小v嘮嗑
前一陣子一個朋友來問我說，她的奶奶被診斷為骨質(zhì)疏松，飲食方面應(yīng)該注意什么呢？
這個問題讓我開始注意到，身邊很多中年婦女，尤其是奶奶、媽媽輩，由于過去對飲食的不注意，很多人都有腰酸背痛，抽筋，疲倦，駝背等癥狀。可以說這些都是骨質(zhì)疏松的危險因素了。
回到剛剛的問題——骨質(zhì)疏松應(yīng)該怎么注意飲食的調(diào)整？
其實按理說，如果已經(jīng)骨質(zhì)疏松了，飲食的調(diào)整起到的作用可以說是非常的小了，最有效的可能是要靠藥物等醫(yī)學(xué)手段治療來緩解病情。
我這里并不是說飲食不重要，如果你已經(jīng)骨質(zhì)疏松了，你更要調(diào)整你的生活習(xí)慣和飲食，這樣可以延緩病情，雖然這種方式不能治好病，但可以起到協(xié)助作用。
當(dāng)然，今天我寫這篇文章，主要是要告訴那些還可以通過飲食控制的你們。因為我相信很多人對于骨質(zhì)疏松的第一反應(yīng)就是——補鈣。但是其實并不是如此，今天我們來聊下骨質(zhì)疏松的前世今生吧。
話說骨質(zhì)疏松
首先，我們們先來說下，為什么會有——骨質(zhì)疏松
醫(yī)學(xué)上是這么定義的
骨質(zhì)疏松
骨質(zhì)疏松癥是一種以低骨量，骨組織的微觀結(jié)構(gòu)破壞為特征，導(dǎo)致骨骼脆性增加和易發(fā)生骨折的全身性疾病。
那么它是如何引起的呢？
（忘記哪里找來的這張圖，簡直完美~~~）
看這上面的圖，我們主要關(guān)注兩個細胞——成骨細胞和破骨細胞
導(dǎo)致骨質(zhì)疏松最主要就是成骨細胞的凋亡加速，形成降低；破骨細胞的凋亡降低，吸收增加；由此導(dǎo)致的骨量減少，骨強度下降，骨脆性增加。
接下來，談?wù)勔恍┯绊懸蛩丶捌渌麄兪侨绾巫饔脵C制
①遺傳：這個不多說了，看命了，主要說白種人多見，黑種人少見。（黑的健康，說的也沒什么錯嘛~~~）
②雌激素：這個激素就有點牛逼了，以后在講女性的相關(guān)疾病中會經(jīng)常見到，另外還有女性的肥胖（尤其是梨型身材）跟這個激素密不可分。
但是跟骨質(zhì)疏松有什么關(guān)系呢？
尤其是絕經(jīng)后的女性，由于雌激素缺乏，骨質(zhì)疏松會更容易發(fā)生，具體的機制不明確，可能是由于雌激素缺乏，導(dǎo)致骨對PTH的敏感性上升，骨吸收增加（看圖，破骨細胞的骨吸收增加會促進骨質(zhì)疏松癥）
③甲狀旁腺素（PTH）：隨著年齡的升高PTH會增加，（因老年人的腎功能生理性減退，1,25（OH）D3生成減少，血鈣值降低，刺激PTH分泌）
多數(shù)的骨質(zhì)疏松有輕度的甲狀旁腺功能亢進。
④降鈣素（CT）：CT能抑制破骨細胞的骨吸收，所以CT缺乏會加速骨量的丟失。
⑤1,25（OH)2D3：小腸鈣吸收下降，血鈣值下降，繼發(fā)性的甲狀旁腺功能亢進，骨吸收增加而致骨量下降。
⑥營養(yǎng)和運動：這個不多說啦，運動配合營養(yǎng)增強骨骼，自然會使得骨質(zhì)疏松癥減少啦。
⑦細胞因子：促進骨細胞吸收IL-1α、IL-1β、TNF;抑制破骨細胞吸收IL-4、γ干擾素；刺激骨形成的因子胰島素樣生長因子IGFD、轉(zhuǎn)移生長因子TGF-β。
