10。窺視大腦
假設(shè)我們能透過頭蓋骨觀察一個正在思考的大腦，每當(dāng)一個區(qū)域被使用時，它就會亮起來，那么，我們就會看到在黑暗中，亮起的小點(diǎn)遍布整個大腦皮層，帶著波浪起伏的邊緣，神奇地變換著大小和形狀。? ? ? ? ——巴甫洛夫
在20世紀(jì)90年代初，全新的大腦成像技術(shù)正電子發(fā)身斷層掃描（PET）和后來的功能性核磁共振（fMRI）讓我們第一次可以看到大腦如何處理記憶、感知和情感，讓我們得以描繪大腦思維與意識的回路。
早期測量大腦化學(xué)物質(zhì)（例如血清素和去甲腎上腺素）的測量技術(shù)可以讓科學(xué)家得知神經(jīng)活動的刺激來源，但這就好像通過研究汽油來了解汽車引擎一樣。然而，神經(jīng)影像學(xué)讓我們得以看清引擎的內(nèi)部。
那時我也在研究人在閃回時的大腦狀況。我的助理幫助8位實(shí)驗(yàn)者重建他們的創(chuàng)傷經(jīng)歷并寫成腳本，驗(yàn)證完它們的準(zhǔn)確性后，讓實(shí)驗(yàn)者躺到掃描儀中，我的助理會用錄音將他們的故事回放。
一個典型的腳本是這樣的：
”你只有6歲大。你準(zhǔn)備睡覺了。你聽見你的母親和父親互相吼叫。你很害怕，你感到你的胃在打結(jié)。你透過欄桿的扶手，看到你父親緊緊抓住你母親的手臂，你的母親在努力掙脫。你的母親在哭叫，像一只動物一樣吐口水，發(fā)出嘶嘶聲。你感到臉部充血、全身發(fā)熱。你母親掙脫開來，她立刻跑到餐廳打碎了一只昂貴的瓷花瓶。你向你的父母大喊停止，但他們完全不理你。你母親跑到樓上，然后你聽見她摔破了電視。你的弟弟和妹妹試圖躲在衣柜里。你心跳加速，你在發(fā)抖?！?/p>
第一個進(jìn)行掃描的實(shí)驗(yàn)者是一位40歲的老師瑪莎，她的腳本把她帶回到13年前的某一天，她接她5歲的女兒回來，在開車的時候發(fā)生了車禍，她的女兒當(dāng)場死亡，腹中7個月大的胎兒也死亡了。
一夜之間，瑪莎從一個活潑的、總是社交場合中心人物的女性，變成了一個憂心忡忡、充滿自責(zé)的人。
我站在掃描儀外面，通過屏幕監(jiān)控著瑪莎的生理狀況。播放這段錄音時，瑪莎的心跳突然加速，血壓陡然上升。單是聽見這個腳本就能引發(fā)13年前的事故中相同的生理反應(yīng)。聽完第一段錄音之后，瑪莎的心跳和血壓才回到了正常。我們打開第二段錄音，這一次，瑪莎的心跳和血壓沒有變化。
掃描結(jié)果圖告訴我們，盡管創(chuàng)傷性經(jīng)歷可能已經(jīng)過去多年，但有關(guān)創(chuàng)傷性經(jīng)歷的記憶碎片記錄在大腦里，例如聲音和觸感，當(dāng)人們再次體驗(yàn)到類似的感覺，大腦好像重新面臨實(shí)際發(fā)生的創(chuàng)傷性事件一樣。
掃描結(jié)果也清楚表明，在經(jīng)歷閃回時，被試者僅有右半邊的大腦被激活，而左腦激活不足。
11。左右腦
左右腦的分工不同。
左腦掌管語言、順序和分析；右腦是充滿直覺和感性的，掌管視覺、空間和觸覺。
左腦負(fù)責(zé)敘述；而右腦負(fù)責(zé)體驗(yàn)。
左腦在兒童理解語言和學(xué)會說話之后開始活躍，這讓我們可以給事物命名、比較不同的事物、理解事物之間的關(guān)系，以及將他們的主觀體驗(yàn)告訴其他人；右腦通過面部更替身體語言體驗(yàn)到感情，例如歌唱、咒罵、哭泣、舞蹈或模仿，右腦是子宮中首先發(fā)展的部位，負(fù)責(zé)母嬰之間的非語言交流。
左右腦也通過完全不同的方式處理過去的經(jīng)歷。
左腦記住事實(shí)、數(shù)據(jù)以及描述事件的詞語；
