兒童常見(jiàn)口腔疾病與錯(cuò)合畸形，通俗的說(shuō)，就是孩子常見(jiàn)口腔疾病與孩子牙齒長(zhǎng)歪了的關(guān)系。
? ? 錯(cuò)合畸形（malocclusion）是指影響兒童顱面協(xié)調(diào)、美觀及功能的不正常咬合和顱面結(jié)構(gòu)及生長(zhǎng)。大多數(shù)錯(cuò)合畸形是兒童在顱頜面生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中由于各種因素綜合作用造成的顱面牙合結(jié)構(gòu)、功能和美觀的異常。錯(cuò)合畸形的發(fā)生不僅與遺傳因素有關(guān)，兒童時(shí)期乳牙齲壞、牙髓根尖周疾病、牙外傷、不正確的喂養(yǎng)方式、不良飲食習(xí)慣等均可引起咬合紊亂與錯(cuò)合畸形。廣義地說(shuō)，兒童口腔臨床所實(shí)施的全部預(yù)防與治療措施均屬于咬合發(fā)育管理范疇，齲病預(yù)防和治療、乳牙預(yù)成冠修復(fù)、乳牙牙髓病根尖周病治療以及乳牙早失的間隙保持等，都有利于促進(jìn)正常咬合的建立；外傷牙、埋伏牙、多生牙的及時(shí)處置對(duì)建立正常的恒牙列咬合也有著重要意義。
1? 低齡兒童齲與錯(cuò)合畸形
兒童由于尚未養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和口腔衛(wèi)生習(xí)慣，加之乳牙自身的解剖特點(diǎn)，我國(guó)兒童患齲嚴(yán)重。
1.1? 局部影響
1.1.1? 影響咀嚼功能? 乳牙因齲蝕致牙體缺損，尤其在涉及大部分乳磨牙時(shí)，咀嚼功能明顯降低。一側(cè)乳磨牙患齲后患側(cè)咀嚼力下降，患兒通常會(huì)喜歡用健側(cè)咀嚼，且由于牙體組織崩解形成的齲洞容易導(dǎo)致食物殘屑滯留，尤其是乳磨牙鄰面齲壞的發(fā)生易引起食物嵌塞，不易清潔，加重齲壞發(fā)展；若出現(xiàn)咀嚼痛，患兒更不愿用患側(cè)咀嚼，導(dǎo)致偏側(cè)咀嚼不良口腔習(xí)慣，長(zhǎng)時(shí)間偏側(cè)咀嚼即會(huì)導(dǎo)致面部發(fā)育不對(duì)稱，錯(cuò)合畸形發(fā)生。
1.1.2 對(duì)恒牙及恒牙列的影響? 乳牙的齲蝕、牙體的崩壞，使食物殘?jiān)④浌傅纫淄诳谇粌?nèi)，口腔衛(wèi)生惡化，易導(dǎo)致新萌出的恒牙發(fā)生齲蝕，尤其對(duì)與齲患牙相鄰的恒牙影響較大。
1.1.3 對(duì)牙弓長(zhǎng)度的影響? 乳牙齲病引起牙弓長(zhǎng)度的變化并不只在乳牙因齲早失后，而是在乳牙發(fā)生鄰面齲之時(shí)即可發(fā)生。乳磨牙及乳尖牙鄰面的齲壞可引起牙冠近遠(yuǎn)中徑縮窄，造成鄰牙向缺隙處移動(dòng)、牙弓長(zhǎng)度開(kāi)始減?。▓D1），可引起日后恒牙列的擁擠與牙列不齊。在兒童口腔健康管理的理念指導(dǎo)下，應(yīng)盡早治療乳牙齲病，特別是乳磨牙鄰面齲，盡量恢復(fù)患牙的外形和咀嚼功能，維持牙弓長(zhǎng)度。對(duì)因齲壞牙而導(dǎo)致牙弓縮短的病例，可行間隙擴(kuò)大矯治器（spaceregain appliance）以恢復(fù)牙弓長(zhǎng)度，避免日后牙列擁擠的出現(xiàn)或減輕擁擠程度
1.2? 全身影響
