? ? ? ? 最近，“流感”真的把寶媽們快折磨瘋了。孩子出現(xiàn)高熱等一系列的癥狀，作為爸爸媽媽，只能拼命的扛著難受的孩子在醫(yī)院里穿梭。運(yùn)氣好的，孩子較快恢復(fù)健康了。運(yùn)氣不好的，全家還在繼續(xù)焦頭爛額。
?? ? ? 孩子怎么會(huì)得流感呢？什么樣的表現(xiàn)才提示孩子得了流感？流感怎么治療？聽說流感會(huì)流行，現(xiàn)在寶寶還小，今年挺過去了，明年會(huì)不會(huì)再得？有沒有什么方法能讓孩子不感染流感？得流感、沒得流感孩子的媽媽們都困擾、焦慮、憂心忡忡。
??????陽媽是個(gè)理工科（醫(yī)學(xué)是理科）背景出身媽媽，干事情喜歡清清楚楚，明明白白的干，寫科普文章也是。因?yàn)橹v得出所以然，大家才能根據(jù)原理進(jìn)行記憶，明白為什么，才能理解，才能記得牢固。
??????所以，今天，陽媽要把流感“底兒朝天”地講，看完我的表白，您的疑問都釋懷了。
??????什么是流感？
??????流感全稱“流行性感冒”，是由流感病毒引起的呼吸道傳染病，對(duì)孕婦、嬰幼兒等高危人群的危害尤為嚴(yán)重。流感流行病學(xué)最顯著的特點(diǎn)為：突然暴發(fā)、迅速擴(kuò)散，造成不同程度的流行，具有季節(jié)性，發(fā)病率高。全球每年有5%～10%的成人和20%～30%的兒童發(fā)生流感，大部分流感患者可以自愈，但也可出現(xiàn)肺炎、腦炎或心肌炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。
??????流感有哪些類型？
??????流感病毒分為甲、乙、丙(或A、B、?C)?三型，分別引起甲型、乙型、丙型流感。分布在病毒表面的血凝素(簡(jiǎn)寫為H)和神經(jīng)氨酸酶(簡(jiǎn)寫為N)在病毒感染和復(fù)制過程中非常重要，根據(jù)他們可將甲型流感病毒分成多個(gè)亞型，最常見的是?H1~H3亞型和?N1、N2?亞型。我們耳熟能詳?shù)腍1N1,H7N9等，都是根據(jù)H和N這兩者聯(lián)合分型的甲流亞型。甲型流感病毒每隔?2-3?年就會(huì)出現(xiàn)重要的抗原變異株，導(dǎo)致人群普遍易感，引起季節(jié)性流行。乙型流感病毒變異較少，可引起季節(jié)性流行。丙型流感病毒大多僅導(dǎo)致上呼吸道感染的散發(fā)病例。
??????流感怎么在人群中傳播？
??????患者和隱性感染者（感染卻沒有癥狀）是季節(jié)性流感的主要傳染源，主要通過其呼吸道分泌物的飛沫傳播，也可以通過接觸傳播。常見潛伏期為?1-4?天。成人和較大年齡兒童一般持續(xù)排毒約5天。低齡兒童發(fā)病時(shí)的排毒量下降更慢，排毒時(shí)間更長，嬰幼兒長期排毒很常見?(1-3?周?)，老人病毒清除能力更差，排毒時(shí)間更長。所以，有孩子的家庭，如果有大人得了流感，那么孩子有很高的被感染風(fēng)險(xiǎn)。幼兒園里，孩子們的“互相傳染”更是不可低估。
??????孩子得了流感后有什么表現(xiàn)？
