呢,川芎比當(dāng)歸更偏陽(yáng),熟地比白芍更偏陰偏靜,這四個(gè)藥井然有序,各有個(gè)的特點(diǎn),不相重復(fù),這個(gè)就是立體方。

? ?如果有淤血了,就要上挑仁丹皮了,桃仁丹皮有什么區(qū)別呢,氣—個(gè)是成片的往前走,—個(gè)是放射狀的往前走,一個(gè)是面—個(gè)是線,桃仁是一個(gè)面,丹皮是一條線,丹皮質(zhì)硬味竄,所以能夠攻堅(jiān),桃仁軟而有油性,廣泛活血,大家要記住這個(gè)區(qū)別。

四物湯加桃仁丹皮,紅花放在一邊,不談紅花,一是因?yàn)樘F,二是偽品多,三是功效無(wú)介紹的好和普遍性。桃仁丹皮是活血化瘀的主將,普通的活血補(bǔ)血四物湯就夠了。明顯的淤血血閉要加桃仁丹皮,就像黨參黃芪一樣,遠(yuǎn)志菖蒲一樣,都是相輔相成的,再接著有淤血可加大黃,這個(gè)無(wú)問題,大黃,三七,蒲黃這些都可以,蒲黃還有利水的作用,再往下走,不得以才可以用水蛭,虻蟲之類,一般都不用,攻性太強(qiáng)烈了,中間你也可以加地龍;這是簡(jiǎn)單的—個(gè)活血。

活血與補(bǔ)氣這個(gè)是—陰一陽(yáng)的關(guān)系,血的—邊是水,有時(shí)還要利水血分,水分,往外是風(fēng)分,往里是實(shí)分。

開方無(wú)非這么幾個(gè)方面,氣分的,血分的,水分的,風(fēng)分的,實(shí)分的那么這個(gè)是活血的講到這里.實(shí)分就是陽(yáng)明府實(shí)的,風(fēng)分的就是用風(fēng)藥.

十二月二十日

第四十七課 ?遠(yuǎn)志

? ?《神農(nóng)本草經(jīng)》上品:遠(yuǎn)志,味苦,溫。主治咳逆?zhèn)校a(bǔ)不足,除邪氣,利九竅,益智慧,耳目聰明,不忘,強(qiáng)志倍力。久服輕身,不老。葉名小草。一名棘菀,一名萋繞,一名細(xì)草。生川谷。

?遠(yuǎn)志刺激的辛辣味,這是起作用的地方,遠(yuǎn)志味不好聞,又澀又辣,遠(yuǎn)志菖蒲都是動(dòng)藥,都是走竄的藥,都是心藥,同時(shí)又是腎藥。治什么?。渴紫燃热煌ǜ[,它肯定是堵的病,什么樣的心悸心動(dòng),失眠,這兩味藥慎用?凡是虛證的心悸悸動(dòng),血不養(yǎng)心,均不宜加。這藥勁大,走竄厲害,既然是走竄的,那么是通的作用,有氣郁閉在那里,用遠(yuǎn)志菖蒲去通,通開了,氣就流通了,病就好了。就像有實(shí)寒用附子干姜一樣,胃虛寒時(shí)附子干姜可以少用,以補(bǔ)為主。同樣,治心腎類病,它可以起佐使作用,絕不能重用,因?yàn)槭枪ニ?,別瞎加遠(yuǎn)志菖蒲,一看是失眠健忘,心悸就加遠(yuǎn)志菖蒲,那就出問題了。有時(shí)候加了菖蒲對(duì)方也沒明顯不適,為什么?加成匍菖蒲將錯(cuò)就錯(cuò)了。遠(yuǎn)志,我在山上采過(guò),遠(yuǎn)志用根皮,里面的木質(zhì)根去掉,用這個(gè)皮,遠(yuǎn)志只有皮起作用。以皮達(dá)皮就扯淡了,它不達(dá)皮,直接入心,遠(yuǎn)志開心竅,石菖蒲開心脈,脈和竅是有區(qū)別的,如果打比喻,遠(yuǎn)志像手雷,石菖蒲像機(jī)槍,—個(gè)是通竄,—個(gè)是爆破,遠(yuǎn)志的勁很猛,它遁關(guān),比如竅閉住了,拿遠(yuǎn)志去通,心有九竅連九脈,遠(yuǎn)志通開之后,石菖蒲再竄出來(lái),兩個(gè)相須相使,達(dá)到疏通心脈的作用。

為什么腎類藥也用遠(yuǎn)志?

?心腎相交,大循環(huán),腎氣升到肝,肝升到心,心給肺,肺再下來(lái),脾胃在中間運(yùn)化斡旋,還有—些循環(huán)溝通方式,這就是八卦,水火相射,風(fēng)雷通氣,風(fēng)雷是什么?風(fēng)是肺,雷是肝。脈很有意思,一團(tuán)腎氣,一團(tuán)心氣,一上一下,它們又分別伸出觸角去互相勾連,這就是水火相射。什么叫相射,自己的觸角伸到對(duì)方身體里叫射,也就是心腎相交,這就是真火真水的論述。上面心火旺盛時(shí),中間的真陰在起作用,像油一樣,外面有焰,中間有油,油要枯了焰也就要枯了。同樣下面有個(gè)腎,里面有個(gè)苗,腎是油,焰、火苗要滅了,油也凝固了,這就是水火既濟(jì),你中有我,我中有你,同樣風(fēng)雷通氣也是這樣,肺和肝也是有脈絡(luò)相連,所以很多肺病是肝導(dǎo)致的,厥陰肝經(jīng)有條脈就抵達(dá)肺上,腎的脈就抵達(dá)心包絡(luò)上,互相包繞著,腎虛了宣接影響心腎相交。