多數(shù)乳牙患齲、牙冠崩壞，咀嚼功能必然降低，影響兒童的營(yíng)養(yǎng)攝入。兒童又正處于生長(zhǎng)發(fā)育的旺盛時(shí)期，故頜面部和全身的生長(zhǎng)發(fā)育會(huì)受影響，機(jī)體的抵抗力也可降低。因此，我們?cè)趦和谇慌R床治療乳牙齲病時(shí)，應(yīng)盡可能地恢復(fù)乳牙的外形，盡可能地恢復(fù)患兒的咀嚼功能。對(duì)因齲喪失較多乳磨牙時(shí)，應(yīng)盡量采用可摘式功能性間隙維持器，不僅能保持缺牙間隙的近遠(yuǎn)中長(zhǎng)度，而且能保持垂直高度和恢復(fù)咀嚼功能。
2? 乳牙牙髓根尖周疾病與錯(cuò)合畸形
乳牙牙髓病多由齲源性感染引起，齲蝕達(dá)到牙本質(zhì)深層時(shí)，細(xì)菌和毒素可以通過(guò)牙本質(zhì)小管刺激或侵入牙髓，使牙髓發(fā)生炎癥反應(yīng)，炎癥可在冠髓中蔓延甚至累及根髓。當(dāng)牙髓炎癥繼續(xù)發(fā)展，可導(dǎo)致牙髓壞死。
乳牙根尖周病最主要的病因也是牙髓來(lái)源的感染，牙髓炎癥，特別是牙髓壞死以后，細(xì)菌及其毒素、組織分解產(chǎn)物可通過(guò)根尖孔到達(dá)根尖周組織，或通過(guò)髓室底之副根管到達(dá)根分歧部位的根周組織而引起根尖周病的發(fā)生。
乳牙的生活牙髓是保證乳牙正常替換的前提。乳牙的牙髓和根尖周病可影響乳牙牙根的正常吸收，乳牙不能正常脫落和替換，從而引起繼承恒牙的萌出異常。也有可能破壞發(fā)育中的恒牙胚牙囊，對(duì)繼承恒牙萌出的影響，臨床上可表現(xiàn)為萌出時(shí)間異?；蛎瘸鑫恢玫漠惓?。
乳牙根尖周炎致局部牙槽骨破壞、感染根管牙根吸收異常、乳牙早失使得繼承恒牙萌出阻力減小或解除，可導(dǎo)致繼承恒牙早萌；但在某些病例中也會(huì)發(fā)現(xiàn)乳牙慢性炎癥妨礙其牙根吸收，使得繼承恒牙萌出困難或異位萌出（圖2）。乳牙早失，一方面影響患兒的咀嚼功能，從而影響患兒頜面部乃至全身的生長(zhǎng)發(fā)育；另一方面，會(huì)導(dǎo)致近遠(yuǎn)中及垂直間隙的喪失，并失去乳牙對(duì)繼承恒牙的引導(dǎo)作用，影響后續(xù)恒牙的萌出及排列，引起牙列不齊或錯(cuò)合畸形的發(fā)生。
乳牙牙冠大面積缺損、乳牙殘根或乳牙早失還可引起乳牙列咬合高度降低，導(dǎo)致繼承恒牙萌出時(shí)的咬合高度異常、前牙深覆合深覆蓋。因此我們?cè)趦和谇婚T診的乳牙齲病及其并發(fā)癥的治療工作中，應(yīng)盡力保存乳牙的生活牙髓，確認(rèn)不能保留生活牙髓的患牙才選擇乳牙牙髓摘除術(shù)，可進(jìn)行護(hù)髓充填或可保留生活根髓的乳牙深齲或可復(fù)性牙髓炎盡量選擇蓋髓充填或冠髓切斷術(shù)。
圖3為一因乳磨牙爛牙前來(lái)就診的兒童，影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)第二乳磨牙近中深齲，近遠(yuǎn)中牙根吸收均不明顯，但遠(yuǎn)中根尖病變引起了第二前磨牙萌出方向的改變。臨床處置及時(shí)拔除了齲壞的第二乳磨牙，制作第一恒磨牙帶環(huán)絲圈間隙維持器，3月后復(fù)診，X線片顯示第二前磨牙萌出方向逐漸正向調(diào)整；6月后復(fù)診，第二前磨牙基本正位萌出；一年后復(fù)診，第二前磨牙調(diào)整到位。從圖3的病例可以看出，乳磨牙根尖周病變引起恒牙萌出方向的改變，出現(xiàn)咬合紊亂的潛在性表現(xiàn)，但臨床上通過(guò)去除病灶牙與簡(jiǎn)單的間隙維持、未實(shí)施牽引助萌即糾正了該病例潛在性的咬合紊亂發(fā)生。
3? 乳牙外傷與錯(cuò)合畸形
