近2/3的人有童年不幸經(jīng)歷，它所帶來(lái)的傷害不會(huì)隨著時(shí)間的推移而消退，反而在我們身體中長(zhǎng)期潛伏后轉(zhuǎn)化成身心疾病。

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美國(guó)科學(xué)記者唐娜·杰克遜·金加薩瓦事業(yè)成功、家庭美滿。作為科學(xué)記者，她專(zhuān)注于從神經(jīng)科學(xué)和免疫學(xué)的角度報(bào)道慢性病的起因和干預(yù)，發(fā)表大量科普文章，出版多本暢銷(xiāo)書(shū)，獲過(guò)好幾個(gè)全國(guó)性大獎(jiǎng)。她與丈夫關(guān)系親密，深?lèi)?ài)著兩個(gè)孩子，一切似乎很完美。

但有一件事讓唐娜深感苦惱，她常年身體不好，患多種自身免疫疾病，肌肉無(wú)力、經(jīng)常麻痹、容易昏厥。她去看醫(yī)生，卻查不出病因，做各種治療、注意營(yíng)養(yǎng)均衡、吃綠色食品、經(jīng)常鍛煉，效果都不是很明顯。

唐娜父親非常愛(ài)她，不過(guò)在唐娜還未長(zhǎng)大成人時(shí)，他突然去世，剎那間唐娜感覺(jué)童年不再，這一直是她心中的痛。但作為科學(xué)記者，唐娜從來(lái)沒(méi)想過(guò)父親英年早逝和她成年后體弱多病有任何關(guān)系。

美國(guó)兒科醫(yī)生納迪娜·伯克·哈里斯從哈佛畢業(yè)后，加入加利福尼亞北部最優(yōu)秀的私立醫(yī)院——太平洋醫(yī)療中心工作，為周邊社區(qū)的兒童提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，成績(jī)斐然。

但有一個(gè)現(xiàn)象讓納迪娜深感憂慮，很多孩子因?yàn)槎鄤?dòng)癥（ADHD）被送到醫(yī)院接受治療，醫(yī)生全面深入檢查完患兒的身體和病史后，無(wú)法給他們下多動(dòng)癥的診斷。這些來(lái)就診的兒童多數(shù)經(jīng)歷過(guò)嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷，他們類(lèi)似多動(dòng)癥的表現(xiàn)似乎是其造成的后果。如果真是這樣，那需要醫(yī)治的就是孩子的心理創(chuàng)傷，而不是治療多動(dòng)癥。不過(guò)納迪娜對(duì)此沒(méi)有把握。

唐娜和納迪娜一直在努力尋找問(wèn)題的答案，直到她們分別接觸到兩位醫(yī)生做的童年不幸經(jīng)歷（Adverse Childhood Experience，ACE）的研究。

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美國(guó)圣地亞哥凱薩醫(yī)療機(jī)構(gòu)的文森特·j·費(fèi)利蒂醫(yī)生和疾病控制與預(yù)防中心（CDC）的羅伯特·安達(dá)醫(yī)生是童年不幸經(jīng)歷研究的先驅(qū)。

早在1985年，文森特在凱薩醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)成年肥胖病人減肥項(xiàng)目，他發(fā)現(xiàn)有一半成功減肥的病人沒(méi)有堅(jiān)持到底。為了弄清楚原因，文森特對(duì)其中286名病人進(jìn)行了一對(duì)一訪談。訪談結(jié)果讓他非常震驚，多數(shù)病人童年時(shí)受過(guò)心理創(chuàng)傷，許多還遭受了性虐待。暴飲暴食和肥胖是他們應(yīng)對(duì)創(chuàng)傷痛苦的方法，他們用吃來(lái)?yè)崞缴畈貎?nèi)心幾十年的焦慮、擔(dān)心和抑郁。

文森特由此認(rèn)為，象肥胖這類(lèi)公共健康問(wèn)題只是表面現(xiàn)象，其深層原因在于病人的童年不幸經(jīng)歷。要幫他們最終實(shí)現(xiàn)減肥目標(biāo)，應(yīng)先治療他們的童年創(chuàng)傷，之前只關(guān)注運(yùn)動(dòng)和飲食的減肥方法治標(biāo)不治本。

當(dāng)文森特將研究結(jié)果公之于眾時(shí)，引起了羅伯特的興趣。他建議文森特采用流行病學(xué)的方式研究各種童年不幸經(jīng)歷與成人疾病間的關(guān)系。隨后，兩人合作編制了ACE問(wèn)卷，對(duì)凱薩醫(yī)療機(jī)構(gòu)17000多名自愿患者進(jìn)行調(diào)查。

