婚后，我在農(nóng)村生活了五年。

一是種植，二是養(yǎng)殖。

種植，主要是銀杏，是有智者提供給我的人生經(jīng)驗(yàn)，要做具有時(shí)間加成的投資，超長(zhǎng)線持有，所以不能選新興苗木，而要選綠化領(lǐng)域的常青樹(shù)，銀杏。

動(dòng)態(tài)調(diào)整密度，五年賣(mài)一批，十年賣(mài)一批，二十年賣(mài)一批。

養(yǎng)殖，主要是狗，方向是工作犬，護(hù)衛(wèi)、狩獵，我當(dāng)時(shí)繁育的是馬犬，做的非常好，客戶遍布全國(guó)，在所有犬種里，可馴性最高的就是馬犬，因?yàn)槠渑d奮度高，很容易建立條件反射，邊境牧羊犬雖然聰明，但是興奮度一般。

過(guò)去，警犬、軍犬多是德國(guó)牧羊犬。

現(xiàn)在，多是馬犬。

有人很好奇，為什么不用藏獒？

藏獒智商太低。

可馴性太差。

在狗圈里，藏獒就是個(gè)笑話……

那，打仗，藏獒厲害不？

不是說(shuō)，能打敗狼嗎？

斗狗領(lǐng)域的王者是比特，誰(shuí)若是牽個(gè)藏獒去斗狗，會(huì)被笑掉大牙的，被職業(yè)馴化的比特瞬間就秒殺了，有興趣的搜一下河南斗狗。

我的狗，核心賣(mài)點(diǎn)是“已馴化”，專業(yè)術(shù)語(yǔ)叫帶活，可以直接上崗，老板們非常喜歡這類狗，因?yàn)樗銐蛑艺\(chéng)，足夠貼身，又能聽(tīng)從指令。

仿佛帶了個(gè)保鏢。

我遇到的買(mǎi)家，多是土老板，山西做煤炭生意的，河北開(kāi)洗浴中心的，東北給人看場(chǎng)子的，他們買(mǎi)狗可能跟買(mǎi)槍的心理差不多。

震懾！

這就如同我小時(shí)候，村長(zhǎng)買(mǎi)了條狼狗拴家里，說(shuō)這個(gè)狗吃火腿腸，吃雞蛋，那時(shí)我們普通家庭吃個(gè)雞蛋都是奢侈品。

越傳越神乎，不敢去他家。

我那狗，是誰(shuí)馴的？

警犬基地。

我馴不了，我不僅僅馴不了，我還有一點(diǎn)非常奇葩，我不碰狗，從來(lái)不撫摸，不靠近，我喜歡狗，但是天生怕狗。

我這邊繁育，繁育好了以后，教官過(guò)來(lái)選，不是每個(gè)狗都適合訓(xùn)練，只能選擇興奮度高的，淘汰的直接就到市場(chǎng)上賣(mài)掉了，當(dāng)時(shí)一只馬犬幼崽在1000元左右。

等他馴好了，差不多就八個(gè)月大了。

再送過(guò)來(lái)。

我給他6000元/條。

我一般賣(mài)15000~20000元/條。

我就是做著玩，沒(méi)當(dāng)主業(yè)，我們定的基調(diào)是每個(gè)月三只犬，對(duì)于我而言，每個(gè)月賣(mài)三只非常容易，工作犬有個(gè)特點(diǎn)，只要你在現(xiàn)場(chǎng)看一次它的表演，你就會(huì)被征服，可以去抖音搜一下馬犬跳高，抖音上的網(wǎng)紅馬犬，全是表演的體能+服從性。

不過(guò)，現(xiàn)在工作犬也泛濫了。

買(mǎi)條帶活的馬犬，應(yīng)該用不了1萬(wàn)元。

我說(shuō)的這些，是2008年左右的事。

警犬基地的教官，一般是什么出身？

退伍軍人出身，在部隊(duì)養(yǎng)軍犬的，一對(duì)一服務(wù)。

就跟許三多一樣，有人當(dāng)兵去喂豬，有人當(dāng)兵去養(yǎng)狗，退伍后，要么自己開(kāi)犬舍，要么就是到警犬基地工作。

還有人專業(yè)幫人馴狗，抖音上很多。

那，有個(gè)問(wèn)題，倘若他們被狗咬了，會(huì)不會(huì)注射狂犬病疫苗？

答案是，不會(huì)。

理由是，這些狗做過(guò)獸用狂犬病疫苗免疫，人也進(jìn)行過(guò)狂犬病疫苗免疫，當(dāng)被狗咬到時(shí)，只需要用肥皂水進(jìn)行反復(fù)沖洗即可。

