? ? ? 前兩天學(xué)的幾個方劑的辯證點都很細(xì)微，是要靠感知力去判斷的，我看到了人體無常的變化，也看到了通過方劑的配伍合作與病毒能量的運行相抗衡，同時補強身體正氣的動態(tài)過程。具體為，從太陽表證的桂枝湯中風(fēng)證開始，病邪能量隨著時間的推移在身體中的變化，癥狀隨之變化，也許到了麻黃證，到了肌肉里，陽明，少陰，也許正在兩經(jīng)的中間狀態(tài)，那我們要靠著表現(xiàn)出來的癥狀為線索，去抓出元兇，一舉成功。
? ? ? ? 比如昨天的“小發(fā)汗三法”，用到桂枝麻黃各半湯的時候，就是發(fā)熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，排便正常，一日二三度發(fā)，面色反熱色者，身必癢，這些線索的背后呈現(xiàn)的身體中的相就是正邪抗?fàn)幰呀?jīng)接近尾聲了，病邪已經(jīng)被逼到皮膚表面，就差臨門一腳，但是此時兩軍都挺累了，最后這一仗正氣打的也有些吃力了，所以用桂枝麻黃各半湯來助力，把最后一點邪氣推出去，就勝利了。如果這個時候判斷不準(zhǔn)確，用了大發(fā)汗法，那有可能會發(fā)虛了，結(jié)果病毒出去轉(zhuǎn)一圈又回來了，因為身體抵抗力不夠了，如果沒有小發(fā)汗助力，那被逼到皮膚表面的邪氣出不去，悶在身體里有可能就往肌肉骨頭里鉆去了，所以辯證要很細(xì)微。
? ? ? ? 再比如桂枝二麻黃一湯方，服桂枝湯之后，若形似瘧，但是一日再發(fā)者，就是今天早上起來感覺整個人都恢復(fù)了沒事了，但是去上班上學(xué)之后又不舒服了，第二天又是一樣，出現(xiàn)這樣的反復(fù)，同樣是形似瘧，但是跟前面的一日二三度發(fā)的情況又不同，這樣的細(xì)微差別，身體中發(fā)生的狀況是完全不同的，這是因為身體中的邪氣還是比較散的，并沒有被集中逼到表面，那這個時候要用到桂枝二麻黃一湯，麻黃湯開點門，需要多點桂枝湯結(jié)構(gòu)把體內(nèi)分散的邪氣慢慢穩(wěn)定全面地推出體外，所以這個藥服用上也是需要一日三服，節(jié)奏上也是跟桂麻各半湯的頓服不同的。
? ? ? ? 再比如桂枝二越婢一湯方，患者太陽病，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，脈浮大者時可用，與桂枝麻黃各半湯的前兩個癥狀一樣，但是脈浮大，說明已經(jīng)沾到陽明的熱了，所以此時的發(fā)燒并不是正邪抗?fàn)幍纳眢w表現(xiàn)，而是病邪傳變到陽明產(chǎn)生的熱，而此時患者又還有太陽病的表邪，處在太陽病區(qū)塊和陽明病區(qū)塊的交界處，所以這個熱又反過來影響著太陽區(qū)塊，脈就浮大了，那此時既要趕走表邪，又要解決陽明的熱，所以用桂枝二越婢一湯來解決這兩個問題。
