這是今年的第七本書，本月的第四本書。
這本書一開始是用一個(gè)驚心動魄的小故事吸引我的，一個(gè)3歲的小女孩，已經(jīng)溺水了30分鐘，呼吸心跳都停止了，醫(yī)護(hù)人員通力配合之下，將她從死神的手上搶奪了回來，而且預(yù)后非常好，幾乎與其他孩子沒有任何差別。
作者阿圖·葛文德描寫的場面讓人稱奇，我感嘆現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的先進(jìn)，但是作者卻告訴我說，"實(shí)際上，很多因溺水而心臟停止跳動的孩子沒有被玩就回來，不是因?yàn)樗麄兊男奶Ｖ固昧?，而是因?yàn)槠渌鞣N原因，比如機(jī)器壞了，手術(shù)團(tuán)隊(duì)動作不夠快，或者有人沒洗手，導(dǎo)致了患者發(fā)生了感染。“
“無知之錯(cuò)可以被原諒，而無能之錯(cuò)不能被原諒。”這些問題太過于尋常，尋常到了人們都沒有意識到它。這就是屬于無能之錯(cuò)。
這個(gè)小故事引出了作者的一系列話題，什么是清單？我們?yōu)楹涡枰鍐危壳鍐稳绾沃贫ǎ?/b>
什么是清單？
首先我們應(yīng)該明白的是，清單不是使用手冊或者是說明，它是能夠簡單明了的展現(xiàn)我們的待辦事項(xiàng)，以起到提醒我們的作用。它最重要的作用就是對抗遺忘。
我們?yōu)楹涡枰鍐危?/b>
因?yàn)樗梢苑乐怪匾羌捌洮嵥榈氖虑楸缓鲆?，而造成重大損失。
作者列舉了醫(yī)療界、航空界、建筑界、美食界、金融界等等事例來告訴我們清單的重要性，雖然在有些事例最后的歸因上有失偏頗，但是瑕不掩瑜，仍然有很多事例告訴我們清單的威力——用來彌補(bǔ)我們的認(rèn)知缺陷、注意力盲區(qū)。
因?yàn)樽髡呤敲绹浅Ｖ尼t(yī)生，是白宮最年輕的健康政策顧問。所以他對醫(yī)學(xué)界清單的運(yùn)用的觀察，可以說是到了細(xì)致入微的境界。不得不說，要想達(dá)到開篇所講到故事的醫(yī)療效果，不僅僅需要準(zhǔn)備充分、技術(shù)達(dá)標(biāo)，更重要的是配合完美。
所謂的準(zhǔn)備充分，不一定就是指準(zhǔn)備時(shí)間長，它往往是高效的短時(shí)間的準(zhǔn)備工作，如何做到高效不遺漏呢，那就需要一份言簡意賅的清單。
在醫(yī)學(xué)界，清單的運(yùn)用更像是一場平權(quán)運(yùn)動，或者是醫(yī)學(xué)管理學(xué)范疇的工具。通過作者的觀察發(fā)現(xiàn)，很多手術(shù)失敗或者預(yù)后不佳，大多是可以避免的，無非是：機(jī)器壞了，手術(shù)團(tuán)隊(duì)動作不夠快，或者有人沒洗手，導(dǎo)致了患者發(fā)生了感染。這些問題只要稍加重視便可以避免，但是人們普遍認(rèn)為手術(shù)臺是外科醫(yī)生的戰(zhàn)場，所以其他人的重要性就被忽視了。外科醫(yī)生常常也認(rèn)為自己是手術(shù)臺上的絕對權(quán)威，這份尊嚴(yán)不能被挑戰(zhàn)，所以即使有人給他提出質(zhì)疑，他也容易直接無視，甚至憤憤不滿。
但是如果清單由管理層要求，并把它形成制度，要求護(hù)士對清單進(jìn)行核查，其他人監(jiān)督，那么就能讓每個(gè)人都參與到外科手術(shù)中來，讓外科大夫卸掉權(quán)威鎧甲、提高其他的參與度，正視自己容易忽視的問題，用集體的智慧，提高手術(shù)成功率。
