人體的脊柱到了一定年齡就會發(fā)生退變，就如同機器使用了一段時間后會老化一樣。脊柱的退化以腰椎最常見，其次是頸椎，胸椎少見。脊柱退變除了年齡的因素外，與先天發(fā)育、工作性質(zhì)、勞動強度尤其是外傷都有一定關系。
頸椎的病變一般有骨質(zhì)增生、正常曲度變異和頸椎間盤突出，主要是由于神經(jīng)壓迫導致的。其主要反應是疼痛、頭暈、嘔吐、手麻、失眠、反射性疼痛等。若不抓緊干預，病情會進一步發(fā)展，還可能導致無規(guī)律性流涕，視力下降，面癱或上肢肌肉萎縮等嚴重后果。
主要以做伏案工作較多者易患。從開始的局部炎癥水腫形成積液，使患部肌體代謝障礙，到后期堆積形成增生。這一過程中醫(yī)稱之為痹癥，痹也就是不通暢之意。
腰椎輕度的退變一般是生理曲度正常或稍直，骨質(zhì)有輕度增生（主要改變在椎體后緣），小關節(jié)正常，椎間隙沒有變窄。腰椎開始退變后，首先出現(xiàn)椎間盤的變性，使椎間盤容易被壓縮而喪失其正常的高度，椎體間距離縮短、脊椎骨前后的韌帶因此而變得松弛，造成椎體之間的不穩(wěn)定，相互之間活動過度。椎體間活動度增大后，在椎體邊緣易于出現(xiàn)微小的、反復的、積累性損傷，可以導致微小的局部出血及滲出。經(jīng)過一段時間以后，出血及滲出被吸收纖維化，以后可逐步形成鈣化，從而在局部，也就是在該間隙的椎體上下緣出現(xiàn)骨的增生性反應，這就是骨刺。
人們因勞作程度不同，手掌部的老繭厚薄可有不同；人們的腰椎因所受到的不良刺激的不同，休息保養(yǎng)不同，其形成的骨刺等退變表現(xiàn)也因人而異。我們?nèi)耸且顒拥模瑹o論怎樣休息和保養(yǎng)，腰椎也會在運動中逐漸退變老化。不過，通過正確的休息和保養(yǎng)措施，我們的腰椎可以延緩退變。
脊柱退變可以引起如下一些頸腰椎的病變：
1、頸椎病（綜合癥）
頸椎病也不是年輕一族的專病，都說那些坐在辦公室的電腦一族是高發(fā)人群，但對于在一些退休在家的老年人也同樣存在危害，他們或在家?guī)讉€人圍在一起打麻將以消遣時間，興致上來的時候就會忘記時間，長時間保持一個姿勢就會感覺頸椎和腰部不舒服，尤其是老年人由于脊柱老化，就會感覺腰酸背痛的。
頸椎病的癥狀非常豐富，多樣而復雜，多數(shù)患者開始癥狀較輕，在以后逐漸加重，也有部分癥狀較重者。這是與所患頸椎病的類型有關，但往往單純的類型比較少，以一個類型為主暨有一個到幾個類型混合在一起，稱為混合型頸椎病，所以說癥狀是非常豐富，多樣而復雜的。
它的主要癥狀是頭、頸、肩、背、手臂的酸痛，頸脖子僵硬，活動受限。頸肩酸痛可放射至頭枕部和上肢，有的伴有頭暈，房屋旋轉(zhuǎn)，重者伴有惡心嘔吐，臥床不起，少數(shù)可有眩暈，猝倒等。有的一側(cè)面部發(fā)熱，有時出汗異常。肩背部沉重感，上肢無力，手指發(fā)麻，肢體皮膚感覺減退，手握物無力，有時不自覺的握物落地。另一些病人下肢無力，行走不穩(wěn)，兩腳麻木，行走時如踏棉花的感覺。當頸椎病累及交感神經(jīng)時可出現(xiàn)頭暈、頭痛、視力模糊，二眼發(fā)脹、發(fā)干、二眼張不開、耳鳴、耳堵、平衡失調(diào)、心動過速、心慌，胸部緊朿感，有的甚至出現(xiàn)胃腸脹氣等癥狀。有少數(shù)人出現(xiàn)大、小便失控，性功能障礙，甚至四肢癱瘓。也有吞咽困難、發(fā)音困難等癥狀。這些癥狀與發(fā)病程度，發(fā)病時間長短，個人的體質(zhì)有一定關系。多數(shù)起病時輕且不被人們所重視，多數(shù)能自行恢復，時輕時重，只有當癥狀繼續(xù)加重而不能逆轉(zhuǎn)時，影響工作和生活時才引起重視。如果疾病久治不愈，會引起心理傷害，產(chǎn)生失眠、煩躁、發(fā)怒、焦慮、憂郁等癥狀。