乳牙外傷（trauma of primary tooth）常發(fā)生在年齡較小的幼童，年幼的兒童開(kāi)始學(xué)習(xí)走路，運(yùn)動(dòng)能力、反應(yīng)等都正處在發(fā)育階段，容易摔倒或撞在物體上造成牙外傷。乳牙外傷造成牙齒移位較常見(jiàn)，特別是剛剛萌出的乳牙，主要表現(xiàn)為嵌入、脫出、唇舌向移位及不完全脫出等，約占乳牙外傷的80%左右。
發(fā)育早期恒牙牙胚位于乳牙的腭側(cè)，可能接近乳牙根尖部，也可能與乳牙根尖有一定的距離，嚴(yán)重的乳牙外傷可能影響或損傷繼承恒牙牙胚。這種損傷往往在受傷以后較長(zhǎng)的時(shí)期產(chǎn)生，可引起繼承恒牙發(fā)育不全、牙根彎曲、阻生，醫(yī)師應(yīng)在最初檢查時(shí)給予評(píng)估【4】。
牙外傷引起的牙髓壞死、根尖周病變可能導(dǎo)致繼承恒牙發(fā)育或萌出方向的改變，因此，所有的乳牙外傷都應(yīng)定期復(fù)查，嚴(yán)密觀察牙髓狀態(tài)及根尖周病變的發(fā)生。如果乳牙嚴(yán)重挫入，特別是乳牙冠向唇側(cè)移位，根向腭側(cè)移位時(shí)，X線片檢查發(fā)現(xiàn)乳牙牙根與恒牙胚大量重疊，應(yīng)及時(shí)拔除乳牙。由于恒牙胚多在乳牙根的腭側(cè)，此時(shí)挫入的乳牙根可能會(huì)損傷壓迫恒牙胚，甚至牙胚移位，嚴(yán)重時(shí)即使拔除乳牙，也可能發(fā)生繼承恒牙釉質(zhì)發(fā)育不全，甚至埋伏阻生、牙齒畸形。圖4顯示為一8歲男孩，因上中切牙未萌前來(lái)就診，追問(wèn)病史為3歲左右乳牙外傷，但未行任何處理，后因外傷乳牙變色，牙齦流膿而在診所行拔除術(shù)，影像學(xué)檢查見(jiàn)右上中切牙為彎曲牙影像，牙冠與牙根不在同一軸線上。
4? 兒童常見(jiàn)牙齒發(fā)育異常與錯(cuò)合畸形
牙齒數(shù)目過(guò)多是指多于正常牙類、牙數(shù)以外的額外牙，又稱為多生牙。牙齒數(shù)目過(guò)多除多生牙外，還可表現(xiàn)為牙瘤。多生牙可在牙列中多生一個(gè)或幾個(gè)牙，較少見(jiàn)于乳牙列，多見(jiàn)于混合牙列和恒牙列。最常見(jiàn)發(fā)生于上頜前牙區(qū)域。上頜發(fā)生率大約是下頜的8倍。最多見(jiàn)的多生牙是正中牙，位于兩顆上頜中切牙之間。多生牙和牙瘤常導(dǎo)致正常恒牙發(fā)育和萌出障礙，可表現(xiàn)為恒牙遲萌或阻生、牙根彎曲、牙齒移位或萌出方向的改變，伴隨表現(xiàn)有乳牙滯留、鄰牙扭轉(zhuǎn)、牙間隙出現(xiàn)等（如圖5所示）。
已出齦的多生牙應(yīng)及時(shí)拔除，以有利于鄰近恒牙的順利萌出并減少恒牙的錯(cuò)位。對(duì)于埋伏多生牙，如果影響恒牙的發(fā)育、萌出及排列，在不損傷恒牙胚的情況下應(yīng)盡早拔除。若不影響恒牙胚發(fā)育和萌出，可等到恒牙牙根發(fā)育完成后再拔除。拔除時(shí)手術(shù)應(yīng)仔細(xì)小心，避免損傷正在發(fā)育的恒牙牙根。
個(gè)別牙先天缺失常常造成牙列異常間隙，多數(shù)牙先天缺失會(huì)影響咀嚼功能和牙列形態(tài)，嚴(yán)重者影響面容和美觀。牙齒的形態(tài)異常，如融合牙等會(huì)使牙弓大小、形態(tài)及咬合關(guān)系發(fā)生異常。乳牙滯留是指繼承恒牙已經(jīng)萌出，未能按時(shí)脫落的乳牙。乳牙牙根未吸收或非典型性吸收可導(dǎo)致恒牙萌出方向改變、位置異常，常見(jiàn)于下頜乳中切牙滯留，恒中切牙于舌側(cè)出齦，呈現(xiàn)“雙排牙”現(xiàn)象（如圖5所示）。上頜牙齒在滯留乳牙腭側(cè)出齦則可能形成反合（圖6）。
