血液分析中復(fù)檢的一些問題

復(fù)檢中的很重要問題是避免血液系統(tǒng)疾病的漏檢,特別是白血病。雖然許多品牌的血細(xì)胞分析儀可以給出不成熟粒細(xì)胞(immature granulocyte,IG),非典型淋巴細(xì)胞(atypical lymphocyte,ATYP),原始細(xì)胞(blast cell),核左移(nuclear left shift)等提示性報警信息,甚至是數(shù)量結(jié)果信息,但是他們依然具有局限性。根據(jù)目前的技術(shù)水平,五分類原理的血細(xì)胞分析儀尚不能對多種異常細(xì)胞給出明確的定義,更談不上對血液系統(tǒng)疾病給出正確的白細(xì)胞分類報告。因此需要有經(jīng)驗的檢驗醫(yī)師或技師進(jìn)行細(xì)致的顯微鏡分類復(fù)檢。我們在進(jìn)行顯微鏡涂片檢查時,除了關(guān)注和發(fā)現(xiàn)各系原始或幼稚細(xì)胞外,此外還應(yīng)關(guān)注中性粒細(xì)胞毒性改變(如中毒顆粒、空泡變性、D?hle小體及白細(xì)胞大小不均),核左移與核右移、Pelger-Hu?t畸形、May-Hegglin畸形、Chediak-Higashi畸形等現(xiàn)象,這些問題的出現(xiàn)對診斷傳染性疾病、某些嚴(yán)重感染性、中毒、惡性腫瘤、猩紅熱、白喉、骨髓增生異常綜合征(myelodysplastic syndromes,MDS)等具有重要意義,還對疾病的治療和預(yù)后判斷具有一定的幫助。對嗜酸性、嗜堿性和單核細(xì)胞異常增高的病例,也需進(jìn)行鏡下復(fù)核。此外還要觀察是否有其他系統(tǒng)的異常細(xì)胞出現(xiàn),如漿細(xì)胞、骨髓瘤細(xì)胞等,以便篩查發(fā)現(xiàn)少見的血液系統(tǒng)疾病。白細(xì)胞參數(shù)出現(xiàn)異常報警提示,一般要考慮進(jìn)行白細(xì)胞分類,將幼稚或異常的白細(xì)胞給出適當(dāng)?shù)陌俜直葓蟾?,對儀器分類錯誤的結(jié)果要給予糾正或重新分類確定。如果某些報警信息過于敏感,經(jīng)鏡檢確認(rèn)未見異常報警信息所提示的細(xì)胞、或未見異常細(xì)胞,也要在報告中予以記錄和說明。

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