? ?如何影響?底下虛乏了,往上面供給的陰液不足了,上面心氣也就不舒服,它不舒服之后和下面的聯(lián)系時(shí)斷時(shí)續(xù),這叫心腎不交。兩個(gè)人一男一女交朋友—樣,一方不好了,肯定影響另—方,雙方聯(lián)系越來(lái)越少,這就出問題了,我給不了你,你也給不了我,雙方誰(shuí)也不好。所以在補(bǔ)腎時(shí)還要把心到腎的渠道打開,讓心火下濟(jì),溫煦之氣流灌下來(lái),同樣腎氣受流灌上去,遠(yuǎn)志就是把中間通道打開的一味藥,中間有個(gè)內(nèi)脈互相連著,把這個(gè)脈打開.腎水就能上去心火也能下來(lái)。其實(shí)是有脈走的,心氣下流,腎氣上通,遠(yuǎn)志溝通,也就是你治心時(shí)一定要治腎,治腎時(shí)一定要治心,同時(shí)心腎之間的通道一定要暢通,這個(gè)很重要。不僅是遠(yuǎn)志這味藥,也有一特意藥,由于時(shí)間關(guān)系,不好多說(shuō)了。左顧右盼,看左邊看右邊,瞻前顧后,看著前面顧著后面,治腎時(shí)看著心,治心時(shí)看著腎,因?yàn)樗麄兌季搅栈?。你連著我,我連著你。這是講遠(yuǎn)志和菖蒲。

?這兩藥是開心藥,益腎藥常加遠(yuǎn)志,菖蒲,柏子仁,茯神等這兩味藥常相須為用。

? ?石菖蒲,小薄切片,初入口漸漸地有一股味從里面鉆出來(lái),越來(lái)越濃,一嚼發(fā)苦,氣味有點(diǎn)沖。

? ?白虎湯有粳米,加甘草的用意是什么?

? ?甘草味濃,粳米味淡,一濃一淡互相配合,一陰一陽(yáng),粳米太淡了加點(diǎn)濃的,古人始終在找平衡,使此平衡,達(dá)到—種中氣,而不傷正氣。很樸素,很實(shí)用,不可能吃藥,大苦,大辛,大甘,大酸,大成,把正氣傷的—塌糊涂,這個(gè)不符合生生的特點(diǎn)。

十二月十九日

第四十六課 ?元胡

?元胡有什么作用?當(dāng)時(shí)想找一味疏肝理氣的藥,嘗了一下,在沒找到枳殼以前,找到了元胡,你看元胡不黏不膩,味道微苦,就是它了。比如川楝子也好,但它有小毒,傷正,元胡不傷正,但元胡可以用其它藥替代。

?五十味藥絕大多數(shù)有不可替代性,天機(jī)造化正好是這種藥對(duì)應(yīng)這種氣,就像大米,白面,水,鹽,豬肉雞蛋等不可能替代。

? ?象沉香,木香,藿香,砂仁,草果,草寇,益智仁等這類藥完全可由陳皮來(lái)代替。

? ?香附是不錯(cuò)的一味藥,它質(zhì)堅(jiān)實(shí),味苦,辛竄,能破肝郁,解肝郁。

五十味藥指導(dǎo)臨床應(yīng)用,但也不要死守規(guī)矩。

十二月十七日

第四十五課 茯苓

? ?《神農(nóng)本草經(jīng)》上品:茯苓,味甘,平。主胸脅逆氣,憂恚,驚邪,恐悸,心下結(jié)痛,寒熱,煩滿,咳逆,口焦舌干,利小便。久服,安魂、養(yǎng)神,不饑、延年。一名伏兔。生山谷。

? ?這味藥白色無(wú)味,就因無(wú)特性,它才起的作用,它秉中正之氣,它不過(guò)辛,過(guò)辣,過(guò)動(dòng),過(guò)靜,但它是比較純粹的一味藥。它以比較純粹的氣去填補(bǔ)身體,和其它藥—起攪動(dòng)你的身體,你也可以說(shuō)它能中和和稀釋邪氣,有一定的利濕作用。

?利濕的作用是怎么表現(xiàn)出來(lái)的?這個(gè)可能由于本身有一個(gè)自己疏通水道的作用,關(guān)于利水作用,有特異走水道的功能。

?茯苓這味藥,比如說(shuō)一團(tuán)邪氣,郁滯之氣,用白術(shù)舒達(dá)它去,如果說(shuō)后面加茯苓,它有占位的作用,單純白術(shù)它可以把邪舒達(dá)出去,但可能邪氣很快就回來(lái)了,茯苓它沒有其它的特異性,它有占位的作用,他用正氣占據(jù)了白術(shù)陳皮調(diào)散開來(lái)驅(qū)逐邪氣留下來(lái)的位置,需要茯苓來(lái)占位。這藥不黏,用山藥就粘了,正是茯苓它不燥不潤(rùn)不黏,平和之氣的特點(diǎn),才把這位置占住,同時(shí)有利水作用,方便邪氣走掉。但茯苓有摻偽如淀粉現(xiàn)象,要留意—下,茯苓可以常服,如茯苓餅,茯苓正氣化邪氣,填補(bǔ)化邪氣,使之歸正。

