電影《我不是藥神》火了。影片講述藥販程勇為癌癥病患從印度代購低價仿制藥救命的故事，這部取材社會現(xiàn)實的影片，豆瓣評分高達9.0，貓眼評分9.7，病人的求生欲、藥販子的道德抉擇、醫(yī)藥公司的商業(yè)追求，種種矛盾匯集在117分鐘的影片中。藥販程勇初衷本是賺錢，在經(jīng)歷病患呂受益去世的打擊觸動下，決定改變，為病患走私仿制藥“格列寧”救命，成了“藥神”和“走私違法者”的集合體，游走在神壇和地獄之間。
電影的火爆，醫(yī)藥圈、專利圈頓時被推向了風口浪尖。大眾視角下，醫(yī)生的見死不救、藥企的唯利是圖再度被拿出來批判了一番，醫(yī)患糾紛不休不止，藥企被扣上奸商的帽子。影片中始終圍繞專利藥“格列衛(wèi)”，這個救命藥太過昂貴，讓很多人負擔不起，而印度仿制藥藥效差不多，價格便宜幾百倍，這一事實擺在大家眼前，想要活著，買仿制藥成了唯一出路。片中是這樣的情節(jié)和場景，而回歸到現(xiàn)實，我們是否真的可以無所顧忌相信并使用仿制藥來救命？
仿制藥沒有那么神，印度“格列衛(wèi)”只是比較特殊
讓人傾家蕩產(chǎn)的昂貴藥物面前，替代品的出現(xiàn)意味著一線生機。仿制藥便是這一線生機的代名詞。
首先，仿制藥并不是假藥，但制造過程并沒有想象的那么簡單。早在1984年，美國國會為了節(jié)省醫(yī)療保險開支，通過《藥品價格競爭和專利期補償法案》，已經(jīng)正式開啟仿制藥時代。而印度則因其特殊的專利法和“強仿”政策，舉全國之力進行“山寨”，為侵權(quán)大開綠燈，成為仿制藥強國。
但是，藥廠申請專利只是公開了一部分的技術(shù)資料，從專利到真正成為能夠用于治病救人的藥品，這個過程中間還有很多的技術(shù)秘密需要掌握。而格列衛(wèi)屬于相對容易制造的藥物，具有特殊性，印度在這款仿制藥上特別成功，效果幾乎一致。雖然印度用“劫富濟貧”的方式供給救命藥得到了民眾的認可，但是這樣的做法同樣破壞著原研藥廠家的利益，專利紛爭不斷，長此以往消磨著原研藥廠繼續(xù)新藥研發(fā)的動力，不尊重專利，全部仿制，原研藥廠停止研發(fā)投入似乎也不是大家樂意見到的結(jié)局，救命藥無法研制出世，更無從談仿制藥救命了，惡性循環(huán)便又開始了。畢竟，只有藥物研發(fā)處于良性循環(huán)，未來才有新藥陸續(xù)面世的可能。
與印度情況類似的中國也是仿制藥大國，但我國并不是仿制藥強國，除了之前所述的技術(shù)問題以外，仿制藥評價參比制劑不規(guī)范、評價體系不健全等問題也導(dǎo)致仿制藥質(zhì)量參差不齊。
其次，仿制藥催生著走私利益鏈。電影中程勇的轉(zhuǎn)變透露著人性自我救贖的光輝，展現(xiàn)出社會溫情的一面，但歸于現(xiàn)實，為情懷道義而走私的藥販終究是少數(shù)，大多數(shù)是受利益驅(qū)使鋌而走險，究竟所賣藥物是否能夠得上救命藥的級別其實大多數(shù)人自己也是不能完全確定的。渠道的不穩(wěn)定、介紹人的不確定、藥物真假的質(zhì)疑充斥著海外藥品代購市場。海外代購都有風險，化妝品那些也許能算作一次嘗試，但是藥物代購卻是一場生與死的博弈。
專利藥與仿制藥的權(quán)衡一直都在，專利藥貴出天際，普通人難以承受，仿制藥不受專利保護，以“彎道超車”的方式縮減了研發(fā)過程，降低成本。一時間，專利背上了使藥品價格高居不下的罵名，但是否藥品不用專利保護，價格就降低了呢？
沒有專利費，藥品還是一樣貴
影片中醫(yī)生推薦的專利藥“格列衛(wèi)”一盒賣37000，而程勇從印度渠道弄來的仿制藥成本500，程勇一盒賣5000。眾所周知，專利藥研發(fā)成本投入極高、時間非常長，承擔著功虧一簣、付諸東流的極大風險，這不是成本只有幾百塊可以概括的過程，再加上國外進口，層層關(guān)稅及經(jīng)銷商分成，最終到病人手上的藥便成了天價。