作者列舉的最多除了醫(yī)學(xué)的例子還有避免空難的例子，這讓我想到了《中國機(jī)長》的故事，我們往往誤以為靠著某個(gè)人的勇氣、機(jī)智就能化解一場危機(jī)的才是英雄，但是英雄的背后少不了團(tuán)隊(duì)的通力合作。
對于清單的實(shí)施的困難，不僅僅是因?yàn)樗赡芟拗颇承┤藱?quán)力的發(fā)揮，還有另一種原因，就是人們對復(fù)雜手段的迷信，人們覺得工具科技含量越高越是有利，花費(fèi)越大的工具越是容易成功。醫(yī)生迷信花費(fèi)十個(gè)億采購來的手術(shù)機(jī)器人能夠改善手術(shù)預(yù)后，但是效果沒有他們想象中的那么好。
一個(gè)不起眼的工具，運(yùn)用到極致，也能發(fā)揮超乎尋常的作用。
清單如何制作？
編制清單有以下6大要素：
1.設(shè)定清晰的檢查點(diǎn)
反思我自己的清單都沒有寫什么時(shí)候完成，什么叫清晰，清晰就是寫上如：上午9：00完成。而這個(gè)是我目前設(shè)置清單沒有注意到的問題。
2.選擇合適的清單類型
清單到底是幫助我去完成一樣事情的，還是說幫助我們?nèi)z查事情或者該階段是否完成的。也就是邊檢查邊做型清單還是檢查-確認(rèn)型。
3.清單千萬不能太長
太長的清單等于沒有清單，作者列舉了在做手術(shù)之前列舉的清單太長，在核對清單時(shí)導(dǎo)致人的注意力不集中，也沒有起到提醒的作用。
4.一定要清單用語精煉、準(zhǔn)確
模棱兩可的清單，最后自己寫的都不知道寫了什么，功效減半。
5.清單版式整潔，切記雜亂無章
我的清單計(jì)劃為何會失敗，就是因?yàn)橛X得只有自己去看，亂寫亂畫，最后常常自己都不愿意去看了，或者又重新寫，又覺得浪費(fèi)了時(shí)間。
6.必須在現(xiàn)實(shí)中接受檢驗(yàn)
實(shí)踐出真知，清單做得再好都是為實(shí)踐做服務(wù)的，它只是一個(gè)工具，我們應(yīng)該反復(fù)檢驗(yàn)，調(diào)整它的格式、語言、描述，讓他越來越符合實(shí)際需求，達(dá)到最大功效。
這個(gè)小小的工具能夠讓我們節(jié)省腦力，去想還有哪些尚待完成的事宜，去化解那些需要思考的危機(jī)。
清單不是萬能的，我之前一直斷斷續(xù)續(xù)的用到清單，也是因?yàn)榉磸?fù)質(zhì)疑它的實(shí)用性。但是作者帶給我的故事如此震撼，讓我不得不肯定，清單是自律和他律的好工具。
這本書如果淺嘗輒止的讀，我們會覺得他就是一本方法論的書，可是往深了讀，他更是一本讓人們敬畏規(guī)則的書，自然的規(guī)則、社會的規(guī)則。我們能夠做的事就是如何利用規(guī)則、利用手段去干預(yù)、去避免無能之錯(cuò)的發(fā)生。
記得有一次去醫(yī)院看病，掛的是一個(gè)享受國務(wù)院特殊津貼老教授的號，在看我的病的時(shí)候，他給我慢慢道來發(fā)病機(jī)理、如何治療時(shí)，他拿出來一個(gè)被翻到發(fā)黃的小本子，他指著那些密密麻麻的字說：“你看，這個(gè)是我記的筆記，你這個(gè)病就是吃這個(gè)藥就可以了，如果不行……”他又翻到另一頁,"第二步，就是用這個(gè)藥了，千萬不要擔(dān)心?！蹦且豢涛颐靼姿麨槭裁磿硎車鴦?wù)院特殊津貼，而且快80了還能坐診專家門診，思路清晰的給病人看病。從筆記就能看出他的智慧。