牙齒固連是指牙骨質(zhì)與牙槽骨直接結(jié)合，患牙合平面低于牙弓合平面。乳磨牙固連可導(dǎo)致患牙本身脫落延遲，鄰面正常接觸關(guān)系改變，易出現(xiàn)食物嵌塞，導(dǎo)致齲壞的發(fā)生。有繼承恒牙者，可能導(dǎo)致恒牙遲萌或阻生，或萌出路徑改變或發(fā)生扭轉(zhuǎn)。對(duì)于低于合平面的固連牙，可使鄰牙向該處傾斜，造成對(duì)合牙伸長(zhǎng)，間隙喪失、牙弓長(zhǎng)度縮小。恒磨牙固連時(shí)，對(duì)整個(gè)牙列的影響更為嚴(yán)重。
? ? 牙齒異位萌出是指恒牙在萌出過(guò)程中，未在牙列的正常位置萌出，兒童口腔臨床最常見(jiàn)的是上頜第一恒磨牙和上頜尖牙的異位萌出。造成第一恒磨牙異位萌出的原因包括：第二乳磨牙和第一恒磨牙的牙冠體積較大；頜骨的發(fā)育不足，尤其是上頜結(jié)節(jié)發(fā)育不足；第一恒磨牙的萌出角度異常，牙軸向近中傾斜等，歸根結(jié)底是在第一恒磨牙萌出階段出現(xiàn)了牙量和骨量不調(diào)的問(wèn)題，頜骨發(fā)育不足時(shí)最主要的原因。發(fā)生率為2~6%，男性多于女性，其中2/3發(fā)生在上頜，可單側(cè)或雙側(cè)對(duì)稱出現(xiàn)。第一恒磨牙的異位萌出常常造成第二乳磨牙早失，牙弓長(zhǎng)度減少。臨床上常用分牙簧分離第一恒磨牙與第二乳磨牙，或使用恒磨牙合面粘著舌扣的Halterman矯治器，或變異Nance弓推第一恒磨牙向遠(yuǎn)中的方法，改變恒牙萌出道，阻斷恒磨牙對(duì)乳磨牙的壓迫吸收，引導(dǎo)恒磨牙正常萌出。圖8顯示為一左上第一恒磨牙異位萌出的患兒，左上第二乳磨牙松動(dòng)，牙弓長(zhǎng)度減少。
5? 兒童口腔不良習(xí)慣（oral habits）與錯(cuò)合畸形
嬰幼兒時(shí)期，由于吸吮動(dòng)作本能的反射、喂養(yǎng)不足、某種懼怕或不愉快等心理因素，嬰幼兒自發(fā)地產(chǎn)生吮拇指或示指、吮唇等不良習(xí)慣動(dòng)作，可能會(huì)產(chǎn)生暫時(shí)性的開(kāi)合，持續(xù)到3歲以后，會(huì)引起口腔肌肉的功能異常及咬合的變化，甚至錯(cuò)合畸形。錯(cuò)合畸形的發(fā)生及嚴(yán)重程度關(guān)鍵取決于口腔不良習(xí)慣的持續(xù)時(shí)間、發(fā)生頻率和作用強(qiáng)度
5.1? 吮指習(xí)慣
? 通常在嬰兒時(shí)期發(fā)生，通常隨著年齡增大而被其他活動(dòng)取代而消失，如持續(xù)到3歲以后則為口腔不良習(xí)慣，吮指習(xí)慣包括吮拇指、吮其他指及咬硬物，可形成不同的錯(cuò)頜畸形。
吮拇指：可造成上切牙前突、下切牙內(nèi)傾、前牙開(kāi)合；頰肌壓力增大可使上牙弓縮窄、腭蓋高拱、后牙伸長(zhǎng)、下頜向后下旋轉(zhuǎn)；拇指可查見(jiàn)咬痕及變形。吮其他指：其手指防止的位置，多將下頜引導(dǎo)向前造成過(guò)度前伸，造成切合或反合。咬物：如咬鉛筆、衣服、啃咬指甲等，在咬物的位置上常呈局部小開(kāi)合。
5.2? 不良舌習(xí)慣
? 不良舌習(xí)慣包括吐舌、伸舌和舔牙習(xí)慣。
5.2.1? 吐舌和伸舌習(xí)慣? 吐舌習(xí)慣由于將舌頂在牙的舌側(cè)，增大了舌肌對(duì)牙的壓力，可形成前牙開(kāi)合；下頜骨有時(shí)伴隨舌前伸，可形成下頜前突或反合。