那，要不要打破傷風(fēng)？

一般，也不打。

理由是？

破傷風(fēng)病菌多存在于厭氧環(huán)境里，而狗嘴屬于開(kāi)放式的有氧環(huán)境，攜帶破傷風(fēng)桿菌的概率極低。

什么情況下，他們會(huì)打破傷風(fēng)？

被爪子抓傷時(shí)。

破傷風(fēng)病菌廣泛存在于土壤里，狗爪子有概率攜帶破傷風(fēng)病菌。

我突然有個(gè)問(wèn)題，小朋友在學(xué)校被同學(xué)咬傷，要不要打狂犬病疫苗+破傷風(fēng)？

粗糙一點(diǎn)的醫(yī)生，建議不用處理。

負(fù)責(zé)一點(diǎn)的醫(yī)生，建議注射破傷風(fēng)，從發(fā)病概率而言，只要是傷口，不論大小，都有概率感染破傷風(fēng)桿菌。

最終結(jié)果呢？

是小朋友注射了全期狂犬病疫苗+免疫球蛋白+破傷風(fēng)。

原因是啥？

對(duì)方家長(zhǎng)出錢(qián)。

自然要選最豪華的套餐……

我自己的狗場(chǎng)，我很少去。

我嫌味道難聞。

我自己家，我養(yǎng)了一條白色土狗，看門(mén)的，平時(shí)散養(yǎng)，我們家的狗跟我性格很像，很老實(shí)，幾乎不叫，老老實(shí)實(shí)趴在門(mén)口，別人喂火腿腸都不吃，村里狗讓人偷的差不多了，我們家的狗都一直沒(méi)丟。

它對(duì)陌生人很是警惕。

村里有個(gè)酒鬼。

他犯賤，踢了我們家狗一腳。

狗咬了他一下，把腳踝處給咬破了皮，他找到我，問(wèn)怎么弄？我接著開(kāi)車(chē)?yán)チ宋以栏讣?，曹醫(yī)生那里，曹醫(yī)生一看，建議雙組合，狂犬病疫苗+破傷風(fēng)，我記得是五六百塊錢(qián)，曹醫(yī)生還打不了，需要打電話給防疫站，防疫站工作人員過(guò)來(lái)給注射，酒鬼一聽(tīng)需要這么多錢(qián)，說(shuō)不用打了。

我的意思是，若是你說(shuō)不用打了，我就給你500塊錢(qián)，結(jié)果曹醫(yī)生急了，跟我說(shuō)，必須打，理由是你這個(gè)土狗沒(méi)有做過(guò)狂犬病疫苗免疫，又散養(yǎng)狀態(tài)，誰(shuí)也不能保證它目前不是一條病狗，馬虎不得。

我接著也堅(jiān)持讓他必須打……

我監(jiān)督著酒鬼，注射完了整個(gè)療程。

事后，送了他兩瓶酒。

因?yàn)檫@個(gè)事，我爹把他視為仇人了，覺(jué)得是被他訛去了五六百塊錢(qián)，貌似倆人從此不再搭腔。（農(nóng)村人形同陌路的表現(xiàn)方式）

好在，沒(méi)出事。

這樣的事，再次發(fā)生，是發(fā)生在曹醫(yī)生的閨女小曹身上，狗場(chǎng)我基本不去，我雇人管理著，偶爾我過(guò)去看看，也是因?yàn)槟腹飞斯丰?，尤其是半夜生，是需要過(guò)去照顧一下，例如天冷的時(shí)候，需要把狗崽子弄到紙箱里，搬到火炕上。