專家分析，搓麻將已經(jīng)成為形成頸椎病的新因素，尤其椎動脈型頸椎病、交感型頸椎病與搓麻將關系尤為密切。而長期高枕等于夜間屈頸低頭，還容易造成頸項韌帶勞損、椎體移位、椎動脈缺血、神經(jīng)根受激壓等。
久坐沙發(fā)看書看報，也容易引起以腰酸脖子痛，尤其對于頸椎、腰椎有毛病的老人。其原因是沙發(fā)坐面相對較低，加之其富有彈性，人坐上去臀部下陷，背肌在骨盆后部被拉長。在這種姿勢下看書，若兩手把書高抬，背部、頸部及眼睛雖感舒服，但雙臂支持不了多久就會自然下垂。這時雙眼就自然向下注視，同時頸部彎曲。時間久了，就容易導致眼肌疲勞、頸部酸痛。如果把書放在膝上，頭向下看書，由于頭部重力的作用，使背肌在頸部又被拉長，同一塊肌肉在骨盆背部已被拉長，又在頸部再被拉長，就會使人感到腰酸頸痛。
對于患有嚴重頸椎病的人，在低頭看書后突然抬起頭，還容易因暫時性腦缺血而引發(fā)頭暈、惡心等癥狀，嚴重的還可能導致突發(fā)中風。所以專家建議坐在比較硬的椅子上看書或者休息就不會產(chǎn)生上述癥狀了。
頸椎間盤突出會引起頭痛、眩暈；心悸、胸悶、心累心慌，手足發(fā)燒；頸部酸脹、活動受限；肩背部疼痛、壓迫感、上肢脹痛、手指發(fā)麻；步態(tài)失穩(wěn)、四肢無力等，嚴重時發(fā)生高位截癱危及生命。
2、腰椎間盤突出癥
腰椎間盤突出癥是一個多發(fā)病、常見病，它主要因椎間盤勞損變性、纖維環(huán)破裂或髓核脫出等，刺激或壓迫脊神經(jīng)、脊髓等引起的一系列癥狀群。
成年人椎間盤發(fā)生退行性改變，纖維環(huán)中的纖維變粗，變脆以致最后斷裂，使椎間盤失去原有的彈性，不能擔負原來承受的壓力。在過度勞損，體位驟變，猛力動作或暴力撞擊下，纖維環(huán)即可向外膨出,從而髓核也可經(jīng)過破裂的纖維環(huán)的裂隙向外突出，這就是所謂的椎間盤突出。腰椎間盤突出導致腰部脹痛、坐骨神經(jīng)放射痛，下肢麻木脹痛、感覺減退或疼痛過敏、肌肉萎縮、患腿變小、行走困難等，嚴重時大小便功能障礙、下肢癱瘓、長期臥床不起，使病人生活質(zhì)量下降、工作和勞動能力失。
腰腿痛：以持續(xù)性腰部鈍痛多見 ,大多先出現(xiàn)腰痛 ,過一段時間后即出現(xiàn)腿痛 ,也可兩者同時并見；平臥位減輕 ,端坐、站立或向前彎腰則加?。桓箖?nèi)壓增高時癥狀加重 ,如咳嗽、打噴嚏、大便用力 ,甚至大笑、大叫、大哭的時候也會加重疼痛 ,最嚴重者只能彎腰、屈髓屈膝 ,像蝦一樣趴在床上才能稍微緩解疼痛；腿痛主要是指放射痛 ,一側(cè)或兩側(cè)都可有 ,一般起始于臀部,沿大腿后側(cè)、小腿后側(cè)至足底或足背外側(cè)或腳趾；疼痛性質(zhì)多為“吊筋感” 、麻痛、脹痛、燒灼痛等。
3、 腰推管狹窄癥
(1) 間歇性跛行：這是指當患者行走一段距離后 ,會出現(xiàn)腰痛不適 ,下肢酸脹、疼痛、無力、麻木等 ,而當患者下蹲或平臥一些時間后 ,疼痛會逐漸甚至完全消失 ,而再行走后又會重復上述情況 , 并且隨著病情的加重 ,行走的距離會越來越短；而這部分病人在騎自行車時可沒有或僅有很輕的癥狀。
(2) 腰腿痛：與“腰椎間盤突出癥”的表現(xiàn)類似 ,但程度可稍輕 ,另外腹內(nèi)壓增高對癥狀的加重不是很明顯。
(3) 病人述說的癥狀很多 ,而醫(yī)生臨床體格檢查的陽性體征很少 ,這種矛盾是腰椎管狹窄癥的一大特點。
4、腰椎骨質(zhì)增生癥
(1) 腰痛不是很明顯，以酸脹、僵硬感為主，喜歡捶腰，捶后自覺舒服。
(2) 腰部癥狀以早上起床時明顯 ,而活動后減輕 ,到傍晚時分又會加重；過度勞累、坐姿不良、坐位過久、睡沙發(fā)軟床后癥狀加重 ,休息后可以減輕。