5.2.2? 舔牙習(xí)慣? 舔牙造成唇頰肌與舌肌肌力不平衡。舔上前牙可使上前牙唇傾，造成深覆合深覆蓋；舔下前牙可使下前牙前突，造成反合；同時(shí)舔上下前牙，可致雙頜牙弓前突；舔牙習(xí)慣還可造成牙弓前段廣泛性間隙或局部開(kāi)合。
5.3? 異常唇習(xí)慣
? 異常唇習(xí)慣包括咬上唇、咬下唇、吮咬頰不良習(xí)慣。咬下唇習(xí)慣發(fā)病率居首位。咬下唇增加了推上前牙向唇側(cè)及下前牙向舌側(cè)的壓力，妨礙下牙弓及下頜向前發(fā)育，下前牙可出現(xiàn)擁擠。
5.3.1? 咬上唇? 咬上唇時(shí)下頜常前伸，上前牙區(qū)唇肌張力過(guò)大可妨礙上牙弓發(fā)育，形成前牙反合。
5.3.2? 咬下唇? 咬下唇時(shí)上前牙舌側(cè)壓力過(guò)大而造成上前牙前突，同時(shí)下切牙唇側(cè)壓力過(guò)大造成下切牙內(nèi)傾，下頜后縮。
5.3.3? 吮咬頰? 由于吮咬頰部，牙弓頰側(cè)壓力過(guò)大造成上下牙弓狹窄，或形成后牙開(kāi)合。
5.4? 口呼吸習(xí)慣?
? ? 由于鼻呼吸道異常，如鼻炎、鼻竇炎、鼻甲肥大、扁桃體或腺樣體肥大等，引起鼻通氣阻塞或部分阻塞，患兒被迫長(zhǎng)期用口呼吸，成為口呼吸習(xí)慣
? ? 長(zhǎng)期口呼吸習(xí)慣使下頜及舌下降，唇肌松弛、開(kāi)唇露齒、唇外翻、上前牙前突、上牙弓狹窄，腭蓋高拱，下頜向后下旋轉(zhuǎn)，形成開(kāi)合及高角；長(zhǎng)期口呼吸還可致牙齦干燥和菌斑堆積，甚至發(fā)生增生性齦炎。扁桃體肥大時(shí)，咽腔變窄，為減輕呼吸困難，舌體前伸帶動(dòng)下頜向前，可造成下頜前突甚至反合。
5.5? 偏側(cè)咀嚼習(xí)慣
? ? 患者常因一側(cè)后牙齲壞產(chǎn)生疼痛、一側(cè)牙為殘根、殘冠而用單側(cè)咀嚼，成為偏側(cè)咀嚼；恒牙萌出異常為鎖合時(shí)，也能形成患兒的偏側(cè)咀嚼不良習(xí)慣。有偏側(cè)咀嚼習(xí)慣的患兒面部常左右不對(duì)稱，失用側(cè)面部顯豐滿；下頜偏向一側(cè)，頦點(diǎn)及中線偏斜，甚至形成單側(cè)反合；長(zhǎng)期單側(cè)咀嚼形成偏頜畸形，且易發(fā)生顳頜關(guān)節(jié)病。
口腔不良習(xí)慣的矯治器根據(jù)不良習(xí)慣的不同問(wèn)題而設(shè)計(jì)，如：矯治口呼吸的前庭盾；矯治咬指的手指套；矯治伸舌習(xí)慣的腭刺/舌欄；矯治咬唇的唇檔等。當(dāng)代矯治技術(shù)的發(fā)展，設(shè)計(jì)了多種可在乳牙列、混合牙列期進(jìn)行綜合性預(yù)防矯治不良習(xí)慣的活動(dòng)矯治器，如肌功能訓(xùn)練矯治器（myofunctionaltrainer）或牙萌誘導(dǎo)矯治器（EGA）。這些矯治器有預(yù)成、美觀及舒適的功能特點(diǎn)，不僅能很容易被患兒接受，而且還有在患兒替牙期有牙萌出誘導(dǎo)的功能，在臨床不良習(xí)慣的矯治上有很好的作用。
簡(jiǎn)單點(diǎn)說(shuō)，你家孩子牙齒如果長(zhǎng)得不整齊，長(zhǎng)歪了，地包天了，天包地了，可能的原因有：
