一位患者體檢發(fā)現(xiàn)肝右葉直徑2cm大小血管瘤，很緊張，問(wèn)大夫：我這血管瘤嚴(yán)重嗎？需要手術(shù)嗎？大夫說(shuō)，不用緊張，觀察就行了。

肝血管瘤是一種比較常見(jiàn)的肝臟良性腫瘤，臨床上以海綿狀血管瘤最多見(jiàn)。男女都可發(fā)病，以女性多見(jiàn)，年齡多在40-60歲之間，大部分患者沒(méi)有明顯癥狀，常在體檢或在腹部手術(shù)中發(fā)現(xiàn)。當(dāng)腫瘤較大時(shí)，可出現(xiàn)腹部包塊，右上腹隱疼不適，食欲不振，惡心、嘔吐等，壓迫臨近器官可出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。沒(méi)有確切證據(jù)表明其有惡變可能。

肝血管瘤在組織學(xué)上分為海綿狀血管瘤、硬化性血管瘤、血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤和毛細(xì)血管瘤。

病理表現(xiàn)

腫瘤被覆結(jié)締組織包膜，與周?chē)谓M織分界清楚，由充滿血液的血管囊腔構(gòu)成，囊腔間有纖維性分隔。

影像學(xué)表現(xiàn)

CT表現(xiàn)為圓形或類(lèi)圓形低密度灶，增強(qiáng)檢查由邊緣向中心填充。磁共振表現(xiàn)為短T1長(zhǎng)T2信號(hào)。

鑒別診斷

肝囊腫和血管瘤在CT和磁共振上表現(xiàn)相仿，需要增強(qiáng)檢查加以鑒別，或者在磁共振平掃上鑒別。

在磁共振平掃圖像上，肝囊腫呈圓形，具有張力感，血管瘤可分葉；血管瘤在T1上呈燈泡征，比囊腫信號(hào)高；T2上兩者都呈高信號(hào)，寬窗觀察，血管瘤信號(hào)不均，囊腫信號(hào)均勻；重T2掃描囊腫仍呈高信號(hào)，血管瘤信號(hào)明顯降低；FLAIR序列囊腫低信號(hào)，血管瘤高信號(hào)；DWI序列囊腫低信號(hào)，血管瘤稍高信號(hào)。當(dāng)然磁共振檢查還有一些方法對(duì)二者進(jìn)行鑒別診斷。

作者：苑影繪驚鴻，公眾號(hào)影像黃金瞳，醫(yī)學(xué)科普，為大眾普及醫(yī)學(xué)知識(shí)。

參考文獻(xiàn)：

[1]房澤輝.肝囊腫和血管瘤的磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像診斷及鑒別診斷價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志,2016(5):409-413.

[2]李鼎勝.核磁共振技術(shù)應(yīng)用在肝血管瘤診斷中的臨床效果分析[J].中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)(引文版)醫(yī)藥衛(wèi)生,2023(6):0119-0122.