? ?只把茯苓當(dāng)成健脾滲濕來(lái)認(rèn)識(shí)茯苓,不能真正理解茯苓這味藥,其價(jià)值在于體現(xiàn)在本身中和正氣和有它輕微走水分的功效上,秉正氣。

? ?千萬(wàn)不要小瞧看似功能不顯著的藥,實(shí)際挑大梁的都是這些藥。白術(shù),陳皮,茯苓有不可替代性。

十二月十六日

第四十四課 ?川楝子

? ?《神農(nóng)本草經(jīng)》下品:楝實(shí),味苦,寒。主溫疾傷寒,大熱煩狂,殺三蟲、疥瘍,利小便水道。生山谷。

? ?川楝子小苦有小毒,有的說(shuō)酸,我這里的川楝子沒有酸味。建議大家川楝子不要多用,它不是一味常用藥。用川楝子解肝郁不如延胡索,延胡索解肝郁不如桂枝白芍或者當(dāng)歸白芍,這些藥非常穩(wěn),慢慢把郁氣解了,再加上香附川芎丹皮陳皮。 ?<傷寒論》和宋朝之前的方藥總結(jié)了很長(zhǎng)時(shí)間了,對(duì)藥總結(jié)的很清楚,哪些藥正、哪些藥邪、哪些暫用、哪些久用都有比較清晰地認(rèn)識(shí)。后來(lái)都混了,什么藥都用,慢慢的認(rèn)不出來(lái)哪些是君子藥哪些是小人藥,建議大家按本草經(jīng)的分類來(lái)做,通過(guò)上品中品下品先對(duì)藥的君子小人有—個(gè)認(rèn)識(shí),這個(gè)非常重要,不然你覺得吳茱萸去沉寒,天天用吳茱萸,你也不想想?yún)擒镙俏抖嗝纯?,多么傷正,直接是?duì)病人不負(fù)責(zé)任。

如何判斷是走氣分還是走血分?

? ?初期肝氣郁滯頂著的,白術(shù)陳皮基礎(chǔ)上加元胡就行,時(shí)間久了,都走血分了。比如肝硬化,臉上有斑,舌上有瘀斑,左下腹痛脹,后期出現(xiàn)水腫之類的,都到水分血分了,那不是單純用氣分的藥元胡就能破解的,一定要用桃仁、丹皮、當(dāng)歸、白芍這樣血分的藥,慢慢推動(dòng),不著急用大勁,給點(diǎn)勁慢慢的耗,磨,同時(shí)加其它藥調(diào)散。治療慢性病必須慢,久病一定入血分。

?燥的藥走氣分,不走血分;潤(rùn)的藥走血分多些,還有根莖類藥,陰分的藥走血分水分的多;很直白的藥,氣淺的藥走氣分:顏色深的、味道濃的、質(zhì)重的走陰分血分水分:大概這樣分,時(shí)間久了,長(zhǎng)期臨床經(jīng)驗(yàn),慢慢地氣分血分水分就分開了。

? ?比如:元胡,燥苦,這藥就不入血分:決明子就入氣分不入血分,拿它泡茶喝治不了眼睛,如眼目昏花,治不了現(xiàn)代人的眼睛,既不滋養(yǎng)肝血,也不調(diào)達(dá)氣機(jī),所以說(shuō)它對(duì)現(xiàn)代人的眼目昏花基本無(wú)作用。決明子明亮,你看它很光滑,很亮,最后起催化劑作用,氣血充沛以后,還有一層氣蒙在眼睛上,拿決明子讓它明亮起來(lái),它起這個(gè)作用。比如決明子散,決明子不是主藥,其它藥加決明子,導(dǎo)致眼睛更亮,起錦上添花的作用。

? ?麻黃散肺;半夏散上焦中焦食道這一塊,作用點(diǎn)不同。

? ?凡是偏頭痛+川芎。

? ?淺層次一一血分,一個(gè)層次一個(gè)層次的走。

? ?柴胡,白術(shù),茯苓,陳皮,元胡皆是氣分藥,進(jìn)不去,深入不進(jìn)去。

? ?血分破的藥可以這樣理解,并不是血分藥。桃仁入血分后,能把癩瘕積聚在血分中溶解和推動(dòng)開來(lái),大氣一轉(zhuǎn),其氣乃散,其它藥再跟上,把整個(gè)氣機(jī)調(diào)開,那個(gè)塊就像小沙丘一樣(血瘀的)越來(lái)越小,慢慢地就疏通了。

? ?升麻也是氣分藥,表淺,質(zhì)不潤(rùn),疏松。

? ?桂枝這味藥雖然稍微走血分,但基本還是在走氣分,雖然它走經(jīng)脈里面去,桂枝這味藥不治肝郁,它氣表淺,嘗一下,很辣,不油潤(rùn),走的不是很淺,但通經(jīng)脈也是通的經(jīng)脈中的表氣,表層,象上層。有個(gè)問題,表和里并不是指的體表和內(nèi)里,比如腸道也有表里,層次表里和身體表里兩碼事。

