?如今，越來越多的人受到身體肥胖的困擾。所謂的健康專家們也一直在散播諸如“肥胖是健康的最大威脅”這樣的論斷。然而也有學(xué)者認(rèn)為，實(shí)際上，肥胖和健康之間的關(guān)系不不像人們想象中的那么清晰。有研究認(rèn)為，上述“健康專家”的論斷對公眾健康的危害可能遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于肥胖本身。當(dāng)人們關(guān)注體重和體型時，傷害人們的并不是肥胖本身，而很可能是對自己身體的恐懼。甚至就是這種恐懼讓他們面臨著患糖尿病、心臟病、歧視、欺凌、飲食失調(diào)、久坐不動、身體終生不適，甚至早逝的風(fēng)險。
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世界范圍內(nèi)的反肥胖運(yùn)動正方興未艾。當(dāng)文化和醫(yī)學(xué)界不斷鼓吹“消滅肥胖”這一觀念時，讓人感到恥辱的不是脂肪細(xì)胞，而是肥胖者本身?？v觀歷史，這種“身體等級制度”并不是什么新鮮事，其根源在于種族主義、奴隸制和其他一切把人分為三六九等的企圖。我們不能再無條件地盲目地接受這樣一種論斷，即被雇傭或升職的可能性更小、工資更低、接受有偏見的醫(yī)療、被社會排斥和被欺凌都是為了幫助人們“更健康”?！斑@些都是生活在這樣一種文化中的直接后果，這種文化詆毀和恐懼肥胖的身體，把生活在其中的人視為道德較低的人。
“肥胖”這個詞本身就是一個問題，它將體重大小病態(tài)化。這是一個基于身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)的分類，BMI只是一個基于身高和體重的數(shù)學(xué)方程。它衡量的是人的外表，而不是健康。它僅僅是作為一種對群體的分析工具，而非用于對單個人的健康問題的考察。當(dāng)美國醫(yī)學(xué)協(xié)會(American Medical Association)宣布肥胖是一種疾病時，它推翻了自己的專家小組提出的一項(xiàng)建議，該建議稱，肥胖與發(fā)病率和死亡率之間的相關(guān)性并不能確定因果關(guān)系。人們有理由擔(dān)心將“肥胖”醫(yī)學(xué)化會導(dǎo)致進(jìn)一步的污名化和不必要的治療。
如果我們快速瀏覽一下有關(guān)體重的研究，就會發(fā)現(xiàn)，盡管學(xué)界經(jīng)過幾十年的努力，卻仍沒有證據(jù)表明預(yù)防或扭轉(zhuǎn)“肥胖”的努力是成功的。事實(shí)上，很多證據(jù)表明，減肥處方更有可能導(dǎo)致身體傷害和體重增加。該數(shù)據(jù)還駁斥了其他長期存在的、廣泛傳播的關(guān)于健康和體重的錯誤觀念。比如脂肪是代謝疾病的主要驅(qū)動力這一“事實(shí)”。比如減肥可以延長壽命或改善健康。在人們對體重和健康的看法中，關(guān)于肥胖的教條、神話和偏見已經(jīng)壓倒了實(shí)際證據(jù)。
的確，許多疾病更常見于體重較重的人。然而，這并不意味著體重本身會導(dǎo)致疾病。將心臟病歸咎于肥胖，就像將肺癌歸咎于發(fā)黃的牙齒一樣，而不是考慮到吸煙可能在兩者中都起作用。告訴人們需要減肥就像告訴感冒的人不要打噴嚏一樣——這是不可能的，也不會讓感冒消失。
我們認(rèn)為，一個群體的尊嚴(yán)不應(yīng)取決于其成員是否被視為健康、飲食“正確”或定期鍛煉。這應(yīng)該是顯而易見的，體重歧視并不能減少“肥胖”——醫(yī)療保健應(yīng)該是關(guān)于自我保健，并以各種形式促進(jìn)個人健康。
關(guān)注體重或健康行為會給個人帶來負(fù)擔(dān)，從而轉(zhuǎn)移人們對更有害問題的注意力，這是一項(xiàng)系統(tǒng)性的社會問題。人們生活、工作和娛樂場所的條件對健康結(jié)果的影響要比健康行為大得多?？偟膩碚f，健康行為(包括飲食、活動和其他行為)對健康結(jié)果的影響不到25%。雖然改變健康行為是有價值的，但要真正改善公共衛(wèi)生，我們可以更加努力地創(chuàng)建一個包容的社會，讓每個人都感到自己受到重視，并有機(jī)會為自己創(chuàng)造美好生活。而對抗肥胖恐懼癥無疑需要成為這一議程的一部分。
倫理和有效的公共衛(wèi)生干預(yù)挑戰(zhàn)了肥胖偏見，促進(jìn)了基于尊重和培養(yǎng)而不是羞恥的自我保健行為。值得欣慰的是，有關(guān)的研究已經(jīng)看到了這一點(diǎn)。
對于那些反對肥胖的人，以及那些與肥胖作斗爭的人，我們敦促你們審視一下為什么這些信念如此根深蒂固，而挑戰(zhàn)它們又會給你帶來怎樣的挑戰(zhàn)。
對于那些因肥胖而感到恥辱或害怕肥胖的人，我們想讓你們知道，這不是你們個人的失敗，而是我們的文化讓你們失敗。在一個你的身體被詆毀的文化中，欣賞你的身體并不容易。壓迫使我們失去了歸屬感，使我們的身體承受著巨大的壓力，簡直要了我們的命。
但是避難所確實(shí)存在，治愈是可能的。我們敦促你尋找一個接受和欣賞的圈子。我們很高興地知道，這種可能性與日俱增。找到屬于彼此的方法，為彼此創(chuàng)造避難所，可以幫助改變我們周圍的世界，達(dá)到理想的狀態(tài)，再這種狀態(tài)下，所有的身體都受到重視，所有人都有歸屬感。
本文參考：【SA】Fat Is Not the Problem—Fat Stigma Is?，By Linda Bacon, Amee Severson
July 8th, 2019?
