昨天接小狗回家的時(shí)候，被它用爪子在脖子上抓了一下，不疼、也沒有見血，而且下午的時(shí)候幾乎看不見抓痕了。但老婆一直建議我去打狂犬疫苗（她前段時(shí)間剛打完疫苗），畢竟狂犬病發(fā)作100%的死亡率！

在她的呼吁下決定去醫(yī)院打疫苗，在等車的漫長(zhǎng)時(shí)間里，我用手機(jī)開始搜索相關(guān)的信息：排在前面的大都是XX醫(yī)生、XX知道和XX貼吧等相關(guān)問題。不看不知道，一看嚇一跳，上面的留言清一色都是趕快去注射狂犬疫苗，還說讓我衡量生命和錢哪個(gè)更重要，更恐怖的是有人專門拍了幾張狂犬病人發(fā)病的照片。。。我更堅(jiān)定了去打針的念頭。

但車子還是遲遲不來，于是繼續(xù)深扒這方面的知識(shí)，直到看到了知乎上一個(gè)非常專業(yè)的回復(fù)：

在我國，狂犬病幾乎都發(fā)生在農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)，或小城鎮(zhèn)和城鄉(xiāng)結(jié)合部，特別是在南方的省、區(qū)。而較大一些城市（不包括其所屬郊縣）多少年來幾乎都沒有報(bào)告過狂犬病。

所以，下列情況下的動(dòng)物咬傷，傳染狂犬病可能性基本可排除：

① ?大城市內(nèi)的家養(yǎng)狗貓；

② ?狗貓的身世清楚，飼養(yǎng)在家，不是流浪動(dòng)物；

③??這狗貓不曾接觸疑似狂犬病的狗，或無被來歷不明的狗咬傷過；

④??動(dòng)物無生病的表現(xiàn)或行為異常，被咬事出有因，如戲弄、護(hù)食、護(hù)子、弄疼；

⑤??動(dòng)物接種過疫苗；

⑥??疾病控制中心告知近年當(dāng)?shù)匚窗l(fā)生狂犬??；

⑦ ?咬傷已10天以上，狗貓健康如常。

第①—⑤條在被咬或接觸當(dāng)時(shí)即可知道，有這5條即可放心，加上疾病控制中心告知當(dāng)?shù)責(zé)o狂犬病，則可安心。如果有第⑦條，不論有無①—⑤條，都可以放心。

深入了解，發(fā)現(xiàn)這個(gè)段話是一個(gè)叫“祖述憲”的專家說的，他是安徽醫(yī)科大學(xué)教授、資深流行病學(xué)專家，在新浪博客有專欄，寫了很多關(guān)于傳感病、狂犬病的文章，我把里面的核心知識(shí)整理出來，希望大家建立正確科學(xué)的“狂犬病”知識(shí)，不要一被貓爪、狗咬就去醫(yī)院花錢打疫苗。

為何養(yǎng)狗？

首先養(yǎng)狗是一件非常麻煩的事情，前期要準(zhǔn)備好狗窩，狗糧，吃飯和喝水的餐具，狗如果調(diào)皮的話還要買狗玩具給它撕咬，這些都是不小的開支——進(jìn)口的玩具平均150元的價(jià)格。

這都是小錢，一旦生病或受傷去寵物醫(yī)院，那都是非常大的錢——我同事為了給貓看眼睛據(jù)說花了1萬多。而且隨著狗慢慢長(zhǎng)大，還要每天定期帶它出去遛彎，還要花時(shí)間訓(xùn)練它各種技能。。。幾乎到了養(yǎng)孩子的程度，你花費(fèi)大量的財(cái)力和精力去養(yǎng)育一條狗，所以很多人建議如果沒有足夠的條件不要養(yǎng)狗。

那我為什么在還要養(yǎng)育孩子的情況下，仍然堅(jiān)持養(yǎng)狗呢？

首先我和我老婆一直都很喜歡狗，她也是因?yàn)閾崦吧墓凡疟蛔模晕覀円恢抡J(rèn)為買個(gè)拉布拉多可以讓我們的生活擁有更多的樂趣。

其次也是最關(guān)鍵的，我堅(jiān)信培養(yǎng)寶寶需要?jiǎng)游锏膸椭?，?dòng)物是兒童的天然伴侶。我們可以理解為是孩子“不會(huì)說話的朋友”。西方家庭幾乎都會(huì)養(yǎng)寵物來和孩子一起成長(zhǎng)，這不僅可以減少兒童對(duì)動(dòng)物的恐懼，培養(yǎng)他們的自信、自尊和愛心，還能促進(jìn)他們社會(huì)行為的發(fā)展，豐富游戲的想象力。