右腦儲存有關(guān)聲音、觸感、氣味和情緒的記憶。比如類似的聲音、面部表情，還有肢體動作、去過的地點(diǎn)，這些記憶都會自動觸發(fā)右腦記憶。
當(dāng)右腦調(diào)動記憶時，人就可以體驗(yàn)到幾乎與真實(shí)相同的感覺。
在日常情況下，即使是那些聲稱自己更傾向于一側(cè)大腦的人身上，人類的雙側(cè)大腦基本上都合作無間。
如果有一側(cè)的大腦停止運(yùn)轉(zhuǎn)，無論是暫時的中斷還是像早期大腦手術(shù)一樣完全切除一側(cè)大腦，都會導(dǎo)致大腦的功能障礙。
12。矛盾的信號
腎上腺素是幫助我們在危險面前逃脫或戰(zhàn)斗最關(guān)鍵的激素之一。當(dāng)實(shí)驗(yàn)者聽見有關(guān)他們創(chuàng)傷的敘述時，腎上腺素的上升讓他們的心跳和血壓大幅上升。
在正常狀態(tài)下，人們應(yīng)對危險的方式是暫時升高他們的壓力激素。當(dāng)危機(jī)過后，激素回到正常水平，生理狀態(tài)也回歸正常。
相反，對于創(chuàng)傷后的人來說，他們需要更長的時間才能讓激素回到基線水平，而且面臨輕度壓力刺激時，他們的激素壓力水平也會飆升。
較高的激素水平可能帶來的潛在影響包括記憶和注意力問題、易激惹和睡眠障礙等一系列長期的健康問題。
另一種應(yīng)對危機(jī)但我們的掃描無法測量的方式是否認(rèn)。他們學(xué)會了如何忽略大腦的情緒信息，比如用藥物、毒品和酒精，但身體依舊誠實(shí)地記錄著這些威脅，大腦仍緊張地處理著情緒信息，壓力激素繼續(xù)傳遞著信號，讓肌肉變得緊張以準(zhǔn)備行動，或因崩潰而嚇呆。這一生理反應(yīng)持續(xù)進(jìn)行著，直到他們出現(xiàn)身體上的疾病。
我們的掃描結(jié)果表現(xiàn)了人們的創(chuàng)傷體驗(yàn)如何被日常生活的各方面激活，他們一直都在”過去“而無法回到”當(dāng)下“，這讓他們無法在現(xiàn)實(shí)中感到活力。
13。自我解救者
2001年9月11日的早上，5歲的諾姆在他的教室里親眼看見第一架客機(jī)撞向世貿(mào)雙子塔，幸運(yùn)的是，諾姆一家人都安然無恙。
我和諾姆的父母是朋友，于是我去探望他，諾姆給我看了一副他在9月12日早上9點(diǎn)畫的畫。
這副畫描述了他在前一天看到的事情：
一架飛機(jī)撞向大廈，一團(tuán)火球，一些消防員，還有從塔樓的窗子跳下的人們。但在圖畫底部、塔樓腳下，他畫了一個黑色的圓。
我問他這黑色的圓是什么？
”這是蹦床。“他回答，”這樣下次人們從樓上跳下來的時候，他們就安全了?！?/p>
我驚訝了：這個只有5歲的小男孩，見證了這樣可怕的災(zāi)難，僅僅過了24小時，他就能用他的想象力處理他目睹的悲劇，從而繼續(xù)生活。
說到這里，不得不提一下諾姆的父母，諾姆是在一個充滿愛的家庭環(huán)境中成長，孩子應(yīng)對災(zāi)難的方式通常取決于他們的父母，只要他們的養(yǎng)育者仍然保持平靜鎮(zhèn)定，回應(yīng)孩子的需求，那些，即使孩子們經(jīng)歷過可怕的事情，也能夠健康地成長。
諾姆的經(jīng)歷反映了兩項(xiàng)對于人類幸存而言至關(guān)重要的適應(yīng)性技能：在災(zāi)難發(fā)生的時候，諾姆用積極的行動逃離災(zāi)難，他得以自我拯救；另外，他一回到安全的家中，大腦和身體的警報就平息了，這讓他平靜下來，理解剛剛發(fā)生的災(zāi)難，甚至能用想象替代他目睹的場景。