我不碰狗。

小曹弄。

母狗平時(shí)非常溫順，不知道是不是母性大發(fā)，給了小曹一口，沒(méi)咬破皮，有血印。

次日，我?guī)フ也茚t(yī)生。

曹醫(yī)生說(shuō)，沒(méi)破皮，不用管。

看來(lái)，是親閨女。

那不行，畢竟是我媳婦，我說(shuō)都給打上吧。

曹醫(yī)生說(shuō)，實(shí)在想打，打個(gè)破傷風(fēng)吧，咱自己就能打。

曹醫(yī)生，這次，沒(méi)要錢(qián)。

為什么狂犬病疫苗必須是防疫站派人過(guò)來(lái)打？以前出過(guò)事，有診所私自采購(gòu)狂犬病疫苗給人注射，結(jié)果，人第二天死了。

當(dāng)時(shí)，我們狗場(chǎng)做的非常好，雖然沒(méi)正經(jīng)做，一年30萬(wàn)的利潤(rùn)還是有的，而且我們往往是供不應(yīng)求，預(yù)訂模式。

接下來(lái)，我是計(jì)劃接著做日本柴犬。

從日本引進(jìn)冠軍犬，自己做繁育，賣(mài)全國(guó)。

這個(gè)事，為什么戛然而止？

我現(xiàn)在的媳婦懷孕了，我只能讓小曹下崗了。

我新媳婦，超級(jí)討厭狗。

我們同期一起準(zhǔn)備研究柴犬的，現(xiàn)在都是國(guó)內(nèi)知名犬舍了，一條柴犬，輕輕松松幾萬(wàn)元，臨沂有一家大的，濟(jì)南有一家大的，濟(jì)南那個(gè)就是我說(shuō)的模式，不斷引進(jìn)冠軍種犬，叫旭豐莊柴犬。

說(shuō)多了都是吹牛逼。

我在這個(gè)領(lǐng)域，嗅覺(jué)非常靈敏。

那時(shí)我選了兩個(gè)犬種，一是英國(guó)斗牛，二是日本柴犬。

后來(lái)，都非常火。

那，未來(lái)什么犬會(huì)是寵物犬的主流？

拉布拉多！

原因是什么？

過(guò)去，大家養(yǎng)狗，顏值需求多一些。

未來(lái)，性格需求才是主流。

沒(méi)有狗比拉布拉多更有性格魅力，憨厚、忠誠(chéng)，你看抖音上的網(wǎng)紅狗，拉布拉多占半壁江山，前兩年，我特意考察過(guò)山東省內(nèi)的拉布拉多繁育基地，普遍存在一個(gè)問(wèn)題，個(gè)頭太大，感覺(jué)方向偏了。

我現(xiàn)在的媳婦不喜歡狗，喜歡貓。

買(mǎi)了只貓。

從寵物店買(mǎi)回來(lái)的。

買(mǎi)回來(lái)就已經(jīng)成年了，貓剛到我們家，亂跑亂抓，把我們家的真皮大沙發(fā)給抓花了，最關(guān)鍵的是，把媳婦和兒子給抓傷了。

你不知道這只貓做過(guò)什么免疫，也不知道它爪子上是否攜帶破傷風(fēng)桿菌，所以我要求他們倆必須第一時(shí)間去注射狂犬病疫苗+破傷風(fēng)。

另外，把貓送人。

其實(shí)，他們倆買(mǎi)了以后，也后悔了。

沒(méi)想到貓需要人伺候，晚上叫個(gè)不停，拉屎特別臭，還需要定期給鏟屎，他們也受夠了，不想要了。

讓我送給了同事。

我去日本，我前妻家也養(yǎng)了一只貓，也是上躥下跳的，還動(dòng)不動(dòng)跑到床上，我弱弱的問(wèn)了一句：你不怕被抓傷嗎？

她說(shuō)，被抓的到處都是傷。

我問(wèn)，打狂犬病疫苗了嗎？

她說(shuō)，沒(méi)有。

我問(wèn)，不怕？

她說(shuō)，日本這邊處理貓狗傷，一般不建議注射狂犬病疫苗，只是會(huì)問(wèn)詢是否在破傷風(fēng)的免疫期，若在，不需要做任何處理。

我問(wèn)，為什么？

她說(shuō)，因?yàn)?，日本不屬于狂犬病疫區(qū)，另外貓狗的疫苗接種率高，一般情況下，你去醫(yī)院處理，頂多是給你打個(gè)破傷風(fēng)加強(qiáng)針。