(3) 一般沒有下肢放射痛，醫(yī)生檢查腰椎叩痛時，病人多稱叩擊后舒適。
5、腰肌勞損
(1) 大多無明顯急性外傷史 ,往往慢性發(fā)病 ,但既往可有重體力勞動史、長期彎腰工作史或腰扭傷史。
(2) 腰部酸痛或脹痛 ,癥狀時輕時重 ,休息后好轉(zhuǎn) ,勞累后加重；不能久坐久站 ,需經(jīng)常變換姿勢 ,睡覺時喜用小枕墊于腰部而覺舒服。
6、急性腰扭傷
(1) 多有搬運重物、腰部突然旋轉(zhuǎn)、突然失足踏空等扭傷史 ,甚至劇烈的咳嗽、打噴嚏也會引起腰扭傷。
(2) 扭傷后即有腰痛 ,也可過 1～2 天后再發(fā)作；腰痛程度有輕有重,輕者僅有腰痛 ,而腰部活動、站起坐下、行走尚可；重者疼痛如刀割樣或撕裂樣 ,呼吸等輕微動作也會使疼痛加劇 ,腰部活動明顯受限 ,甚至不能直腰站立。
(3) 少部分患者可有放射痛 ,但多在臀部、大腿后側(cè)或根部前內(nèi)側(cè) ,不會超過膝部。
(4) 雖然疼痛劇烈 ,但均比較局限 ,患者常可明確指出疼痛的部位 ,局部肌肉可有明顯的痙攣 , 典型者用手觸之如粗條狀。
7、腰椎壓縮性骨折
(l) 大多有臀部著地受傷史 ，也有些老年患者由于骨質(zhì)疏松嚴重 ，僅輕度的外傷 ,如乘車顛簸、平地滑倒,甚至彎腰劇烈咳嗽也會引起骨折。
(2) 一般疼痛劇烈而且固定 ,患者常有被動體位而不愿做其他任何活動；但有些老年患者由于感覺比較遲鈍 ,可自述疼痛不明顯 ,但當醫(yī)生叩到骨折部位時會有明顯疼痛。
(3) 大多患者多會有腹脹 ,且 3～5 天后才會解下大便( 有脊髓神經(jīng)損傷者除外 )?
8、 腰椎滑脫
(1) 腰椎滑脫有許多的類型 ,因此要明確病史 ,如交通事故等較嚴重外傷易造成腰椎滑脫 ,同時還可合并骨折；原有腰椎手術史 ,如果手術的范圍較廣 ,椎板切除較多,則易造成腰椎滑脫。
(2) 一般為慢性的腰部隱痛 ,常有酸脹、沉重、乏力感 ,時輕時重 ,同一姿勢不能保持過久；平時癥狀較輕 ,但當活動增多或勞累時則癥狀明顯加重 ,休息后可緩解 ,往往間歇性發(fā)作。
(3) 有的以腰椎管狹窄癥的表現(xiàn)為主 ,如間歇性跛行 ,腰腿痛等。
9、 骨質(zhì)疏松癥
(1) 全身都可有疼痛 ，以腰背痛最多見，早期保持一個固定姿勢時間較長后則會引起腰背痛 ，活動后緩解，后期常為持續(xù)性疼痛；負重后癥狀加重。
(2) 外形上可見到駝背、身高逐漸縮短，晚上睡覺時常有下股抽搐。
(3) 輕微外傷即可造成骨折，常見的部位有腕部、髖部、胸腰椎椎體等。
10、 強直性脊柱炎
(l) 多見于青壯年 ,男性明顯多于女性。
(2) 癥狀多從腰骶部開始 ,以腰骶部酸痛、僵硬感為特點 ,感覺不靈活 ,不能久坐久站 ,活動后反而癥狀減輕 ,腰部活動度逐漸減小直至消失。
(3) 酸痛僵硬感逐漸向上發(fā)展 ,累及胸椎時可有胸悶、呼吸不暢 ,胸廓擴張受限 ,嚴重的可見駝背畸形；最后發(fā)展到頸椎 ,整個脊柱強直并彎曲畸形 ,甚至下頦與胸部相貼 ,使雙眼無法正視前方而僅能看到腳下的地面 ,此時疼痛可完全消失。
11、 腰椎腫瘤
(1) 椎管內(nèi)腫瘤：如果是侵及圓錐部分的腫瘤 ,一般疼痛不是很明顯 ,主要是下肢運動和功能障礙 ，呈進行性加重，大小便障礙等；如果侵及馬尾部位 ,則以早期疼痛為明顯表現(xiàn)，并逐步發(fā)展為持續(xù)性疼痛，任何可增加椎管內(nèi)壓力的因素均可使疼痛加劇，小腿軟弱無力 ，臀部以肛門為中心的馬鞍區(qū)感覺障礙，逐步出現(xiàn)大小便的障礙。
(2) 椎體腫瘤：包括很多的類型，如骨巨細胞瘤、血管瘤、骨樣骨瘤、骨髓瘤、脊索瘤、動脈瘤樣骨囊腫、嗜酸性肉芽腫等；轉(zhuǎn)移性腫瘤等。