與諾姆相反，那些退伍士兵還有瑪莎等受創(chuàng)傷的人卡在他們的經(jīng)歷中，我在圣誕節(jié)收到退伍士兵送我的一只20世紀(jì)40年代使用的軍用腕表，我很感動，但這也是個悲傷的象征，這實(shí)際上意味著他們的生命停頓在1944年，他們還在圍繞著創(chuàng)傷組織日常生活。
14。大腦的結(jié)構(gòu)
大腦的發(fā)育是自下而上的。
”爬蟲類腦“——這是最原始的部分，在子宮中就發(fā)育完全，負(fù)責(zé)基本的維持生存的功能，比如吃、睡、醒來、哭叫、呼吸、感覺溫度、感覺饑餓、感覺潮濕和疼痛，還有通過大小便排出身體毒素。
”爬蟲類腦“在我們的一生中都對危機(jī)極度敏感。受到創(chuàng)傷總會伴隨著睡眠、胃口、觸摸、消化和性喚起的問題。
“哺乳類腦”——在爬蟲類大腦上方也是我們的邊緣系統(tǒng)，在生命的前6年完成發(fā)育，但它有很強(qiáng)的神經(jīng)可塑性。所有以群居而且喂養(yǎng)幼崽的動物都有這樣的一個大腦，這是情緒所在的地方。
創(chuàng)傷會對哺乳類腦產(chǎn)生終生影響。例如，如果你覺得安全、感到被愛，你的大腦就會特別擅長探索、游戲和合作；如果你總是受驚嚇、感到不被需要，你的大腦就會特別擅長感知恐懼和拋棄。
爬行動物腦和哺乳動物腦共同構(gòu)成“情緒腦”。
情緒腦是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的中心，負(fù)責(zé)善待你。比如你探測到危險或一個特殊的機(jī)會，它就會激發(fā)大量激素來提醒你，你會因此感到緊張、愉悅或嚴(yán)重胸悶，這些感覺會影響你當(dāng)時的想法，讓你采取不同的行動或思路。
“理性腦”——這是大腦最表面的新皮層，人類的新皮層比其他哺乳動物要厚得多。大約2歲時，人類的前額葉（占新皮層的絕大部分）開始急速生長。七歲達(dá)到“理性的年齡“。
前額葉最后發(fā)育，但也可能在創(chuàng)傷影響下，變得無法過濾非相關(guān)信息，終生都容易在危機(jī)下暫停功能。
前額葉功能是維持良好人際關(guān)系的關(guān)鍵。
能夠意識到他人可能擁有與自己完全不同的想法和感覺，這是2歲至3歲之間發(fā)展的重要能力。
比如前額葉的的想象力也讓諾姆畫出了救生蹦床。
如果沒有這種靈活的、活躍的前額葉，我們就會變成習(xí)慣的生物，缺乏創(chuàng)意和好奇。
情緒腦與理性腦之間的矛盾在于，當(dāng)我們的情緒腦產(chǎn)生的內(nèi)臟感覺越強(qiáng)烈，我們的理性腦就越難抑制它。
15。信息傳導(dǎo)的通路
危險是生命的一部分，當(dāng)外界的感官信息通過我們的眼睛、鼻子、耳朵、皮膚而被探測到，這些感官信息集中在丘腦（在邊緣系統(tǒng)），類似于我們大腦的”廚房“。
丘腦負(fù)責(zé)將收集到的感官信息變成統(tǒng)一的、連貫的敘述：”這是發(fā)生在我身上的事情“。然后會往兩個方向傳遞：一個下通路到杏仁核（這是兩個埋藏在我們無意識的邊緣系統(tǒng)深處的、小小的、杏仁一樣的結(jié)構(gòu)），另一個是上通路到前額葉，到達(dá)我們的意識知覺。
在經(jīng)歷難以忍受的恐懼體驗(yàn)時，信號到達(dá)上通路需要比下通路多費(fèi)時幾微秒，也就是說杏仁核在處理信息時比前額葉快，所以它在我們還沒意識發(fā)生了什么時，我們的身體就已經(jīng)采取了行動。
如果杏仁核判定的威脅太強(qiáng)烈，或者加上前額葉的活躍降低，正如PTSD患者的大腦一樣，很容易讓人們”失去理智“。
既然我們明白了情緒腦決定了什么是最危險的，那么改變它可采取以下兩種方法：