我問(wèn)，中國(guó)屬于狂犬病疫區(qū)嗎？

她說(shuō)，中國(guó)、印度都屬于，主要是散養(yǎng)狗多，疫苗接種率低，中國(guó)貓狗的疫苗接種率只有10%左右。

我說(shuō)，怪不得，只要去醫(yī)院，就是狂犬病疫苗+破傷風(fēng)。

她說(shuō)，日本跟中國(guó)還有一點(diǎn)不同，日本成年人也要定期注射疫苗，例如流感疫苗以及破傷風(fēng)疫苗，破傷風(fēng)疫苗一針管10年。

我說(shuō)，這個(gè)我倒是第一次聽(tīng)說(shuō)。

她說(shuō)，日本這邊，孩子到了11歲，就會(huì)要求再次接種破傷風(fēng)疫苗，你這么想，倘若你現(xiàn)在注射上一針，在接下來(lái)的10年里，無(wú)論你是割傷了還是燒傷了，你都不用擔(dān)心破傷風(fēng)問(wèn)題。

我說(shuō)，有道理。

她說(shuō)，回去你就接種上。

我說(shuō)，好。（回來(lái)就忘記了）

她說(shuō)，有空，我可以整理一份日本成年人疫苗清單發(fā)給你，你根據(jù)需求去補(bǔ)針。

我說(shuō)，好。

張文宏說(shuō)的對(duì)，人類壽命大幅度提升，就取決于兩件事：干凈的水、疫苗。

前妻整理如下：

流感：每年，接種1針。
百白破：先種1針百白破，隨后每10年接種1針。
水痘：2針。
HPV：女3針（19歲-21歲；22-26歲）
HPV：男3針
帶狀皰疹：1針（60歲以上接種）
麻腮風(fēng)：1-2針（50歲以前）
肺炎球菌PCV13：1針
肺炎球菌PPV23：1-2針
腦膜炎：1針
甲肝：2針
乙肝：3針

因?yàn)楣ぷ麝P(guān)系，我跟防疫站的醫(yī)生非常熟悉，我特別喜歡她的眉毛，濃密，我曾經(jīng)問(wèn)過(guò)她一個(gè)問(wèn)題，我們對(duì)狂犬病疫苗以及破傷風(fēng)是否有些過(guò)度治療？

你去看看，每天最多的就是被貓狗所傷的。

一般都是注射：狂犬病疫苗+免疫球蛋白+破傷風(fēng)，便宜的幾百，貴的上千。

她認(rèn)為，若是按照國(guó)內(nèi)防疫規(guī)范。

就該這么操作。

除非是什么情況？

貓狗與外界絕對(duì)物理絕緣，從來(lái)沒(méi)下過(guò)樓，從來(lái)沒(méi)接觸過(guò)同類，同時(shí)呢，它又打過(guò)狂犬病疫苗，那么被它所傷后，只需要注射破傷風(fēng)就好，若是您本身又注射過(guò)破傷風(fēng)疫苗，那咬了以后，直接自己洗洗傷口就行了，無(wú)所謂。

例如我日本前妻，她現(xiàn)在就是這么一個(gè)狀態(tài)。

不怕咬，不怕抓。

狂犬病，有多可怕？

一句話就可以形容，只能預(yù)防，不能治療。

得上，死亡率百分百。

濃眉談過(guò)一個(gè)觀點(diǎn)，被寵物貓狗所傷而染狂犬病的概率非常非常低，于是就出現(xiàn)了一個(gè)怪狀，許多該打疫苗的，主要是農(nóng)村貧困人口，結(jié)果沒(méi)有打疫苗，而大量本不該打疫苗的卻拼命打，有的人甚至打了超過(guò)100針還不放心。

這個(gè)群體，會(huì)不會(huì)有類似艾滋病的恐艾現(xiàn)象？

有。

這一類叫恐狂群體。

主要是因?yàn)槟蔷湓?，狂犬病?0年的潛伏期。

真有這么長(zhǎng)嗎？

國(guó)內(nèi)最有名的狂犬病專家應(yīng)該是嚴(yán)家新教授，他在2012年中國(guó)狂犬病年會(huì)報(bào)告里說(shuō)到：狂犬病毒不可能在中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）長(zhǎng)期潛伏。

