我是11月1日取的卵，后來(lái)由于卵巢過(guò)激，受精的寶寶全部冷凍起來(lái)。我已經(jīng)做過(guò)2次試管了，每次做都卵巢過(guò)激，醫(yī)生說(shuō)這種情況成功的機(jī)會(huì)還高些，卵巢過(guò)激怎么辦？為什么我不行，我很傷心。
什么是卵巢過(guò)激綜合征(ohss)？
卵巢結(jié)構(gòu)示意圖（左圖）
卵巢過(guò)激綜合征(ohss)，是發(fā)生在促排卵藥物應(yīng)用后的嚴(yán)重并發(fā)癥，卵巢過(guò)激綜合癥常見(jiàn)于試管嬰兒治療周期或排卵障礙婦女的誘導(dǎo)排卵治療后。這種情況容易發(fā)生在年輕、瘦小、有多囊卵巢傾向、卵巢過(guò)度反應(yīng)等患者，在接受誘導(dǎo)排卵治療時(shí)，雙側(cè)卵巢可能長(zhǎng)出多于30個(gè)卵泡。
年輕人的卵巢往往對(duì)藥物刺激特別敏感；瘦小的人血容量少，容易加重癥狀；多囊卵巢綜合癥的人卵泡過(guò)多，激素水平高，反應(yīng)過(guò)激，最容易發(fā)生OHSS。
典型的卵巢過(guò)激綜合癥以雙側(cè)卵巢增大，高雌激素血癥、腹水、電解質(zhì)酸堿失衡、血液高凝狀態(tài)、血液濃縮加少尿?yàn)樘卣?，?yán)重者可出現(xiàn)腎功能衰竭，血管栓塞和死亡。
促排卵藥是引起OHSS的原因
由于多個(gè)卵泡的生長(zhǎng)，雌激素水平過(guò)高，激發(fā)體內(nèi)的一系列反應(yīng)，使毛細(xì)血管通透性增加，大量的水分從血管內(nèi)向管外滲出，形成腹水、胸水；血管內(nèi)的水分丟失，造成血液細(xì)胞成分濃縮，極易發(fā)生血栓形成；如果肝腎等重要臟器的血管內(nèi)血栓形成，就會(huì)使這些器官缺血缺氧，功能衰竭，甚至危及生命。
如果懷孕了，卵巢過(guò)度刺激綜合癥的癥狀將會(huì)加重或遷延，有時(shí)要到孕2個(gè)月后才能緩解。有的人癥狀過(guò)重，不得不選擇終止妊娠來(lái)減輕病痛。如果是經(jīng)過(guò)"試管嬰兒"治療的患者，為了減輕懷孕后的風(fēng)險(xiǎn)，有時(shí)不得不將胚胎冷凍起來(lái)，而不在本周期內(nèi)種植。
一旦發(fā)生OHSS，第二次促排卵也容易有OHSS發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生會(huì)慎重選擇促排卵方案，并且嚴(yán)密觀察，一旦出現(xiàn)OHSS的征兆，就要提前開(kāi)始預(yù)防性的治療。
用PL試紙如何測(cè)定排卵日期？
上圖超聲顯示為：卵巢過(guò)度刺激綜合癥時(shí)兩側(cè)卵巢增大，即使已經(jīng)穿刺過(guò)卵泡，仍然有很多卵泡擴(kuò)張。
卵巢過(guò)度刺激綜合征分為輕、中、重度。通常開(kāi)始于腹脹或腹痛，繼之惡心、腹瀉，大多數(shù)患者為輕或中度。重度約占到3％－4％。嚴(yán)重者完全不能進(jìn)食，氣急、少尿、無(wú)尿。
體檢發(fā)現(xiàn)體重快速增加，腹水、胸水，甚至心包積液，出現(xiàn)呼吸窘迫，特別嚴(yán)重者甚至臟器衰竭。
實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)血細(xì)胞容積增加，血液濃縮，電解質(zhì)紊亂，血液呈高凝狀態(tài)，肝功能受損。超聲檢查卵巢呈多房性增大，腹水，胸水等。