一種是自上而下，通過理性腦前額葉皮層（不僅僅是前額葉）調(diào)整傳達(dá)的信息；另一種是自下而上，通過爬蟲類腦，通過呼吸、動作或觸摸來傳達(dá)。
一般情況下，我們的情緒腦和理性腦這兩個系統(tǒng)是平衡的，所以我們”擁有自我“；當(dāng)我們的生存受到威脅時，這兩個系統(tǒng)會相對獨(dú)立地進(jìn)行動作，如被我們依靠的人恐嚇，一場拔河就開始了，這會導(dǎo)致我們生理和心理的雙重不適，例如胃疼、心慌、難受。
16。同樣的創(chuàng)傷不同的大腦
這是發(fā)生在加拿大一件真實(shí)的事件，1999年9月的一個早上，高速公路上發(fā)生了一次87輛連環(huán)車禍，其中就有斯坦和烏特，這是一對40多歲的夫婦，他們被困在車?yán)?，斯坦努力自救，可惜不成功，他們眼睜睜看著另一臺車?yán)锏呐⒈换鹧嫱虥]。
幸運(yùn)的是，一個貨車司機(jī)打碎了擋風(fēng)玻璃來救他們，斯坦從里面爬出來，烏特卻呆呆地坐在她的座位上，斯坦和貨車司機(jī)合伙把她架出來。
除了幾道劃痕，斯坦和烏特都沒有受傷。那天晚上以及在之后的很多個晚上，他們都不敢睡覺，需要喝大量的紅酒，麻木自己的恐懼。
用fMRI來掃描他們的大腦，斯坦幾乎是立刻進(jìn)入閃回，他的杏仁核心不能區(qū)分過去和現(xiàn)在，它像重現(xiàn)真正的車禍一樣，釋放著大量的壓力激素，激活神經(jīng)系統(tǒng)反饋，令斯坦手腳顫抖、冷汗直流、心跳加速、血壓升高。
而烏特呢，她面對創(chuàng)傷時的方式是麻木：她的思維一片空白 、她的大腦幾乎所有部位都停止了活動，她的心跳和血壓也沒有明顯上升。當(dāng)我們問她在掃描時有什么感覺時，她說：”我的感覺和我在車禍中的感覺一樣，我什么也都感覺不到?！?/p>
斯坦的反應(yīng)是重現(xiàn)，烏特的反應(yīng)是人格解離。
對于人格解離的病人來說，世界是奇怪的、陌生的、怪異的、像夢一樣的。物品有時候好像變小了，有時候是扁的。聲音好像從很遠(yuǎn)的地方傳來，他們好像變成了一個自己都不認(rèn)識的陌生人。
這種情況下，普通的談話治療是沒有用的。
烏特使用的方式與她9歲時應(yīng)對母親的嚴(yán)厲時相同，烏特可以在她母親向她吼叫的時候讓大腦變得一片空白。35年后，當(dāng)她被困在一輛撞毀的車上，烏特的大腦自動回到了她小時候的應(yīng)對方式——她讓自己消失。
類似烏特這樣的病人，從下到上的治療方式是最重要的，目的是改變他們的生理狀況，改善他們與他們感官之間的關(guān)系，比如指壓按摩、韻律活動等。后來烏特康復(fù)了，她把自己的康復(fù)經(jīng)歷寫成一本書，發(fā)行在一本叫作《心理健康》的雜志上。
17。身體和思維的聯(lián)系
達(dá)爾文認(rèn)為，心臟、胃和腦通過肺胃迷走神經(jīng)相連，這一神經(jīng)對于人類和動物的情緒表達(dá)和管理至關(guān)重要。例如一個人開始覺得緊張不安，他會覺得喉嚨干、聲音變緊、心跳加速、呼吸變得快而淺。
所有我們自然而然就會在談話中使用的動作和姿勢，例如面部肌肉的移動、眼部動作和瞳孔擴(kuò)大，單調(diào)和音速的改變，還有一個人的內(nèi)在狀態(tài)，如分泌唾液、吞咽、呼吸、心跳，都由同一個節(jié)律系統(tǒng)調(diào)節(jié)。
這些同步的動作都是由我們的兩支自主神經(jīng)系統(tǒng)（ANS）完成的：
交感神經(jīng)系統(tǒng)（SNS）作為我們身體的加速器，負(fù)責(zé)促進(jìn)能量消耗，SNS將血液輸入肌肉以幫助肌肉快速反應(yīng)，也促使腎上腺分泌腎上腺素，引發(fā)心跳加速和血壓升高。