所以，小時(shí)候被狗咬過(guò)，勸你好好生活別再亂想，國(guó)際上承認(rèn)的多年后發(fā)病的只有一例，還有二次暴露的可能性，大部分人在六個(gè)月以內(nèi)就發(fā)病了，那些說(shuō)潛伏期有十幾年的都沒(méi)有科學(xué)依據(jù)。我們提倡盡早接種疫苗，但在沒(méi)發(fā)病前接種疫苗都可能有效，可以說(shuō)是病毒與抗體在賽跑。只要抗體能阻止病毒進(jìn)入中樞神經(jīng)，就完全來(lái)得及。

這也是嚴(yán)家新教授的觀點(diǎn)，他的原話是：有大量病例證明，在病毒暴露發(fā)生幾天甚至幾個(gè)月后才進(jìn)行處治也可能有效，說(shuō)明狂犬病病毒的抗體不僅能中和外周神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)的病毒，在一定條件下也可能徹底清除CNS中的病毒。

危險(xiǎn)程度對(duì)比：

1，狗＞貓。（病狗咬傷占95%，病貓咬傷占3%）

2，南方＞北方。

3，農(nóng)村＞城市。

4，散養(yǎng)＞家養(yǎng)。（流浪貓狗歸類于散養(yǎng)）

5，咬傷＞抓傷。

這里特別說(shuō)明一點(diǎn)，健康貓咪不帶毒，貓咪不是天生攜帶狂犬病的，只有患病的動(dòng)物咬了它，才會(huì)得狂犬病。

也就是說(shuō)，寵物貓，大概率是安全的。

可是呢？

總覺(jué)得怕怕的，不怕一萬(wàn)，就怕萬(wàn)一，于是被自己養(yǎng)的寵物貓抓傷后，也第一時(shí)間跑到防疫站，一上一療程：狂犬病疫苗+ 免疫球蛋白+破傷風(fēng)。

從概率而言，這都是過(guò)激反應(yīng)。

該擔(dān)心的群體，沒(méi)有擔(dān)心。

不該擔(dān)心的，心驚膽戰(zhàn)。

那，有沒(méi)有一個(gè)比較中庸的辦法？

現(xiàn)在非常流行的一個(gè)概念，叫十日觀察法。

“十日觀察法”是WHO數(shù)十年的研究成果，可以從根本上判斷動(dòng)物致傷時(shí)有無(wú)傳播狂犬病的可能性。

通俗一點(diǎn)理解，就是咬你的寵物10天沒(méi)死，那么你就是安全的。

大家看到這里，又是怕怕的。

那，它要是死了。

我豈不是也死了？

這個(gè)觀察期，不是讓你傻傻的等待10天，而是也需要你第一時(shí)間去接受疫苗免疫，只是一看，動(dòng)物沒(méi)死，你也不需要繼續(xù)接種疫苗了。

那，有沒(méi)有一種可能，打了狂犬病疫苗，依然會(huì)死？

有！

狂犬病的機(jī)制大概是這樣的：狂犬病毒不能通過(guò)血液直接侵入大腦，而是先侵入神經(jīng)，然后順著神經(jīng)慢慢傳染到神經(jīng)中樞，一般需要一兩個(gè)星期甚至更長(zhǎng)時(shí)間，這就是所謂的潛伏期。