童年不幸經(jīng)歷是兒童在生命早期遭受的高頻率高壓力事件。ACE問(wèn)卷中詢(xún)問(wèn)成年人18歲前可能遭遇過(guò)的虐待和家庭功能失調(diào)兩類(lèi)十種童年不幸經(jīng)歷。虐待分心理虐待（如被辱罵、威脅）、身體虐待（如被打）和性虐待（如性接觸）。家庭功能失調(diào)包括家人物質(zhì)濫用（如酗酒、吸毒）、家人有精神疾病、母親被家暴、家人有犯罪史等。

凡經(jīng)歷過(guò)其中一種不幸得1分，最低0分，最高10分。如果你想了解自己的童年不幸經(jīng)歷，可填寫(xiě)文末所附ACE問(wèn)卷進(jìn)行自測(cè)。

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調(diào)查結(jié)果令人吃驚，有童年不幸經(jīng)歷者比例很高，并且童年不幸經(jīng)歷與其成年后身心健康密切相關(guān)，童年遭遇的不幸經(jīng)歷越多，成年后患多種身心疾病的可能性就越大。

童年不幸經(jīng)歷非常普遍。調(diào)查中只有36%的成年人結(jié)果為零分，沒(méi)經(jīng)歷過(guò)童年不幸。64%的人至少經(jīng)歷一項(xiàng)童年不幸，其中26%的人得1分，16%的人得2分，9.5%的人得3分，得4分以上者高達(dá)12.5%，他們的童年曾遭遇4種以上不幸。

童年不幸經(jīng)歷帶來(lái)的傷害不會(huì)隨著時(shí)間的推移而消退，反而在我們的身體中長(zhǎng)期潛伏后逐漸轉(zhuǎn)化成身心疾病。

童年不幸經(jīng)歷傷害身體健康。有童年不幸經(jīng)歷者，更可能患慢性病，如自體免疫疾?。ㄈ缣匕l(fā)性心肌炎、重癥肌無(wú)力、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、自身免疫性溶血性貧血）、癌癥、慢性阻塞性肺病、缺血性心臟病、肝病、中風(fēng)、偏頭疼、慢性腸應(yīng)激、艾滋病等。ACE得分越高，患這些疾病的可能性越大，因此讓人短壽。ACE得6分以上者平均比得0分的人壽命減短20年。

童年不幸經(jīng)歷增加風(fēng)險(xiǎn)行為。有童年不幸經(jīng)歷者成年后更容易酗酒、抽煙、肥胖、吸毒、進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)性行為、有暴力行為。比如，ACE得4分以上者成年酗酒比例高達(dá)16%，是0分者中酗酒比例的8倍。

童年不幸經(jīng)歷對(duì)心理健康影響最大。童年不幸經(jīng)歷導(dǎo)致成年后出現(xiàn)記憶障礙、抑郁、幻覺(jué)、自殺等一系列心理障礙，并且童年不幸經(jīng)歷種類(lèi)越多，心理問(wèn)題越嚴(yán)重。無(wú)童年不幸經(jīng)歷者只有1.2%曾試圖自殺，但童年經(jīng)歷過(guò)4種以上的成年人，試圖自殺率高達(dá)18.3%，是前者的15倍。

ACE得分與自殺嘗試和抑郁心境的關(guān)系

迄今全球已經(jīng)1500多項(xiàng)研究支持并拓展了文森特和羅伯特的研究結(jié)論，包括世界衛(wèi)生組織在全球十多個(gè)國(guó)家開(kāi)展的相關(guān)研究。

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童年不幸經(jīng)歷對(duì)成年身心健康的影響機(jī)制已比較清晰。人們?cè)谕昶谠庥龅呐按?、忽視、家庭功能失調(diào)等事件會(huì)損害神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，破壞人際、情緒和認(rèn)知功能，增加健康風(fēng)險(xiǎn)行為，造成疾病、失能和社會(huì)問(wèn)題，最終有可能過(guò)早離世。

人類(lèi)有一套以神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)為主的機(jī)制適應(yīng)壓力與挑戰(zhàn)。當(dāng)正常壓力來(lái)臨時(shí)，應(yīng)對(duì)系統(tǒng)激活，人進(jìn)入“戰(zhàn)斗與逃跑”模式，能解決問(wèn)題就解決問(wèn)題，不能解決問(wèn)題就逃跑。此時(shí)身體各系統(tǒng)張馳有度，不會(huì)過(guò)度勞損，能獲得積極成長(zhǎng)。

