作為一個育兒博主，我時常會收到一些媽媽的私信，求推薦適合孩子閱讀的課外書籍、培養(yǎng)孩子學(xué)習(xí)習(xí)慣的方法等。近期還有一位媽媽因為孩子低度近視，糾結(jié)要不要給孩子配眼鏡，配什么眼鏡來征求我的建議。

家有近視娃，我在孩子的近視防控方面確實做了不少功課，很樂意給她一些過來人的客觀建議。

考慮到有更多家長可能會因為孩子近視要不要配鏡，配什么眼鏡而感到焦慮和迷茫，我整理了一些大家比較關(guān)心的問題在這里一并做個解答。

孩子近視度數(shù)低，到底要不要配鏡？

當(dāng)孩子到了上小學(xué)的年紀(jì)，如果因為近視影響到寫作業(yè)、上課看黑板聽講，裸眼視力＜0.6，那么即使低度數(shù)，也應(yīng)該及時配鏡，建議配周邊近視離焦鏡。

因為孩子看不清遠處，不僅會影響學(xué)習(xí)，還可能促發(fā)湊近看、瞇眼、歪頭等不良用眼習(xí)慣，進而加重視疲勞，最終導(dǎo)致近視加深加速。

以我兒子為例。

以上為我兒子的近視檢查記錄，一年下來，度數(shù)保持穩(wěn)定不變，左眼50°，右眼75°

我兒子當(dāng)時是上小學(xué)前的暑假里查出來近視，雖然機器測出來的近視度數(shù)不高，左眼50°，右眼75°，但是雙眼的裸眼視力只有0.4，稍微遠一些的地方就看不太清楚。

眼科醫(yī)生當(dāng)時是這樣跟我說的，“單純看你家孩子的近視度數(shù)，其實不算太高。眼鏡可戴，可不戴。但是你家孩子的裸眼視力不好，如果不配鏡的話，只怕近視加深會很快，將來還會影響孩子正常上課學(xué)習(xí)。我的建議是馬上配鏡，配具有近視防控功能的眼鏡。”

聽了眼科醫(yī)生的專業(yè)建議，我當(dāng)下就決定給娃配鏡了。

教你一秒讀懂驗光報告單

配圖來自《大國護眼之策：青少年近視防控實用指南》，趙陽/著，魏文斌/審，人民日報出版社2022年6月

考慮到不少家長還不會看驗光報告單上的數(shù)據(jù)（我以前也看不懂），這里順便附上一張驗光報告單的說明圖，供大家參考。

孩子近視，配什么眼鏡好？

6~12歲的孩子眼球軟，眼球的外殼鞏膜彈性十足，可塑性強，近視防控可以取得事半功倍的效果，可以說是近視防控的黃金時期。等到12歲以后，發(fā)育期接近尾期，近視防控方法的投入收益比就差很多了。等到成年以后，眼球變硬了，眼壓壓不動鞏膜了，大部分人的近視度數(shù)就不會增加了。

周邊近視離焦鏡優(yōu)于普通單光鏡

周邊近視離焦法是當(dāng)下近視防控效果比較理想的一種光學(xué)矯正方法。

周邊近視離焦有隱形眼鏡和框架鏡兩種可選。隱形眼鏡有晚上戴，白天摘的角膜塑形鏡（又稱OK鏡），也有白天戴的離焦硬性透氧性角膜接觸鏡RGP和離焦軟鏡。OK鏡夜間佩戴，利用睡眠時間，對角膜前表面進行重塑，具備防控＋白天摘鏡的雙重功效，是近視后的首選防控方案，也是最昂貴的方案，通常只適用于近視度數(shù)≥100°的孩子。周邊近視離焦框架鏡學(xué)名叫正向光學(xué)離焦近視防控鏡（DIMS），其中心視野是普通的單光鏡，能確保足夠好的視覺體驗，但在周邊視野增加了一些微型凸透鏡，用于制造周邊的近視離焦效果。

我兒子配的是依視路的星趣控，屬于周邊近視離焦框架鏡，可以明顯看到鏡片上一圈一圈的微型凸透鏡

由于我兒子配鏡時年齡偏小，且度數(shù)低，眼科醫(yī)生說OK鏡不適合我們，給我推薦的是周邊近視離焦框架鏡?！芭宕鬟@種近視防控眼鏡，孩子的近視加深速度會得到顯著控制。后期防控得當(dāng)?shù)脑挘⒆拥慕曔€有可能會恢復(fù)，到那個時候，眼鏡就可以摘掉了！”

