許某，男，59歲，2010年5月12日初診。既往胃潰瘍病史5年余，伴有前列腺增生4年。因苦于胃痛及小便不暢而就診。刻下：精神差，胃脘嘈雜且脹痛，泛酸，噯氣，口干且甘，納可，小便頻數(shù)且余瀝不盡，排解前后小腹疼痛，大便尚可，失眠，耳鳴，腰酸，乏力，怕冷，舌紅，苔黏，脈細(xì)澀。證屬胃熱郁滯，腎虛瘀阻，治當(dāng)清胃理氣，補(bǔ)腎消散為主。

處方：蘇葉10g，黃連5g，

吳茱萸4g，焦白術(shù)10g，

枳殼10g，白花蛇舌草20g，

丹參12g，赤芍12g

，川芎12g，紅花8g，

桃仁8g，炮穿山甲6g，

懷牛膝12g，王不留行10g，7劑。

二診后胃已不痛，偶噯氣，但小便排解仍欠通暢，腰酸腿乏，守方加活血消散、補(bǔ)腎固精縮尿之品，調(diào)理1月胃病大好，稍有反復(fù)，均于此方稍作加減而穩(wěn)定，患者因小便尚欠暢繼續(xù)就診。

按：王燦暉老師常說(shuō)，中醫(yī)既是自然科學(xué)，也是人文科學(xué)，除了深知醫(yī)理，還要上知天文，下知地理，中旁人事，才能細(xì)察秋毫，把握患者病情。故臨證察病，要充分運(yùn)用科學(xué)辨證方法，分清主次，去粗存精。就本案而言，患者癥狀繁多，有虛有實(shí)，寒熱夾雜，但其病只在胃與腎兩端且以標(biāo)實(shí)為主，一則胃熱郁滯，一則腎虛瘀阻。失眠仍為疾病所苦，久治不愈所致，本病除則標(biāo)即安，不必專用安神之品?！坝盟幦缬帽?，粗工不曉此理，欲以全得，處方雜亂，其力不專，豈能效焉!故本方配伍，一則用蘇葉、黃連、吳茱萸辛開苦降，解除郁熱；二則用桃仁、紅花、赤芍、丹參、炮穿山甲、王不留行活血消散以通利小便。同配枳殼、白花蛇舌草以行氣通利清熱，焦白術(shù)益氣健脾，懷牛膝補(bǔ)益肝腎、活血通淋兼顧其本虛。

以上內(nèi)容選自《王燦暉學(xué)術(shù)思想與臨證經(jīng)驗(yàn)薈萃》