? ? 今天的內(nèi)容就是幾個(gè)方劑，一個(gè)個(gè)來哈。
? ? ? 首先，從JT叔叔的各種苦口婆心中找出自己覺得有用的記錄下：
? ? ? 1.雜病需要調(diào)體質(zhì)。調(diào)體質(zhì)，除了藥物，主要還是要從日常生活飲食作息，乃至情志上來。
? ? ? 2.醫(yī)術(shù)是否有增長(zhǎng)，可以從是否能治好感冒來鑒別。注意不要想太多，鍛煉靠感知開藥，相信自己的判斷。
? ? ? 3.標(biāo)準(zhǔn)的少陰病是處理腎臟的內(nèi)分泌功能，而腎臟泌尿部分，在“太少之間”。
? ? ? 4.古時(shí)候的方劑，“腎氣”是腎陽，“心氣”是心陰。
? ? ? 5.有趣的中醫(yī)數(shù)學(xué)，所有陽數(shù)（13579）加在一起25，是“群陽會(huì)”，所有陰數(shù)（246810）加在一起30，是“群陰會(huì)”。
? ? ? 一、麻黃附子細(xì)辛湯（麻附辛）301條
? ? ? 這味藥的組成和作用路子昨天都學(xué)了，今天主要是補(bǔ)充了在臨床上的運(yùn)用方面：
? ? ? 1.扁桃體立刻開始痛時(shí)。少陰體質(zhì)感冒初期。跟少陰經(jīng)特別有關(guān)系的病癥，麻附辛效果明顯，因?yàn)槎嗍恰疤賰筛小钡那闆r。
? ? ? 2.從細(xì)辛“通九竅”，溫經(jīng)祛寒效果來講，麻附辛還用于：
一感冒什么癥狀都沒有，就是尿不出來，這個(gè)小便問題的相是一整天都不會(huì)去趟廁所。
感冒鼻塞。清鼻涕。咳嗽氣喘。各種鼻子的病。
男人“不射精癥”
女人“經(jīng)閉”
皮膚粗糙，麻木
九竅受風(fēng)寒，忽然瞎掉，忽然聾掉，忽然啞掉，吹了冷風(fēng)牙痛
眼睛鼻子耳朵全部一起發(fā)癢
? ? ? 3.坐骨神經(jīng)痛，麻附辛合芍藥甘草湯。
? ? ? 4.低血壓。嗜睡癥。
? ? ? 5.邪氣直接干涉腎臟的泌尿功能。腎臟忽然絞痛。
? ? ? 6.帶狀皰疹，疹子好了，而殘留在神經(jīng)上面的痛點(diǎn)，用麻附辛可以推出去。
? ? ? 7.頭痛應(yīng)用與吳茱萸證的區(qū)別：吳茱萸湯的頭痛是痛到心煩惡心。麻附辛的頭痛是冷氣鉆到腦里，“腦冷”，頭痛如劈，那個(gè)痛不會(huì)讓你煩，但是劇痛來的時(shí)候會(huì)嚇一大跳的程度。
? ? 8.推擴(kuò)用法：腰痛不能轉(zhuǎn)身。怕冷而腎功能低落，水腫。牙齦出血。
? ? 肚子痛，拉肚子就超出了麻附辛的守備范圍了。
? ? 補(bǔ)充一個(gè)清末明初范文甫家方：大黃附子細(xì)辛湯，多用于扁桃體發(fā)炎火很多的情況：舉凡乳蛾，其舌胎白，舌質(zhì)微紅，及具其他寒包火征象者，皆可用之：生大黃9克，淡附子3克，細(xì)辛0.9克，玄明粉9克，姜半夏9克，生甘草3克
? ? ? 二、麻黃附子甘草湯（麻附甘）302條
? ? ? 從藥物組成上，少了細(xì)辛，多了甘草，甘草除了自身有止咳祛痰利尿的作用，還可以讓麻黃和附子的藥性更緩和些，少了細(xì)辛是通竅，鉆通和溫經(jīng)祛寒的機(jī)能，這副藥的很多麻附辛可以治的，也可以用，麻附甘更溫和，對(duì)于已經(jīng)傷寒幾日癥狀有加重身體更虛的人比較適用，但是用了麻附辛通常是通過尿解來排出病邪，比較不那么傷陽氣，而麻附甘通常是汗解，反而更傷陽氣，所以也無法確認(rèn)到底哪個(gè)才緩和？更適合虛者？故目前在臨床上，會(huì)考慮細(xì)辛?xí)年?，所以有心臟病的患者要慎用，這個(gè)時(shí)候用麻附甘保險(xiǎn)，這也是JT推測(cè)麻附甘在臨床上存在的一個(gè)理由罷了。