為了將來有可能摘掉眼鏡的目標(biāo)，我們最終選擇給孩子配了具有防藍光效果的依視路星趣控頂配鏡片。（第一次沒經(jīng)驗，被醫(yī)院配鏡室宰了，要5000元＋；后來問了很多給娃配過星趣控的家長，一般不帶防藍光效果的星趣控只要2000元＋。虧大發(fā)了！?。。?/p>

周邊近視離焦框架鏡如何達到近視防控效果？

說到這里，可能就有家長會問了，為什么普通單光鏡沒有近視防控效果，而周邊近視離焦鏡就有近視防控效果呢？別急，看看下面這幾幅圖，你就明白了。

配圖來自《大國護眼之策：青少年近視防控實用指南》，趙陽/著，魏文斌/審，人民日報出版社2022年6月

眼睛就像一臺照相機，看遠處的物體時，如果光線正好聚焦在“底片”——視網(wǎng)膜上，那么成像會非常清晰。但是如果眼軸比較長或者“鏡頭組”——角膜和晶狀體屈光力過強，成像點就會跑到視網(wǎng)膜的前面，這就叫近視。相反，如果成像點在視網(wǎng)膜后，就叫“遠視”。

當(dāng)近視發(fā)生和進展時，眼球在前后徑（眼軸）擴大的速度更快，前后徑、上下徑、左右徑的增速比為3:2:1，也就是說，眼球由近似球體向長橢圓球體轉(zhuǎn)變。 但是角膜和晶狀體兩個透鏡已經(jīng)適應(yīng)了眼底視網(wǎng)膜的球面形態(tài)，會讓整個像面呈球面分布于視網(wǎng)膜上。

簡而言之就是，近視后，眼球的后表面形態(tài)已經(jīng)由球面變成了橢圓面，而像面還是球面，這就會出現(xiàn)中央和周邊視野離焦量不同的情況。

配圖來自《大國護眼之策：青少年近視防控實用指南》，趙陽/著，魏文斌/審，人民日報出版社2022年6月

戴普通單光鏡，全部場景下都存在周邊視野的成像滯后遠視離焦。眼睛時常接受成像滯后這種光學(xué)信號刺激，眼睛為了適應(yīng)環(huán)境，就會啟動一系列復(fù)雜的機制使得眼軸增長，并造成視網(wǎng)膜向后接近成像點。

周邊近視離焦功能鏡則不同。它是保持中心視野正常矯正，在20°以外的視野中，加入微凸透鏡或者漸變正鏡等光學(xué)設(shè)計，使得成像面被改造成一個扁球面，通過控制周邊的凸透鏡度數(shù)，在保持中央視野清晰的同時，把周邊的成像滯后逆轉(zhuǎn)為成像超前。這樣一來，既不會影響孩子中心的視覺體驗，又能達到良好的近視防控效果。

配圖來自《大國護眼之策：青少年近視防控實用指南》，趙陽/著，魏文斌/審，人民日報出版社2022年6月。光線聚焦的位置示意圖：近視患者望遠時，成像會超前；看近處時，成像會滯后。

可以結(jié)合這幅光線聚焦的位置示意圖來理解配鏡后成像超前的好處。

眼睛會追光，看遠處時，成像點在前，眼軸就有縮短的趨勢；看近處時，成像點移到視網(wǎng)膜后面，眼軸就會有延長的趨勢。

我們給孩子配周邊近視離焦眼鏡的目的，就是讓孩子在看清楚中心視野的前提下，盡可能地延緩眼軸的增長速度。

眼鏡必須一直戴嗎？

低于100度的近視：

如果是普通單光鏡，可以只在上課等需要精細視力時戴鏡，看近處、戶外活動可以不戴鏡。但是，如果給孩子佩戴的是功能性框架鏡，那么室內(nèi)看遠處、近處、黑板、寫作業(yè)時都要戴鏡，戶外體育活動不方便時，可以摘鏡。