?天麻入的深,質(zhì)重,斷面明亮,象玉一樣,有其特殊作用。荊芥也不入血分,炒炭后稍微有點(diǎn);薄荷,白芷都是氣分藥。

十二月十五日

第四十三課 ?木香

《神農(nóng)本草經(jīng)》上品:木香,味辛,溫。主邪氣,辟毒疫溫鬼,強(qiáng)志。主淋露。久服,不夢(mèng)寤魘寐。生山谷。分青木香和廣木香,木香結(jié)實(shí)、香氣十足是好木香,如果香氣不足或有其它怪味就不是好木香。木香散也,因?yàn)樗]有結(jié)在一起而疏散,質(zhì)結(jié)實(shí)氣就結(jié)實(shí),香氣四溢的木香有很好的理氣散氣作用,香附是包在里面,—個(gè)小籽一個(gè)小籽,比木香要結(jié)實(shí)的更多,結(jié)的更緊密,香竄味比木香還大,這就是香附和木香本質(zhì)的區(qū)別,所以香附能散一些郁結(jié)很深很結(jié)實(shí)的郁結(jié)之氣,木香散不到,木香是通達(dá)全身的,香附是入里入血分,香附是血中氣藥治血瘀,它若配活血化瘀的藥,去血分的瘀滯效果很好,比較木香和香附的香味,一個(gè)走竄—個(gè)芳香這就是明顯的區(qū)別,作用在氣機(jī)上也是這樣。

香附

?辛香透達(dá)勁非常大,越嚼味越重。而且質(zhì)堅(jiān)硬,它是根莖,咬時(shí)非常不好咬,非常硬,硬代表氣硬,不是軟塌塌的,氣硬而辛香透達(dá),記住這句話就可以了,所以能解郁開氣。如果沒有很香或不強(qiáng)烈,那香附是假的或質(zhì)量有問題。味特別大而且有涼性,它不是熱的。

?人有口苦抑郁之事氣結(jié)在胸中不散,那么你用香附散開,好多氣在那兒,結(jié)在那不是散能散開的,香附質(zhì)硬能破結(jié),破結(jié)解郁散氣。但香附不耗氣,因氣不雄壯,不像川芎羌活氣雄壯,一聞非常雄烈。香附氣都藏在里面,越嚼味越重,所以香附入的很深.都收在里面,不是上來(lái)就能嘗到的,質(zhì)堅(jiān)硬味辛散辛涼能解郁,但不解表,因?yàn)椴煌碜哂质菈K莖,氣藏得又深,所以不解表。

?肝氣郁結(jié)的人尤其心情郁悶結(jié)在那里,用香附透氣開郁,現(xiàn)在用香附的人不多,有人說(shuō)用辛散藥解郁越解越郁,耗散氣血,但是香附不耗散氣血,適當(dāng)用一下能起到意想不到的效果,現(xiàn)在人壓力都大,緩解一下要用香附,但是必須配其它藥。如果香附?jīng)]砸開,煮了白煮,不可能煮透,一定砸碎。香附白芍的配伍及開方原則

? ?香附應(yīng)配伍白芍,是男女搭配,香附辛散要配伍酸收的藥,這是組方的重要原則,有人說(shuō)一開一收就像邁步,往前一步,往后一步,兩個(gè)加起來(lái),就原地不動(dòng)了,那為什么還要用酸收呢?所以好多人開方治風(fēng)濕全是祛風(fēng)濕藥,威靈仙、秦艽、獨(dú)活、羌活、雞血藤、桑枝、桑寄生、紅花,這些藥全堆上去,這不對(duì),這個(gè)比喻往前一步往后一步還在原地,但這個(gè)原地是有區(qū)別的。

? ?這就引出了開方的基本原則:

? ?第一、一個(gè)助體一個(gè)助用。香附用上是散,你要散中有收,收中有散,肯定得有別的藥輔助一下,也不是各行其道,而是相互作用,不可能煮出一盆藥,其它的藥各走各的,像—盤散沙。這樣的理論可能迷惑一些人,但是實(shí)際情況不是這樣,行軍打仗一個(gè)隊(duì)伍往前走,難道他們各行其事、各做各的?肯定是相互作用,在相互作用當(dāng)中,一定范圍內(nèi)各行其事。一個(gè)樂團(tuán)不是吹笛子的吹笛子,彈吉他的彈吉他,誰(shuí)也不管誰(shuí)。桂枝湯下肚,誰(shuí)也不知道去了哪兒,各走各的,誰(shuí)也不理誰(shuí)了,那你熬藥還有什么意義?

? ?熬藥就是一團(tuán)渾合的氣,這團(tuán)渾合的氣到了身體里去影響整個(gè)周身:一味藥是一團(tuán)氣,諸藥熬了也是一團(tuán)氣,這團(tuán)氣合在一起,你中有我,我中有你,在身體各處發(fā)揮作用,氣散中有收,收中有散,是五味和合的氣團(tuán)在身體各處發(fā)揮作用,不是各走各的。藥理方理下肚之后怎么走,大家要清楚。配成緩和之劑,什么都有,是—個(gè)綜合性的藥,既有它的特點(diǎn),下肚之后該治什么病治什么病,缺糧補(bǔ)糧,郁了解郁,用收的拉一下別太猛了,配—個(gè)和諧的有個(gè)性的一團(tuán)氣,陸海空三軍聯(lián)合作戰(zhàn),相互配合,這是最重要的。