尤其是人工智能將替代幾乎所有能被流程化的領(lǐng)域，人類獨(dú)特的右腦技能將成為孩子們未來的競(jìng)爭(zhēng)力。那么顯然愛心、同理心、責(zé)任感等等都是需要培養(yǎng)的，在照顧寵物的過程中孩子一定會(huì)獲得這些素質(zhì)。

不過我堅(jiān)信“條條大路通羅馬”，培養(yǎng)這些素質(zhì)也絕不是必須養(yǎng)狗的，熱愛更重要。所以一旦孩子以后和我們說不喜歡狗的時(shí)候，我就會(huì)把狗送給其他人。

而且由于養(yǎng)狗需要涉及到很多責(zé)任，因此如果孩子和你表達(dá)了對(duì)狗的喜愛，你也不要第一時(shí)間買狗，而是可以采取創(chuàng)業(yè)公司“MVP（最小化可行產(chǎn)品）”的邏輯，先向朋友借養(yǎng)狗一個(gè)星期，然后看孩子在這一個(gè)星期的表現(xiàn)，并在結(jié)束的時(shí)候問TA是夠還要養(yǎng)狗？如果答案是“YES”，那么家長(zhǎng)就應(yīng)該排除萬難買條狗給孩子。

需要打狂犬疫苗的兩個(gè)前提條件

狂犬病是患狂犬病動(dòng)物的唾液（或神經(jīng)組織）中的狂犬病毒，通過咬傷的傷口或粘膜進(jìn)入人體傳染的。

據(jù)定義知道，只有同時(shí)滿足：

①該動(dòng)物攜帶狂犬病病毒；

②通過咬傷或粘膜的方式進(jìn)入人體；

（PS：粘膜是指脊椎動(dòng)物體內(nèi)的消化、呼吸、排泄、生殖等各器官內(nèi)壁由黏液保持其表面濕潤(rùn)的表層。）

這兩個(gè)條件才算“暴露”——被患狂犬病的動(dòng)物咬傷稱為暴露。

第一個(gè)條件——咬傷

2010年，美國的國家新出現(xiàn)的和動(dòng)物傳染病中心發(fā)布的重要文件中的一句話是這樣寫的：

Virus is transmitted in the saliva of rabid mammals via a?bite.

譯成中文是：患狂犬病的哺乳動(dòng)物唾液中的病毒通過咬傷傳播。

他有意把scratch(抓傷)省略了，而非疏忽！這不是說被患狂犬病動(dòng)物的抓傷加唾液污染沒有傳播狂犬病的可能性，而是說只有動(dòng)物抓傷而無咬傷引起狂犬病的機(jī)率太小了，以至于可以忽略不計(jì)。（我想他是有數(shù)據(jù)的）所以，你或你的孩子不必為被家里養(yǎng)的健康狗抓了一下緊張得不得了！只需沖洗，涂些碘酒，預(yù)防化膿性感染就行了。

“非咬傷罕有引起狂犬病的?！胺且崩碚撋弦舶ū豢袢?dòng)物的抓傷。抓傷、擦傷或者舔開放性傷口后引起的狂犬病例，假設(shè)即使有的話，也極其罕見。事實(shí)上，至少近75年以來美國還沒有報(bào)告過由這種方式傳染的病例。

（PS：開放性損傷，指受傷部位的內(nèi)部組織（如肌肉、骨頭等）與外界相通的損傷；簡(jiǎn)言之就是血能往外流的，或肌肉或骨外露的創(chuàng)傷，如撕裂傷、切傷、刺傷等。）

撫摸狂犬病動(dòng)物、接觸狂犬病人，或者接觸狂犬病動(dòng)物的血液、尿或糞便，不會(huì)構(gòu)成暴露，因而不需要采取預(yù)防措施。

狂犬病毒在環(huán)境中迅速滅活，迄今沒有確證接觸動(dòng)物唾液的污染物，吃下污染的食物或飲水傳染狂犬病的例子。

狂犬病不會(huì)通過空氣傳播，哪怕你與流浪狗或患狂犬病的狗近距離接觸。國外有在密閉的實(shí)驗(yàn)室里操作高濃度的狂犬病毒材料和進(jìn)入大量蝙蝠棲息的洞里傳染狂犬病的報(bào)告，但這只是個(gè)別的特例，與你無關(guān)。