東西太多，記不住也沒關(guān)系，主要記住結(jié)論就好~
診斷
具體的診斷主要是實驗室檢查和骨密度以及骨X線檢查。
實驗室檢查主要記住下面幾個指標
①血鈣、磷和堿性磷酸酶：當(dāng)發(fā)生骨折時候血堿性磷酸酶可輕度增高
②骨鈣素（BGP）：BGP是成骨細胞合成和分泌的，骨和血中的BGP濃度代表成骨細胞的活性。
③PTH：骨質(zhì)疏松的人PTH正?；蛘咴龈摺?/p>
④25,(OH）D和1,25(OH)2D3：正?；蛘呓档汀?/p>
⑤血抗酒石酸酸性磷酸酶：主要存在于破骨細胞的同工酶，反映其骨吸收的指標。
⑥晨鈣/肌酐：晨尿增高，可能由于骨吸收增加所導(dǎo)致，后半夜和清晨血鈣趨于下降（補鈣最好時間），此時PTH分泌增加，動員骨鈣入血，故清晨尿鈣增加。
骨密度和骨X檢查就不多說了，基本就可以算是金指標了
看看正常的骨質(zhì)和骨質(zhì)疏松的區(qū)別~~~
預(yù)防和治療
最開始我們講了，如果已經(jīng)確診了骨質(zhì)疏松那么那么就只能藥物治療了，但是如果你還年輕的話，那我們一起從生活中注意吧
接下來就是關(guān)鍵了
敲黑板！敲黑板！敲黑板！
營養(yǎng)治療
①蛋白質(zhì)：合理蛋白質(zhì)是有助于骨骼的強健的，尤其是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。常吃奶類、大豆類等高蛋白食物是有助于保持骨骼的質(zhì)量。
②加強鈣的營養(yǎng)：補鈣首選乳類及其制品，不僅含鈣量高另外含有的乳糖和氨基酸等也會促進鈣的吸收。
其他含鈣高的還有干酪、蝦皮、芝麻醬、黑芝麻、海帶、紫菜、黑木耳、大豆及其制品。
③適量的補充無機鹽：老年性的骨質(zhì)疏松發(fā)生可能與高磷攝入有關(guān)，多吃富含鈣的食物，少吃含磷的飲料。
鎂參與骨鹽的形成。富含鎂的食物如：蕎麥、燕麥、大麥、大黃米、小米、葵花籽、花生等。
肉、蛋、乳類及油脂含鎂少。
鋅和銅與各種骨基質(zhì)合成酶有關(guān)。鋅缺乏時，骨中的多種含鋅酶的活性下降，骨的生長受到抑制，骨折愈合遲緩。富含鋅的食物有牡蠣、海蜇、海米、動物肝臟、鯽魚、牛肉。
④豐富的維生素：骨的生長與代謝受多種維生素影響，其中與維生素D、K、C、A的關(guān)系最為密切。
維生素D缺乏影響骨質(zhì)的生成與正常鈣化。天然食物主要來源于動物肝臟、魚子、蛋黃、黃油以及魚肝油。
維生素K會使骨和血清中骨鈣素水平下降，不能保持骨的正常鈣化速率，可能引起骨骼病變。綠葉蔬菜含量最高，其次是乳類、肉類和蛋類；谷類和水果含量比較少。
⑤膳食的調(diào)配和烹飪：適當(dāng)?shù)某砸恍┐旨Z，對于含鈉高的食物，如咸魚、火腿、香腸、腐乳要盡量減少攝入。
預(yù)防的問題我們大概的聊了下
但是呢？如果你不小心被查出骨質(zhì)疏松了那該怎么辦呢？
藥物治療
那主要有哪些藥物呢
預(yù)防骨質(zhì)疏松的藥物主要分為抑制骨轉(zhuǎn)化和刺激骨形成兩大類。
骨轉(zhuǎn)化抑制劑主要有二磷酸鹽、降鈣素、雌激素、雌激素受體調(diào)節(jié)劑、鈣劑、維生素D衍生物。
骨形成刺激劑有氟化物、合成類固醇、甲狀旁腺素。
下面我們來講講他們的用法（整理表格自取~~~）
最后照例來個大總結(jié)~~~
