《最好的告別》，作者是美國著名外科醫(yī)生阿圖·葛文德?？吹竭@個書名的時候讓我有一種莫名的感動，可能因為我學(xué)的是醫(yī)藥專業(yè)，以前工作常往醫(yī)院里跑，常聽醫(yī)生提到生老病死，也在醫(yī)院見到世間的冷暖。這個書名，讓我好奇，到底怎么樣才是最好的告別？

在這本書里，看到了很多老年人的生活狀態(tài)。也驚嘆于在美國有那么多的療養(yǎng)院，有那么多人去關(guān)注老年人的生活。在中國，在我身邊，沒有多少人會去養(yǎng)老院，確實文化存在很大的差異。中國人的觀念是養(yǎng)兒防老，所以老了之后，無論怎樣，都要住在自己生活了幾十年的家里，都希望能看到幾十年的老鄰居。

作者是醫(yī)生，所以他關(guān)注的多數(shù)是那些本來身體有疾病的老人。但是死亡是每個人都需要面對的。每個人的身體功能都會不斷下降，直到不能動彈的那一天。那一天到來了，怎么辦？作者所描述的療養(yǎng)院，每個人都沒有了自己的房子，沒有自由，沒有隱私。護理人員叫你做什么就得做什么，很多喜歡的東西都不能保留，很多喜歡做的事情都不能繼續(xù)。已經(jīng)不再有家。說得難聽一點，在那里就是在等死。

老人最嚴重的問題就是跌倒，本身骨頭就不好了，再跌一跤會直接讓身體機能急劇下降。但是很多老人都會出現(xiàn)這個問題。對于兒女來說，他們需要作很多事情，所以首要的任務(wù)是把老人放進養(yǎng)老院，保證他們的安全，所以也無暇顧及他們喜歡什么不喜歡什么了。

我一直在想著上倫理課的時候，我說英國有臨終關(guān)懷醫(yī)院，美國以家庭臨終關(guān)懷為主，中國以臨終關(guān)懷病房為主。當(dāng)時還覺得，臨終關(guān)懷醫(yī)院非常高級非常專業(yè)，那是值得我們向往的地方。

但是看了這本書，才知道自己大錯特錯了。

關(guān)懷病人最好的地方是在家里。

很多的病人都懼怕自己臨終之前身上插滿了管子。

我跟學(xué)生談臨終關(guān)懷的時候也只不過是教導(dǎo)他們，我們需要跟病人討論他希望生命的最后是怎么樣的，我并沒有意識到這種談話有多難。

我沒有經(jīng)歷過臨床，更加不清楚病人可能出現(xiàn)的各種狀況到底能有多復(fù)雜，一個人到底同時會患上多少種疾病。

我為自己的無知感到深深的羞愧。

作者還提到，只有生命的脆弱凸顯出來的時候，人才會去關(guān)注當(dāng)下，關(guān)注周圍，如果覺得自己時間還很多，我們就會有很遠大的目標，我們就會期待遠方。慶幸的是不知道從何時開始，我就開始學(xué)會關(guān)注當(dāng)下了，我告訴自己，此時此刻就是我的生活，就是我生活的模樣。學(xué)會這個并不容易，做銷售的時候我一直在期待，期待某些變化出現(xiàn)，然后我的生活發(fā)生翻天覆地的變化，但是這是大錯特錯的，改變不是自己發(fā)生的，是需要人去踐行的。意識到這一點，自己才會去想，我期待中的生活是什么樣的，我該如何做出改變。

面對疾病的時候，人們常有的反應(yīng)就是找醫(yī)生，醫(yī)生一定能幫助把病給治好，經(jīng)過治療的我們也一定會復(fù)原如初的。這也是導(dǎo)致中國醫(yī)患關(guān)系緊張的一個原因，病人對醫(yī)生的期望太高，而讓醫(yī)生跟病人談?wù)撍劳鲇蛛y以啟齒。其實人類的傳統(tǒng)文化就是如此，避免談?wù)撍劳?。但是現(xiàn)在我們的文明程度不斷增高，死亡也只不過是每個人生命必經(jīng)之路，我們需要正視它。

每個病人都會有自己的期待，我們在生命非常脆弱的時候就需要進行取舍，你是愿意在家里，在家人的陪伴下度過余生，還是愿意在醫(yī)院接受各種治療來盡可能延長你的壽命。手術(shù)風(fēng)險極高的時候，你是否愿意去賭一把。這個決定應(yīng)該最好是由病人來做的，但是人生病的時候，誰還能夠心平氣和地去想我是否還有余生，我的余生要怎么樣度過？這個時候，就需要醫(yī)生和病人、病人家屬的大力協(xié)作?；蛘哒f，我們在沒有生病、沒有意外的時候，也能跟家人談?wù)?，假如不幸發(fā)生，你是希望接受一切治療，還是放棄，順其自然就好?；蛘咭部梢哉?wù)劊?dāng)需要取舍的時候，你最希望能夠保留的能力是什么。

最好的告別應(yīng)該是醫(yī)生坦誠告訴病人目前的醫(yī)療手段對他的疾病無效，或者采用姑息治療對他來說是更好的選擇，而病人也能坦然接受自己身體機能不斷下降并終將有一天會死去，病人的家屬也能意識到自己的親人總會有離開的一天，珍惜當(dāng)下的每一分每一秒。

但是，要實現(xiàn)這些，還有很長的一段路要走。