?具體怎么做呢?香附隨時(shí)跟著白芍,香附的辛散不至于過(guò)于猛烈,如果酸味太多,抑制了香附的辛散也不好,所以兩藥配伍要合適,白芍一定要拉住香附,所以要致中和,不要讓香附走的太烈,你酸收一下,白芍除了酸收的作用,熬出來(lái)之后,酸甘陰氣很足,白芍有柔弱的陰氣,不僅是酸的表現(xiàn),烏梅也酸,但是烏梅沒有柔弱的陰氣。

? ?大家可以經(jīng)常喝白芍,這團(tuán)柔弱的陰氣會(huì)很好的補(bǔ)肝體,是白芍柔弱的陰氣補(bǔ)肝體,不是酸補(bǔ)肝體,酸味可檢驗(yàn)出它有柔弱的陰氣。白芍的陰氣不膩不滋不烈,非常柔軟和緩,正好符合肝的特點(diǎn),只有在柔弱中才有生機(jī),而不是剛強(qiáng)中才有生機(jī),老子不是講了嗎?柔弱勝剛強(qiáng),其生也柔弱,其死也枯槁,小孩肢體柔弱才能慢慢生長(zhǎng),氣血調(diào)達(dá)肝也是這樣,所以用的不是酸,五味子也酸不補(bǔ)肝,木瓜也酸,它補(bǔ)肝體也不好,唯獨(dú)白芍最好。白芍這味藥非常非常好,肝硬化肝癌傷了肝體都要用白芍補(bǔ),凡治肝病和生機(jī)之病,白芍或多或少都要加一些,沒有比白芍更合適的了。所以用白芍補(bǔ)肝體香附開肝用,這是直接從體用上講的,像一個(gè)人很困乏,吃的也沒了,精神也疲乏,靠香附提神,靠白芍補(bǔ)其資糧,這是開方用藥

第二、五味本身,用上的收發(fā)來(lái)考慮,好方子收中有放,放中有收,致中和,但看治什么病,如果以發(fā)散為主要發(fā)大于收,如果以收為主收大于發(fā)。像做一個(gè)火車活塞運(yùn)動(dòng),一來(lái)一回往前走,收了發(fā),發(fā)了收,相互商量著這事就做了,不能一個(gè)勁往前,也不能一個(gè)勁往后,不能光有用沒體,也不能光有體沒用,陰陽(yáng)之意,和合之美,這是開方最重要的一個(gè)原則。什么事情都是在往返中產(chǎn)生,走路也是,右腳后左腳,左腳后右腳,不可能左腳一直邁也不可能右腳一直邁,所以收中有發(fā)、發(fā)中有收、收中帶發(fā)、發(fā)中帶收,收而發(fā)、發(fā)而收,這是開方用藥的基本原則。

? ?第三、方子中要有甘劑。白芍收香附發(fā),中間要有和合的藥,大家學(xué)過(guò)本草,中藥中甘草調(diào)和諸味,但甘草怎么調(diào)和諸味,也并非僅指甘草調(diào)和諸味,所以甘味緩和之劑都可以調(diào)和諸味,加甘草、麥冬、黃精、玉竹、山藥、大棗、熟地都可以,甘藥都可以加,所以吃到嘴里藥都是甜中帶辛,

甜中帶酸,這藥就足了。甘味藥既回護(hù)了辛辣的烈味,又回護(hù)了酸收的勁,強(qiáng)勁的酸收勁都中和了,所以這個(gè)方子就是一個(gè)不傷正又有自己個(gè)性的能治病的四方都照顧全了的方子,一邊辛甘化陽(yáng)起散的作用,一邊酸甘化陰起收和滋潤(rùn)的作用,大家以后開方原則就定了,甘中帶四味。

十二月十二日

第四十課 ?白術(shù)

《神農(nóng)本草經(jīng)》上品:味苦,溫。主風(fēng)寒濕痹、死肌、痙,疸,止汗,除熱,消食,化煎餌。久服輕身,延年,不饑。一名山薊。生山谷。

?炮制炒一般是土炒和麩炒。

?白術(shù)爽朗,剛直之氣,切成片掰不動(dòng),所以叫剛直之氣。

?白術(shù)怎么分好壞?品相好,揮發(fā)油多,香,質(zhì)重沉,片硬的好,太脆質(zhì)輕的不好。

?白術(shù)含有揮發(fā)油,炒是去除揮發(fā)油,緩和燥性,再就是借土氣入脾,增強(qiáng)健脾的作用,現(xiàn)在白術(shù)很少有炒熟的,炒過(guò)之后是土黃色,現(xiàn)在一般都是用生白術(shù)。

?氣香、微苦、氣疏堅(jiān)硬是白術(shù)最重要的特點(diǎn),而且苦不是大苦,香不是大香,堅(jiān)硬氣疏說(shuō)明白術(shù)氣不懦,但也不猛,下去之后這股氣是撐著下去,爽朗疏通,又有揮發(fā)油,能起到很好的調(diào)化中焦瘀滯的作用,所以白術(shù)煎服會(huì)放屁,腸蠕動(dòng)加強(qiáng)。所以四君子里有白術(shù),這味藥不傷正,不熱不寒,不動(dòng)不靜,不會(huì)大動(dòng),也不會(huì)特別安靜,中正剛直,性情不軟弱又不猛烈,這是給白術(shù)這個(gè)藥的評(píng)價(jià),所以白術(shù)很好。炒香之后,它的健脾運(yùn)化更加和緩,現(xiàn)在很多人炒白術(shù)都是悶一下,上黃色,其實(shí)白術(shù)應(yīng)該是炒熟炒透,像酥花生仁一樣,要里外極熟,這才是好的炒白術(shù),現(xiàn)在大部分藥店白術(shù)都沒炒熟,所以用炒白術(shù)不如用生白術(shù)。