童年不幸經(jīng)歷也是一種壓力，但這種壓力具有慢性、不可預(yù)期、有害的特點(diǎn)。比如，孩子經(jīng)常被父母打，或擔(dān)心被父母?jìng)?，這種壓力長(zhǎng)期存在，隨時(shí)可能發(fā)生。同時(shí)兒童身體弱小，面對(duì)這種壓力，既無(wú)力抗?fàn)?，又要依靠父母或其他成人養(yǎng)活而不能逃跑。只好進(jìn)入木僵狀態(tài)，持續(xù)承受這種壓力的打擊。

在慢性不可預(yù)期壓力的持續(xù)影響下，孩子還在發(fā)育的神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)長(zhǎng)期異?；钴S，沒(méi)有恢復(fù)的時(shí)間，最終被損壞。比如掌管人的神經(jīng)沖動(dòng)控制與 執(zhí)行功能的腦前額葉皮質(zhì)受到抑制，情緒容易失控，暴飲暴食。調(diào)控壓力的HPA軸（下丘腦—腦垂體——腎上腺）異常，壓力激素失調(diào)，免疫細(xì)胞失控，炎癥泛濫，心血管系統(tǒng)長(zhǎng)期高負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，傷害身體與心理健康。

童年不幸經(jīng)歷創(chuàng)傷還會(huì)通過(guò)多種方式傳遞給下一代。母親的創(chuàng)傷會(huì)通過(guò)DNA遺傳給孩子，父母因童年不幸?guī)?lái)的壓力和不良情緒會(huì)感染子女，子女還會(huì)學(xué)習(xí)父母不良的沖突應(yīng)對(duì)方式，習(xí)得他們的高風(fēng)險(xiǎn)行為。

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唐娜意識(shí)到改善自己的身體健康需要處理好童年的創(chuàng)傷，納迪娜也明白了對(duì)那些疑似多動(dòng)癥孩子的干預(yù)重心應(yīng)放在其童年不幸經(jīng)歷上。

如果你或身邊的親友患自體免疫疾病、腸應(yīng)激綜合癥等慢性病，有酗酒、過(guò)度肥胖、暴力等風(fēng)險(xiǎn)行為，患抑郁、自殺等心理障礙；或身邊孩子有疑似多動(dòng)癥而久治不愈，應(yīng)注意是否受童年不幸經(jīng)歷影響。

文森特、羅伯特、唐娜、納迪娜更意識(shí)到童年不幸經(jīng)歷是一個(gè)普遍的公共健康問(wèn)題，需要全社會(huì)共同努力去預(yù)防并干預(yù)它。他們著書(shū)立說(shuō)、發(fā)表文章、公開(kāi)演講啟蒙大眾，甚至設(shè)立機(jī)構(gòu)服務(wù)青少年。

世界衛(wèi)生組織、美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心等機(jī)構(gòu)一直在推進(jìn)對(duì)童年不幸經(jīng)歷的系統(tǒng)研究、預(yù)防和干預(yù)。我國(guó)童年不幸經(jīng)歷非常普遍（66.22%），但對(duì)此問(wèn)題的重視程度、深入研究和系統(tǒng)干預(yù)還有待加強(qiáng)。

附1：童年不幸經(jīng)歷調(diào)查問(wèn)卷

在你十八歲之前，是否有過(guò)以下經(jīng)歷？

計(jì)分方式：選“是”得1分，選“否”得0分，將所有的1加起來(lái)便是童年不幸經(jīng)歷（ACE）的總分。

參考資料

[1] Adverse Childhood Experiences Study. (2017, November 2). In Wikipedia.

[2] CDC. (2015). ADVERSE CHILDHOOD EXPERIENCES: looking at how ACEs affect our lives & society.

[3] Harris, N. B. (2014). How childhood trauma affects health across a lifetime [Mp4].

[4] Nakazawa, D. J. (2015). Childhood disrupted: how your biography becomes your biology, and how you can heal. New York: Atria Books.

[5] ACE對(duì)健康的影響：https://www.cdc.gov/violenceprevention/acestudy/journal.html

[6] 聶珺妍, 喻紅輝等. (2015). 兒童期不良經(jīng)歷與成年后慢性病的相關(guān)性研究. 中華流行病學(xué)雜志, 36(009), 953–957.

[7]世界衛(wèi)生組織ACE專(zhuān)題：http://www.who.int/violence_injury_prevention/violence/activities/adverse_childhood_experiences/en/