? ? ? 麻附甘的雜病應(yīng)用：
? ? ? 腎陽虛受風(fēng)邪，造成腎臟泌尿機(jī)能病變，水腫。辯證點(diǎn)：脈是沉的。通常會(huì)“發(fā)汗而好”的上焦水腫，從臉開始腫的。這里麻黃用到三兩。病人吃了后會(huì)一半汗解一半尿解來解決問題。
? ? ? 三、黃連阿膠湯（朱鳥湯）303條
? ? ? 適用于少陰陰虛證。心中煩不得臥。方劑結(jié)構(gòu)來看主要是滋陰?消炎。
? ? ? 陰虛失眠，心中懊悔的煩，可以先用梔子豆豉湯76條，通心中懊悔之后能睡著了，換成桂枝龍骨牡蠣湯保證睡眠質(zhì)量。替換安眠藥，可以用甘麥大棗湯。失眠問題在臨床上是比較復(fù)雜的。而黃連阿膠湯針對(duì)的失眠是呈現(xiàn)的相越標(biāo)準(zhǔn)是陰虛的失眠，這藥就越對(duì)癥，從黃昏開始到半夜都在煩，干什么都覺得不對(duì)，精神亢奮，急躁，最后干脆站起來轉(zhuǎn)圈。
? ? ? 陰虛有熱的消化道炎癥?失眠，熱毒痢，（《黃帝內(nèi)經(jīng)》胃不和，而臥不安），適用朱鳥湯。
? ? ? 心靈創(chuàng)傷的失眠，首選柴胡龍骨牡蠣湯，但是朱鳥湯也有效，跟雞蛋黃的存在有關(guān)。命門之火，需要附子補(bǔ)陽，同時(shí)雞蛋黃補(bǔ)陰。
? ? ? 真武湯和黃連阿膠湯配合，先吃附子劑補(bǔ)陽，吃到整個(gè)人好像是要補(bǔ)到爆了，然后再吃一副朱鳥湯，收納整個(gè)陽氣進(jìn)去，達(dá)到“玄武”和“朱鳥”的循環(huán)，心腎相交，讓人恢復(fù)健康狀態(tài)。真武湯的效果就像是喚醒人體未分化的干細(xì)胞機(jī)能，可以修補(bǔ)很多西醫(yī)說的不可逆的缺損。而雞蛋黃本身就是一顆未分化的干細(xì)胞。哈哈本來就愛吃雞蛋，現(xiàn)在更加愛吃了。
? ? ? 朱鳥湯把上熱往下引，適合上熱下冷體質(zhì)。上熱下冷引起血崩，尿血，便血，咳血情況，朱鳥湯也有止血和修補(bǔ)之用。
? ? ? 干燥綜合癥，嘴巴發(fā)紅，睡眠差，每次月經(jīng)都像血崩一樣，也適用朱鳥湯。
? ? ? 便利膿血，可與桃花湯合并使用。
? ? ? 但是實(shí)際上，如果陰虛并不重，先吃小建中就好。
? ? ? 在我看來，剛開始還是要求穩(wěn)，老老實(shí)實(shí)辯證歸經(jīng)，以上內(nèi)容可以做個(gè)參考方向。
? ? ? 四、附子湯（304條，305條）
? ? ? 補(bǔ)陽氣，祛風(fēng)寒，通四肢，固護(hù)帶脈。
? ? ? 適用背惡寒?口中和。
? ? ? 身體痛（有具體痛點(diǎn)）?手足寒?骨節(jié)痛?脈沉者。
? ? ? 《傷寒論》有三條講到背冷，其中，背冷如巴掌大是痰飲，背微惡寒?口渴是白虎加人參湯，整個(gè)背特別怕冷發(fā)冷，是附子湯。
? ? ? 附子湯和真武湯很像，不同的是：
真武湯有生姜（對(duì)付水毒特別重要），
附子湯有二兩人參（補(bǔ)氣補(bǔ)津液，搭配附子讓水轉(zhuǎn)上去，附子湯證本身是一個(gè)陽虛氣虛，背后熱水氣上不去），
附子湯附子用量更大，說明腎陽虛嚴(yán)重，煮藥時(shí)間要長(zhǎng)。
附子湯白術(shù)加量了，因?yàn)榘仔g(shù)有“利腰臍間血”固帶脈的功效。水毒體質(zhì)，容易流產(chǎn)，可用生白術(shù)補(bǔ)強(qiáng)帶脈，適用附子湯。