除非病人的器官移植，否則人的狂犬病不會(huì)傳染給健康人。

第二個(gè)條件——攜帶狂犬病毒

美國去急診科就診的較重的動(dòng)物咬傷每年一兩百萬例，而被判斷是狂犬病或可疑狂犬病動(dòng)物咬傷，需要做暴露后處理的，即采用球蛋白+狂犬疫苗的大約只占其中的1%到2%，而那里人的狂犬病每年至多一兩例，其中還有蝙蝠傳染的。

有人說美國是狂犬病低發(fā)國家，這話既對(duì)又不對(duì)。對(duì)，是說病人確實(shí)極其少見，但是又不對(duì)，因?yàn)?b>美國的野生動(dòng)物狂犬病常見，威脅性是很大的。美國人大都住在郊區(qū)或半郊區(qū)，狂犬病的主要傳染源——浣熊，常出沒于居民區(qū)周圍覓食，有時(shí)夜間進(jìn)入居民的院子乃至屋里?；疾〉囊吧鷦?dòng)物咬傷家養(yǎng)動(dòng)物的可能性很大。

其中的根本原因在于，那些哺乳動(dòng)物并不攜帶狂犬病毒。那么如何判斷咬你的狗是不是狂犬病毒攜帶者呢？

一、看你居住地的位置：

祖述憲教授明確解釋了狂犬病的生態(tài)學(xué)或流行病學(xué)。任何傳染病的發(fā)生都需要一定的條件，狂犬病發(fā)生的條件就是當(dāng)?shù)氐膭?dòng)物中經(jīng)常存在狂犬病的傳播，或鄰近地區(qū)有狂犬病的引入，同時(shí)還有養(yǎng)狗的方式，這是發(fā)生狂犬病的“土壤”。

我國的狂犬病幾乎都發(fā)生在農(nóng)村，就是那里養(yǎng)狗不僅數(shù)量大，而且散養(yǎng)，成群的狗在一起，存在有利狂犬病傳播的條件。農(nóng)村養(yǎng)狗多也有2個(gè)原因：一是治安狀況惡化，養(yǎng)狗看家，二是南方某些地區(qū)喜食狗肉，有些地區(qū)養(yǎng)狗去賣。而農(nóng)村沒有給狗接種狂犬疫苗的制度則是最大的危險(xiǎn)因素。

城市就不同了，很少有流浪狗，狗都是養(yǎng)在家里，不可能散養(yǎng)，而不像其他亞洲國家城市及其郊區(qū)流浪狗成群。所以，如果城市發(fā)生狂犬病，那有兩個(gè)可能性，一是把農(nóng)村感染的狗帶到城里來了，二是在外地受到傳染。

所以如果你住在大中城市，當(dāng)?shù)囟鄾]有狂犬病，動(dòng)物養(yǎng)在家里照顧得很好，是健康的，不曾接觸過可疑的狂犬病狗，或被咬過，狗又注射過疫苗，那你根本不用擔(dān)心狂犬病的可能性。如果咬傷的傷口較深或范圍較廣，必須去醫(yī)院就診，由外科處理傷口。

二、WHO的“十日觀察法”

世界衛(wèi)生組織的狂犬病專家組報(bào)告和各國的狂犬病暴露后處理規(guī)定中，有一條是：對(duì)可疑的狗貓咬人后隔離觀察10天，如果動(dòng)物在此期間不發(fā)病死亡，被咬傷的人可以不要進(jìn)行暴露處理或免疫注射。

患病動(dòng)物如狗貓?jiān)谏窠?jīng)癥狀出現(xiàn)前1－5天唾液可有排毒現(xiàn)象，此時(shí)有可能已經(jīng)發(fā)病。在出現(xiàn)神經(jīng)癥狀后，唾液排毒一般只持續(xù)短短的幾天，至動(dòng)物死亡。突然發(fā)病或迅速死亡的狗，其腦和唾液腺的病毒含量，實(shí)際上比發(fā)病后活得較長(zhǎng)的狗可能要低些。