這一過程中，專利費并不是天價藥品的主要部分。中國的醫(yī)藥物流渠道復(fù)雜，一款進口藥從原藥廠到患者手里，至少要經(jīng)過三層經(jīng)銷商盤剝，每層加價7%-15%，再到醫(yī)院加價10%-15%，加上關(guān)稅8%，增值稅16%等加價。在這些稅收和經(jīng)銷分成加諸在藥品價格上，專利費可以忽略不計。
而專利的存在原本就是為了保護藥品研發(fā)過程和技術(shù)，給予原研藥廠研發(fā)的前提條件，如果沒有專利的保護，藥物研發(fā)動力會急劇下降，承擔巨大投入風險的同時還要經(jīng)受沒有措施保護隨時被盜用的風險，救命藥的出現(xiàn)幾率也隨之降低。沒有成功地科研投入和無數(shù)次痛苦的試錯過程，救命藥也出現(xiàn)不了。同時，專利保護也有期限，一般10年-20年，過了專利期，藥品屬于全人類。
你敢保證你一輩子不得病？
不能。影片中患病老奶奶的一句深切詰問，引發(fā)了所有人的思考與共鳴。無論是影片中還是現(xiàn)實中，想要活著有什么罪。誰都不能保證一輩子不得病，誰也無法保證這一輩子掙得錢能夠治好病，疾病不分貴賤。任何人在疾病面前都會經(jīng)歷束手無策的絕望，在看不見的地方，有人因為疾病而痛苦不堪，只要能續(xù)命，干什么都行，
因為無法承受巨額醫(yī)藥費而掏空家底，錢沒了還可以賺，命沒了就什么都沒了；
也有因治病心切而亂投醫(yī)，掐滅著最后一絲生的希望；
……
一場疾病對于一個家庭而言是場不可逆轉(zhuǎn)的浩劫，無論貧窮或者富貴，都有可能經(jīng)歷痛苦折磨后傾家蕩產(chǎn)、一無所有，毀滅性重創(chuàng)的源頭并非只是貧窮造成的。
愿窮不再是生命的原罪
觀影后，很多人的影評里都離不開一個字“窮”，除了被罵翻天的藥物高價，“窮”成了把生的希望活活擋在門外的一座山，沉重地壓在病患及其家庭的身上，喘不過氣，甚至到達麻木窒息的狀態(tài)。
其實不少患者家庭雖不算富，但也不算窮，在歷經(jīng)疾病的折磨變故后，病窮了。在改變看病難，用藥貴的過程中，窮不應(yīng)該成為解決問題、逃避問題的借口，我們可以做的其實還有很多。
影片結(jié)尾交待，國家將治療白血病的正版藥列入了醫(yī)保，藥品的價格有所下調(diào)，并且在今年取消進口藥品的關(guān)稅，慢粒白血病也從03年的存活率的30%上升到85%。靜默的字幕出現(xiàn)了藥價改革、納入醫(yī)保、抗癌藥零關(guān)稅……
政府已經(jīng)開始行動，從公開的首批國家藥品價格談判結(jié)果看出，用于治療慢性乙型肝炎的替諾福韋酯和用于治療非小細胞肺癌的?？颂婺帷⒓翘婺岬?種藥品降價幅度都超過一半。對于格列衛(wèi)，諾華在80多個國家引入全球患者援助項目，針對格列衛(wèi)的服用者推出“買三送九”等活動。目前中國的患者也能享受到這個優(yōu)惠，加上各地醫(yī)保的覆蓋，格列衛(wèi)的實際價格已經(jīng)降到6000人民幣左右。
國內(nèi)企業(yè)也在行動，面對抗癌藥市場的嚴峻形式，面對國外廠商的壟斷地位，我國企業(yè)除了積極進行新藥研發(fā)，也在針對原研藥物的專利壁壘及限制尋找突破口，比如大品種抗癌藥Revlimid(來那度胺)。來那度胺是由美國新基醫(yī)藥（Celgene）原研開發(fā)的抗腫瘤藥物，在中國化合物專利申請沒有獲批。 而雙鷺藥業(yè)子公司南京卡文迪許生物工程技術(shù)有限公司則通過重新設(shè)計并發(fā)明了一條全新的合成路線以及三種新的藥物多晶型物，成功挑戰(zhàn)了新基公司原研藥物的專利壁壘及限制，圍繞來那度胺的化合物、合成工藝等的專利均已經(jīng)在國內(nèi)獲得了授權(quán)，并在美國、韓國、歐洲等地進行了專利布局。
此外，國家集中談判采購，研究跨境電商渠道，多舉措并舉減少流通過程中的不合理加價問題，且從2018年5月1日起，國家將包括抗癌藥在內(nèi)的所有普通藥品、具有抗癌作用的生物堿類藥品及有實際進口的中成藥進口關(guān)稅降至零，并較大幅度降低抗癌藥生產(chǎn)、進口環(huán)節(jié)增值稅稅負。
生的希望正在越來越多，愿窮不再是生命的原罪……
