“古人醫(yī)在心，心正藥自真。今人醫(yī)在手，手濫藥不神。我愿天地爐，多銜扁鵲身。遍行君臣藥，先從凍餒均。自然六合內(nèi)，少聞貧病人?！?br> 《 黃帝內(nèi)經(jīng)》簡(jiǎn)稱(chēng)《內(nèi)經(jīng)》是中國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)的理論基石，被歷代醫(yī)家皆奉為圭臬。兩千多年來(lái)，凡學(xué)有成就的醫(yī)家，無(wú)不通曉《內(nèi)經(jīng)》歷代醫(yī)學(xué)教育，也都以《內(nèi)經(jīng)》為學(xué)醫(yī)陛階，近聞，2021年中小學(xué)教學(xué)大綱要將中醫(yī)學(xué)的內(nèi)容列入中小學(xué)生必讀，甚感欣慰，祖國(guó)的傳統(tǒng)中醫(yī)終于有出頭之日矣?！秲?nèi)經(jīng)》不僅涉及人體生理、病理、診法、論治，并且廣泛聯(lián)系天文、地理、生物、數(shù)學(xué)、哲學(xué)，其內(nèi)容宏富，義旨高深，非吾等初學(xué)者瀏覽一遍兩遍既能理解的；《內(nèi)經(jīng)》書(shū)成于戰(zhàn)國(guó)至西漢時(shí)期，語(yǔ)言文字乃至分析問(wèn)題的方法，與后世不同，融會(huì)貫通不易，施用亦難。筆者目前初學(xué)中醫(yī)知識(shí)，李中梓《內(nèi)經(jīng)知要》遴選了《內(nèi)經(jīng)》關(guān)鍵篇章，加以說(shuō)明，二斤筆者特針對(duì)《內(nèi)經(jīng)與臨癥》內(nèi)容選出一十九種常見(jiàn)證，從病因、病機(jī)、癥狀、臨床意義、治法等方面，用簡(jiǎn)捷通俗的文字進(jìn)行系統(tǒng)述。不當(dāng)之處敬請(qǐng)民間中醫(yī)群里的網(wǎng)友批評(píng)指正：
例如發(fā)熱
發(fā)熱是常見(jiàn)癥狀。外感內(nèi)傷均可引起發(fā)熱。為敘述清楚，分發(fā)熱本質(zhì)、各種原因的發(fā)熱、飲食宜忌、逆證等四部份加以論述。
一、發(fā)熱本質(zhì)
【原文】
陽(yáng)勝則身熱。
《素問(wèn)·陽(yáng)陽(yáng)應(yīng)象大論篇第五》
陽(yáng)勝者則為熱，陰勝者則為寒。
《靈樞·刺節(jié)真邪第七十五》
【提要】
陰陽(yáng)偏盛，是產(chǎn)生寒熱的本質(zhì)。
【討論】
“陽(yáng)勝則身熱”，是對(duì)發(fā)熱本質(zhì)的概括。陽(yáng)勝，即陽(yáng)氣盛。陽(yáng)氣盛，是指因陽(yáng)氣偏盛出現(xiàn)的熱證。陽(yáng)氣亢盛，或陰虛而陽(yáng)氣偏盛，皆謂之陽(yáng)盛。陽(yáng)主熱，陽(yáng)盛故發(fā)熱。如氣郁發(fā)熱，氣為陽(yáng)，氣郁為陽(yáng)盛，陽(yáng)盛則熱。陽(yáng)氣盛，是在各種病因作用下，使人體陰陽(yáng)失調(diào)的結(jié)果。
發(fā)熱常見(jiàn)有兩種情況：一為邪氣所致的陽(yáng)盛發(fā)熱，一為陰虛所致的陽(yáng)氣偏盛之發(fā)熱。治療上也應(yīng)分清是因陽(yáng)亢盛，或陰陽(yáng)盛的不同發(fā)熱，而采取補(bǔ)瀉之法。
二、各種原因的發(fā)熱
（一）風(fēng)邪發(fā)熱
【原文】
風(fēng)成為寒熱。
《素問(wèn)脈要精微論篇第十七》
因于露風(fēng)，乃生寒熱。
《素問(wèn)生氣通天論篇第三》
帝曰有病身熱，汗出煩滿(mǎn)，煩滿(mǎn)不為汗解，此為何??？岐伯日：汗出而身熱者，風(fēng)也；汗出而煩滿(mǎn)不解者，厥①也，病名曰風(fēng)②。帝曰：愿卒聞之？岐伯曰：巨陽(yáng)主氣，故先受邪，少陰與其為表里也，得熱則上從之，從之則厥也。
《素問(wèn)詩(shī)熱病論篇第三十三》
風(fēng)氣藏于皮膚之間③，內(nèi)不得通④，外不得泄⑤。風(fēng)者善行⑥而數(shù)變⑦，腠理開(kāi)則灑然寒⑧，閉則熱而悶，其寒也則衰食飲，其熱也則消肌肉，故使人怢tū栗⑨而不能食，名日寒熱。
《素問(wèn)風(fēng)論篇第四十二》
風(fēng)淫于內(nèi)，治以辛涼，佐以苦甘，以甘緩之，以辛散之?！L(fēng)淫所勝，平以辛涼，佐以苦甘，以甘緩之，以酸⑩寫(xiě)之。
《素問(wèn)·至真要論篇第七十四》