? 白術(shù)利在中焦,本身味淡,感覺白術(shù)這味藥質(zhì)量有問題,有時(shí)候不好喝、勁忽大忽小。白術(shù)吃多了可以讓人明顯放屁多,證明它有一定的運(yùn)化作用。白術(shù)茯苓相須相使,白術(shù)散氣,茯苓滲濕,能更好的運(yùn)化中焦氣機(jī),便秘可以用,白術(shù)茯苓調(diào)節(jié)中焦必備之藥,雖然味淡勁小但是可以長(zhǎng)久做功,對(duì)人有益無(wú)害。白術(shù)可以20-30g起,茯苓40-50g都以,現(xiàn)在茯苓質(zhì)量很差,一般都是栽培的,野生茯苓難遇,滲濕的勁不大,20-30g基本沒效,要砸開泡透,不然切塊大小都是問題。

? ?白術(shù),大米,半個(gè)豬肚,能養(yǎng)脾胃嗎?這個(gè)方子不錯(cuò),大米豬肚補(bǔ),白術(shù)調(diào),如果有肝郁加點(diǎn)陳皮。

? ?生蘿卜有疏朗剛直之氣這個(gè)對(duì),生蘿卜很好,多吃順氣,跟白術(shù)相似,芹菜也有疏朗之氣。

? ?這幾味藥的共同點(diǎn)就是不粘,沒有粘性,不像熟地,枸杞,黃精,山藥,與這些藥大相徑庭,它們都沒有滋潤(rùn)粘膩?zhàn)饔茫粫?huì)像烤紅薯一樣,這點(diǎn)是共同的,氣比較舒暢。

十二月八日

第三十六課 ? 肉蓯蓉

《神農(nóng)本草經(jīng)》上品:肉蓯蓉,味甘,微溫。主治五勞七傷,補(bǔ)中,除莖中塞熱痛,養(yǎng)五臟,強(qiáng)陰益精氣,多子,婦人癥瘕。久服輕身。生山谷。

又名叫大蕓,大片狀,微甜,整株干品,只是微甜,淡淡的才有補(bǔ)益作用,凡是片狀咸的,不堪用,好東西都浪費(fèi)了。

?二者區(qū)別:一個(gè)燥,條狀:一個(gè)潤(rùn),片狀。其補(bǔ)陽(yáng)興陽(yáng)很大一方面偏于陽(yáng)痿功能強(qiáng)陽(yáng)這方面,枸杞作用比它們深一些,肉蓯蓉淺一些,它們很像黃芪和黨參。

?有空可適量或加量的服點(diǎn)巴戟天、肉蓯蓉,單獨(dú)服,看有什么。

?它們一個(gè)潤(rùn)(肉),一個(gè)燥(巴):一個(gè)氣聚(巴),一個(gè)氣散(肉,片狀,鱗葉):一個(gè)勁急(大)(巴),一個(gè)勁緩。這兩種藥往往相須舊使一起來(lái)用,向兄弟倆,各有特點(diǎn)特色,象黃芪黨參一樣。你看古書方,補(bǔ)益藥中往往要加巴戟天肉蓯蓉,補(bǔ)腎的方子興陽(yáng)強(qiáng)陽(yáng)壯陽(yáng),但是后面一定會(huì)配熟地,要有根,熟地當(dāng)歸白芍一定要配,他是興陽(yáng)的外出。雄蠶蛾,海狗腎這些藥不好,它們是攪動(dòng)腎氣外出,把腎氣猛烈的調(diào)出來(lái)。傳統(tǒng)上的巴戟天肉蓯蓉它是浮在表的,后面必須有熟地、當(dāng)歸、白芍在里面支撐之類的藥。

何首烏, 菟絲子滋腎效果很差,不甜不潤(rùn),補(bǔ)益作用很差。

十二月七日

第三十五課 ?巴戟天

? ?《神農(nóng)本草經(jīng)》上品:巴戟天,味辛,微溫。主治大風(fēng)邪氣,陰痿不起。強(qiáng)筋骨,安五臟,補(bǔ)中,增志,益氣。生山谷。

? ?味微甜,無(wú)枸杞潤(rùn),有點(diǎn)燥,如果很甜,明顯,是甘草水炙的,咸,是鹽炒的,補(bǔ)腎不要用鹽,成有凝澀作用,對(duì)生機(jī)不利,所以巴戟天,肉蓯蓉一定要用淡的。

? ?巴戟天是好藥,補(bǔ)陽(yáng)藥選了巴戟天而沒用淫羊藿,就因?yàn)榘完煲粐L味道非常不錯(cuò)。古代很多方子把巴戟天列為補(bǔ)陽(yáng)藥首選,大家可以看看千金方。這個(gè)藥是甜的,如果這個(gè)藥嘗出咸味就不對(duì)了。很多把補(bǔ)腎藥都搞咸了不對(duì),咸則凝澀,補(bǔ)陽(yáng)藥必須甘溫以補(bǔ)之,氣相和就會(huì)補(bǔ)到那里去了,要咸了往腎上通非?;尚?,所以大家選藥盡量不要炮制,鎖陽(yáng)、肉蓯蓉、補(bǔ)骨脂都制成了是大錯(cuò)特錯(cuò),甘溫以補(bǔ),不是咸以補(bǔ)之,咸只能使氣機(jī)凝澀,對(duì)補(bǔ)腎沒有好效果。氣貴流通,氣貴中正平和,氣貴甘溫,以為咸補(bǔ)腎、苦補(bǔ)心、所有藥炒焦了、酸入肝、所有藥都制成酸的,這都不對(duì)。