由此可以看出，傷口距離大腦越近，潛伏期越短，越危險(xiǎn)。

狂犬病疫苗根據(jù)每個(gè)人的體質(zhì)不同，有一兩個(gè)星期的響應(yīng)時(shí)間，也叫免疫真空期。

那么，攻防就出現(xiàn)了競(jìng)賽狀態(tài)。

看誰(shuí)先起作用。

為什么要注射免疫球蛋白？

就是在你免疫系統(tǒng)響應(yīng)疫苗之前中和一部分狂犬病毒，給你的免疫系統(tǒng)拖延時(shí)間。

看個(gè)新聞《男童小區(qū)被狗咬傷面部 打疫苗后仍狂犬病發(fā)作身亡》《男童被狗咬出院后狂犬病去世 醫(yī)院判賠35萬(wàn)》。

第一、面部離大腦太近，疫苗沒(méi)有搶過(guò)狂犬病病毒。

第二、沒(méi)有第一時(shí)間注射狂犬病疫苗+免疫球蛋白。我摘判決書(shū)內(nèi)容：2018年6月1日科學(xué)院正式出具的鑒定意見(jiàn)書(shū)分析稱，浩浩被狗咬傷部位位于右眼及面部，顏面部受傷部位廣泛，傷口面積較大而深，因損傷部位距中樞神經(jīng)系統(tǒng)較近，且兒童易感性強(qiáng)，容易遭受狂犬病病毒感染引起狂犬病發(fā)作。結(jié)合其病情發(fā)展過(guò)程分析，符合狗咬傷后致狂犬病發(fā)作，引起呼吸、循環(huán)功能衰竭而死亡。弋磯山醫(yī)院對(duì)患兒浩浩的醫(yī)療行為不符合《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范》，增加了患兒狂犬病毒感染及發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)，與患兒死亡之間存在一定因果關(guān)系，屬于死因構(gòu)成中的共同作用因素。最終鑒定意見(jiàn)為，弋磯山醫(yī)院對(duì)浩浩的醫(yī)療行為存在一定過(guò)錯(cuò)，與其死亡之間存在一定因果關(guān)系，建議醫(yī)方的醫(yī)療過(guò)錯(cuò)行為在患者死因構(gòu)成中的參與度（原因力）為45%-55%。

若是規(guī)范免疫，會(huì)不會(huì)避免這場(chǎng)悲??？

大概率，也不會(huì)，看另外一個(gè)新聞：據(jù)《揚(yáng)子晚報(bào)》報(bào)道，無(wú)錫一名三歲男童樂(lè)樂(lè)被狗咬傷嘴唇后注射了狂犬疫苗和抗狂犬病毒球蛋白（血清），剛打完第四針的第二天，孩子就出現(xiàn)不適癥狀。經(jīng)過(guò)專家會(huì)診，初步判定孩子疑似得的是狂犬病，已經(jīng)腦死亡。

疫苗在與病毒的競(jìng)速過(guò)程中，沒(méi)能搶得先機(jī)！

我們接種狂犬病疫苗，能管多久？

全程接種過(guò)疫苗的人有半年的絕對(duì)保護(hù)期和三年的相對(duì)保護(hù)期，加強(qiáng)針最多打兩針就可以了，終生對(duì)于似有似無(wú)的間接感染風(fēng)險(xiǎn)都有抵抗力。（濃眉說(shuō)：疫苗是有有效期的，規(guī)定的支數(shù)會(huì)有規(guī)定的效果，不必多打的。）

我有個(gè)觀點(diǎn)。

離動(dòng)物遠(yuǎn)點(diǎn)！

所有動(dòng)物！

不僅僅貓狗會(huì)攜帶狂犬病病毒，狐貍、馬、老鼠，都有概率攜帶。

濃眉跟我講，大部分人來(lái)注射狂犬病疫苗，雖然多是被寵物系列所傷，但是呢，多是被別人家的，自己家的反而不會(huì)傷到自己，另外自己也心里有數(shù)，知道自己家的寵物做過(guò)狂犬病免疫。

都是手賤，惹的！

別人家的狗，你摸什么摸……

好了，我們接下來(lái)聊破傷風(fēng)。

什么情況下，該打破傷風(fēng)？

一句話，若是規(guī)范操作，任何傷口都必須注射破傷風(fēng)，不以傷口深淺、大小來(lái)評(píng)判，研究發(fā)現(xiàn)破傷風(fēng)患者中30%是由輕微的外傷所引起。

破傷風(fēng)桿菌是個(gè)什么玩意？

破傷風(fēng)桿菌(clostridium tetani)是引起破傷風(fēng)的病原菌，大量存在于人和動(dòng)物腸道中，由糞便污染土壤后經(jīng)傷口感染引起疾病。

劃重點(diǎn)：糞便污染土壤，經(jīng)傷口感染。

所以，“土壤”是高危的。

例如光腳走路，讓釘子扎傷了，讓玻璃扎傷了，理論上必須注射破傷風(fēng)，大家看到這里接著反駁，咱小時(shí)候，這樣的事多了去。

尤其是摸魚(yú)的時(shí)候，很多小孩發(fā)壞，特意把玻璃瓶子砸碎了扔進(jìn)去，讓我們?cè)_。

扎的嗷嗷的。

也沒(méi)管。

這不，活的好好的？

我們都屬于幸存者偏差。

看個(gè)新聞：近日，陜西西安。一57歲男子不慎將右手小拇指甲夾傷，用泥土止血致破傷風(fēng)。兒子王先生稱，父親用土方法止血，過(guò)了20天左右，感覺(jué)雙腿僵硬無(wú)法行走。醫(yī)生介紹，患者剛?cè)朐簳r(shí)牙關(guān)緊閉，無(wú)法喝水進(jìn)食，情況十分危急。送入ICU進(jìn)行急救。