? ? ? ? 最后再來說下桂枝去桂枝加茯苓白術(shù)湯，這個方針對的案發(fā)現(xiàn)場是太陽病服用桂枝湯或是誤下后，仍頭項強痛，翕翕發(fā)熱，無汗，心下滿微痛，小便不利者，看著這些線索第一感覺就是都是表證呀，而最關(guān)鍵的線索實際卻是“心下滿微痛”，所以此時身體中發(fā)生了什么呢，感冒有些時日了還沒有好，也許還被誤治了，津液不足，胃也虛了，開始無法正常吸水運化了，處于停水的狀態(tài)，所以下焦命門就沒有了原料，開始干燒，出現(xiàn)了上焦頭項強痛，翕翕發(fā)熱情況，當(dāng)然沒有汗水也是正常的，同時下焦也沒有多余水分了，小便不利。所以解決問題是要用到桂枝去桂枝加茯苓白術(shù)湯，把用茯苓和白術(shù)來補強脾胃功能，解決停水問題，用桂枝湯去桂枝后加強了往內(nèi)和下焦引的作用，把水引到命門，解決原料缺失這個根本問題，其他旁枝末節(jié)就一并解決了。
? ? ? ? 那還有一些相對方劑的學(xué)習(xí)，挺有意思的。那么開始今天的學(xué)習(xí)啦。
一、白虎湯辯證點：
1、補充：徐靈胎“風(fēng)嗽夾火者，服桂枝湯，必吐，百試百驗”，咳嗽有風(fēng)又有上火，會因為肺膜因為發(fā)炎而破，那個時候吐出來的膿就有可能會帶血。
2、白虎湯辯證點：主要是脈象，洪大而實，就是跳動的幅度很大，按起來比平常有力量很多，里熱的脈，或者還帶點滑?；颊邥X得熱，可能還有些煩得感覺，可能會出汗，不一定會口渴，如果是口渴要用到白虎加人參湯。
3、白虎湯的發(fā)熱要區(qū)別于血虛發(fā)熱和氣虛發(fā)熱，血虛發(fā)熱用當(dāng)歸補血湯，氣虛發(fā)熱用補中益氣湯。癥狀會很像，所以要用脈象區(qū)別來辯證。
4、當(dāng)歸補血湯的血虛發(fā)熱，比較忽然而來，就是你很忙，忙到覺得快要累垮了忽然覺得發(fā)燒了，脈也會洪大，但是肝脈是又浮又虛，就是按下去會覺得里面是空蕩蕩的，或者是很微弱的。而白虎湯的脈是洪大的同時按下去也會覺得比平常有力氣。當(dāng)歸補血湯：當(dāng)歸兩錢，黃芪一兩。
二、白虎加人參湯辯證點
? ? ? ? 白虎湯證，同時脈跳動特別急促，跳的很燥烈，把起來硬邦邦的，脈洪大而實，說明身體里面水分已經(jīng)不夠了，就算沒有出現(xiàn)很明顯的口渴情況，也不妨用白虎加人參湯。
三、知母和石膏的藥性：
1、玄參和知母：知母的藥性比玄參更寒涼，玄參滋潤清涼的感覺比較溫和，適合產(chǎn)后婦女的產(chǎn)乳余疾。
2、山藥比粳米更養(yǎng)脾陰和肺陰，又可以澀腸胃。所以粳米換成山藥也是一個可以用的加減法。
3、白虎湯這劑藥，生石膏在就可以成立，其他的甘草、知母和粳米并不是絕對需要的藥，所以是可以替換調(diào)整的。
4、在經(jīng)方的世界，一定要用生石膏，跟熟石膏的作用是不同的。一定不能用錯，否則是很危險的，嚴(yán)重會致命。生石膏是半透明結(jié)晶狀的，而熟石膏是白色粉末狀的。
5、生石膏紋理如豎針般，平行的，與金的能量一致，而足陽明胃經(jīng)屬于燥金之氣，所以引起共鳴。生石膏加升麻就可以代替犀牛角的很多藥性，有很好的清熱解毒的效果。
6、何首烏的苗叫夜交藤，可以治時差。
7、白虎湯是汗解法，如果腠理太結(jié)實發(fā)不出汗，那可能從排尿來解了。
8、生石膏是發(fā)散來解熱的藥性，屬于比較潤的寒藥。性微寒，并不是非常寒涼的。而像黃連，大青葉，龍膽草這種苦寒的藥才更寒涼，用藥時不能太多，會很傷元氣。而生石膏在使用退熱時一定要用到夠量才有效果。