??????流感一般表現(xiàn)為急性起病、發(fā)熱(可達(dá)39-40℃)，伴畏寒（怕冷）、寒戰(zhàn)、頭痛、肌肉、關(guān)節(jié)酸痛、極度乏力、食欲減退等全身癥狀，常有咽痛、咳嗽、耳部不適、鼻塞、流涕、胸骨后不適、顏面潮紅，結(jié)膜輕度充血，也可有嘔吐、腹瀉等癥狀。輕癥流感常與普通感冒表現(xiàn)相似，但其發(fā)熱和全身癥狀更明顯。重癥病例可出現(xiàn)病毒性肺炎、繼發(fā)細(xì)菌性肺炎、急性呼吸窘迫綜合征等。但感染流感病毒后，只有約?1/4~2/3?的感染者會(huì)出現(xiàn)癥狀，這些隱性感染的孩子也是流感的傳染源。
??????能用于孩子的流感實(shí)驗(yàn)室診斷有哪些？
??????血常規(guī)：兒童感冒常查項(xiàng)目，但是，對(duì)于流感，結(jié)果并無特異性。即血常規(guī)無法區(qū)分寶寶是流感還是普通感冒或非典型病原體感染，更無法對(duì)流感進(jìn)行分型診斷。但是當(dāng)流感病毒合并細(xì)菌感染時(shí)，血常規(guī)則呈現(xiàn)細(xì)菌感染的表現(xiàn)。
??????膠體金法：現(xiàn)在最常用于門診初篩流感的方法。一般可在10-30 min獲得結(jié)果，但是，可能會(huì)因?yàn)椴蓸硬划?dāng)或者試劑敏感度較低導(dǎo)致假陰性結(jié)果，本結(jié)果需結(jié)合臨床癥狀。
??????病毒核酸檢測(cè)：RT-PCR的方法的敏感度和特異性都最好，但是，操作相對(duì)費(fèi)時(shí)，檢測(cè)要求的實(shí)驗(yàn)室條件較高，所以，常作為流感重癥感染的確證和分型手段在臨床應(yīng)用。
??????膠體金和RT-PCR檢測(cè)取材主要為寶寶鼻、咽拭子，氣管抽取物等。
??????寶寶得了流感怎么治療？
??????病因治療：確診或疑似的嬰幼兒流感應(yīng)盡早開始抗病毒治療，療程5天。治療5天后，對(duì)于重癥病例，應(yīng)考慮延長療程。WHO和美國CDC推薦神經(jīng)氨酸酶抑制劑為抗病毒的一線藥物，最常用藥物為奧司他韋（商品名：達(dá)菲），根據(jù)寶寶月齡和年齡和體重，有具體給藥方案。
??????對(duì)癥治療：寶寶得流感時(shí)還可能伴隨有發(fā)熱，腹瀉，嘔吐等癥狀，那么針對(duì)這些癥狀，醫(yī)生還會(huì)給寶寶進(jìn)行針對(duì)癥狀的治療。
??????說明：奧司他韋對(duì)甲流和乙流都有效。
??????孩子怎么預(yù)防流感？
??????接種流感疫苗是預(yù)防流感的最有效手段，流感疫苗在我國屬于二類疫苗，自愿、自費(fèi)接種。
??????抗病毒藥物（如奧司他韋）是接種疫苗預(yù)防流感的有效輔助措施，但不能代替疫苗。美國CDC不推薦大范圍或常規(guī)應(yīng)用抗病毒藥物預(yù)防流感，不鼓勵(lì)由于社區(qū)、學(xué)校、度假營或其他場(chǎng)合的潛在暴露而對(duì)健康兒童或成人使用抗病毒藥物進(jìn)行預(yù)防。
??????對(duì)于小寶寶而言，陽媽一直強(qiáng)調(diào)不去人多場(chǎng)所，注意家里的通風(fēng)，勤洗手，飲食清淡，不要過冷過熱，不和正在經(jīng)歷流感的人接觸。這些看似普通的方法，對(duì)于年齡小的孩子來說，是非常穩(wěn)妥的保護(hù)。養(yǎng)孩子，重在“養(yǎng)”，養(yǎng)育的好，孩子就會(huì)少生病。這些聽起來耳朵都要長繭子的老話，正是教我們?cè)趺答B(yǎng)孩子。