土！

下面這個(gè)例子，就比較普遍了，例如我們小時(shí)候，頭撞出個(gè)包，當(dāng)娘的馬上給我們抹上香油……

“這一次，入院后的澤澤頻繁出現(xiàn)了痙攣、呼吸暫停、心律下降等癥狀，后因病情嚴(yán)重轉(zhuǎn)入了兒童重癥醫(yī)學(xué)科，病因卻一度未能查明。反復(fù)詢問(wèn)后醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，問(wèn)題原來(lái)出在了澤澤奶奶為孩子涂的一種農(nóng)村土法自制的燙傷膏上：獾油膏。而正是那瓶從地里挖出、被破傷風(fēng)桿菌污染過(guò)的獾油膏導(dǎo)致澤澤出現(xiàn)了破傷風(fēng)繼發(fā)性感染。醫(yī)生介紹，破傷風(fēng)芽孢桿菌在土壤中廣泛存在，當(dāng)傷口接觸到被破傷風(fēng)芽孢桿菌污染的物品后，繼而會(huì)進(jìn)入血液導(dǎo)致人體神經(jīng)系統(tǒng)受損、痙攣發(fā)作?！?/p>

醫(yī)生溫馨提示：燒傷后，除了緊急沖自來(lái)水，然后打120，啥也不建議抹。什么醬油啊，牙膏啊，白糖啊，都不靠譜。破傷風(fēng)重癥患者，在無(wú)醫(yī)療干預(yù)的情況下，病死率接近100%，即使經(jīng)過(guò)積極的綜合治療，全球范圍病死率仍為30%。

那，怎么規(guī)范處理傷口？

國(guó)家有標(biāo)準(zhǔn)：《外傷后破傷風(fēng)疫苗和被動(dòng)免疫制劑使用指南》。

把傷口分為三類：

1.清潔傷口：位于身體細(xì)菌定植較少的區(qū)域傷口；在傷后立即得到處理的簡(jiǎn)單傷口（如刀片割傷）。

2.不潔傷口：位于身體細(xì)菌定植較多的區(qū)域（如腋窩、腹股溝及會(huì)陰等）的傷口；超過(guò)6小時(shí)未處理的簡(jiǎn)單傷口。

3.污染傷口：被污物、有機(jī)泥土（如沼澤或叢林的土壤）、糞便或唾液（如動(dòng)物或人咬傷）污染的傷口；已經(jīng)感染的傷口；含有壞死組織的傷口（如發(fā)生壞疽、火器傷、凍傷、燒傷等）。

危險(xiǎn)等級(jí)，依次遞增。

劃重點(diǎn)：

一、土壤。

二、有壞死組織的傷口。

學(xué)這些，越學(xué)越后怕，你想，在過(guò)去，我們活的多么粗糙，例如在無(wú)人區(qū)換輪胎，手讓螺絲刮破了，根本不當(dāng)回事。

不過(guò)，有時(shí)間，我計(jì)劃去做一下破傷風(fēng)免疫。

尤其是帶著孩子。

畢竟，青春期的孩子，足夠調(diào)皮！

讀后感：

1，歐洲讀者反饋，在歐洲，有疫苗的接種日程表，幾乎涵蓋了從0到60歲。我看了一下，兩點(diǎn)挺有意思，HPV接種年齡為9~11歲，男女均要接種。小兒麻痹癥要終身接種，超過(guò)60歲也要繼續(xù)接種，每10年一針。其它內(nèi)容，跟文中整理差不多。

2，遠(yuǎn)離大自然，遠(yuǎn)離農(nóng)村，最適合人類生存的是大都市，看這次疫情就行了，動(dòng)輒就是上百歲，上海這個(gè)長(zhǎng)壽村是真的，巴馬那個(gè)是假的。