得了OHSS醫(yī)生一般會(huì)如何治療？
1．首先您已經(jīng)在醫(yī)生的全程監(jiān)護(hù)和觀察之下，不要緊張。醫(yī)生會(huì)為您做全面的體檢，希望您配合我們每天自測(cè)體重，記24小時(shí)出入量（即進(jìn)食、飲水、輸液和排大小便的量的準(zhǔn)確記錄）。醫(yī)生會(huì)經(jīng)常甚至每天抽血檢查血常規(guī)，觀察血液濃縮的程度，這是由于治療的需要，非常重要。
2．補(bǔ)充足夠的血容量、預(yù)防血栓癥及對(duì)癥處理腹水是重度OHSS治療的三大要點(diǎn)，所以我們會(huì)根據(jù)您的病情采取相應(yīng)的治療措施。停止或不用HCG作為保胎藥物。
①目前最有效的補(bǔ)充和維持血管內(nèi)血容量的治療是大量補(bǔ)充人體白蛋白、血漿和膠體液，力圖將滲出到血管外的水分拉回到血管內(nèi)去。所以您每天的治療主要以輸液為主，輸液的量和白蛋白的量會(huì)根據(jù)血液濃縮的情況調(diào)整。
②為了預(yù)防因血液濃縮導(dǎo)致的血栓形成，我們還用低分子右旋糖苷來(lái)疏通微循環(huán)；在補(bǔ)充水分的同時(shí)，可能會(huì)少量用一些抗凝劑或擴(kuò)血管的藥。
③當(dāng)胸、腹水很多的情況下，您會(huì)覺(jué)得很不舒服，腹脹腹痛，甚至呼吸困難所造成的不適是很強(qiáng)烈的。我們一般不輕易引流腹水，因?yàn)楦顾杏写罅康难軆?nèi)漏出的蛋白質(zhì)，在病情好轉(zhuǎn)后，這些腹水會(huì)神速地消退。如果癥狀實(shí)在難以忍受，我們可以幫助您引流腹水。引流腹水就是在腹壁上穿刺，放出腹水約1000-2000ml，使癥狀明顯好轉(zhuǎn)，但是這些腹水很快還是增長(zhǎng)的。因此引流腹水只是一個(gè)對(duì)癥治療的手段，而不是根治。
行腹穿引流手術(shù)時(shí)，有發(fā)生感染、出血、盆腹腔臟器誤傷、誘發(fā)宮縮導(dǎo)致流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，但一般較為罕見(jiàn)。
3．OHSS有時(shí)伴有轉(zhuǎn)氨酶升高，肝功能異常，有時(shí)需保肝治療。?
如果懷孕了患上OHSS怎么辦？
1．如果您這個(gè)周期沒(méi)有懷孕，就在HCG注射后的10余天，病情很快緩解，大量水分回到血管內(nèi)，經(jīng)尿排出，使尿量猛增，癥狀迅速消失。一般不會(huì)留下任何后遺癥。但是如果懷孕了，您的癥狀反而有可能會(huì)逐漸加重，甚至持續(xù)1－2個(gè)月的時(shí)間。但這時(shí)常常血細(xì)胞容積是正常的，雖然癥狀痛苦，但是適當(dāng)利尿和對(duì)癥治療一般是有效的。
2．持續(xù)輸液輸白蛋白以及放腹水后仍不能緩解癥狀，肝腎功能進(jìn)一步受損時(shí)，如您已妊娠，此時(shí)可考慮終止妊娠。人工流產(chǎn)終止妊娠后，OHSS的癥狀會(huì)迅速好轉(zhuǎn)。
3．如經(jīng)過(guò)治療，您的癥狀明顯減輕，腹水減少，血液各項(xiàng)指標(biāo)正常，肝腎功能也已恢復(fù)正常，即可出院。