??????在我國，如何、何時(shí)接種疫苗？
??????一般只有甲型和乙型流感病毒才會(huì)引起流感流行，所以，季節(jié)性流感疫苗一般是只針對(duì)“甲流”和“乙流”的。甲型流感病毒每隔?2-3?年就會(huì)出現(xiàn)重要型別改變，乙型流感也會(huì)有小的變異。所以，WHO 每年會(huì)根據(jù)全球流感監(jiān)測(cè)結(jié)果，分別針對(duì)全球不同區(qū)域的“下一個(gè)流感季節(jié)”的流感疫苗候選株進(jìn)行“預(yù)測(cè)性推薦”，然后各國會(huì)根據(jù)推薦的“預(yù)測(cè)疫苗”指導(dǎo)大眾進(jìn)行接種，從而預(yù)防可能出現(xiàn)的流感季節(jié)性流行。
??????目前國內(nèi)上市的季節(jié)性流感疫苗都為3價(jià)疫苗，針對(duì)兩種“預(yù)測(cè)性”的甲型流感和一種乙型流感。
??????由于每年可能流行的流感亞型不同，同時(shí)，接種疫苗后人體內(nèi)產(chǎn)生的抗體水平會(huì)隨著時(shí)間的延續(xù)而下降，所以，如果為了預(yù)防季節(jié)性流感，建議每年都要接種“當(dāng)年”推薦的流感疫苗。
??????在流感流行高峰前1～2?個(gè)月接種流感疫苗能更有效發(fā)揮疫苗的保護(hù)作用。推薦接種時(shí)間為9至11月份。各省可因當(dāng)?shù)亓餍械母叻寮竟?jié)不同，有不同的最佳接種時(shí)間，具體時(shí)間請(qǐng)咨詢當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)。
??????寶寶接種疫苗后會(huì)有哪些反應(yīng)？
??????我國現(xiàn)有疫苗的成分都沒有感染性，不會(huì)引起流感。
??????常見不良應(yīng)：
??????局部：注射部位短暫的輕微疼痛、紅腫、瘙癢。
??????全身：接種后可能發(fā)生低熱、不適。
??????一般只需對(duì)癥處理，不會(huì)影響疫苗效果。
??????流感疫苗每年接種多少劑次？
1、?6?月齡~3歲兒童：首次接種需兩劑次?(?間隔2~ 4?周)。為什么要接種兩劑呢？因?yàn)閷?duì)于這個(gè)年齡段的孩子，接種兩劑才能產(chǎn)生足夠的抗體保護(hù)孩子，達(dá)到有效保護(hù)，試驗(yàn)證明，一劑不夠。
2、?3歲以上兒童和成人：僅需接種?1?劑。
以上接種劑次數(shù)參考《中國藥典2015版》
??????寶寶流感疫苗接種禁忌癥
1、對(duì)雞蛋或?qū)σ呙缰械娜我怀煞葸^敏的寶寶不能接種流感疫苗。
2、患伴或不伴發(fā)熱癥狀的輕中度急性疾病者，建議癥狀消退后再接種。
3、具體產(chǎn)品的禁忌癥，應(yīng)參考產(chǎn)品說明書和醫(yī)生的建議。
??????流感寶寶的全家護(hù)理