1. 蟲(chóng)牙。一是嚴(yán)重蟲(chóng)牙會(huì)讓牙齒的形態(tài)發(fā)生改變，咀嚼功能就會(huì)降低，患兒喜歡用牙好的一邊吃東西，久而久之，牙列就歪了。二是乳牙蟲(chóng)牙不治療還可能導(dǎo)致新萌出的恒牙直接長(zhǎng)蟲(chóng)牙，或者導(dǎo)致恒牙長(zhǎng)出來(lái)的時(shí)候偏離應(yīng)有的位置，導(dǎo)致牙齒橫七豎八。
防治方法：定期看牙醫(yī)，蟲(chóng)牙長(zhǎng)了一點(diǎn)點(diǎn)就要及時(shí)修復(fù)，不要說(shuō)乳牙壞了不用治療，想要恒牙好，乳牙一定要好。
2. 蟲(chóng)牙升級(jí)版——乳牙牙髓疾病、根尖周疾病。當(dāng)蟲(chóng)牙還是小小的，還沒(méi)有痛的時(shí)候，就應(yīng)該去治療了，一旦已經(jīng)感覺(jué)到疼痛，哦豁，可能已經(jīng)是牙髓病或者根尖周疾病了，那埋在乳牙根尖下面的恒牙胚就被累及了。恒牙受到牽連，要么沒(méi)到時(shí)候就長(zhǎng)出來(lái)了，要么到了時(shí)候長(zhǎng)不出來(lái)，要么長(zhǎng)出來(lái)顏色難看，要么長(zhǎng)出來(lái)不在正確的位置上。
防治方法：首先好好刷牙，定期看牙，如果做不到，那就當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子有點(diǎn)點(diǎn)蟲(chóng)牙跡象的時(shí)候，一定帶去看兒童牙醫(yī)，乳牙蟲(chóng)牙長(zhǎng)起來(lái)那可叫一個(gè)快，比大人的牙齒快10倍（虛數(shù)，表示非?？欤瑪r都攔不住，有的地方可能號(hào)還沒(méi)掛上，已經(jīng)開(kāi)始爛到第二顆了。。。。所以這時(shí)候就看家長(zhǎng)誰(shuí)的行動(dòng)力夠強(qiáng)了。
3. 牙外傷。嚴(yán)重的乳牙外傷可能會(huì)傷及到乳牙根尖部的恒牙牙胚，有可能引起恒牙發(fā)育不全、到了應(yīng)該長(zhǎng)不出來(lái)等等問(wèn)題。不按時(shí)間順序長(zhǎng)，牙齒就會(huì)不整齊啦。
防治方法：預(yù)防牙外傷，如果要玩一些劇烈運(yùn)動(dòng)，比如溜冰啊、滑雪啊、滑板車啊、騎自行車啊之類的，記得給孩子配服運(yùn)動(dòng)護(hù)齒套。媽媽們?nèi)绻麑?duì)此沒(méi)有概念，問(wèn)問(wèn)看過(guò)NBA或者拳擊之類比賽的爸爸們，一定知道。
4. 發(fā)育異常。先天性缺牙、多生牙、牙齒形態(tài)異常、牙齒固連等。
防治方法： 因這種異?；居苫驔Q定，基本上都無(wú)法自行改變，也沒(méi)法預(yù)防，只能靠人品，或者通過(guò)兒童牙醫(yī)早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早糾正。
5. 口腔衛(wèi)生不良習(xí)慣。3歲以后吸吮手指、吐舌、伸舌、舔牙習(xí)慣、咬上唇、咬下唇、口呼吸、偏側(cè)咀嚼，都會(huì)造成牙列變形，孩子也會(huì)變得不美了。
防治方法：首先肯定是家長(zhǎng)干預(yù)，如果家長(zhǎng)無(wú)法干預(yù)了，可以使用口腔不良習(xí)慣矯治器。隨著矯治技術(shù)的發(fā)展，這些矯治器有預(yù)成、美觀及舒適的功能特點(diǎn)，不僅能很容易被患兒接受，而且還有在患兒換牙的時(shí)候有牙萌出誘導(dǎo)的功能，在臨床不良習(xí)慣的矯治上有很好的作用。另外，注意喂養(yǎng)方式，比如不要平躺喂奶，以免造成地包天，也是家長(zhǎng)需要提前知道，從而避免的。