實(shí)驗(yàn)感染研究證明，狗貓?jiān)跐摲趦?nèi)唾液一般沒有病毒，直到發(fā)病前1－2天至發(fā)病后3天這個(gè)時(shí)間唾液才有病毒排出。這是近50年前美國科學(xué)家的一項(xiàng)用百只以上的動(dòng)物進(jìn)行實(shí)驗(yàn)所得出來的結(jié)論，已被實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)所證明，并且作為經(jīng)典文獻(xiàn)在西方書刊上廣泛引用。在美國從來沒有人在狗、貓或雪貂（美國人的一種寵物）的10天隔離觀察期發(fā)病的。

還請(qǐng)讀者注意，這里是指“對(duì)可疑的狗貓咬人后隔離觀察10天”，假如是被你自家的狗咬了，你們那個(gè)城市多年沒有發(fā)生過狂犬病，而且狗在家里養(yǎng)著，不曾到處亂跑，沒有被其他可疑狗咬傷，又接種過疫苗，那你更無需緊張了。

但如果你百度“WHO的十日觀察法”，你會(huì)發(fā)現(xiàn)一部分人痛罵這個(gè)方法，說是坑人。

而且網(wǎng)上關(guān)于“十日觀察法是否有效說法不一”，我簡(jiǎn)單百度了下就發(fā)現(xiàn)了很有意思的事情：這張圖是論壇上常見的10日觀察法介紹（注意我標(biāo)紅的部分）；

這張是百度百科里的介紹圖片；

這張是百度百科的文字介紹；

上面都對(duì)“十日觀察法”認(rèn)可，問題在于：有的說不管什么狗咬傷都需要先注射一針疫苗再觀察、有的說是瘋狗咬到才需要先打針再觀察，而祖述憲教授則只是說觀察十天，沒提到是不是瘋狗。那么到底要相信誰的呢？對(duì)于這種情況，有必要查找源頭——也就是這段話的起源——WHO發(fā)布的《狂犬病專家磋商會(huì)首篇報(bào)告》。

你可以發(fā)現(xiàn)這個(gè)報(bào)告和祖述憲教授說的一致，根本沒提到必須先打疫苗再觀察！為什么可以使用“十日觀察法”？因?yàn)榭袢《局挥性跀y帶該病毒的狗發(fā)病前5天內(nèi)才有傳染人的可能，也就是只有感染了狂犬病毒并且還有5天就要的狂犬病死亡的狗在這期間咬到你，你才會(huì)暴露。為了提高安全性，WHO特意把時(shí)間增長(zhǎng)到10天，一個(gè)狗如果10天后還是活蹦亂跳沒有狂犬病癥狀，那么你根本不算被暴露，該干嘛干嘛！

那為何網(wǎng)絡(luò)大部分的內(nèi)容都是先讓你注射再觀察呢，而不是先觀察再?zèng)Q定打不打呢？主要有兩個(gè)原因。

①錢：2015年一年狂犬疫苗市場(chǎng)是20億人民幣，而且國內(nèi)大部分醫(yī)院打疫苗時(shí)，是一次性交所有的費(fèi)用，而不是一針一針交費(fèi)用，你懂了吧！

② 萬一你按照十日觀察法，最后出了問題，疾控中心是有責(zé)任的。你按接種程序，完成5針之后，就算出了問題，是由廠家來負(fù)責(zé)的。

流言止于智者！希望你們有個(gè)理性的判斷！

養(yǎng)主和貓狗親密是普遍的現(xiàn)象，有些人跟家養(yǎng)的健康貓狗嬉戲，被它們舔了抓了，也緊張得不得了，是沒有什么道理的。我提醒養(yǎng)主，家里可以備一瓶2.5%碘酒，如果發(fā)生小傷，可以立即清洗，然后忍住點(diǎn)疼，搽上碘酒。

狂犬病毒在外界環(huán)境里很脆弱，容易死亡。至今世界上沒有狂犬病間接傳染的報(bào)告，請(qǐng)你放心。

被自家的健康狗舔了，是正常的事情，有人視為“樂趣”，至少不要大驚小怪。否則養(yǎng)狗是一個(gè)錯(cuò)誤。

暴露后如何處理？

狂犬病毒是嗜神經(jīng)性病毒，從傷口侵入，常先在肌肉皮下組織處就地繁殖，第5、6天達(dá)到高峰，然后逐步減少，第10天后消失。大約也在這時(shí)，病毒進(jìn)入神經(jīng)末梢通過神經(jīng)纖維向中樞神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)發(fā)，腦脊髓出現(xiàn)狂犬病毒。這個(gè)時(shí)間長(zhǎng)短取決于咬傷的部位，離腦子越近就越短。一進(jìn)入神經(jīng)系統(tǒng)，措施就無能為力了。