? ?巴戟天勁不小,大量用有明顯的興陽(yáng)作用。

十二月六日

第三十三課 ?枸杞

? ?《神農(nóng)本草經(jīng)》上品:枸杞,味苦,寒。主五內(nèi)邪氣,熱中消渴,周痹。久服堅(jiān)筋骨,輕身,耐老。一名杞根,一名地骨,一名枸忌,一名地輔。生平澤。

?圓粒,飽滿,味道非常甘甜,不酸,有枸杞的特異香味,才能算是好枸杞,只是甜也不行,必須有枸杞的香。寧夏枸杞并非是好枸杞,酸的不好。

?枸杞子補(bǔ)腎偏陽(yáng),從顏色上可以看出來(lái),陽(yáng)虛的患者可以用,陰虛不要用,枸杞子吃多了能流鼻血,可見勁很大,有的說(shuō)枸杞子是仙藥,枸杞子味道不錯(cuò),是甜的,樣子長(zhǎng)得也好。

? ?從那點(diǎn)可以推出他有滋補(bǔ)作用呢?關(guān)于它能補(bǔ)腎為什么?

? ?它不是重濁藥,沒法推出補(bǔ)腎,只有是通過(guò)長(zhǎng)期使用,還有一點(diǎn)。坎是種子,象菟絲子、桑葚子導(dǎo)出來(lái)種子補(bǔ)腎,但也有點(diǎn)牽強(qiáng)。可能是它自己的特異性,枸杞滋潤(rùn)而且補(bǔ)陽(yáng),即滋陰,這個(gè)滋的陰與熟地的陰不是一個(gè)陰,它有滋潤(rùn)之性,同時(shí)它能醒陽(yáng)補(bǔ)陽(yáng),但是它溫而不烈,很不錯(cuò)的藥。你要想讓它滋潤(rùn)腎陰不可能,那它補(bǔ)陽(yáng)醒陽(yáng)作用也沒有巴戟天,肉蓯蓉厲害。古書上說(shuō),六味地黃丸加枸杞,比單純的六味丸還要好,枸杞這味藥比較溫和,并且偏于陽(yáng)分,同時(shí)并有滋陰作用,比肉桂好多了。

十二月二十五日

第五十一課 ?附子

? 《神農(nóng)本草經(jīng)》下品:附子,味辛,溫,主風(fēng)寒咳逆邪氣,溫中,金瘡,破癥堅(jiān)積聚,血瘀,寒溫踒躄,拘攣,膝痛,不能走,生山谷。

是毒藥,不能當(dāng)救命稻草。

嘗生川烏0.5克渾身麻酥酥的像蟲子爬那是真川烏,如果零點(diǎn)幾克這反應(yīng),你再加上幾倍的量之后,心臟就不舒服了,那么如果加到50克可能要了這個(gè)熱人的命,所以說(shuō)不要人云亦云,不要說(shuō)誰(shuí)又吃了附子500克.沒什么反應(yīng),那是因?yàn)闆]有遇到真正的附子,所以大家絕知此事要躬行,一定要實(shí)際了解一下。首先你買的藥對(duì)不對(duì),是不是真品,是不是次品劣品,第二服用方法對(duì)不對(duì),你這樣走下來(lái)才知道你吃的什么藥,能有什么效果。

? ?生川烏可按《傷寒論》上的炮制方法炮制,首先拿一個(gè)鐵鍋把生附子生川烏放進(jìn)去,不要用草烏。加熱炒像炒花生仁一樣,酥到10分鐘,你會(huì)聽到里面有爆裂的聲音,這就是炒熟了,啪啪啪附子都炸開了,你停火把附子拿出來(lái),表皮刮一下,拿刀切片,如果好的生附子火炒一炒都軟了,不硬了,所以拿刀能切,里面明黃色的、有肉質(zhì)感,不放油,把臍就是長(zhǎng)梗的地方挖下去,那地方發(fā)黑,不能食用。你可以切成一小塊一小塊的,拿出一小塊黃豆大的放在嘴里面去吃它,然后你體會(huì)身體的感覺,或者拿幾塊熬湯然后服用,這直接能體會(huì)到張仲景《傷寒論》上的附子是什么感覺。附子有長(zhǎng)條形、大圓塊,有癟的,各樣的附子都有,有粉面的拿石頭—敲啪就開了,有敲不開的是亮面的,亮面的附子好,粉的不好。胃不好的吃附子會(huì)拉肚子,刺激性很大,把胃神經(jīng)各方面都給麻住了,蠕動(dòng)差,都拉出去了。有—種附子量還挺大很多,中間是白粉的,啪一鑿就都碎成粉了,這種附子有效但是效果不好。