9、臨床上，肺中有熱的時候跟麻黃、杏仁同用，可以退掉肺里的熱。
10、從舌苔上來看，白虎湯的舌苔是裂開的，會有一些裂痕。而需要用到黃連這類清胃火的比較燥的寒藥，舌苔往往是白乎乎一整片的，就是比較濕的舌頭。
11、白虎湯證如果一直燒到連大便都燒干了，就會變成承氣湯證了，那在這個過度期的時候用石膏是有希望可以處理掉的。
12、產(chǎn)后婦女高燒，非常陰虛，燥熱，在經(jīng)方時代，用白虎湯系統(tǒng)退燒，在時方時代，用滋陰搭配祛風(fēng)的藥，地黃和荊芥的思路。
13、破傷風(fēng)：外用藥生石膏或者熟石膏弄成很細(xì)的粉末擦上去。內(nèi)服藥既能排出邪氣，又能清熱，有麻黃和生石膏，用越婢湯。
14、天生白虎湯，西瓜，又涼又潤，平時吃會讓脾胃更濕。胃有炎癥，右關(guān)脈會很明顯的一個尖尖的脈刺出來，也可用石膏劑或者西瓜。
15、生石膏除了煮水，也可以直接把生石膏磨成細(xì)粉用水吞下去也有退燒的效果。
16、滋胃陰，用生石膏、玉竹、石母、甘蔗汁都可以。
17、生石膏有所謂的容平之氣，可以把身體中的熱結(jié)拆開來。
18、身體到了很嚴(yán)重的發(fā)炎的時候，不分氣分和血分，石膏就是能夠消炎。
19、身體中殘余的熱還沒有清掉，水代謝還沒有完全恢復(fù)機(jī)能，身體里沒有代謝好的水就會越來越干，如果有那種不容易吐出來，會粘在嘴巴里面，然后一打開嘴巴，就會看到嘴巴好像有強力膠在手上的樣子，那種牽絲的痰要用生石膏把它沖稀一點才化的掉。
20、木防己湯，治好多種心臟病，里面也有生石膏。很多心臟病，根本不是心臟的問題，而是心臟外面包的一層黏黏的身體里不該有的液體，乃至于心臟活在一個很糟糕的環(huán)境里面，胸腔很不干凈，然后造成心臟病，如果那種黏在心臟上的濕痰會牽絲，就用木防己湯，如果已經(jīng)粘到心臟拔不掉了，那就用芒硝。
21、牙痛，關(guān)系到屬于哪條經(jīng)上，所以可以選擇相應(yīng)的退火藥來治。
22、治中暑：經(jīng)方里用竹葉石膏湯，白虎加人參湯。時方里用六一散，就是甘草和滑石兩味藥。滑石和石膏的區(qū)別：滑石是清熱而利竅的藥，滑石本身除了清熱之外，還能把這個熱從汗或者是尿里面帶出來，所以用了之后會讓身體排出一些水分，用滑石的經(jīng)方里有豬苓湯，用了滑石后就要用阿膠來補陰。而石膏比較涼潤，不會讓身體變得比較干。
? ? ? ? 今天的內(nèi)容主要是圍繞白虎湯的相關(guān)內(nèi)容，首先要懂得區(qū)別于血虛和氣虛的發(fā)熱，主要從脈象來區(qū)分。那白虎湯比較特殊的地方是除了生石膏，其他藥是可以替換的，所以玄參可以替換知母，山藥可以替換粳米。那生石膏的藥性方面，主要是涼潤清熱，除了肌肉中的熱，還有肺中的熱，甚至不管是哪里的熱，生石膏都是有些作用的，包括感冒尾聲殘余的熱留下的一些粘痰牽絲那種也需要生石膏來解。治牙痛、中暑也都有用，真是又便宜又好用啊。那從中醫(yī)形而上來看呢，生石膏是半透明晶狀物，上面的條紋是平行的，屬金氣，所以具有金的容平之氣，與足陽明胃經(jīng)的燥金之氣相呼應(yīng)，那金氣具有分開的能量，所以可以把熱結(jié)拆開等等都符合能量上的作用。
