第一節(jié) 六腑的生理功能
一、膽的生理功能
1.貯藏和排泄膽汁
膽汁可以助飲食物消化，是脾胃運(yùn)化功能得以正常進(jìn)行的重要條件，并與肝的疏泄功能密切相關(guān)。
2.膽主決斷
膽具有對(duì)事物進(jìn)行判斷、做出決定的機(jī)能。
膽藏的膽汁由肝之余氣所化，稱為“精汁”，膽又主決斷與精神活動(dòng)有關(guān)，故又屬奇恒之腑。
二、胃的分部名稱、生理功能和生理特性
1.胃分為上脘（包括賁門）、中脘（即胃體）和下脘（包括幽門）。
2.生理功能
?。?）胃主受納水谷，是指胃有接受和容納飲食水谷的作用。故胃又被稱為“太倉”、“水谷之?！薄?/p>
?。?）主腐熟水谷，腐熟即初步消化的意思。受納于胃的水谷在胃不斷蠕動(dòng)和胃陽氣蒸化作用下變成食糜，有利于進(jìn)一步消化吸收。又稱胃為“水谷氣血之?！薄拔迮K六腑之?！?。
3.胃的生理特性
?。?）胃主通降：指胃氣向下通降運(yùn)動(dòng)以下傳水谷及糟粕的生理特性。①胃容納飲食物；②經(jīng)胃氣的腐熟作用而形成的食糜，下傳小腸作進(jìn)一步消化；③食物殘?jiān)乱拼竽c，燥化后形成糞便；④糞便有節(jié)制地排出體外。藏象學(xué)說以脾胃之氣的升降運(yùn)動(dòng)來概括整個(gè)消化系統(tǒng)的生理功能。脾宜升則健，胃宜降則和，脾升胃降協(xié)調(diào)，共同促進(jìn)飲食物的消化吸收。
（2）胃喜潤惡燥：指胃當(dāng)保持充足的津液以利飲食物的受納和腐熟。胃的受納腐熟，不僅依賴胃氣的推動(dòng)和蒸化，亦需胃中津液的濡潤。胃中津液充足，則能維持其受納腐熟的功能和通降下行的特性。胃為六腑之一，屬陽土。胃又為“水谷之海”，多氣多血，故胃喜潤而惡燥。胃津胃陰不足，胃失和降，可見饑不欲食、干嘔、呃逆等。在治療用藥上，應(yīng)慎用苦寒燥烈之品，以防損傷胃陰，從而損傷胃氣。
三、小腸的生理功能
1.小腸主受盛和化物
小腸接受經(jīng)胃初步消化的食糜，必須在小腸內(nèi)停留相當(dāng)長的時(shí)間，稱為“受盛”；進(jìn)一步對(duì)食糜進(jìn)行消化，并吸收水谷之精微，稱為“化物”。
2.泌別清濁
一是食糜經(jīng)過小腸消化，分別（泌別）為水谷精微和食物殘?jiān)鼉蓚€(gè)部分；二是將清者即水谷精微吸收，并將濁者即食物殘?jiān)鼈鬏斢诖竽c；三是小腸在吸收水谷精微的同時(shí)，也吸收了大量的水液，使無用的水液滲入于膀胱，故稱“小腸主液”。
四、大腸的生理功能
1.傳化糟粕
飲食物在小腸泌別清濁后，其濁者即糟粕則下降到大腸，大腸將糟粕經(jīng)過燥化變成糞便，經(jīng)大腸之氣的運(yùn)動(dòng)，傳送至大腸末端，并經(jīng)肛門有節(jié)制地排出體外，故大腸有“傳導(dǎo)之官”之稱。《素問·靈蘭秘典論》說：“大腸者，傳導(dǎo)之官，變化出焉?！贝竽c的傳導(dǎo)功能，是胃氣降濁功能的體現(xiàn)。
2.大腸主津
大腸接受小腸下傳的食物殘?jiān)?，吸收其中的水液，使之形成糞便，即所謂燥化作用。大腸吸收水液，參與體內(nèi)的水液代謝，故說“大腸主津”。大腸主津功能失常，水液不得吸收，水與糟柏俱下，可出現(xiàn)腸鳴、腹痛、泄瀉等癥；若大腸實(shí)熱，消爍津液，或大腸津虧，腸道失潤，又會(huì)導(dǎo)致大便秘結(jié)不通。
五、膀胱的生理功能