所以暴露后處理三步驟，越及時(shí)越好:

沖洗掉傷口含有病毒的唾液污染，越早越徹底越好；

在傷口周圍注射球蛋白，包圍病毒，不使擴(kuò)散，越早越好；

注射疫苗使人體自身產(chǎn)生免疫力，消滅病毒，越及時(shí)越好。

注射疫苗必須是24小時(shí)之內(nèi)嗎？

問這類問題的人很多，有些人甚至是六七年前，乃至十幾年前曾被狗咬，還在問這個(gè)問題。

有效的免疫接種應(yīng)在狂犬病毒進(jìn)入神經(jīng)組織之前，進(jìn)入以后抗體就無能為力了。這段時(shí)間大約是10天，所以暴露后的處理要越早越好。

如果狗攜帶狂犬疫苗，它一般不超過五天就會(huì)死亡，因此你完全可以那時(shí)候再去注射血清和疫苗。再從狂犬病的潛伏期看，一般發(fā)病者在3個(gè)月以內(nèi)，不到1年發(fā)病者在95%或以上。

因此，即使是被狂犬病的狗咬傷，從發(fā)病的可能性和預(yù)防效果綜合起來看，一年以前的咬傷再進(jìn)行疫苗接種是沒有價(jià)值的。但是，問這類問題的人常是害怕狂犬病者，他們的恐懼難以控制，接種疫苗作為安慰劑也行。

狂犬病的潛伏期多長(zhǎng)？

狂犬病的潛伏期的長(zhǎng)短差別較大，下面舉幾個(gè)代表性數(shù)字： 美國1962－1987年間1555例狂犬病人的潛伏期統(tǒng)計(jì)結(jié)果是，多數(shù)在1－3個(gè)月，沒有短于10天的。10—30天的占29.8％，31—90天54.4％，91—365天16.4％，超過1年0.6％，最長(zhǎng)的1例是701天。

2007年，美國疾病預(yù)防控制中心（CDC）的說法：數(shù)日至數(shù)年，一般為1—3個(gè)月。

注射疫苗后要忌嘴嗎？

“忌嘴”是我國舊醫(yī)的陋習(xí)，落后的文化，沒有道理，有害無益。過去兒童患麻疹忌嘴，使多少兒童喪命或者眼睛失明。注射狂犬疫苗根本無需忌嘴。

被兔子、老鼠咬傷要打狂犬疫苗嗎？

在暴露于小型哺乳動(dòng)物情況下，如鼠類、家兔和野兔以及食蟲目動(dòng)物（鼩鼱）等，幾乎都不需要進(jìn)行暴露后預(yù)防，這些動(dòng)物不是（狂犬病毒）宿主。

總結(jié)

只有同時(shí)符合以下幾個(gè)條件你才需要注冊(cè)狂犬疫苗：

①你在農(nóng)村或城郊結(jié)合的地方生活；

②你無法觀察狗10天后的情況；

③你被咬傷。

如果你看了祖述憲教授的這些答復(fù)仍然不放心，甚至難以擺脫，感覺痛苦，建議你去正規(guī)醫(yī)院看精神科醫(yī)生，不要諱疾忌醫(yī)，治療會(huì)是有效的。

最后，為什么文章根本沒提到貓抓傷或咬傷呢？

因?yàn)橹袊鴤鞑タ袢〉膭?dòng)物主要是狗。人的狂犬病大都是患病的狗咬傷引起的，貓咬傷引起的在3%左右。

根據(jù)大數(shù)定律：這就意味非常非常罕見的情況，所以沒貓啥事！

文章看下來，相信90%的人還是相信“萬一傳染怎么辦？發(fā)病死亡率100%??！我寧愿花錢買個(gè)放心！”，我也沒指望改變這些人的想法，畢竟人舊有的想法是根深蒂固沒法動(dòng)搖的。

這篇文章是寫給那些剛接觸動(dòng)物的新人——具備科學(xué)的、理性的思維方式的愛狗人士！