副交感神經(jīng)系統(tǒng)（PNS）是我們身體的減速器，負(fù)責(zé)節(jié)約能源消耗，促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，降低心率、放松肌肉、將呼吸頻率回歸到正常，促進(jìn)消化和傷口愈合。
你可以通過簡單的方式來體會這兩條神經(jīng)系統(tǒng)的不同功能。
深吸氣時，SNS被激活，刺激了更多腎上腺素的分泌。
呼氣會激活PNS，從而減緩心率。
如果你上過瑜伽或冥想課，你的老師會讓你特別注意呼氣。深而長的呼氣會讓你平靜下來。
自主神經(jīng)系統(tǒng)可以調(diào)節(jié)三種基礎(chǔ)生理狀態(tài)，不同的安全狀態(tài)決定了哪一種生理狀態(tài)被激活。
當(dāng)我們感到愛威脅時，我們就會自動進(jìn)入我們的第一種狀態(tài)——社會參與。我們會向周圍的人求助、呼救、尋求安慰。
如果沒有人響應(yīng)我們，我們的身體會自動激活哺乳類動物腦——戰(zhàn)斗或逃跑。
如果我們無處可逃、無法阻擋危機(jī)，我們的身體會激活最后的警報系統(tǒng)（爬蟲類腦）——驚呆或崩潰。心率降低、呼吸困難、我們的內(nèi)臟停止工作或直接排空（”嚇到尿褲子“）。
18。愛、安全、互惠
我們幾乎無法作為一個獨(dú)立個體而存在，我們大多數(shù)的能量都耗費(fèi)在如何與他們建立聯(lián)系上。
當(dāng)我們接受到來自他人的信號，”你和我在一起是安全的“，我們就會感到放松。如果我們足夠幸運(yùn)，在親密關(guān)系中，我們看著對方的臉和眼神時，也會感到充實(shí)、支持和治愈。
安全的聯(lián)系是有意義的和令人滿足的生活的基礎(chǔ)，社會支持是最有效應(yīng)對壓力和創(chuàng)傷的方式。
社會支持不僅僅意味著陪伴，更重要的是互惠：你要真正地聆聽和觀察我們周圍的人，感覺到我們真正地被其他人在意和牽掛著。
我們需要深深地感覺到安全，我們的生理狀態(tài)才可以平靜下來、療愈以及成長。
如果真的無法從人類那里得到慰藉時，與其他哺乳類動物建立關(guān)系也會有幫助，比如狗和馬現(xiàn)在被廣泛地使用地治療一些受過創(chuàng)傷病人的群體中。
有一件事情是可以確定的，向一個已經(jīng)失控的人大吼只會讓他更加失控。
不幸的是，我們的教育系統(tǒng)和很多號稱可以治療創(chuàng)傷的方式都傾向于忽略我們的情感參與系統(tǒng)，而關(guān)注在我們的認(rèn)知思維能力中。比如，學(xué)校最不應(yīng)該取消的就是合唱、體育、暑假和一切包括游戲和愉快參與的活動。
19。創(chuàng)傷后遺癥
創(chuàng)傷幸存者長期內(nèi)在地感到不安，他們的身體頻頻不斷地接收到危險信號，為了控制這些信號，他們必須學(xué)會忽視他們的內(nèi)在感覺，或者使他們的內(nèi)在感覺麻木，他們學(xué)會隱藏他們的自我。
他們越是忽略他們的內(nèi)在感覺，他們就越有可能因?yàn)檫@些感受而困擾、迷惑、羞恥。自我調(diào)節(jié)仰賴與你和你自身的友好關(guān)系，如果沒有這種關(guān)系，你只能依靠外界調(diào)節(jié)，從藥物、物質(zhì)（如酒精）或他人的反復(fù)保證或強(qiáng)迫自己服從他人的意愿。
還有一些沒有明顯生理基礎(chǔ)的身體癥狀在受過創(chuàng)傷的孩子和成年人之間也很常見，包括長期背痛和頸痛、纖維肌痛、偏頭痛、消化問題、腸痙攣和腸易激綜合征、慢性疲勞和一些類型的哮喘。
（未完）