附子的配伍

?附子嘗嘗不辣,但是刺激性很大,附子也是辛熱走竄的藥,有附子無(wú)干姜不熱的說(shuō)法,不好這樣說(shuō)。建議大家用附子一定要配上熟地當(dāng)歸白芍黃芪黨參這類補(bǔ)氣補(bǔ)血的藥,附子通的時(shí)候后面要補(bǔ)進(jìn)來(lái),三分通七分補(bǔ),也可以說(shuō)三分通三分補(bǔ)四分調(diào),這是開方基本原則,不要上來(lái)只用附子,后面沒有后援,附子急先鋒向前沖,結(jié)果只能適得其反。還有一些虛寒證的患者不要用附子,只要溫通就可以了,通要用桂枝,溫要用四君子四物湯。如果身體疲乏虛乏產(chǎn)生的畏寒畏冷,附子開通沒有效果,還不如建中湯,黃芪五物之類的效果好。但有的虛寒是下焦虛寒,用建中黃芪湯效果也不理想,就要放熟地肉桂之類的益下之品,量不要多,慢慢加之,病非一日之作,也不是一日能去的。

? ?所以大家不要迷信溫?zé)崴?,溫?zé)崴幮辽⑺帨乩锼幨悄阌幸欢ǖ哪芰炕A(chǔ),你有一定的氣血的前提下,它給你燒一把,常年的沉寒痼疾也不是靠溫里藥能一下子去除的,要暖風(fēng)頻吹,小雨頻下,和風(fēng)細(xì)雨慢慢的病就化了,不要急,不要狂風(fēng)暴雨,不要烈日干曬。有的人說(shuō)有濕霾之氣大太陽(yáng)曬幾天就好了,這個(gè)話不這樣說(shuō),人有生機(jī)則活,無(wú)生機(jī)則死,太陽(yáng)暴曬幾天大地馬上干裂,轉(zhuǎn)到了另一面,濕霾還沒去,屋子中藏污納垢之所很多,外面太陽(yáng)一曬,藏污納垢之所不能及時(shí)曬除,而外面的大地已經(jīng)干裂。

?所以治病在緩不在急,在于生機(jī)不在死機(jī),積貯難返,不是大刀闊斧的改革能奏效的。有的破國(guó)亡家之后,從治到亂再到治需要經(jīng)歷漫長(zhǎng)的過(guò)程,不是一個(gè)王朝結(jié)束另一個(gè)王朝馬上建立,中間都要經(jīng)過(guò)一個(gè)過(guò)程。

? ?所以我們看病要像釣魚一樣要有耐心,訓(xùn)練烈馬天天調(diào),修身養(yǎng)性也是天天調(diào),跟你本性作斗爭(zhēng)去參破,不是—天兩天能建功的,日積月累?,F(xiàn)在很多慢性并不是三付藥五付藥能治的,長(zhǎng)年累月的,不僅是通過(guò)藥單獨(dú)能奏效的,方方面面的生活起居觀念心態(tài)都要發(fā)生改變,而且你跟病人氣場(chǎng)要和,這樣病才能慢慢治愈,不然這個(gè)病治不好,你即便知道病機(jī)在哪兒,他不聽你的,不相信,亂吃其它的藥,或者干脆不投緣沒法治。

? ?關(guān)于附子,曾多次強(qiáng)調(diào)和忠告過(guò)要少用,慎用。大家知道,”壯火食氣,少火生氣,在一堆養(yǎng)正的藥中加一點(diǎn)附子,有溫通經(jīng)脈的效果,很好。但以它為主,這個(gè)就像狂轟亂炸一樣,不可能炸出一條通衢大道來(lái),大軍過(guò)后必有兇年嗎,指的就是這個(gè)東西。還有津液匱乏的人,氣血虛弱的人,你用附子的話帶不起氣血來(lái),如果帶不了氣血反而起副作用,使人更加沒有力氣,身麻,惡心嘔吐,這些癥狀都會(huì)出來(lái),這些東西都是實(shí)踐的結(jié)果,大家不要逞一時(shí)之快。

用附子的原則

當(dāng)醫(yī)生要這么用附子,在這里給大家說(shuō)一下,不管大家有沒有臨床或給誰(shuí)治病,幾個(gè)原則要掌握。

? ?1、試探性。不要上來(lái)下猛方,可能這個(gè)方子吃—?jiǎng)炀秃?,但是—但吃錯(cuò)了后果很嚴(yán)重,不如先半付,然后再一副,這個(gè)非常嚴(yán)肅的告訴大家,你不要覺得—個(gè)方子得心應(yīng)手了,來(lái)個(gè)病人就投,老師強(qiáng)調(diào)過(guò),你治好了100個(gè),—但治壞1個(gè),后果沒法收拾.

? ?2、有緣則治,不要強(qiáng)治。

? ?3、在氣學(xué)的基礎(chǔ)上治療不會(huì)出大事,毒藥不要開,不要違反藥典,附子半夏細(xì)辛都要小心.一旦出事,無(wú)話可說(shuō).不建立非常信任的關(guān)系的人,—般不要開.

? ?絕對(duì)不能大意.看病人命關(guān)天.因?yàn)樗幖饶苤尾∫材芎θ耍斆惺潞蠊豢霸O(shè)想.細(xì)辛3g起什么作用,所以基本不用。

?關(guān)于附子通陽(yáng),有很多經(jīng)脈閉阻不是—個(gè)附子能解決的,上面50味藥很多都能通經(jīng)脈,怎們就單單用附子呢,要見機(jī)用藥.

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