膀胱的主要生理功能是貯尿和排尿。津液經(jīng)過腎的蒸騰氣化作用，清者經(jīng)脾達(dá)肺，重新參與津液代謝，濁者留而為尿。膀胱可貯留一定量的尿液，開合有度，排出體外。膀胱的開合有度依賴于腎氣的推動(dòng)和固攝作用調(diào)節(jié)。
六、三焦的概念和生理功能
三焦是上焦、中焦、下焦的合稱。因其在人體臟腑中，惟它最大，又無臟與之相表里，故又有“孤府”之稱。
1.三焦的生理功能
?。?）通行諸氣：指三“”是諸氣上下運(yùn)行之通路。腎藏先天之精所化生的元?dú)?，自下而上運(yùn)行至胸中，布散于全身；胸中氣海中的宗氣，自上而下到達(dá)臍下，以資先天元?dú)?。故《難經(jīng)·六十六難》說：“三焦者，原氣之別使也?！?/p>
?。?）運(yùn)行津液：指三焦是全身水液上下輸布運(yùn)行的通道。三焦水道不通利，則肺、脾、腎等臟的輸布調(diào)節(jié)水液代謝的功能將難以實(shí)現(xiàn)，所以又把水液代謝的協(xié)調(diào)平衡作用，稱作“三焦氣化”。正如《類經(jīng)·藏象類》所說：“上焦不治則水泛高原，中焦不治則水留中脘，下焦不治則水亂二便。三焦氣治，則脈絡(luò)通而水道利?！?/p>
2.三焦的生理特點(diǎn)
?。?）“上焦如霧”：指心肺輸布?xì)庋獱I養(yǎng)到全身的作用。
?。?）“中焦如摳”：指脾胃等臟腑腐熟水谷、運(yùn)化精微的作用。
?。?）“下焦如瀆”：指腎、膀胱、大腸等臟腑的生成和排泄二便的功能。
考點(diǎn)強(qiáng)化
心：君主之官，神明出焉
肺：相傅之官，治節(jié)出焉
肝：將軍之官，謀慮出焉
膽：中正之官，決斷出焉
膻中：臣使之官，喜樂出焉
脾胃：倉廩之官，五味出焉
大腸：傳導(dǎo)之官，變化出焉
小腸：受盛之官，化物出焉
腎者：作強(qiáng)之官，技巧出焉
三焦：決瀆之官，水道出焉
膀胱：州都之官，津液藏焉
“受盛之官”指
A.膽
B.胃
C.小腸
D.大腸
E.膀胱
『正確答案』C
『答案解析』小腸：受盛之官，化物出焉。
主受納的是
A.膽
B.胃
C.小腸
D.大腸
E.膀胱
『正確答案』B
『答案解析』胃主受納水谷。
主化物的是
A.膽
B.胃
C.小腸
D.大腸
E.膀胱
『正確答案』C
『答案解析』小腸主受盛和化物。
“中精之腑”指的是
A.膽
B.胃
C.小腸
D.大腸
E.膀胱
『正確答案』A
『答案解析』膽為中精之腑。
“水谷之海”指
A.膽
B.胃
C.小腸
D.大腸
E.膀胱
『正確答案』B
『答案解析』胃又為“水谷之?！?，多氣多血，胃喜潤而惡燥。
六腑與五臟之間的關(guān)系
要點(diǎn)
五臟屬陰，六腑屬陽；五臟為里，六腑為表。
臟腑之間構(gòu)成這種關(guān)系，主要根據(jù)：
?、俳?jīng)脈屬絡(luò)
?、谏砼浜?/p>
?、鄄±硐嚓P(guān)
（一）心與小腸
?。ǘ┓闻c大腸
（三）脾與胃
?。ㄋ模└闻c膽
?。ㄎ澹┠I與膀胱
患者，女，25歲。口舌生瘡，心煩失眠，小便黃赤，尿道灼熱澀痛，口渴，舌紅無苔，脈數(shù)。其病位在
A.心、脾
B.小腸
C.腎、膀胱
D.心、小腸
E.膀胱
『正確答案』D
『答案解析』口舌生瘡，心煩失眠為心火，小便黃赤，尿道灼熱澀痛為小腸熱表現(xiàn)。
臟腑關(guān)系中，被稱為“燥濕相濟(jì)”的是
A.肺與大腸
B.腎與膀胱
C.心與腎
D.肺與肝
E.脾與胃
『正確答案』E
『答案解析』胃喜潤惡燥，脾喜燥惡濕。