??????陽媽提出“全家護(hù)理”，是有根據(jù)的，而且根據(jù)非常充分，是最重要的一條。面對(duì)一個(gè)高熱、又拉又吐的孩子，家里絕對(duì)沒有一個(gè)人是淡定的，最焦慮的那個(gè)人絕對(duì)是媽媽。全家的焦慮和緊張情緒必定讓整個(gè)家庭混亂不堪。所以，家里的每一個(gè)大人在這段時(shí)間，要積極調(diào)整自己心態(tài)和作息時(shí)間。爸爸要幫助媽媽照顧孩子，不能讓媽媽一個(gè)人全權(quán)承擔(dān)心理和體力的雙重挑戰(zhàn)。爸爸寬廣的胸懷是媽媽焦慮情緒最好的安慰劑。我們家里，在孩子病時(shí)，我和陽爸就排班，輪流上崗，陽爸看起來總是很淡定，于是，我也就淡定了。全家和氣，井然有序。其實(shí)想想，孩子不生病咋長大呢？釋懷吧，各位媽媽。
??????孩子休息很重要。流感的孩子往往全身疼痛，非常不舒服，媽媽根據(jù)寶寶意愿，鼓勵(lì)寶寶多多休息，全身肌肉放松，睡舒服了，寶寶的精神才能恢復(fù)。這一點(diǎn)非常重要。
??????鼓勵(lì)寶寶多飲水。鼓勵(lì)孩子多喝水，但不是每次都喝一大杯水，這樣會(huì)讓本身就食欲、腸胃不適的寶寶有惡心的感覺。媽媽每次可以讓寶寶少量多次飲水，如果胃口不佳，可以把鮮榨的果汁進(jìn)行稀釋，然后再少量多次喂孩子。大孩子可以通過鼓勵(lì)、獎(jiǎng)勵(lì)的方法讓孩子多喝一些水。小寶寶不用奶瓶喝，媽媽可以用小勺子喂，這個(gè)過程就是有些苦了大人，可是，忍一忍吧，畢竟能喝才是關(guān)鍵。
??????家里要適當(dāng)通風(fēng)。在每天陽光比較好的時(shí)候，開窗同分15分鐘，但要注意不要讓寶寶著涼。
??????物理降溫對(duì)于體溫不是太高的寶寶還是很有效的。因?yàn)橥藷幟刻斐缘拇螖?shù)往往有限制，物理降溫在吃藥的間歇期就發(fā)揮了很大的作用。正確的物理降溫方法，在陽媽文章目錄里找吧，很詳細(xì)的一篇。
??????這幾天，飲食上就不要強(qiáng)求寶寶了。喝奶的、吃飯的、都會(huì)食量下降。媽媽在保證寶寶飲水的情況下，寶寶吃多少，就喂多少吧。飲食盡量清淡、易消化，這幾天可絕對(duì)不是進(jìn)補(bǔ)的時(shí)候。
??????給孩子進(jìn)行全身按摩吧，這會(huì)讓孩子舒服很多。手法不重要，媽媽用溫柔的手土孩子揉揉胳膊腿，搓搓后背，順時(shí)針揉揉肚子，他會(huì)非常享受的。
??????孩子不舒服的時(shí)候，往往想看電視，分散一下精力。這時(shí)候，媽媽還要適當(dāng)?shù)目刂坪⒆拥目措娨晻r(shí)間。作為補(bǔ)償，親子閱讀是非常好的選擇。
? ? 陽媽今天的文章就寫到這里，希望陽媽今天的傾情分享能讓您在育兒道路上快樂前進(jìn)！
本文主要參考文獻(xiàn)：
中國季節(jié)性流感疫苗應(yīng)用技術(shù)指南(2014--2015)，中華流行病學(xué)雜志。
兒科疫苗學(xué)，楊永弘，北京科學(xué)技術(shù)出版社。
中國藥典，2015版。
流行性感冒抗病毒藥物治療與預(yù)防應(yīng)用中國專家共識(shí)，中華醫(yī)學(xué)雜志。
預(yù)防接種手冊(cè)疫苗篇，羅鳳基，人民衛(wèi)生出版社。
預(yù)防接種實(shí)踐與管理，王隴德，人民衛(wèi)生出版社。
中國禽流感和流感大流行應(yīng)對(duì)網(wǎng)：http://www.pandemicflu.ac.cn/index.htm