【詞解】
①厥：逆亂之意*
②風(fēng)厥：此處指風(fēng)邪在表，引起少陰之氣上逆之病。
③之間，里面之意
④內(nèi)不得通：即不能通于經(jīng)脈向人體內(nèi)部侵犯
⑤泄發(fā)泄，發(fā)散
⑥善行：善于走動(dòng)、審動(dòng)*
⑦數(shù)變：數(shù)為多、多端之意，變?yōu)椴∽?em>。
⑧灑然：寒貌。
⑨怢栗：振寒之意。怢，音突。
⑩寫(xiě)：同瀉*
【提要】
風(fēng)邪發(fā)熱的表現(xiàn)發(fā)熱惡的機(jī)理，以及治療方法。
【討論】
風(fēng)邪發(fā)熱的主要癥狀有：“汗出而身熱”、“灑然寒”、惡風(fēng)，其次有“煩滿(mǎn)”、“衰飲食”、“消肌肉”等。
“身熱”是風(fēng)邪侵犯肌表的常見(jiàn)表現(xiàn)。由于汗出與身熱并存，熱隨汗減，故病者發(fā)熱不甚，低于寒邪、暑邪之發(fā)熱。
風(fēng)邪發(fā)熱，是由于風(fēng)邪侵犯皮膚瘺理，“內(nèi)不得通，外不得泄”，則衛(wèi)氣與之相爭(zhēng)，風(fēng)邪迫衛(wèi)氣而郁。衛(wèi)氣者陽(yáng)也。衛(wèi)氣郁為陽(yáng)盛，陽(yáng)盛則熱，故而身熱。
“汗出”與“酒然寒”，是因風(fēng)邪傷衛(wèi)氣，汗孔開(kāi)合失司，加以風(fēng)性疏泄，使律外泄而為汗；衛(wèi)氣傷，致“胰理開(kāi)則酒然寒”風(fēng)邪所傷之酒然寒較之寒邪之惡寒輕。
惡風(fēng)為風(fēng)邪傷表之癥，《素問(wèn)·風(fēng)論篇》中說(shuō)“肺風(fēng)之狀，多汗惡風(fēng)”。此為風(fēng)邪傷于皮毛，衛(wèi)氣受傷，營(yíng)衛(wèi)不和，腠理開(kāi)泄，故而見(jiàn)風(fēng)則惡。“煩滿(mǎn)”為風(fēng)邪中于表，太陽(yáng)主表，太陽(yáng)與少陰為表里。病及于少陰，腎之氣得熱則上逆，致胸中陽(yáng)氣不降，故煩滿(mǎn)。
“衰飲食”為風(fēng)傷于表，營(yíng)衛(wèi)失調(diào)。營(yíng)衛(wèi)者出于中焦，病及于胃，胃氣不振，故飲食減少?！凹∪庀保瑸閭L(fēng)發(fā)熱久而不愈，灼傷胃及津液，致肌肉失養(yǎng)而漸瘦。
經(jīng)文所提出的身熱、出、惡風(fēng)，為后世醫(yī)家傷風(fēng)的診斷；奠定了理論基礎(chǔ)。例如，張仲景的<傷寒論提出太陽(yáng)中風(fēng)之證為：“太陽(yáng)病，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，脈緩者，名為中風(fēng)”這三大主要癥狀仍為現(xiàn)代中醫(yī)診斷風(fēng)邪傷表的主要依據(jù)。
怎樣治療風(fēng)邪發(fā)熱？根據(jù)素問(wèn)至真要大論篇>所提客者除之”的治則，用祛風(fēng)解表法。選藥原則應(yīng)“治以辛涼”。用辛之目的，一以辛散之，散其風(fēng)邪；一以辛屬金，風(fēng)屬木，金能勝木。所用藥是辛溫，還是辛涼，視風(fēng)寒與風(fēng)熱的不同而分別采用。單純風(fēng)邪或風(fēng)寒所傷，則選辛溫藥，如桂枝、荊芥、防風(fēng)之類(lèi)；若為風(fēng)熱所傷，則選用辛涼藥，如薄荷?！白粢钥唷薄耙愿示徶?。苦以降之，燥之。若風(fēng)邪引起肺氣失宜，肺氣上逆而咳嗽時(shí)，可佐苦味降肺之藥；若風(fēng)邪挾濕，可選辛苦味藥以祛風(fēng)燥濕?？辔哆€能制辛散太過(guò)，火勝金，取苦勝辛之意。
藥如苦溫之杏仁，苦寒之枇杷，苦辛平之桔梗，苦辛寒之前胡。甘味能緩、能和，常用甘草調(diào)和諸藥，緩和發(fā)散之藥太傷氣。
**傷于風(fēng)者“”，方用《傷寒論》之枝湯加減：
(桂枝9克、白芍9克、生姜9克、大棗五枚、炙甘草3克)，
適應(yīng)癥除發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)外，脈應(yīng)浮緩，苔應(yīng)白潤(rùn)舌質(zhì)淡紅。若舌質(zhì)紅，或瘦紅，以不用為宜。南方之人體多氣陰不足，或挾濕，用之亦少。若兼項(xiàng)背不舒，加葛根10~12克；鼻塞流涕明顯，加辛夷花、羌活各9克；咳加杏仁。風(fēng)熱者，可選用桑菊飲加減(詳見(jiàn)傷風(fēng))桂枝湯、桑菊飲用之退熱有良效。