? ? ? 痛經(jīng)?手心煩熱，溫經(jīng)湯主之。寒在血分的下腹腔，人體偵測(cè)到那個(gè)寒，就會(huì)拼命地生熱來抵抗，所以人會(huì)發(fā)燥熱。溫經(jīng)湯證關(guān)系到厥陰和少陽的交界，人體才會(huì)自我檢測(cè)到，亂發(fā)熱。（這里其實(shí)不是特別明白，先放著）
? ? ? 痛經(jīng)?手腳冰涼?手腳酸痛，附子湯主之。寒在氣分的帶脈區(qū)塊，人體偵測(cè)到寒的代償反應(yīng)不會(huì)起反應(yīng)。
? ? ? 孩子駝背，膀胱經(jīng)氣不夠，適用附子湯，如果背挺起來后胸部會(huì)不舒服，那是有痰在牽扯，加點(diǎn)祛痰的藥。孩子胸部形狀不對(duì)，是有痰的大陷胸湯證，同上。
? ? ? 五、當(dāng)歸四逆湯
? ? ? 宋本只有在厥陰篇出現(xiàn)351條。
? ? ? 桂林本中，少陰病，脈微而弱，身痛如掣者，此榮衛(wèi)不和故也，當(dāng)歸四逆湯主之。
? ? ? 可見，當(dāng)歸四逆湯的標(biāo)準(zhǔn)脈是微而弱，隱隱約約的快沒有了那種感覺，上中下三部脈都是。
? ? ? “身痛如掣者”，這種痛的相是這個(gè)人躺在床上，不動(dòng)的時(shí)候不痛，動(dòng)的時(shí)候會(huì)覺得扯到一下而痛，通常寒入血分了。區(qū)別于真武湯（四肢沉重疼痛）和附子湯（身體痛，有具體痛點(diǎn)）的身痛。
? ? ? “榮衛(wèi)不和”是血管內(nèi)外能量差異，能量都在氣分這邊，血分這邊沒有能量了，快冷死了，氣分是“無形的身體”。當(dāng)歸四逆湯就是要把陽氣引到血里面，當(dāng)歸就是要把陽氣抓回血里面。
? ? ? 從結(jié)構(gòu)來看，當(dāng)歸是把陽氣引到血分里。桂枝芍藥甘草是桂枝湯主結(jié)構(gòu)，加上木通，可以把心火引入小腸。大棗可以把營(yíng)養(yǎng)帶入血分去，就像脾胃通往血分的篩孔一樣，多一個(gè)大棗就可以多一點(diǎn)東西到血分，而生姜是從血管往氣分的篩孔，多一點(diǎn)生姜就多一點(diǎn)東西到氣分，結(jié)合在一起記憶下。細(xì)辛把血管里的寒氣逼出去。木通是典型的“導(dǎo)赤藥”，把心火壓到小腸，到膀胱，然后尿出很黃很紅的尿液，心火就退了。心火下到小腸，就能補(bǔ)到命門的火，所以可以補(bǔ)腎陽，有少陰證的調(diào)調(diào)了。
? ? ? ? 看JT叔叔的例子，從“手足厥寒，脈細(xì)欲厥者”這一條主證，只看癥狀，在臨床上用當(dāng)歸四逆湯實(shí)際解決了好多雜病問題，如雷諾氏癥，凍瘡，盲腸炎……把復(fù)雜簡(jiǎn)單化，把雜病當(dāng)感冒醫(yī)，傷寒派有點(diǎn)意思。
? ? ? 六、當(dāng)歸四逆湯加吳茱萸生姜附子湯
? ? ? 適用久寒者，思路還是把血分中的寒氣逼出來，把陽氣納入陰。
? ? ? 今天的內(nèi)容，剛開始跟著JT叔叔的思路，我感覺自己越跑越遠(yuǎn)，知識(shí)體系太豐富了，思維太發(fā)散了……后面JT又回來了，還是要落到經(jīng)方派的基本功上，就是辯證歸經(jīng)呀，所以我先不想復(fù)雜了，就從這個(gè)基本功著手，其他的當(dāng)做種子，以后遇上了再回頭看看哪個(gè)能對(duì)的上，可以用用哈哈。