100~250度近視：

如果有內(nèi)隱斜可以在視遠時戴鏡，視近時不戴；如果有外隱斜，那么需要常戴鏡，避免外隱斜發(fā)展。

250度以上：

建議常戴鏡。

近視防控是一場馬拉松，容易堅持的才是好方法

近視防控是一場漫長的馬拉松，除了考慮肉眼可見的經(jīng)濟成本外，還要考慮時間的投入、孩子是否愿意積極配合等問題。像增加孩子戶外活動時間、采用帶有近視離焦效果的光學(xué)矯正方案，使用高照度、全光譜、低色溫的吸頂燈，使用保護視力的臺燈，注意用眼距離控制，培養(yǎng)孩子凝視望遠的習(xí)慣等在時間、經(jīng)濟、精力等方面的投入成本是可控的，對于大部分家庭來說不會造成太大負擔(dān)，更容易長期堅持。

1）增加戶外活動時間，積極改造室內(nèi)光

太陽光是具有超高的光強，且光譜連續(xù)性極佳，各色光譜含量接近，是質(zhì)量最高的光線。我們應(yīng)鼓勵孩子多在戶外接受陽光，這是保護眼睛最好的方式。建議孩子每天在家時接觸戶外自然光的時間達到60分鐘以上，已經(jīng)近視的孩子要進一步增加戶外活動時間，來延緩近視的發(fā)展。

配圖來自《大國護眼之策：青少年近視防控實用指南》，趙陽/著，魏文斌/審，人民日報出版社2022年6月。

天氣不好或者天黑以后，我們還得接觸長時間大量的人造光源。如果室內(nèi)光源不佳，也會對眼睛發(fā)育造成不利影響。反言之，積極改造室內(nèi)燈光，選擇與太陽光接近的優(yōu)質(zhì)人造光源，則能夠為眼睛補充一些“光營養(yǎng)”，對降低近視的發(fā)生率很有幫助。

我把我家客廳和童臥的吸頂燈都換成了護眼吸頂燈，學(xué)習(xí)桌配了霍尼韋爾立式護眼燈

關(guān)于室內(nèi)燈具改造的具體標(biāo)準(zhǔn)，可以參照《大國護眼之策——青少年近視防控實用指南》上的要求：

全光譜，Ra＞90，R9＞90，吸頂燈7W/㎡，臺燈桌面照度900~1500lux，色溫4000K為宜，也可以白天5000K，夜晚不超過4000K。

2）為孩子選擇合適的電子產(chǎn)品

電子產(chǎn)品的屏幕要大、分辨率要高、能保證清晰度，亮度也要舒適，不要讓屏幕過亮或者過暗。盡量避免陽光和燈光直射，減少屏幕反光對孩子眼睛的刺激。最好能讓眼睛與電子屏幕的距離保持在2.5米以上。

3）保持“一拳一尺一寸”的正確坐姿

提醒孩子時刻保持“一拳一尺一寸”的正確坐姿，監(jiān)督并隨時糾正孩子的不良讀寫姿勢，引導(dǎo)孩子不在走路時、吃飯時、臥床時、晃動的車廂內(nèi)、光線暗弱或陽光直射的情況下看書或者使用電子產(chǎn)品。

4）讀寫連續(xù)用眼不超過40分鐘

提醒孩子不要長時間高強度地近距離用眼，讀寫連續(xù)用眼不超過40分鐘。最好能做到20-20-20原則，即每20分鐘凝望20英尺（6米）以外的目標(biāo)20秒鐘。

需要注意的是，所謂望遠不是泛泛的遠眺，我們還得提醒孩子集中注意力“凝視”遠處的物體，一定要努力看清細節(jié)，這樣才會有效果。

5）日常飲食注意營養(yǎng)均衡

我們要提醒孩子少吃甜食，多吃牛奶、豆類、蝦皮、木耳等富含鈣的食物，動物肝、牛肉、玉米、面包、紅糖等富含鉻的食物，綠葉蔬菜、瘦肉以及各種海產(chǎn)品等富含維生素B1的食物，玉米、綠葉蔬菜、蛋黃、水果（蘋果、藍莓、獼猴桃）等富含葉黃素的食物。

愿每個孩子都擁有明亮、清晰的未來視界！

參考資料：

1、ISBN978-7-5115-7345-2《大國護眼之策：青少年近視防控實用指南》，趙陽/著，魏文斌/審，人民日報出版社2022年6月

2、教育部等八部門印發(fā)的《綜合防控兒童青少年近視實施方案》。